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改良腹部横切口在结直肠癌手术中的临床应用

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 625-627页

作者：葛现才李志强张景辉辛群海军第九七一医院普通外科青岛266071 海军第九七一医院麻醉科青岛266071

目的分享改良腹部横行切口在治疗结直肠癌开腹手术中的应用。方法采用回顾性观察性研究的方法。回顾性分析海军第九七一医院2020年1月至2023年1月期间采用改良腹部横切口术式进行开腹手术治疗的20例乙状结肠癌和直肠癌患者临床资料。手... 详细信息

目的分享改良腹部横行切口在治疗结直肠癌开腹手术中的应用。方法采用回顾性观察性研究的方法。回顾性分析海军第九七一医院2020年1月至2023年1月期间采用改良腹部横切口术式进行开腹手术治疗的20例乙状结肠癌和直肠癌患者临床资料。手术切口选择耻骨与肚脐连线中下1/3腹部自然褶皱处,尽可能沿皮纹线Langer走行切开,于髂前上棘连线下2.0~3.0 cm处以腹中线为中心行横向弧形切口,横行切开皮肤及皮下组织,然后切开肌肉前腱膜,提起腱膜在肌肉表面菱形游离,上至肚脐、下至耻骨联合,外侧至锁骨中线,沿腹白线纵行切开腹横筋膜及腹膜,置入一次性切口保护套,然后进行标准的全直肠系膜切除术(TME)或完整结肠系膜切除术(CME)。观察手术情况和术后恢复情况,包括术后疼痛评分及生活质量评分。结果本组患者切口长度(14.9±2.6)cm,术中出血量(148.2±11.8)ml,淋巴结清扫数目(15.1±3.9)枚,手术时间(78.1±10.1)min;术后肛门首次排气时间(35.7±6.6)h,首次下地活动时间(19.9±6.4)h,术后第1天疼痛评分(2.5±0.9)分,术后生活质量评分(82.1±5.7)分。住院时间(8.3±1.9)d。除1例患者术后出现切口皮下轻度瘀青,半月后自动吸收;其余均未出现并发症。结论改良腹部横切口可应用于结直肠癌手术中。

关键词：结直肠肿瘤手术腹部横行切口

2006—2008年海军总医院革兰阴性菌耐药性监测

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中国抗生素杂志 2010年第3期35卷 219-222页

作者：郝秀红马骢丁毅伟海军总医院检验科北京100048

目的分析2006—2008年我院临床分离革兰阴性菌的种类分布及对抗菌药物耐药性变化情况。方法细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,统计学分析采用WHONET5.4软件。结果2006年1月至2008年12月从临床送检的... 详细信息

目的分析2006—2008年我院临床分离革兰阴性菌的种类分布及对抗菌药物耐药性变化情况。方法细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,统计学分析采用WHONET5.4软件。结果2006年1月至2008年12月从临床送检的标本分离出细菌4982株,革兰阴性菌2922株占58.7%,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主要分离菌。铜绿假单胞菌对氨曲南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率在40%以下;大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶耐药率在30%以下,对复方新诺明,环丙沙星,头孢呋辛的耐药率高于50%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟耐药率低于30%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为13.2%-58.1%。结论定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。

关键词：耐药性革兰阴性菌 2006-2008年

基于自然语言处理和深度学习的急性呼吸道传染病早期识别模型的构建

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2394-2400页

作者：张忆汝汤永朱敏谢杏魏宏名刘运喜马慧安徽医科大学第五临床医学院海军临床学院安徽合肥230032 解放军总医院医学创新研究部北京100853 解放军总医院第六医学中心疾病预防控制科北京100038 华南理工大学医学院广东广州510006 解放军总医院第一医学中心检验科北京100853 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 解放军总医院护理部北京100853

目的通过深度学习算法构建急性呼吸道传染病早期识别模型,协助开展医疗机构呼吸道传染病早期识别工作。方法收集2012年1月-2023年3月北京某大型三甲医疗机构急性呼吸道感染性疾病6683例患者病历文本数据,使用基于自然语言处理(NLP)技术... 详细信息

目的通过深度学习算法构建急性呼吸道传染病早期识别模型,协助开展医疗机构呼吸道传染病早期识别工作。方法收集2012年1月-2023年3月北京某大型三甲医疗机构急性呼吸道感染性疾病6683例患者病历文本数据,使用基于自然语言处理(NLP)技术的双向编码器表征(BERT)训练词向量,结合卷积神经网络(CNN)和双向长短期记忆神经网络(BiLSTM)构建早期识别模型BERT_MCB,以受试者工作曲线、准确率、精确率、召回率和F1值等指标作为模型性能判断标准。结果BERT_MCB模型整体优于随机森林、BERT、BERT_CNN、BERT_RNN四组基线模型,其中准确率提高了1.20%~15.80%、精确率提高了1.66%~23.69%、召回率提高了0.25%~26.75%、F1值提高了0.66%~27.25%。结论本研究建立的急性呼吸道传染病早期识别模型可较为准确地识别出急性呼吸道传染病,表明深度学习算法在早期识别急性呼吸道传染病方面具有较好的应用前景。

关键词：急性呼吸道传染病症状监测电子病历深度学习自然语言处理早期识别模型传染病监测预警

双重血浆分子吸附系统模式治疗高原慢性肝衰竭患者的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 110-115页

作者：王博文彭梦佳江历恒方斐王宇亮沈元弟西藏军区总医院重症医学中心拉萨850000 海军特色医学中心急诊科上海200000

目的比较世居高原和移居高原慢性肝衰竭患者接受双重血浆分子吸附系统模式(DPMAS)治疗后的临床特征和病死率。方法选取2016年1月—2021年12月于西藏军区总医院重症监护室接受DPMAS治疗的63例慢性肝衰竭患者。根据患者的旅居史将患者分... 详细信息

目的比较世居高原和移居高原慢性肝衰竭患者接受双重血浆分子吸附系统模式(DPMAS)治疗后的临床特征和病死率。方法选取2016年1月—2021年12月于西藏军区总医院重症监护室接受DPMAS治疗的63例慢性肝衰竭患者。根据患者的旅居史将患者分为世居高原组(n=29)和移居高原组(n=34),对比两组患者的基线资料和接受DPMAS治疗前后的临床特征。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验;组内治疗前与治疗后比较应采用配对t检验。非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;组内治疗前后比较应采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,死亡风险比较采用Log-rank检验。结果移居高原组汉族比例明显多于世居高原组(χ^(2)=41.729,P<0.001);世居高原组患者最近一次高原连续居住时间明显长于移居高原组(Z=3.364,P<0.001);MELD评分、肝性脑病、肝肾综合征和消化道出血发生率均较世居高原组明显增高(Z=2.318,χ^(2)值分别为6.903、5.154、6.262,P值均<0.05)。DPMAS治疗前后两组患者的PLT、HGB、ALT、AST、Alb、TBil、DBil、LDH、Cr、INR比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。DPMAS治疗前,移居高原组ALT、AST、TBil、DBil、LDH、Cr、BUN和INR均较世居高原组高(P值均<0.05),HGB较世居高原组低(P<0.05);DPMAS治疗后,移居高原组患者PLT和HGB数量下降较世居高原组更为显著(P值均<0.05),但ALT、AST、TBil、DBil、LDH、BUN和INR均仍较世居高原组高(P值均<0.05)。世居高原组和移居高原组患者接受DPMAS治疗后60天病死率分别为52.5%(95%CI:41.7~63.8)和81.3%(95%CI:77.9~85.6)。相比于世居高原组(HR=0.47,95%CI:0.23~0.95),移居高原组患者60天死亡风险(HR=2.14,95%CI:1.06~4.32)明显增加(P=0.039)。结论与世居高原慢性肝衰竭患者相比,移居高原患者的肝功能损伤更重,DPMAS治疗后肝功能改善程度较弱,同时病死率更高。临床医护人员需要加强对移居高原慢性肝衰竭患者的重视,尽可能提高患者生存率。

关键词：肝人工肝功能衰竭高原病

感染防控联络护士主导的ICUCRKP防控方案的优化与效果

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2526-2530页

作者：史瑶彭琳杜明梅刘运喜马慧海军军医大学第一附属医院重症医学科上海200433 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 解放军总医院护理部北京100853

目的优化感染防控联络护士主导的重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染防控方案并验证其效果。方法成立研究团队,以多准则决策分析法为理论基础,通过筛选重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染影响因素、调查其感染防... 详细信息

目的优化感染防控联络护士主导的重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染防控方案并验证其效果。方法成立研究团队,以多准则决策分析法为理论基础,通过筛选重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染影响因素、调查其感染防控薄弱点,采用文献调研、专家咨询等方法,优化感染防控联络护士主导的重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌防控方案;比较优化方案实施前后各项指标的差异,验证优化方案的临床效果。结果实施感染防控联络护士主导的重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防控优化方案后,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染率降低(P<0.001);环境检出率下降、ATP检测合格率提升(P<0.05),手卫生执行情况、多重耐药菌知识调查情况均有所改善。结论以感染防控联络护士为主导的重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌防控优化方案可提升医务人员的防控意识,降低耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的发生率。

关键词：医院感染感染防控重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防控联络护士

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老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗的有效性及安全性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 137-141页

作者：杞欣莲邹晓王海军李春林张莎孟现赛李扬司全金解放军总医院第二医学中心保健三科北京100853 解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科解放军总医院第六医学中心心血管病医学部解放军总医院第八医学中心健康医学科

目的探讨老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗治疗的有效性和安全性。方法纳入2019年11月至2022年11月在解放军总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院的经常规他汀类药物治疗后血脂控制不达标的心血管病高危患者153例,根据患者年龄... 详细信息

目的探讨老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗治疗的有效性和安全性。方法纳入2019年11月至2022年11月在解放军总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院的经常规他汀类药物治疗后血脂控制不达标的心血管病高危患者153例,根据患者年龄分为非老年组(总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院血脂控制不达标的年龄≥75岁心血管病高危未应用依洛尤单抗患者50例为常规治疗组,应用一种他汀类药物联合依折麦布治疗。比较各组患者临床基线资料及用药第4、12周的血液指标和12周内药物不良反应及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果非老年组、60~74岁老年组和≥75岁老年组用药第4、12周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平较基线降低,差异有统计学意义(P0.05)。非老年组、60~74岁老年组、≥75岁老年组用药12周内不良事件发生率比较无显著差异(2.2%vs 3.0%vs 2.4%,P>0.05)。≥75岁老年组和常规治疗组用药第12周LDL-C、TC水平显著低于基线(P0.01);≥75岁老年组用药第12周LDL-C水平显著低于常规治疗组[(1.36±0.44)mmol/L vs(1.87±0.56)mmol/L,P0.05),2组生存率比较无显著差异(P=0.576)。结论各年龄组患者应用依洛尤单抗治疗均可在短期内取得良好疗效,75岁以上老年患者应用依洛尤单抗治疗同样具有良好的有效性和安全性。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化胆固醇丝氨酸蛋白酶抑制剂药物相关性副作用和不良反应依洛尤单抗

不同核心温度的劳力性中暑患者凝血功能变化特征：一项多中心回顾性研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：林青伟宋景春宋青高燕李海玲张伟张玉想李庆华解放军联勤保障部队第908医院重症医学科解放军总医院海南医院重症医学科解放军北部战区总医院急诊科解放军海军第971医院重症医学科解放军联勤保障部队第900医院急诊科解放军总医院第八医学中心重症医学科解放军联勤保障部队第990医院重症医学科全军热射病防治专家组

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感... 详细信息

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为69%和80%。PT诊断热射病的AUC为0.708（95%CI 0.628～0.788，P16.4 s时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为42%和97%。血小板计数诊断断热射病的AUC为0.724（95%CI 0.642～0.807，P<0.001），当血小板计数<140×109/L时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为52%和94%。结论　EHI患者的Tc升高幅度与凝血功能障碍严重程度呈正相关，PT延长、D-二聚体升高及血小板计数减少是EHI患者发生劳力性热射病的独立危险因素。

关键词：劳力性中暑核心温度凝血功能 D-二聚体凝血酶原时间

针药并用治疗卒中后睡眠障碍的疗效观察及对睡眠质量和神经功能缺损的影响

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上海针灸杂志 2024年

作者：杨立孔胜建费奥解放军总医院京南医疗区海军青岛特勤疗养中心

目的观察调神定志针法联合口服酒石酸唑吡坦片治疗卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders， PSSD)的临床疗效及对睡眠质量和神经功能缺损的影响。方法将78例PSSD患者以随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。对照组给予酒... 详细信息

目的观察调神定志针法联合口服酒石酸唑吡坦片治疗卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders， PSSD)的临床疗效及对睡眠质量和神经功能缺损的影响。方法将78例PSSD患者以随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。对照组给予酒石酸唑吡坦片治疗，观察组在对照组基础上给予调神定志针法治疗。比较两组临床疗效，观察两组治疗前后阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale， AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index， PSQI)评分、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale， NIHSS)评分、多导睡眠指标(包括觉醒次数、睡眠潜伏期和睡眠总时间)、脑血流动力学参数[大脑动脉血管阻力指数(vascular resistance index， RI)、最大峰值流速(systolic peak flow velocity， Vs)、血流平均流速(mean peak flow velocity， Vm)]、血清神经递质指标[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]的变化。结果观察组总有效率(94.9%)较对照组(71.8%)更高(P＜0.05)。观察组治疗后AIS评分、PSQI评分、NIHSS评分均较对照组更低(P＜0.05)。观擦组治疗后觉醒次数、睡眠潜伏期均较对照组更低(P＜0.05)，观察组治疗后睡眠总时间较对照组更高(P＜0.05)。观察组治疗后RI较对照组更低(P＜0.05)，观察组治疗后Vs、Vm均较对照组更高(P＜0.05)。观察组治疗后血清DA水平较对照组更低(P＜0.05)，观察组治疗后血清5-HT水平较对照组更高(P＜0.05)。结论调神定志针联合酒石酸唑吡坦片可有效改善PSSD患者失眠症状及脑血流动力学，减轻神经功能受损程度，调节神经递质释放，疗效显著。

关键词：针刺疗法针药并用卒中睡眠障碍调神定志针法睡眠质量

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肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识

军事护理 2024年第5期41卷 1-5页

作者：国际血管联盟中国分部护理专业委员会邹秋红李海燕植艳茹胡智飞陆清声不详海军军医大学第一附属医院血管外科解放军总医院第一医学中心血管外科

目的形成《肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识》(以下简称《共识》),规范肾动脉狭窄患者腔内治疗的护理。方法以循证证据为基础,结合临床实践经验,形成共识初稿。邀请48名血管外科及相关领域医护专家,对初稿进行修改及完善,形成共识... 详细信息

目的形成《肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识》(以下简称《共识》),规范肾动脉狭窄患者腔内治疗的护理。方法以循证证据为基础,结合临床实践经验,形成共识初稿。邀请48名血管外科及相关领域医护专家,对初稿进行修改及完善,形成共识终稿。结果本共识包括肾动脉狭窄术前专科护理评估、危险因素干预、术前准备、术后并发症的预防及护理、出院前健康教育等。结论本《共识》具有一定的科学性及实用性,可为肾动脉狭窄腔内治疗规范化护理提供实践依据。

关键词：肾动脉狭窄腔内治疗护理专家共识