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猝死有多可怕，心脏康复就有多重要

家庭医学(下半月) 2024年第1期 24-25页

作者：王学英应急总医院康复医学科

“心脏性猝死”“急性心肌梗死”“心绞痛”，这些名词在我们生活中频频出现，一些公众人物，如马拉多纳、马季、李小龙、高以翔……均因猝死离我们而去。据权威机构统计，我国每年心脏性猝死的人数超过55万人。其中不乏中青年和正在成...

“心脏性猝死”“急性心肌梗死”“心绞痛”，这些名词在我们生活中频频出现，一些公众人物，如马拉多纳、马季、李小龙、高以翔……均因猝死离我们而去。据权威机构统计，我国每年心脏性猝死的人数超过55万人。其中不乏中青年和正在成长中的青少年。并且超过80%的心脏猝死发生在医院以外的地方，比如公共场所、家中、地铁、影院，还有学校等场所。心脏猝死已经成为严重影响青少年生命健康的突发疾病。它不仅带走了一条条鲜活的生命，还会毁灭一个又一个幸福的家庭。

关键词：

来源：博看期刊

基于姿势解密技术的手法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 430-434页

作者：范文星尹帅王强孟萍萍王玉阳张筱文陈美竹青岛大学附属医院康复医学科青岛266000

目的:观察基于姿势解密技术的手法治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床疗效。方法:选取36例AIS患者随机分为观察组和对照组,每组18例,但治疗期间,因个人原因观察组脱落1例,对照组脱落2例,最终完成本研究33例。2组患者均采用侧移训练矫... 详细信息

目的:观察基于姿势解密技术的手法治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床疗效。方法:选取36例AIS患者随机分为观察组和对照组,每组18例,但治疗期间,因个人原因观察组脱落1例,对照组脱落2例,最终完成本研究33例。2组患者均采用侧移训练矫正疗法作为常规康复训练,侧移训练每周4次,每次训练10 min,共治疗4周;在此基础上,观察组增加姿势解密技术手法治疗,对照组则增加悬吊训练治疗,每周治疗1次(错开侧移训练日),每次治疗20 min,共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周结束后(治疗后),对2组患者的脊柱侧方弯曲度(Cobb角)、锁骨角(CA)、躯干旋转角(ATR)、椎体旋转度(VR)、脊柱侧凸研究会患者问卷表22项(SRS-22)进行评估。结果:治疗后,观察组患者的Cobb角[(16.76±6.67)°]、锁骨角[(1.35±0.50)°]、ATR[(6.18±3.23)°]和SRS-22评分[(88.18±5.47)分]均较组内治疗前[(20.12±6.98)°、(2.53±1.20)°、(8.65±4.15)°、(84.65±6.76)分]有明显改善(P0.05);且治疗后观察组的Cobb角、ATR、锁骨角和SRS-22评分的改善程度均明显高于对照组(P0.05)。结论:姿势解密技术手法能有效改善AIS患者的脊柱侧弯、肩部失衡程度,有更好的整体治疗效果。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯手法治疗悬吊训练

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雌激素对肌腱病影响的研究进展

中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5231-5237页

作者：孙青峰白硕张振申亮高蓓瑶葛瑞东西安交通大学第二附属医院康复医学科陕西省西安市710004 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心康复医学科北京市100028 北京大望路急诊抢救医院康复医学科北京市100122 内蒙古赤峰市医院康复医学科内蒙古自治区赤峰市024000 中日友好医院康复医学科北京市100029

背景:大量的研究发现雌激素与肌腱病具有一定的相关性,但长期以来雌激素在肌腱病中的实验研究成果与总结较少,不方便专科从业者及相关领域学者全面了解研究近况。目的:综述目前临床或临床前原始研究,以期对雌激素在肌腱病中的作用进行总... 详细信息

背景:大量的研究发现雌激素与肌腱病具有一定的相关性,但长期以来雌激素在肌腱病中的实验研究成果与总结较少,不方便专科从业者及相关领域学者全面了解研究近况。目的:综述目前临床或临床前原始研究,以期对雌激素在肌腱病中的作用进行总结,并对未来雌激素在肌腱病中的评估和管理进行一定的展望。方法:通过计算机对PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中的相关文献进行检索。检索时间为2008年1月至2023年9月,英文检索词为“Oestrogen,Estrogen,Estrogen receptor,Tendinopathy,Tendonopathy,Sinew,Tendon,Tendons,Myotenositis”;中文检索词为“雌激素,雌激素受体,肌腱病,肌腱,肌腱炎”。依据入选标准对检索结果进行筛选排除,最终纳入60篇文献进行综述分析。结果与结论:①体内研究表明,雌激素可促进肌腱的合成代谢。也有体外实验证明多种雌激素对肌腱能够起到促进肌腱细胞增殖、减轻炎症反应和细胞凋亡的作用,但实验大都局限于动物模型。②雌激素受体β更多的在肌腱损伤和修复过程起作用,而雌激素受体α暂未发现能够在肌腱损伤过程中产生主要影响。雌激素受体β的表达通过影响脂肪形成、Ⅰ型胶原蛋白的沉积和减少肌腱细胞凋亡来修复肌腱,而其过度表达则可能会促进炎症和血管生成,从而推进炎症进程,在肌腱损伤中发挥作用。③动物研究显示,雌激素缺乏可能会降低肌腱的胶原合成效率,肌腱弹性下降,抑制肌腱的合成代谢,不利于肌腱损伤修复,而正常水平的雌激素可能对肌腱中Ⅰ型胶原合成有刺激作用,促进肌腱细胞增殖和代谢。④目前雌激素在肌腱损伤中作用的分子机制尚未完全阐释,更多实验围绕肌腱胶原合成、细胞增殖凋亡,仅有少量文献研究了雌激素受体β缺陷调控干扰素调节因子5-趋化因子配体3轴、E2调控雌激素受体α和PI-3K-Akt信号通路以及高水平雌二醇降低游离循环胰岛素样生长因子水平3方面的分子机制。⑤包括内源性雌激素和植物雌激素在内的多种雌激素在正常水平时有益于肌腱病的修复,其主要通过雌激素受体β影响脂肪形成、Ⅰ型胶原蛋白的沉积和减少肌腱细胞凋亡发挥作用,这为未来不同亚型雌激素用于在体肌腱病的治疗以及关于雌激素膜性受体种类对肌腱病的影响打下了基础。

关键词：雌激素亚型雌激素受体雌激素水平肌腱病肌腱损伤肌腱炎生物力学特性增殖分化分子机制综述

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电针通过己糖激酶2介导的Warburg效应抑制急性肺损伤大鼠的炎性反应

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针刺研究 2024年

作者：刘媛屈萌艰谭金曲李萌萌贾飞阳李书枝尹林伟彭昕珂周君南华大学附属第一医院康复医学中心南华大学附属第一医院康复医学科南华大学附属第一医院康复医学实验室四川大学华西医院康复医学四川省重点实验室

目的：观察电针是否能够通过下调己糖激酶2 (HK2)介导的有氧糖酵解效应（瓦博格效应），抑制大鼠急性肺损伤（ALI）炎性反应。方法：雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针组，每组12只。尾静脉注射脂多糖复制大鼠急性肺损伤模型。电... 详细信息

目的：观察电针是否能够通过下调己糖激酶2 (HK2)介导的有氧糖酵解效应（瓦博格效应），抑制大鼠急性肺损伤（ALI）炎性反应。方法：雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针组，每组12只。尾静脉注射脂多糖复制大鼠急性肺损伤模型。电针组电针双侧“足三里”和“尺泽”，每次30 min，每天1次，连续治疗5 d。ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β(TGF-β)含量；计算肺组织湿/干重比值（W/D）评估肺水肿严重程度；HE染色法观察肺组织细胞的炎性反应损伤并计算损伤评分；RT-PCR和Western blot法分别检测肺组织HK2 mRNA及蛋白表达水平；比色法检测肺组织中的乳酸含量。结果：与对照组比较，模型组血清IL-1β含量、肺组织W/D升高（P<0.01）,TGF-β含量降低（P<0.01）；肺组织细胞结构明显被破坏，肺泡壁不完整、变厚断裂，肺泡间质中可见大量炎性细胞浸润及红细胞渗出，病理损伤评分升高（P<0.01）；肺组织HK2 mRNA及蛋白的表达水平升高（P<0.01），乳酸含量升高（P<0.01）。与模型组比较，电针组血清IL-1β含量显著降低（P<0.01）,TGF-β含量显著升高（P<0.01）；肺组织细胞结构炎性破坏减少、肺泡壁较完整、肺泡间质中的炎性细胞浸润及红细胞渗出明显减少，病理评分降低（P<0.01）；肺组织HK2 mRNA的表达水平和乳酸含量降低（P<0.01）。结论：电针可能通过下调HK2介导的Warburg效应，抑制IL-1β等促炎因子的释放及促进TGF-β等抑炎因子的释放，减轻ALI的大鼠炎性反应及症状。

关键词：电针急性肺损伤己糖激酶2 瓦博格效应

基于微小核糖核酸-信使核糖核酸网络探讨重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中的分子机制

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 593-600页

作者：陈建敏李菁黄华垚陈振强陈清法福建医科大学附属第一医院康复医学科福州350005 福建医科大学附属协和医院康复医学科福州350001

目的基于微小核糖核酸(miRNA)-信使核糖核酸(mRNA)调控网络探讨重复经颅磁刺激(rTMS)促进缺血性脑卒中(IS)神经修复的潜在分子机制。方法从基因表达综合数据库(GEO)下载rTMS干预7 d后的IS大鼠皮质miRNA表达谱。使用R软件分析差异miRNAs... 详细信息

目的基于微小核糖核酸(miRNA)-信使核糖核酸(mRNA)调控网络探讨重复经颅磁刺激(rTMS)促进缺血性脑卒中(IS)神经修复的潜在分子机制。方法从基因表达综合数据库(GEO)下载rTMS干预7 d后的IS大鼠皮质miRNA表达谱。使用R软件分析差异miRNAs,通过在线数据库预测其对应的下游mRNAs,构建miRNA-mRNA调控网络,筛选关键miRNAs。对靶基因进行功能富集分析,构建靶基因所编码的蛋白质相互作用网络,识别网络中的核心mRNAs。选取无特定病原体动物(SPF)级雄性Sprague-Dawley大鼠24只,按随机数字表法随机分为假手术组、模型组和磁刺激组,每组8只大鼠。模型组和磁刺激组制备IS大鼠模型,仅磁刺激组接受连续7 d的rTMS干预,其余2组不进行干预。采用改良神经功能评分(mNSS)于造模前和造模成功1 d、3 d、7 d后评价3组大鼠的神经功能缺损程度;于造模成功8 d后深度麻醉大鼠,取脑组织行苏木精-伊红和尼氏染色观察组织缺失情况和神经元形态,利用实时荧光定量聚合酶链反应验证差异基因在3组大鼠缺血侧皮质中的表达趋势。结果共筛选出167个差异miRNAs和预测到25个mRNAs。富集分析表明,这些基因与细胞迁移的正向调节、神经营养因子受体信号通路的正向调节等生物学过程有关,涉及腺苷酸激活蛋白激酶、神经营养因子通路、大鼠肉瘤等信号通路。通过构建miRNA-mRNA调控网络,识别出miR-206-3p、miR-378a-3p、miR-107-3p、miR-92a-3p和miR-29b-3p共5个关键miRNAs;通过蛋白互作网络分析筛选出4个核心mRNAs,分别为整合素亚基β1、水通道蛋白4、脑源性神经生长因子(BDNF)、溶质载体家族2成员4。造模成功7 d后,磁刺激组的mNSS评分显著低于模型组同时间点(P<0.05)。与模型组相比,磁刺激大鼠右侧皮质的miR-206-3p表达明显降低(P<0.05),BDNF表达则显著增高(P<0.05)。结论miR-206-3p-BDNF调控网络和相关作用途径在rTMS促进IS大鼠神经修复过程中发挥重要的作用。

关键词：缺血性脑卒中生物信息学重复经颅磁刺激基因表达综合数据库数据库微小核糖核酸-信使核糖核酸调控网络

重复经颅磁刺激治疗创伤后抑郁症的临床研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 304-309页

作者：李琪张红杨文东李贺徐萌萌李贞兰吉林大学第一医院康复医学科长春130000

创伤后抑郁症(PTD)是创伤性脑损伤(TBI)后出现的严重并发症之一,发病率较高,影响患者的康复治疗、转归和生活质量。由于PTD的发病机制尚不明确,目前临床尚未找到有效的治疗手段。重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种新的非侵入性神经调控技术... 详细信息

创伤后抑郁症(PTD)是创伤性脑损伤(TBI)后出现的严重并发症之一,发病率较高,影响患者的康复治疗、转归和生活质量。由于PTD的发病机制尚不明确,目前临床尚未找到有效的治疗手段。重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种新的非侵入性神经调控技术,已经被用于重度抑郁症的治疗。目前rTMS用于PTD治疗的临床证据不足,尚未明确最佳的rTMS治疗方案。本文围绕近年来rTMS治疗PTD的临床研究进展进行综述,以期为其临床应用提供借鉴。

关键词：创伤后抑郁症创伤性脑损伤重复经颅磁刺激

肠道菌群与免疫系统的交互关系在脑缺血中的研究进展

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辽宁中医杂志 2024年

作者：张继瑶闫超宫健伟王德强滨州医学院康复医学院滨州医学院烟台附属医院康复医学科

肠道菌群是人体微生态系统的重要组成部分，具有分解机体摄入的营养物质、维持内环境稳定、提升免疫力与防治疾病等作用。肠道菌群不仅调节人体的新陈代谢，影响自主神经系统，调节肠道的代谢与吸收，参与慢性炎症，更参与多种神经系统... 详细信息

肠道菌群是人体微生态系统的重要组成部分，具有分解机体摄入的营养物质、维持内环境稳定、提升免疫力与防治疾病等作用。肠道菌群不仅调节人体的新陈代谢，影响自主神经系统，调节肠道的代谢与吸收，参与慢性炎症，更参与多种神经系统疾病相关联。其中，肠道菌群与免疫系统的交互关系在缺血性脑卒中的病理过程中发挥着关键作用，肠道菌群可加重脑组织免疫炎症损伤，具体表现为肠道淋巴细胞向脑组织转移、肠道屏障破坏后细菌移位、炎症介质及菌群代谢产物释放。本文旨在探讨肠道菌群与免疫系统的交互关系在缺血性脑卒中发挥的作用机制，以期提供肠道菌群在缺血性脑卒中康复领域的研究进展和临床应用前景。

关键词：脑卒中免疫系统肠道菌群炎症免疫

功能性近红外光谱技术在成年人单-双任务范式平衡测试前额皮层脑功能活动测量中的应用

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中国康复医学杂志 2024年第10期 1443-1448页

作者：王惠卢茜陈陆蕊张学宁中日友好医院康复医学科北京中医药大学

目的：应用功能性近红外光谱技术（functional near-infrared spectroscopy,f NIRS）观察健康成年人在进行感觉统合测试（sensory organization test,SOT）伴或不伴听觉认知任务时的平衡表现及背外侧前额叶（dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）激活差异。方法：招募健康受试者11例，分别进行单双任务测试。单任务测试时仅进行SOT，双任务测试为SOT+听觉Stroop测试；测试同时，运用f NIRS测量大脑的血氧浓度，分析单、双任务下前额皮层氧合血红蛋白（oxyhemoglobin,HbO2）浓度变化的差异，以对比激活情况。同时观察的平衡测试指标为SOT得分。结果：受试者在单、双任务平衡测试中SOT得分无显著差异（P=0.152）。对比休息状态，受试者执行6种SOT双任务及单任务SOT6时，DLPFC区域平均HbO2浓度变化量有显著升高；当对比双任务与单任务的差异时，SOT1、SOT2、SOT3和SOT5的双任务DLPFC区的HbO2浓度变化对比单任务时具有显著性增高（P<0.05）,SOT4和SOT6则无显著差异。结论：健康成年人在进行SOT时同时进行听觉认知测试，其平衡表现虽与单独进行SOT无差异，但通过f NIRS技术可以观察到DLPFC区域脑激活差异。单、双任务对比下，DLPFC区域脑激活的显著差异说明在双任务环境下维持姿势的稳定需要更多的认知资源；同时也说明DLPFC在姿势—认知双任务中的重要作用。

关键词：功能性近红外光谱技术平衡听觉双任务范式前额皮层血氧变化

不同电流密度经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动障碍疗效分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 188-192页

作者：张大华宋为群程亦男袁英汪洁马佳妮首都医科大学宣武医院康复医学科北京100053

目的对比分析不同电流密度经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动障碍的疗效。方法选择2019年3月至2022年6月首都医科大学宣武医院收治的45例脑卒中后上肢运动障碍患者,随机予以低电流密度(0.028 mA/cm2,低密度组)、中等电流密度(0.057 mA... 详细信息

目的对比分析不同电流密度经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动障碍的疗效。方法选择2019年3月至2022年6月首都医科大学宣武医院收治的45例脑卒中后上肢运动障碍患者,随机予以低电流密度(0.028 mA/cm2,低密度组)、中等电流密度(0.057 mA/cm2,中密度组)和高电流密度(0.080 mA/cm2,高密度组)电刺激(每组各15例),于治疗前和治疗后1周采用Fugl‑Meyer上肢评价量表(FMA‑UE)和上肢动作研究测验量表(ARAT)评价上肢运动功能,改良Barthel指数(mBI)评价日常生活活动能力。结果不同电流密度组患者治疗后FMA‑UE(F=284.343,P=0.000)、ARAT(F=180.427,P=0.000)和mBI(F=487.159,P=0.000)评分均高于治疗前;各组间FMA‑UE(F=2.293,P=0.000)和ARAT(F=2.572,P=0.000)评分差异有统计学意义,其中高密度组和中密度组FMA‑UE(t=2.426,P=0.029;t=2.140,P=0.035)和ARAT(t=2.537,P=0.024;t=2.353,P=0.028)评分均高于低密度组。结论经颅直流电刺激可有效改善脑卒中患者上肢运动功能,尤以电流密度0.057和0.080 mA/cm2效果更佳。

关键词：经颅直流电刺激卒中运动障碍上肢