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床旁超声引导下经皮扩张气管切开术在危重症老年患者中的应用

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2018年第10期13卷 952-954页

作者：韩晓博姜艳刘于红海军总医院干部病房综合内科&重症监护病房北京100048 航天中心医院超声科

目的探讨在老年危重症患者中应用床旁超声引导下经皮扩张气管切开术的安全性及疗效。方法回顾分析自2015年1月-2017年1月在海军总医院完成床旁超声引导下经皮扩张气管切开术的老年危重症患者病例共22例。收集患者手术前一般资料、气管... 详细信息

目的探讨在老年危重症患者中应用床旁超声引导下经皮扩张气管切开术的安全性及疗效。方法回顾分析自2015年1月-2017年1月在海军总医院完成床旁超声引导下经皮扩张气管切开术的老年危重症患者病例共22例。收集患者手术前一般资料、气管环及气管环周围组织的超声影像，记录手术时间、术中出血量、最低氧饱和度及并发症发生情况。结果所有床旁实时超声引导下经皮扩张气管切开术的例患者均成功置人气管切开管，一针穿刺成功率达86．4％。术中出血量少，术后并发症低。结论床旁超声引导下经皮扩张气管切开术在老年危重症患者中安全可行。

关键词：经皮气管切开床旁超声引导危重症老年患者

床旁纤维支气管镜直视下经皮扩张气管切开术在高龄危重症患者中的应用

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中华保健医学杂志 2016年第2期18卷 138-141页

作者：韩晓博马秋霞费月海刘于红海军总医院干部病房综合内科重症监护病房北京100048 海军疾病预防控制中心

目的探讨在高龄危重症患者中应用纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的安全性及疗效。方法回顾性分析2010年10月-2014年10月在海军总医院重症监护室完成床旁气管切开术的高龄（年龄≥80岁）危重症患者62例,其中床旁常规外科气管切开... 详细信息

目的探讨在高龄危重症患者中应用纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的安全性及疗效。方法回顾性分析2010年10月-2014年10月在海军总医院重症监护室完成床旁气管切开术的高龄（年龄≥80岁）危重症患者62例,其中床旁常规外科气管切开术组（CST组）28例,床旁纤维支气管镜直视下经皮扩张气管切开术组（PDT组）34例。收集患者气管切开前的一般资料、呼吸机支持条件、凝血状况,以及手术流程、术中氧饱和度情况等。比较两组患者围手术期各阶段所需时间、术中出血量、最低氧饱和度以及术中、术后并发症发生情况。结果所有患者均置管顺利,PDT组在围手术期各阶段所用时间、术中出血、术后并发症及术后ICU滞留时间均较CST组明显减少（P〈0.05）。结论纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术与传统外科气管切开术比较,具有创伤小、用时短、并发症少等特点,在高龄重症患者中安全可行。

关键词：经皮扩张气管切开纤维支气管镜高龄危重症

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托伐普坦治疗老年慢性低钠血症效果研究

中国医学前沿杂志（电子版） 2017年第10期9卷 87-89页

作者：韩晓博刘于红邹曰坤马秋霞费月海海军总医院干部病房综合内科&重症监护病房北京100048 海军疾病预防控制中心北京101113

目的探讨老年慢性低钠血症患者应用托伐普坦的疗效及安全性。方法选取2014年10月至2016年10月海军总医院收治的老年慢性低钠血症患者59例为研究对象,根据患者是否愿意接受托伐普坦治疗将其分为托伐普坦组(24例)和常规组(35例)。托伐普... 详细信息

目的探讨老年慢性低钠血症患者应用托伐普坦的疗效及安全性。方法选取2014年10月至2016年10月海军总医院收治的老年慢性低钠血症患者59例为研究对象,根据患者是否愿意接受托伐普坦治疗将其分为托伐普坦组(24例)和常规组(35例)。托伐普坦组患者口服托伐普坦,起始剂量为7.5 mg/d;常规组患者口服食盐胶囊。连续治疗4周。记录并比较两组患者治疗前后的体重、尿量、电解质、血肌酐、谷丙转氨酶水平。结果治疗4周后,托伐普坦组患者体重低于常规组(P<0.05),尿量显著多于常规组(P<0.05),血钠水平明显高于常规组(P<0.05)。治疗第2~4周,托伐普坦组患者血钠达标率均显著高于常规组(P<0.05)。两组患者治疗前后血肌酐、谷丙转氨酶水平均无明显改变,两组均无严重不良反应发生。结论托伐普坦对老年慢性低钠血症疗效优于口服补钠,并且具有良好的安全性。

关键词：低钠血症托伐普坦老年

肾病综合征并发卡氏肺孢子菌肺炎漏诊病例报告并文献复习

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临床误诊误治 2017年第4期30卷 42-45页

作者：胡瑞兰朱雄龙余永武海军总医院干部保健科北京100037 陆军总医院重症监护病房北京100840 海军总医院肾病科北京100037

目的探讨卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)的临床特点及诊治要点,旨在减少临床误漏诊。方法回顾性分析1例肾病综合征并发PCP患者的临床资料,并复习相关文献。结果本例为74岁女性,先后3次因双下肢水肿伴发热、气短入院。首... 详细信息

目的探讨卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)的临床特点及诊治要点,旨在减少临床误漏诊。方法回顾性分析1例肾病综合征并发PCP患者的临床资料,并复习相关文献。结果本例为74岁女性,先后3次因双下肢水肿伴发热、气短入院。首次住院时行肾脏穿刺活检术,确诊为肾病综合征(nephrotlc syndrome,NS),给予糖皮质激素治疗病情缓解。2个月后再次出现双下肢水肿、全身充血性皮疹、瘙痒在某院诊断为药物过敏,给予对症治疗,次日转我院肾病科,仍按NS给予对症支持治疗后病情缓解。2个月后患者因前述症状第3次入住我院肾病科,因胸部CT检查示两肺多发斑片状磨玻璃影、多发微小结节影及条状致密影,经支气管肺泡灌洗液培养检出肺孢子菌孢囊,确诊为PCP。经积极对症抗感染治疗,病情一度缓解,但因患者高龄、病情复杂,病程中出现肺部鲍曼不动杆菌感染,终因呼吸衰竭抢救无效死亡。结论对长期应用糖皮质激素治疗的NS患者,如出现发热伴气短,有肺部感染征兆,应高度警惕是否并发PCP,支气管肺泡灌洗液培养检出肺孢子菌孢囊可作为确诊依据。

关键词：肺孢子菌肺炎肾病综合征漏诊

老年脓毒性休克患者血浆脑钠肽水平的临床意义

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中华老年多器官疾病杂志 2010年第5期9卷 409-411页

作者：吴军张源源刘泽肖飞孙杰俞宙郭振辉苏磊广州军区广州总医院干部病房五科广州市510010 广州军区广州总医院内科重症监护病房广州市510010 广州军区广州总医院重症监护病房广州市510010

目的动态监测老年脓毒性休克患者血浆脑钠肽(BNP)水平以及血清降钙素原(PCT)、单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)、APACHEⅢ评分的变化,并评价其临床意义。方法检测62例老年脓毒性休克患者复苏治疗前及治疗后1周的血浆BNP水平,同时测PCT... 详细信息

目的动态监测老年脓毒性休克患者血浆脑钠肽(BNP)水平以及血清降钙素原(PCT)、单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)、APACHEⅢ评分的变化,并评价其临床意义。方法检测62例老年脓毒性休克患者复苏治疗前及治疗后1周的血浆BNP水平,同时测PCT、HLA-DR及APACHEⅢ评分。结果复苏治疗1周后,8例复苏成功患者(复苏成功组)血浆BNP、PCT水平及APACHEⅢ评分呈明显下降趋势,HLA-DR呈明显上升趋势(均P0.05)。结论老年脓毒性休克患者血浆BNP水平越高,预后越差;血浆BNP水平可作为评价老年脓毒性休克疗效与预后的重要指标。

关键词：脑钠肽老年人脓毒性休克单核细胞人白细胞抗原-DR APACHEⅢ评分

以腹痛、记忆力减退为首发症状的M3型急性白血病一例

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中华神经科杂志 2009年第10期42卷 718-719页

作者：江文静杜滨锋麻琳单培彦彭军刘传芳山东大学齐鲁医院干部保健神经内科济南250012 山东大学齐鲁医院重症监护病房济南250012 山东大学齐鲁医院血液病科济南250012

临床资料患者，男性，37岁，因“腹痛半个月，头痛、记忆力减退10余天，发热7d”于2008年6月18日收入院。患者半个月前腹痛，无恶心呕吐，无腹泻或便秘，无呕血及便血，在当地医院诊治（具体不详）无好转，13d前出现头痛，12d前记忆力... 详细信息

临床资料患者，男性，37岁，因“腹痛半个月，头痛、记忆力减退10余天，发热7d”于2008年6月18日收入院。患者半个月前腹痛，无恶心呕吐，无腹泻或便秘，无呕血及便血，在当地医院诊治（具体不详）无好转，13d前出现头痛，12d前记忆力减退，中午不能记忆早餐内容，出门找不到回家的路，当地医院MRI示颅内多发性病变（诊治不详）。6d前发热，最高达38℃，并出现呃逆，入我院神经内科。既往体健。入院诊断：脑炎？缺血性脑病？血小板减少性紫癜？

关键词：记忆力减退急性白血病腹痛首发症状血小板减少性紫癜 3型入院诊断缺血性脑病

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阿司匹林与氯吡格雷联用一年的安全性观察

实用医学杂志 2010年第12期26卷 2202-2203页

作者：熊日成向定成俞宙邱健南方医科大学研究生学院广州市510000 广州军区广州总医院心血管内科 510010 广州军区广州总医院干部重症监护病房 510010

目的:观察冠脉支架术后联用阿司匹林和氯吡格雷的安全性。方法:将行冠脉支架术的611例冠心病患者按年龄分为4组。进行1年的随访,比较4组靶血管重建率、出血、血小板减少、白细胞减少等的发生率。结果:靶血管再通治疗发生率、出血、血小... 详细信息

目的:观察冠脉支架术后联用阿司匹林和氯吡格雷的安全性。方法:将行冠脉支架术的611例冠心病患者按年龄分为4组。进行1年的随访,比较4组靶血管重建率、出血、血小板减少、白细胞减少等的发生率。结果:靶血管再通治疗发生率、出血、血小板减少、白细胞减少4组间差异无显著性(P>0.05)。多元Logistic逻辑回归分析结果提示金属裸支架、回旋支病变、合并糖尿病是冠心病患者PCI术后发生心脏事件的独立危险因素(OR值分别为4.951、4.073和4.215,均P<0.05)。结论:冠状动脉支架术后靶血管重建率及长期双联抗血小板治疗的安全性并未随年龄的增长而增加。

关键词：阿司匹林冠脉支架术氯吡格雷安全性

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海军医院船长航期间门诊物资使用情况分析

中国急救复苏与灾害医学杂志 2016年第12期11卷 1186-1187页

作者：陈彦青文莉赵美娜中国人民解放军海军总医院干部病房综合内科监护病房北京100048 海军北京阜成路干休所门诊部

海军866号医院船执行“和谐使命-2015”共计142天的任务中，共400余人参与，其中包括118名医务人员。期间医院船到访澳大利亚、美国、墨西哥和秘鲁等国家，广泛开展了军事外交、医学交流和文化交流。在长航期间，医院船门诊共医治2318... 详细信息

海军866号医院船执行“和谐使命-2015”共计142天的任务中，共400余人参与，其中包括118名医务人员。期间医院船到访澳大利亚、美国、墨西哥和秘鲁等国家，广泛开展了军事外交、医学交流和文化交流。在长航期间，医院船门诊共医治2318例患者，其中2034例为骨科、普通外科、皮肤、口腔、神经系统疾病（87．7％），部分船员睡眠质量下降，创伤和神经系统疾病的发病率均显著高于陆地上。在门诊工作中，医疗操作主要集中在伤口包扎、换药、静脉输液、静脉采血等。实践表明，门诊部敷料储备不足是较为突出的问题，可通过建立外伤紧急处理专用箱以解决该问题。

关键词：医院船长航门诊伤口敷料物资使用

冠脉支架术后长期联用阿司匹林和氯吡格雷的有效性与安全性研究

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西部医学 2010年第1期22卷 38-40页

作者：熊日成向定成俞宙邱健广州军区广州总医院干部重症监护病房广东广州510010 广州军区广州总医院心血管内科广东广州510010

目的观察急性冠脉综合征冠脉支架术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性。方法将行冠脉支架术的611例冠心病患者按病情分为急性冠脉综合征组(ACS,n=424)和稳定性心绞痛组(SAP,n=187)。两组在冠脉支架术后长期联合应用(最短1个月... 详细信息

目的观察急性冠脉综合征冠脉支架术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性。方法将行冠脉支架术的611例冠心病患者按病情分为急性冠脉综合征组(ACS,n=424)和稳定性心绞痛组(SAP,n=187)。两组在冠脉支架术后长期联合应用(最短1个月,31.8%超过12个月)阿司匹林和氯吡格雷至随访结束。比较两组联合应用抗血小板的情况,观察两组患者主要心血管事件(心血管性死亡、心肌梗死、心肌缺血复发进行靶血管再通治疗)及抗血小板副作用(消化道出血、血小板减少、白细胞减少)的发生率。结果急性冠脉综合征组发生76例心血管事件(死亡15例,心肌梗死10例、靶血管再通治疗45例,卒中6例);稳定性心绞痛组发生25例心血管事件(心血管性死亡8例,心肌梗死1例,靶血管再通治疗14例,卒中2例),组间差异无显著性(P>0.05);阿司匹林及氯吡格雷负荷量差异有显著性,联合应用超过12个月例数差异无显著性意义;两组抗血小板副作用(消化道出血、血小板减少、白细胞减少)的发生率间差异无显著性(P>0.05)。结论急性冠脉综合征组冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷安全、有效,可减少冠脉支架术后心血管事件的发生,出血、血小板减少、白细胞减少等抗血小板药物并发症无明显增加。

关键词：急性冠脉综合征支架抗血小板药有效与安全性