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单纯疱疹病毒性脑炎患者急性期癫痫发作和/或癫痫的影响因素——从脑脊液中单纯疱疹病毒序列数的角度进行分析

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癫痫杂志 2024年第3期10卷 228-233页

作者：柴长凤张秀天王宝祥海军军医大学第一附属医院神经内科上海200433 嘉兴大学附属医院神经内科嘉兴314000

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)包含急诊和病房住院患者急性期(≤21 d)癫痫发作的影响因素,主要从脑脊液中宏基因病原微生物组学(metagenomic Next-generation sequencing,mNGS)检出的单纯疱疹病... 详细信息

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)包含急诊和病房住院患者急性期(≤21 d)癫痫发作的影响因素,主要从脑脊液中宏基因病原微生物组学(metagenomic Next-generation sequencing,mNGS)检出的单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)序列数的角度来分析其相关性。方法选取海军军医大学第一附属医院2023年1月—2023年10月急诊和神经内科住院治疗的第一诊断为HSE患者28例,排除病史资料不详者,最终24例入组,收集其临床一般资料,包括年龄、性别、急性脑炎综合征、同时记录癫痫发作形式和发作次数、腰穿时间、脑脊液各项指标[压力、蛋白、细胞数(单核和多核细胞数)、mNGS、脑脊液自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体]、脑电图、头颅影像学检查报告、治疗方案等相关临床资料。结果共24例患者入组,其中男18例、女6例,平均年龄为(53.17±17.19)岁,最大年龄73岁,最小年龄21岁,其中9例既往有高血压病史、4例既往有糖尿病病史。24例患者中,1例发病后先就诊于当地医院,后转入我院再行腰椎穿刺(入我院后腰穿时间距离发病时间30 d,另有1例患者家属初期拒绝完善腰椎穿刺术,故腰穿时间距离发病时间14 d),余22例均在起病7 d内完善腰椎穿刺术,其中急诊就诊患者均在入急诊24 h内完善腰椎穿刺术。mNGS:21例为HSV-1型脑炎,余1例HSV-2型脑炎。急性期(≤21 d)癫痫发作共6例,局灶性癫痫或全面性癫痫发作或癫痫持续状态为主要形式,另2例出现癫痫发作。8例患者中,5例头颅核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)增强显示额颞叶有病灶,另3例头颅MRI无特异表现。同时mNGS提示,出现脑炎后癫痫的,HSV-1型序列数均>3 000。结论 HSE后急性期癫痫发作与颅内皮层受累密切相关,且mNGS结果显示病毒序列数的数目与急性期癫痫发作密切相关。

关键词：脑炎癫痫发作癫痫单纯疱疹病毒

成人中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒感染七例并文献复习

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北京医学 2024年第5期46卷 355-362页

作者：陈瑞玲韩春玉李金鑫杨柳刘贝贝王淑辉田瑛李在村脱厚珍首都医科大学附属北京友谊医院神经内科 100050 首都医科大学附属北京友谊医院干部病房 100050 首都医科大学附属北京佑安医院感染中心门诊

目的探讨成人中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染的临床特点及预后。方法选取2013年7月至2024年4月首都医科大学附属北京友谊医院的中枢神经系统VZV患者,收集患者的一般资料和临床资料,分析患者的临床特点... 详细信息

目的探讨成人中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染的临床特点及预后。方法选取2013年7月至2024年4月首都医科大学附属北京友谊医院的中枢神经系统VZV患者,收集患者的一般资料和临床资料,分析患者的临床特点及预后,并复习既往文献。结果共纳入7例患者,其中男6例、女1例;发病年龄35~94岁,平均65.1岁。7例均为急性或亚急性起病、伴发热,4例伴意识障碍,5例脑膜刺激征(+),4例伴肢体瘫痪、头痛、头晕,3例伴周围性面瘫,5例伴皮肤疱疹。脑脊液压力80~190 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)、WBC 14~1039×106/L、蛋白40.38~444.43 mg/dl、葡萄糖2.34~6.01 mmol/L、氯化物108.90~125.00 mmol/L。脑脊液宏基因二代测序(metage⁃nomic next-generation sequencing,mNGS)检测的VZV病毒DNA序列数7~8869。影像学结果示脑干及小脑受累3例,颈髓受累1例,硬脑膜或脊膜强化3例,伴硬膜下积液或出血1例、伴急性脑梗死2例。治疗后,住院期间死亡1例(发病后4个月),好转出院6例;死亡2例(发病后1.5~10个月),好转4例(发病后6~63个月)。既往文献报道,成人中枢神经系统VZV感染患者有病情重、预后差,脑脊液葡萄糖降低、合并颅神经或周围神经或脑血管受累等表现,但未见合并硬脑膜强化的病例报道。结论成人中枢神经系统VZV感染患者年龄分布较广、青年至高龄老年均可见,脑脊液蛋白和WBC可明显升高,部分患者葡萄糖和氯化物降低,类似结核杆菌感染。脑膜脑实质多同时受累时病情危重,高龄者预后差。怀疑中枢神经系统VZV感染者应尽早完善腰穿、脑脊液mNGS等辅助检查,在早期诊断和治疗后规范应用抗病毒感染药物,以改善预后。

关键词：水痘-带状疱疹病毒中枢神经系统感染宏基因二代测序脑膜

TyG指数、MHR与冠心病患者冠脉病变、心肌缺血程度相关性及联合检测价值

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昆明医科大学学报 2024年第3期45卷 65-71页

作者：徐双双赵炜姜蕾柳华江王芳谭志胜周丽坤中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院干部病房云南昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院眼科云南昆明650032 云南中医药大学第二附属医院神经内科云南昆明650500

目的探讨三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose index,TyG)指数、单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipo-protein cholesterol ratio,MHR)与冠心病(coronary heart disease,CHD)冠脉病变、心肌缺血程度的相关性,并分析二者对冠脉病变、心肌缺血程度的预测价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院2019年1月至2022年1月CHD患者作为研究组(n=150),另选取同期健康体检者作为对照组(n=75)。对比分析2组TyG指数、MHR。依据Gensini积分评估冠脉病变程度,并比较不同冠脉病变、心肌缺血程度患者TyG指数、MHR,并分析其与Gensini积分、心肌缺血程度相关性。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)评价TyG指数、MHR及两者联合检测对冠脉病变、心肌缺血程度的预测价值。结果研究组TyG指数、MHR分别为(4.12±0.35)、(0.26±0.08)×109,均高于对照组的(4.94±0.55)、(0.43±0.12)×109,且重度冠脉病变TyG指数、MHR>中度冠脉病变>轻度冠脉病变,急性心肌梗死TyG指数、MHR>不稳定型心绞痛>稳定型心绞痛(P<0.05);TyG指数、MHR与Gensini积分呈正相关(r=0.621、0.635,P<0.05),其与心肌缺血程度呈正相关(r=0.617、0.642,P<0.05)。TyG指数、MHR联合鉴别轻度冠脉病变与中度冠脉病变的AUC为0.917,大于两者单独鉴别0.749、0.832,联合鉴别轻中度冠脉病变与重度冠脉病变的AUC为0.935,大于两者单独鉴别0.770、0.767(P<0.05)。TyG指数、MHR联合鉴别稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的AUC为0.922,大于两者单独鉴别0.812、0.824,联合鉴别稳定型心绞痛不稳定型心绞痛与急性心肌梗死的AUC为0.913,大于两者单独鉴别0.708、0.714(P<0.05)。结论TyG指数、MHR均与Gensini积分、心肌缺血程度呈正相关,二者联合检测对冠脉病变、心肌缺血程度的评估具有更高应用价值。

关键词：冠心病三酰甘油葡萄糖指数单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇比值心肌缺血

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吡贝地尔缓释片致室性早搏二联律2例

中国新药杂志 2013年第11期22卷 1345-1346页

作者：刘平岳阳李晓荟苏宁姜树军海军总医院干部病房神经内科北京100048

1例78岁老年男性帕金森病患者为控制运动症状,在多巴丝肼基础上加用吡贝地尔缓释片口服,剂量加至每日100 mg,之后出现血压偏低至100/60 mmHg,心电图提示频发室性早搏二联律,停用吡贝地尔缓释片并加用β受体阻滞剂后好转。因患者帕金森... 详细信息

1例78岁老年男性帕金森病患者为控制运动症状,在多巴丝肼基础上加用吡贝地尔缓释片口服,剂量加至每日100 mg,之后出现血压偏低至100/60 mmHg,心电图提示频发室性早搏二联律,停用吡贝地尔缓释片并加用β受体阻滞剂后好转。因患者帕金森病运动症状加重,再次服用吡贝地尔缓释片每日100 mg,患者低血压、频发室性早搏二联律复现,停用后上述现象好转。1例80岁老年男性帕金森病患者吡贝地尔缓释片单药治疗运动症状,剂量加至每日100 mg后,患者出现心悸,心电图提示频发室性早搏二联律,停用吡贝地尔缓释片加用稳心颗粒后逐渐好转。两例患者均是服用吡贝地尔缓释片后出现类似心电图变化,有时间相关性,又有可重复性,考虑为该药引起的不良反应。

关键词：吡贝地尔帕金森病室性早搏二联律药物不良反应

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结肠腺瘤性息肉与非酒精性脂肪肝的相关性

中华肝脏病杂志 2014年第1期22卷 -页

作者：杨文于晓红王玉柱杨志健海军总医院干部病房消化内科北京100048

结肠腺瘤性息肉是消化系统常见疾病,与结肠癌的发生密切相关[1].已有研究证实,代谢综合征是结肠癌发生的危险因素[2-4].而非酒精性脂肪肝(NAFLD),是代谢综合征的肝脏表现[5].为进一步探讨结肠腺瘤性息肉与NAFLD的关系,我们通过多普勒超... 详细信息

结肠腺瘤性息肉是消化系统常见疾病,与结肠癌的发生密切相关[1].已有研究证实,代谢综合征是结肠癌发生的危险因素[2-4].而非酒精性脂肪肝(NAFLD),是代谢综合征的肝脏表现[5].为进一步探讨结肠腺瘤性息肉与NAFLD的关系,我们通过多普勒超声检查肝脏的方法对NAFLD与结肠腺瘤性息肉发生的关系进行了观察.

关键词：结肠腺瘤性息肉非酒精性脂肪肝

环孢菌素A-纳米乳预处理抑制猪脂肪组织来源干细胞的凋亡

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中华心血管病杂志 2013年第6期41卷 501-506页

作者：尹巧香裴志勇王恒赵玉生空军总医院干部病房心内科北京100142 北京军区总医院干部病房一科空军总医院神经内科解放军总医院老年心血管病研究所

目的通过与环孢菌素A（CsA）比较，评估环孢菌素A-纳米乳（CsA—NP）预处理保护猪脂肪组织来源干细胞（ASC）抗凋亡作用及可能机制。方法采用过氧化氢（H2O2）体外诱导ASC凋亡模型，将ASC细胞分为6组：对照组（无特殊干预），单纯H2O2组... 详细信息

目的通过与环孢菌素A（CsA）比较，评估环孢菌素A-纳米乳（CsA—NP）预处理保护猪脂肪组织来源干细胞（ASC）抗凋亡作用及可能机制。方法采用过氧化氢（H2O2）体外诱导ASC凋亡模型，将ASC细胞分为6组：对照组（无特殊干预），单纯H2O2组，CsA或CsA—NP0．1mg／ml±H202组，CsA或CsA—NP1．0mg／ml±H202组，CsA或CsA—NP5．0mg／ml±H202组，CsA或CsA—NP10．0mg／ml±H2O2组。观察凋亡细胞形态并计算凋亡率，用流式细胞仪检测ASC细胞凋亡，用细胞计数CCK一8试剂检测细胞活性，分光光度法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶一3（caspase-3）活性，蛋白质免疫印迹法（Westernblot）检测细胞色素C表达。结果细胞形态和生化检测结果显示，采用H2O2（100~mol／L）能诱导ASC细胞凋亡，但添加CsA或CsA—NP（0．1～10．0mg／m1）预处理后细胞凋亡率均明显下降（P〈0．01），其中又以5mg／ml浓度组下降最多（与单纯H2O2比较，CsA：10．6％±2．8％比25．2％±3．8％；CsA—NP：6．2％±2．6％比25．2％±3．6％；P均〈0．01）。与CsA相同浓度组比较，CsA—NP组在1mg／ml（8．4％±3．2％比12．1％4-3．2％，P〈0．05）和5mg／ml（6．2％±2．6％比10．6％4-2．8％，P〈0．05）细胞凋亡率较低；添加CsA或CsA—NP（0．1～10．0mg／m1）预处理后细胞存活率均明显高于单纯H，0，组（P〈0．01）。同时检测CsA或CSA-NP保护细胞抗凋亡的可能机制，与单纯H。0：组比较，CsA或CsA—NP（0．1～10．0mg／m1）预处理后可下调easpase-3活性；与CSA组比较，CSA-NP组在5mg／ml浓度下调作用更为明显（1．42％±0．12％比1．68％±0．18％，P〈0．05）。Westernblot结果显示添加CSA或CSA-NP（5mg／m1）可完全抑制H2O2诱导的细胞色素c释放。结论CSA—NP预处理能保护ASC抗凋亡，可能机制是减轻细胞凋亡率，提高细胞存活率，下调caspase-3活性和抑制细胞色素C释放。

关键词：干细胞环孢菌素细胞凋亡纳米粒子

警惕貌似经典型三叉神经痛的症状性三叉神经痛

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中国疼痛医学杂志 2012年第9期18卷 566-567页

作者：姜树军岳阳杨志健李晓荟刘鹏刘建民刘平汪丽芳海军总医院干部病房神经内科北京100048

三叉神经痛是发生在三叉神经支配范围内的反复发作性疼痛,疼痛特点为电击样,疼痛突然发生和终止[1]。以前三叉神经痛被划分为原发性和继发性两种。近年来国际头痛协会根据病因将三叉神经痛划分为经典型和症状性两类。

关键词：典型三叉神经痛症状性疼痛特点反复发作性神经支配继发性原发性

延迟增强核磁共振评估经皮球囊封堵冠状动脉法制备的小型猪心肌梗死模型

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南方医科大学学报 2013年第1期33卷 34-39页

作者：尹巧香赵玉生王姮裴志勇空军总医院干部病房心内科北京100142 解放军总医院老年心血管病研究所北京100853 空军总医院神经内科北京100142 北京军区总医院干部病房一科北京100700

目的利用延迟增强核磁共振(DE-MRI)评估经皮球囊封堵冠状动脉法制备小型猪心肌梗死模型。方法麻醉后,经小型猪右侧股动脉置入2.0 mm×15.0 mm球囊至左前降支(LAD)中远段,完全封堵血流90 min。DE-MRI评估心梗后梗死面积及心功能变化,病... 详细信息

目的利用延迟增强核磁共振(DE-MRI)评估经皮球囊封堵冠状动脉法制备小型猪心肌梗死模型。方法麻醉后,经小型猪右侧股动脉置入2.0 mm×15.0 mm球囊至左前降支(LAD)中远段,完全封堵血流90 min。DE-MRI评估心梗后梗死面积及心功能变化,病理检查进一步明确结果。结果 DE-MRI显示平均心肌梗死面积为10.2±2.9 cm3。与对照组比较,急性心肌梗死组心输出量、左室射血分数和心搏量均明显下降(P<0.001);而左室舒张末容积和左室收缩末容积均升高(P<0.05)。DE-MRI结果和左室短轴病理切片相对应。结论建立了有效的评估小型猪急性心肌梗死模型,适用于评价干细胞移植治疗急性心肌梗死。

关键词：急性心肌梗死延迟增强核磁共振球囊封堵小型猪

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POEMS综合征3例报告并文献复习

中风与神经疾病杂志 2014年第6期31卷 554-557页

作者：韩晓博俞英欣刘于红戚晓昆海军总医院干部综合内科北京100048 海军总医院神经内科北京100048

目的对POEMS综合征的临床特点进行总结,以提高对此病的掌握与鉴别诊断能力。方法报道3例POEMS综合征患者临床表现、实验室检查、治疗方法及转归并复习相关文献。结果 3例患者均存在周围神经病变,其中2例男性患者以双足底踩棉花感为首发... 详细信息

目的对POEMS综合征的临床特点进行总结,以提高对此病的掌握与鉴别诊断能力。方法报道3例POEMS综合征患者临床表现、实验室检查、治疗方法及转归并复习相关文献。结果 3例患者均存在周围神经病变,其中2例男性患者以双足底踩棉花感为首发表现,逐渐出现双下肢麻木无力、肌肉萎缩、局部水肿、皮肤颜色变黑、男性乳腺发育等症状,1例女性患者以面部、四肢皮肤及乳头变黑为首发表现,逐渐出现足底踩沙感,双下肢麻木无力、闭经、水肿等症状。3例患者免疫固定电泳均检测出M蛋白;1例患者病程中曾查M蛋白阴性,至病程终末期出现血M蛋白及本周氏蛋白尿。3例从首诊到确诊时间分别为16个月、3 y和5 y。对3例患者进行随访观察,1例患者症状改善明显,2例确诊较晚患者死亡。结论 POEMS综合征是一组较少见的与浆细胞病变相关的副肿瘤综合征。临床表现多样,确诊时间较长,早期病例易被误诊,需仔细分析临床及实验室检查资料避免误诊误治。

关键词： POEMS综合征临床特征治疗