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儿童终末期心力衰竭的诊治现状与展望

中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 147-151页

作者：袁宇星潘博孙慧超刘玲娟吕铁伟田杰重庆医科大学附属儿童医院心血管内科、国家临床心血管内科重点专科、重庆市卫生健康委员会儿童重要器官发育与疾病重点实验室重庆400014

终末期心力衰竭是心力衰竭进展的最后阶段,即使予以了最优治疗,仍存在严重的症状与体征。儿童终末期心力衰竭病死率高,对患儿的日常生活与生长发育造成严重的负面影响,是危害儿童生命健康的重大问题。该文对近年来国内外相关指南及临床... 详细信息

终末期心力衰竭是心力衰竭进展的最后阶段,即使予以了最优治疗,仍存在严重的症状与体征。儿童终末期心力衰竭病死率高,对患儿的日常生活与生长发育造成严重的负面影响,是危害儿童生命健康的重大问题。该文对近年来国内外相关指南及临床研究进行了回顾分析,总结了儿童终末期心力衰竭的定义、流行特征、诊断依据及治疗方案,为临床的早期识别与治疗提供参考。

关键词：儿童终末期心力衰竭诊断治疗

信息-动机-行为模式干预对慢性心力衰竭患者心理负担和健康信念的影响

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中国健康心理学杂志 2024年第3期32卷 398-403页

作者：杨丽丽赵思南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科 473000 郑州大学附属中心医院心血管内科

目的:分析信息-动机-行为模式干预对慢性心力衰竭患者心理负担和健康信念的影响。方法:将2022年1月-2023年1月某院收治的80例慢性心力衰竭患者依据入院先后顺序分组。对照组40例予以常规临床干预,观察组40例在此基础上予以信息-动机-行... 详细信息

目的:分析信息-动机-行为模式干预对慢性心力衰竭患者心理负担和健康信念的影响。方法:将2022年1月-2023年1月某院收治的80例慢性心力衰竭患者依据入院先后顺序分组。对照组40例予以常规临床干预,观察组40例在此基础上予以信息-动机-行为模式干预。比较两组干预前后的心理负担、健康信念、应对方式、依从性及生活质量。结果:干预后观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(t=-3.390,-4.355;P<0.05),健康信念量表各维度评分高于对照组(t=6.326,10.496,5.166,6.881,5.427;P<0.05),积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组(t=6.181,-7.647;P<0.05),用药知识、用药依从意愿及用药依从性评分高于对照组(t=6.412,5.605;P<0.05),生活质量量表(WHOQOL-BREF)各维度评分高于对照组(t=8.389,8.141,11.241,7.734;P<0.05)。结论:信息-动机-行为模式干预可减轻慢性心力衰竭患者的心理负担,提升其健康信念,改善其应对方式及依从性,且有助于患者生活质量的提高。

关键词：慢性心力衰竭信息-动机-行为模式心理负担健康信念应对方式依从性生存质量

冠心病急性心肌梗死患者采用冠状动脉介入联合硝普钠治疗的效果分析

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中国实用乡村医生杂志 2024年第2期31卷 52-54,58页

作者：樊春磊盘锦市中心医院心血管内科三病区辽宁盘锦124010

目的观察冠状动脉介入联合硝普钠治疗冠心病急性心肌梗死的临床效果。方法选择2022年8月—2023年8月盘锦市中心医院急诊科收治的90例冠心病合并心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组各45例。两组均实施常规冠状动脉介入治疗,观察组在... 详细信息

目的观察冠状动脉介入联合硝普钠治疗冠心病急性心肌梗死的临床效果。方法选择2022年8月—2023年8月盘锦市中心医院急诊科收治的90例冠心病合并心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组各45例。两组均实施常规冠状动脉介入治疗,观察组在此基础上联合使用硝普钠治疗。比较两组临床疗效,术前和术后每24h室性心律失常发生次数及其每次持续时间,以及首次和末次冠脉造影图像心肌梗死溶栓血流分级和心肌梗死溶栓心肌灌注分级。结果观察组治疗总有效率95.48%,高于对照组的72.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组每24 h室性心律失常发生次数及其每次持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。首次和末次冠脉造影图像心肌梗死溶栓后血流分级和心肌梗死溶栓后心肌灌注分级,观察组3级患者所占比例要均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并心肌梗死患者,在实施常规冠状动脉介入治疗的基础上加用硝普钠治疗,能够进一步提高临床疗效,改善患者预后,值得推广使用。

关键词：冠心病心肌梗死冠状动脉介入治疗硝普钠疗效

中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压患者24小时动态血压变异性及昼夜节律的关联

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心肺血管病杂志 2024年第5期43卷 451-456页

作者：汪驰童锴穆洋徐勇王晶中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部 110048 海军第971医院心血管内科

目的:探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压患者24h动态血压变异性及血压昼夜节律的关联。方法:本研究纳入2020年1月至2021年1月,在解放军总医院第一医学中心门诊就诊的原发性高血压患者。使用... 详细信息

目的:探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压患者24h动态血压变异性及血压昼夜节律的关联。方法:本研究纳入2020年1月至2021年1月,在解放军总医院第一医学中心门诊就诊的原发性高血压患者。使用标准差(standard deviation,SD)、变异系数(coefficient of variation,CV)和独立于均值的变异系数(variation independent of mean,VIM)评估患者的动态血压变异性。使用多元线性回归分析探究NLR与动态血压变异性的关联,并使用多因素Logistic回归分析探究NLR与发生非杓型或反杓型血压节律的关联。结果:研究共纳入936例原发性高血压患者,校正了相关混杂因素进行的多元线性回归分析显示,NLR与高血压患者的24h收缩压SD(B=0.25)、CV(B=0.98)、VIM(B=0.15)、舒张压CV(B=1.23),日间收缩压SD(B=0.62)、CV(B=1.11)、VIM(B=0.30)、舒张压CV(B=0.99),和夜间收缩压SD(B=0.69)、CV(B=1.39)、VIM(B=0.29)、舒张压SD(B=1.54)、CV(B=1.72)、VIM(B=0.42)均呈线性相关。多因素Logistic回归分析显示,与NLR第一分位组相比,第四分位组与出现收缩压非杓型或反杓型血压节律风险升高93%有关(OR=1.84,95%CI:1.11~3.03)。结论:NLR与原发性高血压患者动态血压变异性呈显著正相关,NLR升高与出现收缩压非杓型或反杓型血压节律风险升高显著相关。

关键词：原发性高血压血压变异性血压昼夜节律炎症

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基于残余炎症风险评估的冠心病二级预防

临床医学进展 2024年第8期14卷 1282-1289页

作者：骆海舰上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心心血管内科上海热那亚大学内科学与专科医学部意大利热那亚

冠心病是常见的心血管疾病,长期的炎症反应促使患者病情进展与死亡风险增加,残余炎症风险是比低密度脂蛋白胆固醇更强的主要心血管不良事件预测因子。本文从炎症与冠心病的关系入手,结合国内外抗炎治疗方面的最新研究进展,探讨建立残余... 详细信息

冠心病是常见的心血管疾病,长期的炎症反应促使患者病情进展与死亡风险增加,残余炎症风险是比低密度脂蛋白胆固醇更强的主要心血管不良事件预测因子。本文从炎症与冠心病的关系入手,结合国内外抗炎治疗方面的最新研究进展,探讨建立残余炎症风险评估指导下的冠心病二级预防策略。Coronary heart disease is a common cardiovascular condition. The long-term inflammatory response of patients contributes to the progression of the disease and an increased risk of death. Residual inflammatory risk is a stronger predictor of cardiovascular adverse events than low density lipoprotein cholesterol. The secondary prevention strategies of coronary heart disease under the guidance of residual inflammation risk assessment were discussed according to the relationship between inflammation and coronary heart disease as well as the latest clinical research advances in the anti-inflammatory treatment.

关键词：冠心病残余炎症风险秋水仙碱主要心血管不良事件

白介素31在肺动脉高压患者血浆中的表达及其临床意义

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中国临床医学 2024年第3期31卷 394-401页

作者：詹智张晓春侯士强管丽华陈丹丹潘文志周达新复旦大学附属中山医院心血管内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的探讨肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)患者血浆中白介素31(interleukin-31, IL-31的表达水平及其临床相关性。方法选择2021年1月1日至2023年12月30日在复旦大学附属中山医院心血管内科住院并诊断为PAH的患者(PAH... 详细信息

目的探讨肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)患者血浆中白介素31(interleukin-31, IL-31的表达水平及其临床相关性。方法选择2021年1月1日至2023年12月30日在复旦大学附属中山医院心血管内科住院并诊断为PAH的患者(PAH组),以及同期健康体检人群(对照组)。收集两组研究对象临床资料及随访结果。采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血浆中IL-31、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12p70、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)、肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)和转化生长因子β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)的浓度。采用Pearson相关性检验评价PAH患者IL-31与右心导管参数、心脏超声参数以及血液指标的相关性。采用Cox比例风险模型分析PAH患者预后的影响因素。结果共纳入50例PAH患者及22名健康对照者。两组研究对象的年龄、性别组成、体质量指数和左室射血分数差异无统计学意义。与对照组相比,PAH组血浆IL-31的表达水平升高[168.82(149.14, 177.26)pg/mL vs 152.76(145.58, 159.41)pg/mL, P=0.001]。Pearson相关性检验结果显示,PAH组患者血浆IL-31的表达水平与肺动脉平均压(r=0.652, P血管阻力正相关(r=0.651,P<0.001),与三尖瓣环收缩期位移负相关(r=﹣0.496, P<0.001)。Cox比例风险模型分析显示,血浆IL-31表达增加是PAH患者发生心衰再入院或全因死亡的独立预测因素(HR=1.130, 95%CI 1.052~1.214, P=0.001)。结论 PAH患者血浆IL-31的表达水平较健康人群升高,且IL-31升高与PAH的严重程度及预后较差相关。

关键词：白介素31 肺动脉高压临床相关性预后

机械通气ICU获得性衰弱患者早期运动康复的最佳证据总结

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 745-752页

作者：孙瑞祥江海娇汪君余金甜周全方可次彩哲安徽省呼吸危重症急救中心皖南医学院第一附属医院重症医学科安徽芜湖241000 河北医科大学第三医院心血管内科石家庄050000

目的运用循证的方法整合机械通气ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者早期康复的最佳证据,为机械通气ICU-AW患者早期运动治疗规范化评估和干预提供循证依据。方法系统检索美国胸科协会(ATS)临床实践指南、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、国际... 详细信息

目的运用循证的方法整合机械通气ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者早期康复的最佳证据,为机械通气ICU-AW患者早期运动治疗规范化评估和干预提供循证依据。方法系统检索美国胸科协会(ATS)临床实践指南、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、国际指南协作网(GIN)、加拿大医学会临床实践指南文库(CMACPGL)、BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、苏格兰校际指南网(SIGN)、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、美国国立指南网(NGC)、荷兰医学文摘Embase数据库、护理和辅助医学文献累积索引(CINAHL)、UM图书馆数据库、物理治疗证据数据库(PEDro)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)数据库、新西兰指南研究网(NZGG)、中国医脉通指南网站、中国知网、万方数据等中英文数据库、专业团队网站和指南网站有关机械通气ICU-AW患者早期运动康复的专家共识、指南、随机对照试验(RCT)、系统评价等证据,检索时限为建库至2023年12月31日。由2位评价员独立完成文献检索、筛选、评估、提取信息,并交叉核对,同时对纳入文献进行质量评价。结果共纳入21篇文献,其中指南5篇、系统评价5篇、专家共识4篇、RCT 7篇,整体证据等级均较高,均纳入分析。最终归纳总结为以评估筛查、运动安全标准、注意事项、运动时间的设定、运动强度、运动次序、运动内容推荐为核心的七大方面、32条最佳证据。结论总结机械通气ICU-AW患者早期运动康复的最佳证据,可为此类患者早期运动康复规范化评估和干预提供循证依据;ICU医疗从业者需结合实际临床环境、患者个体差异和康复目标,为预防机械通气患者ICU-AW提供有针对性的健康指导和干预。

关键词： ICU获得性衰弱早期康复证据总结循证

老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗的有效性及安全性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 137-141页

作者：杞欣莲邹晓王海军李春林张莎孟现赛李扬司全金解放军总医院第二医学中心保健三科北京100853 解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军总医院第一医学中心神经内科解放军总医院第六医学中心心血管病医学部解放军总医院第八医学中心健康医学科

目的探讨老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗治疗的有效性和安全性。方法纳入2019年11月至2022年11月在解放军总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院的经常规他汀类药物治疗后血脂控制不达标的心血管病高危患者153例,根据患者年龄... 详细信息

目的探讨老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗治疗的有效性和安全性。方法纳入2019年11月至2022年11月在解放军总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院的经常规他汀类药物治疗后血脂控制不达标的心血管病高危患者153例,根据患者年龄分为非老年组(中心心内科住院血脂控制不达标的年龄≥75岁心血管病高危未应用依洛尤单抗患者50例为常规治疗组,应用一种他汀类药物联合依折麦布治疗。比较各组患者临床基线资料及用药第4、12周的血液指标和12周内药物不良反应及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果非老年组、60~74岁老年组和≥75岁老年组用药第4、12周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平较基线降低,差异有统计学意义(P0.05)。非老年组、60~74岁老年组、≥75岁老年组用药12周内不良事件发生率比较无显著差异(2.2%vs 3.0%vs 2.4%,P>0.05)。≥75岁老年组和常规治疗组用药第12周LDL-C、TC水平显著低于基线(P0.01);≥75岁老年组用药第12周LDL-C水平显著低于常规治疗组[(1.36±0.44)mmol/L vs(1.87±0.56)mmol/L,P0.05),2组生存率比较无显著差异(P=0.576)。结论各年龄组患者应用依洛尤单抗治疗均可在短期内取得良好疗效,75岁以上老年患者应用依洛尤单抗治疗同样具有良好的有效性和安全性。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化胆固醇丝氨酸蛋白酶抑制剂药物相关性副作用和不良反应依洛尤单抗

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关注房颤预防卒中

健康向导 2024年第4期30卷 2-3页

作者：底彬上海市嘉定区中心医院、上海仁济医院嘉定分院、上海健康医学院附属嘉定区中心医院心血管内科上海市嘉定区医学会心血管病专科分会

房颤是最常见的心律失常之一,表现为不协调的心房电活动以及无效心房收缩所导致的室上性心动过速。很多房颤患者没有明显症状,约1/3的患者中风后才被诊断为房颤,尤其是房颤时间比较长的患者,也称之为“隐形的杀手”。成人房颤患病率约1%... 详细信息

房颤是最常见的心律失常之一,表现为不协调的心房电活动以及无效心房收缩所导致的室上性心动过速。很多房颤患者没有明显症状,约1/3的患者中风后才被诊断为房颤,尤其是房颤时间比较长的患者,也称之为“隐形的杀手”。成人房颤患病率约1%,其与年龄密切相关,尤其在老年人当中特别常见。目前全国房颤人群估算已达2 000万,预计到2050年,中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤,在老年房颤的诊疗上面临巨大的挑战~([1])。

关键词：室上性心动过速心房电活动老年房颤中风后心律失常老年人房颤患者患病率