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异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑病综合征1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第5期33卷 283-287页

作者：耿楼王扬徐许生晶陈洁海军军医大学长海医院血液内科上海200433 海军军医大学长海医院影像医学科上海200433

目的提高对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后可逆性后部白质脑病综合征(PRES)的认识。方法回顾性分析2022年11月海军军医大学长海医院收治的1例allo-HSCT后发生PRES患者的病史、诊疗经过、实验室检查和影像学检查结果,并复习相关文献... 详细信息

目的提高对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后可逆性后部白质脑病综合征(PRES)的认识。方法回顾性分析2022年11月海军军医大学长海医院收治的1例allo-HSCT后发生PRES患者的病史、诊疗经过、实验室检查和影像学检查结果,并复习相关文献。结果患者为33岁女性,因确诊再生障碍性贫血17年,行同胞全相合allo-HSCT后1个月,低热1周入院。入院第7天出现突发癫痫,结合头颅磁共振成像(MRI)及其他相关检查,排除脑部器质性病变,考虑PRES,予降压、抗癫痫、抗感染等治疗后好转。发病后3个月复查头颅增强MRI提示病灶消失。结论对于allo-HSCT后发生的PRES,尽早诊断和治疗可获得良好预后。

关键词：造血干细胞移植可逆性后部白质脑病综合征癫痫诊断治疗结果

非致残性缺血性脑血管事件患者早期淡漠与认知和情感障碍的相关性

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 8-15页

作者：高昕杜冰滢谷正盛孙旭蔡晨毕晓莹海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院神经内科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院特需诊疗科上海200433

目的探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系。方法选择2021年6月至2022年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者244例,男156例、女88例,年龄为(63.1±9.7)岁。根据入院时淡漠评估... 详细信息

目的探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系。方法选择2021年6月至2022年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者244例,男156例、女88例,年龄为(63.1±9.7)岁。根据入院时淡漠评估量表-临床医师版(AES-C)评分分为淡漠组(评分≥33分,n=64)和非淡漠组(评分血液检测结果和影像学检查结果。根据影像学检查结果,将病因分为短暂性脑缺血发作和轻型卒中,后者再进行Org 10172急性脑卒中治疗试验(TOAST)分型;使用Fazekas量表对白质损伤进行评分。于发病2周内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉语词学习测验(AVLT)、数字广度测验(DST)、数字符号转换测验(DSST)、数字连线测验(TMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评估。比较两组患者之间一般资料和各指标的差异,采用多因素logistic回归分析确定早期淡漠的影响因素。结果NICE患者早期淡漠的发生率为26.2%(64/244)。与非淡漠组相比,淡漠组患者的年龄较大,而BMI和受教育年限较低(均P0.05)。入院时首次血液检测结果显示两组患者甲状腺激素水平差异无统计学意义,影像学评估结果显示两组患者的病因差异无统计学意义(均P>0.05);Fazekas量表评分结果提示,淡漠组患者的脑白质损伤程度明显高于非淡漠组(P=0.004)。认知功能检测结果提示,淡漠组患者认知障碍(MoCA总分0.05)。此外,淡漠组PSQI、HAMA、HAMD得分高于非淡漠组,且睡眠障碍、焦虑和抑郁的发生率高于非淡漠组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素(均P<0.05)。结论早期淡漠的NICE患者认知障碍发生率更高,且更易出现睡眠障碍、焦虑状态和抑郁状态。HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素。

关键词：非致残性缺血性脑血管事件淡漠认知障碍睡眠障碍抑郁焦虑

基于机器学习算法构建中老年腹膜透析患者肌少症发生的预测模型

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第6期16卷 31-37页

作者：季亚平王璇沈玢王登台海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肾病内科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)急诊科上海200433

目的基于机器学习算法构建中老年腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者肌少症发生的预测模型,为肌少症的诊治测量提供参考依据。方法选取2020年5月至2023年10月期间于海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)住院治疗的648例中老年PD... 详细信息

目的基于机器学习算法构建中老年腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者肌少症发生的预测模型,为肌少症的诊治测量提供参考依据。方法选取2020年5月至2023年10月期间于海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)住院治疗的648例中老年PD患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据是否发生肌少症分为肌少症组169例和无肌少症组479例。基于机器学习算法,分别采用极限梯度提升树(extreme gradient boosting,XGBoost)和Logistic回归、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)方法构建不同PD患者发生肌少症风险模型,并对模型进行评价比较。结果共采集患者26项指标,单因素与Logistic回归筛选出9项肌少症的影响因素。测试集上验证后的XGBoost、Logistic、RF、SVM模型构建的预测中老年PD患者发生肌少症的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.807、0.788、0.804、0.791,准确度分别为0.829、0.813、0.855、0.819,F1分数为0.733、0.659、0.728、0.653。结论基于机器学习算法XGBoost预测模型在敏感性与准确度上优于RF、Logistic、SVM模型,有助于指导临床医务人员识别PD发生肌少症高风险患者,有利于临床尽早制定干预策略。

关键词：腹膜透析肌少症预测模型机器学习算法

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤相关癌的临床病理研究进展

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中华消化杂志 2024年第3期44卷 195-198页

作者：许艺凡蒋斐陈洁海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)消化内科上海200433

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)指胰腺导管系统乳头状增生的一种胰腺囊性肿瘤, 是胰腺癌前病变之一。IPMN相关癌根据恶性肿瘤来源主要分为浸润性IPMN和IPMN伴发胰腺导管腺癌。各类型IPMN相关癌之间的生物学特性存在明显差异, 给临床... 详细信息

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)指胰腺导管系统乳头状增生的一种胰腺囊性肿瘤, 是胰腺癌前病变之一。IPMN相关癌根据恶性肿瘤来源主要分为浸润性IPMN和IPMN伴发胰腺导管腺癌。各类型IPMN相关癌之间的生物学特性存在明显差异, 给临床诊疗方案的制定带来挑战。现对各类IPMN相关癌的组织病理、进展机制、预后和生存状况等临床病理特点的最新研究进展进行综述。

关键词：胰腺囊性肿瘤导管内乳头状黏液性肿瘤导管内乳头状黏液性肿瘤相关癌临床病理

《2023年国际胰腺病协会京都指南:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》意见要点

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 478-482页

作者：李家速孙洪鑫李兆申海军军医大学长海医院消化内科消化内镜中心上海200433

近日,国际胰腺病协会发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的指南。该指南主要聚焦“高危征象”和“担忧特征”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究5个方面,以期为... 详细信息

近日,国际胰腺病协会发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的指南。该指南主要聚焦“高危征象”和“担忧特征”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究5个方面,以期为临床实践提供最佳的循证依据,本文对其意见要点进行摘译。

关键词：胰腺导管内肿瘤诊断监测指南

规范ERCP并发症管理推进我国ERCP蓬勃发展

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 55-58页

作者：孟文勃李汛李兆申兰州大学第一医院普通外科兰州730030 海军军医大学长海医院消化内科上海200082

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作具有侵入性,其相关治疗具有潜在并发症风险,使其安全推广存在一定阻碍。因此,规范ERCP并发症管理,为推进我国ERCP广泛开展非常重要。笔者就《中国ERCP致十二指肠穿孔并发症管理指南(2023版)》制订的背... 详细信息

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作具有侵入性,其相关治疗具有潜在并发症风险,使其安全推广存在一定阻碍。因此,规范ERCP并发症管理,为推进我国ERCP广泛开展非常重要。笔者就《中国ERCP致十二指肠穿孔并发症管理指南(2023版)》制订的背景、意义及需要关注的重点问题进行深入解读和分析,旨在帮助ERCP医师更好地掌握和应用该指南,为规范管理ERCP相关十二指肠穿孔并发症提供指引和参考,促进我国ERCP的普及与蓬勃发展。

关键词：手术后并发症经内镜逆行胰胆管造影术内镜外科十二指肠穿孔指南解读

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遗传性胰腺炎研究现状及进展

中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 532-536页

作者：马国秀王元辰邹文斌廖专海军军医大学附属长海医院消化内科、上海市胰腺病研究所上海200433

随着对胰腺炎机制的深入研究,遗传因素逐渐引起人们的重视。遗传性胰腺炎是一种常染色体遗传病,与多种基因突变相关,其中以PRSS1基因突变最为常见。遗传性胰腺炎的临床表现与其他类型胰腺炎基本相似,但其发病年龄早、疼痛发生率高、病... 详细信息

随着对胰腺炎机制的深入研究,遗传因素逐渐引起人们的重视。遗传性胰腺炎是一种常染色体遗传病,与多种基因突变相关,其中以PRSS1基因突变最为常见。遗传性胰腺炎的临床表现与其他类型胰腺炎基本相似,但其发病年龄早、疼痛发生率高、病程长且无法治愈,同时具有家族聚集性、胰腺癌高风险等特点,严重影响患者及家庭的生活质量。目前该病的临床管理模式以疼痛管理为主,辅以调整生活方式、胰腺癌监测及并发症治疗。近年来,围绕遗传性胰腺炎的临床特征、致病机制、诊断标准、治疗及预后开展了系列研究,现对相关研究进展进行综述。

关键词：遗传性胰腺炎家族性胰腺炎基因突变胰腺癌 PRSS1

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糖萼与动脉粥样硬化的研究进展

中国动脉硬化杂志 2024年

作者：努尔柯孜·阿卜杜合力力吴弘海军军医大学附属长海医院心内科

动脉粥样硬化是心脑血管疾病中最常见的疾病，血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的初始阶段，糖萼作为血管内皮表面覆盖的物理屏障，可通过调节血管通透性、舒张功能、细胞间通讯及炎症细胞粘附等，参与动脉粥样硬化的发生发展。因此，保... 详细信息

动脉粥样硬化是心脑血管疾病中最常见的疾病，血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的初始阶段，糖萼作为血管内皮表面覆盖的物理屏障，可通过调节血管通透性、舒张功能、细胞间通讯及炎症细胞粘附等，参与动脉粥样硬化的发生发展。因此，保持血管内皮糖萼完整性可能是动脉粥样硬化治疗的潜在靶点。此外，糖萼脱落水平可反映动脉粥样硬化严重程度。因此，糖萼降解产物水平（如硫酸乙酰肝素、透明质酸等）可能用于评估动脉粥样硬化的严重程度。本文就糖萼在动脉粥样硬化发生中的研究进展进行综述。

关键词：动脉粥样硬化糖萼硫酸乙酰肝素透明质酸

血管壁细胞在动脉粥样硬化演进中的作用新进展

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中国动脉硬化杂志 2024年

作者：努尔柯孜·阿卜杜合力力张莎吴弘海军军医大学附属长海医院心内科

动脉粥样硬化是动脉壁慢性炎症性病变，血管壁细胞在动脉粥样硬化的发生、发展过程中发挥重要的作用。血管内皮细胞作为血管平滑肌细胞和血管腔之间的半透性屏障，其损伤是动脉粥样硬化的初步阶段；血管平滑肌细胞通过表型转换产生斑块... 详细信息

动脉粥样硬化是动脉壁慢性炎症性病变，血管壁细胞在动脉粥样硬化的发生、发展过程中发挥重要的作用。血管内皮细胞作为血管平滑肌细胞和血管腔之间的半透性屏障，其损伤是动脉粥样硬化的初步阶段；血管平滑肌细胞通过表型转换产生斑块中的许多细胞表型，包括巨噬细胞样细胞、泡沫细胞、间充质干细胞样细胞等，进一步参与动脉粥样硬化的发生；成纤维细胞病理状态下分化为肌成纤维细胞参与动脉粥样硬化的发生。本文综述了血管壁细胞参与动脉粥样硬化的机制及其潜在的治疗靶点，为动脉粥样硬化治疗提供新的思路。

关键词：血管平滑肌细胞血管内皮细胞血管外膜细胞动脉粥样硬化