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基于经济学视角的医院管理效率与成本效益分析

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财讯 2024年第8期 23-25页

作者：弓智敏海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)

在公共卫生医疗体系改革的整体背景下，解决看病难看病贵的关键环节是目前医疗改革的重要方向。因此，基于经济学视角探索，提高医院成本管理效率，改善医院成本效益，降低成本的方式，具有重要的价值。基于此，文章从适宜规模理论角度... 详细信息

在公共卫生医疗体系改革的整体背景下，解决看病难看病贵的关键环节是目前医疗改革的重要方向。因此，基于经济学视角探索，提高医院成本管理效率，改善医院成本效益，降低成本的方式，具有重要的价值。基于此，文章从适宜规模理论角度出发探索，医院通过合理控制规模进行衡量和测度，提供规模布局和资源配置的有效支撑，以改善医院的管理效率，降低医院的服务成本，提高医院的综合服务质量。研究认为在适宜规模理论指导下，医院需要不断提升精细化服务管理水平，使服务效率达到最优状态，同时兼顾各个区域医疗资源的平衡，有效解决资源冗余和投入产出比配置较低的问题，进一步坚持改革有效配置卫生资源，要防止规模过大，也要避免规模不足，强化医疗人才队伍的建设，不断提升卫生服务的综合质量。

关键词：适宜规模理论医院管理管理效率成本效益

差异表达circRNAs在脊髓损伤组织炎症反应和神经细胞自噬凋亡、再生中的调节作用及其机制研究进展

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山东医药 2024年第15期64卷 108-111页

作者：陈峒江连邱健赵浩南王志伟海军军医大学第一附属医院关节骨病外科上海200433 海军军医大学第三附属医院骨科

脊髓损伤是一种病情严重的中枢神经系统疾病。circRNAs在中枢神经系统中广泛表达,参与神经发育、神经细胞增殖和分化。脊髓损伤组织中circRNAs发生差异表达,通过circRNA微阵列发现,在脊髓损伤后6 h,脊髓组织中共有150个circRNAs显著差... 详细信息

脊髓损伤是一种病情严重的中枢神经系统疾病。circRNAs在中枢神经系统中广泛表达,参与神经发育、神经细胞增殖和分化。脊髓损伤组织中circRNAs发生差异表达,通过circRNA微阵列发现,在脊髓损伤后6 h,脊髓组织中共有150个circRNAs显著差异表达;脊髓损伤后3天,脊髓组织中有1676个差异表达的circRNAs,其中1261个下调,415个上调。cirRNA在脊髓损伤发生后的常见病理反应中,如脊髓组织炎症反应、神经细胞凋亡、神经细胞自噬以及神经细胞再生和修复等过程中发挥调节作用。差异表达的circRNAs可能通过参与趋化因子/细胞因子信号通路来调节脊髓损伤组织的炎症,如一些差异表达的circRNAs可激活NF-κB促进炎症反应,circRNA_005470通过竞争性结合miR-145-5p,调节κ轻链免疫球蛋白信号通路的表达,减少炎症反应。circ-HIPK3通过吸附miR-558减弱了脊髓损伤组织神经细胞的凋亡;一些差异表达的circRNAs(如circRNA_07079和circRNA_01282)通过AMPK和cAMP信号通路参与脊髓损伤组织的神经细胞凋亡。在缺氧、缺血或再灌注损伤状态下,circ016719表达上调,触发MAPK/p38信号通路激活,导致神经细胞自噬;高表达的circHIPK2通过激活MIR 124-2 HG及其靶标SIGMAR1促进星形胶质细胞自噬。circHDAC9可能作为miR-138-5p的“海绵”,有助于促进神经干细胞分化并抑制其增殖;circRNA_01477是参与脊髓损伤组织神经细胞再生环境的重要调节剂。

关键词：环状RNA 炎症反应细胞凋亡细胞自噬脊髓损伤

肌肉骨骼超声在“和谐使命-2023”海外医疗服务任务中的应用

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海军医学杂志 2024年第5期45卷 449-452页

作者：陈祖峰林文波黄彦栋陈月桂蒋海波唐大海海军军医大学第一附属医院超声科上海200433 海军军医大学第二附属医院骨科海军军医大学第二附属医院超声科东部战区海军医院

目的探讨肌肉骨骼超声检查及治疗在“和谐使命-2023”海外医疗服务任务中的应用价值。方法总结分析海外患者及医院船官兵共202名具备适应证人员进行肌肉骨骼超声检查和超声引导下肌肉骨骼介入治疗的资料,探讨在今后任务中更好地开展此... 详细信息

目的探讨肌肉骨骼超声检查及治疗在“和谐使命-2023”海外医疗服务任务中的应用价值。方法总结分析海外患者及医院船官兵共202名具备适应证人员进行肌肉骨骼超声检查和超声引导下肌肉骨骼介入治疗的资料,探讨在今后任务中更好地开展此项工作的措施。结果进行肌肉骨骼超声检查的人员有202例,阳性病例共131例。在海外患者中,膝部疾病发生率最高(50.96%);在医院船官兵中,膝部疾病占比最高(51.85%)。进行超声引导下肌肉骨骼注射治疗4例,治疗用时(18.60±5.19)min、术前疼痛视觉模拟量表(VAS)评分(7.45±1.02)分、术后VAS评分(2.70±0.68)分、术后观察时间30 min。结论肌肉骨骼超声检查实用性强,不仅可以较好地诊断肌肉骨骼系统疾病,还可以引导进行精准治疗,值得在“和谐使命”任务中推广使用。

关键词：和谐使命-2023 肌肉骨骼超声海外医疗服务医院船

腰椎骨折病人术后康复锻炼自我效能与疼痛症状、创伤后成长的关系分析

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全科护理 2024年第16期22卷 3121-3124页

作者：汪留玉周宏玉海军军医大学第二附属医院(上海长征医院) 200003

目的:探讨腰椎骨折病人术后康复锻炼自我效能与疼痛症状、创伤后成长的关系。方法:选取2020年3月—2023年3月医院收治的146例腰椎骨折病人作为研究对象,所有病人均接受手术治疗,术后采用中文版康复锻炼自我效能量表(SER)、视觉模拟评估... 详细信息

目的:探讨腰椎骨折病人术后康复锻炼自我效能与疼痛症状、创伤后成长的关系。方法:选取2020年3月—2023年3月医院收治的146例腰椎骨折病人作为研究对象,所有病人均接受手术治疗,术后采用中文版康复锻炼自我效能量表(SER)、视觉模拟评估法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、中文版创伤后成长评定量表(PTGI)评估病人康复锻炼自我效能、疼痛症状、腰椎功能、创伤后成长水平。根据SER评分均值将病人分为高SER评分组(75例)和低SER评分组(71例),比较不同康复锻炼自我效能水平病人术后VAS评分、ODI指数以及PTGI评分差异,分析SER评分与VAS评分、ODI指数、PTGI评分的相关性。采用多重线性回归分析影响腰椎骨折病人康复锻炼自我效能水平的相关因素。结果:腰椎骨折病人SER总分为(66.32±10.27)分,PTGI总分为(61.71±12.26)分。高SER评分组VAS评分、ODI指数低于低SER评分组(P<0.05),PTGI总分高于低SER评分组(P<0.05)。腰椎骨折病人SER总分与VAS评分、ODI指数呈负相关(r值分别为-0.499,-0.268,均P<0.05),与PTGI总分呈正相关(r=0.620,P<0.05)。文化程度、家庭人均月收入、VAS评分、ODI指数、PTGI总分是影响腰椎骨折病人康复锻炼自我效能的主要因素(P<0.05)。结论:腰椎骨折病人术后康复锻炼自我效能、创伤后成长处于中等水平,提高康复锻炼自我效能有助于促进病人术后康复,缓解疼痛,提高创伤后成长水平。

关键词：腰椎骨折康复锻炼自我效能疼痛创伤后成长

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长效红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血中国专家共识(2024年版)

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 146-157页

作者：中国非公立医院协会肾病透析专业委员会共识专家组刘必成梅长林蒋红利姚丽不详东南大学附属中大医院肾脏病科南京210009 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肾脏病科上海200003 西安交通大学第一附属医院中国医科大学附属第一医院

红细胞生成刺激剂(erythropoiesis⁃stimulating agents,ESAs)是临床上治疗肾性贫血的常用药物,目前可供临床医师选择的有短效ESAs和长效ESAs。短效ESAs在我国已广泛使用,历史悠久,国内外有众多指南共识。长效ESAs具有半衰期长、输注频... 详细信息

红细胞生成刺激剂(erythropoiesis⁃stimulating agents,ESAs)是临床上治疗肾性贫血的常用药物,目前可供临床医师选择的有短效ESAs和长效ESAs。短效ESAs在我国已广泛使用,历史悠久,国内外有众多指南共识。长效ESAs具有半衰期长、输注频次低、患者治疗依从性好等优势,近年来临床研究取得重要进展,但是尚缺乏长效ESAs临床规范使用的指导意见。为此,中国非公立医院协会肾病透析专业委员会组织相关专家制定了《长效红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血中国专家共识》,本共识主要介绍了长效ESAs的分类、作用机制与药效学特点,在肾性贫血治疗中应用的适应证、时机、方案,特殊人群应用,不良反应及处理等,以指导长效ESAs类药物在肾性贫血治疗中的规范化使用。

关键词：慢性肾脏病肾性贫血长效红细胞生成刺激剂专家共识

基于关键点控制原理的护理方案在重症创伤尿失禁病人中的应用

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全科护理 2024年第3期22卷 473-476页

作者：卢跃刘冬海军军医大学第二附属医院(上海长征医院) 200003

目的:探讨基于关键点控制原理的漏尿方案在重症创伤尿失禁病人中的应用效果。方法:选取2022年1月—12月急诊急救重症创伤中心重症创伤尿失禁病人96例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各48例,对照组行常规护理,观察... 详细信息

目的:探讨基于关键点控制原理的漏尿方案在重症创伤尿失禁病人中的应用效果。方法:选取2022年1月—12月急诊急救重症创伤中心重症创伤尿失禁病人96例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各48例,对照组行常规护理,观察组实施基于关键点控制原理的漏尿方案实施干预,比较两组漏尿、皮肤损伤、尿路感染发生情况及病人对尿管留置的满意率。结果:观察组导尿管自拔率、引流袋滑脱率、漏尿发生率、导尿管重置率、皮肤损伤率、尿路感染发生率低于对照组(P<0.05)。观察组留置导管期间漏尿量、每日更换尿垫次数少于对照组(P<0.05)。观察组对尿管留置效果满意率高于对照组(P<0.05)。结论:基于关键点控制原理的漏尿方案能有效预防急诊急救重症创伤中心重症创伤尿失禁病人留置导尿管时漏尿的发生,有效预防相关并发症,提升病人对导管留置的满意度。

关键词：关键点控制原理漏尿方案急诊急救重症创伤中心重症创伤漏尿预防

CT血管造影联合NSE及IGF-1在进展性脑梗死疾病评估中的应用价值

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中国医学装备 2024年第7期21卷 48-53页

作者：左添洪新杰葛亚芳王冬梅海军军医大学第二附属长征医院神经外科上海200001

目的:探究CT血管造影联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在进展性脑梗死疾病评估中的应用价值。方法:选取2022年5月至2023年5月长征医院收治的110例疑似进展性脑梗死患者,均行CT血管造影检测,并按病情将其中63... 详细信息

目的:探究CT血管造影联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在进展性脑梗死疾病评估中的应用价值。方法:选取2022年5月至2023年5月长征医院收治的110例疑似进展性脑梗死患者,均行CT血管造影检测,并按病情将其中63例进展性脑梗死患者纳入观察组[依据美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分,按神经功能缺损的状况分为轻度19例、中度25例、重度16例],47例非进展性脑梗死患者纳入对照组。分析两组患者的血管狭窄度,NSE、IGF-1水平的变化,分析神经功能缺损不同程度的NSE、IGF-1水平变化,探究CT血管造影与NSE、IGF-1之间的关系,以及CT血管造影、NSE及IGF-1联合检测对进展性脑梗死的评估价值。结果:与对照组比较,观察组患者的血管狭窄度、NSE水平有所上升,IGF-1水平有所降低,差异有统计学意义(t=20.893、24.156、40.209,P<0.05)。与轻度患者相比,中度和重度患者的IGF-1水平降低,NSE水平升高,差异有统计学意义(t中度=4.689、9.103,t重度=18.464、23.672,P<0.05);与中度患者相比,重度患者的NSE水平上升,IGF-1水平下降,差异有统计学意义(t=5.408、8.118,P<0.05)。NSE水平与血管狭窄度呈正相关(r=0.651,P<0.05),而IGF-1水平与其呈负相关(r=-0.617,P<0.05)。血管狭窄度、NSE与进展性脑梗死呈正相关(r=0.672,P<0.05),而IGF-1与其呈负相关(r=-0.629,P<0.05)。CT血管造影受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.688(95%CI:0.594~0.786)、NSE的AUC为0.710(95%CI:0.609~0.811)、IGF-1的AUC为0.676(95%CI:0.578~0.775),3项联合AUC为0.822(95%CI:0.734~0.910),3项联合对进展性脑梗死的评估价值较高。结论:NSE在进展性脑梗死患者体内的水平较高,IGF-1水平较低,且NSE、IGF-1与CT血管造影联合可有助于增强对进展性脑梗死的临床评估,为临床诊疗该病提供有利依据。

关键词：进展性脑梗死 CT血管造影(CTA) 神经元特异性烯醇化酶(NSE) 胰岛素样生长因子-1(IGF-1)

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“互联网+”案例教学在现场急救能力培训中的应用

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中国多媒体与网络教学学报(上旬刊) 2024年第1期 17-20页

作者：牛冬军蔡维乐刘一谦赵春棣郭玉峰海军军医大学上海长征医院医务中心

目的：探索应用“互联网+”案例教学模式提高参训学员现场急救能力培训质效。方法：应用调查问卷形式，评价“互联网+”案例教学模式的培训效果，并将2022年某单位特殊岗位现场急救能力参训学员设为实验组，2021年参训学员设为对照组，... 详细信息

目的：探索应用“互联网+”案例教学模式提高参训学员现场急救能力培训质效。方法：应用调查问卷形式，评价“互联网+”案例教学模式的培训效果，并将2022年某单位特殊岗位现场急救能力参训学员设为实验组，2021年参训学员设为对照组，比较分析两组人员考核成绩。结果：调查问卷结果显示，“互联网+”案例教学模式能够激发参训学员学习兴趣，能够有效加深参训学员对现场急救知识的理解程度，学习效率明显提高，培训互动更有针对性，参训学员普遍认为，自身知识面得到了扩展，该模式有利于提升自身现场急救能力。实验组考核成绩为（95.48±8.49）分，对照组考核成绩为（92.85±14.14）分，两组参训学员考核成绩差异具有统计学意义（P=0.00058），两组数据存在明显差异。结论：“互联网+”案例教学模式能够提升参训学员现场急救技能的质效。

关键词： “互联网+” 案例教学现场急救教学模式

基于双气相CT扫描肺血管定量参数对慢性阻塞性肺疾病及高危人群的诊断价值研究

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 729-737页

作者：张金周秀秀周陶胡范丽萧毅吴燕燕刘士远徐州医科大学医学影像学院徐州221000 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003

目的探讨双气相CT肺血管定量参数的差值、相对值在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断及高危人群预警中的价值。方法该研究为横断面研究。回顾分析2018年8月至2020年12月在海军军医大学第二附属医院接受双气相胸部CT检查的受试者624例,根据肺... 详细信息

目的探讨双气相CT肺血管定量参数的差值、相对值在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断及高危人群预警中的价值。方法该研究为横断面研究。回顾分析2018年8月至2020年12月在海军军医大学第二附属医院接受双气相胸部CT检查的受试者624例,根据肺功能检查进行分组:正常组321例、保留比率的肺功能受损(PRISm)组204例及COPD组99例。双气相CT图像导入工作站得到肺血管定量参数:呼气相、吸气相全肺距胸膜9、12、15、18、21 mm水平的肺血管数量(N_(total))、横截面积小于5 mm2肺小血管数量(N_(CSA5))、血管面积(VA_(total))及全肺血管总体积(TBV)、全肺横截面积0.05),而呼气相与吸气相差值、呼气相与吸气相相对值在COPD组与正常组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论双气相CT肺血管定量参数差值、相对值比单一吸气相血管参数更有助于区分COPD患者与正常人群的肺血管重塑变化,同时也补充PRISm人群的肺血管特征,为COPD及高危人群的早期预警提供依据。

关键词：肺疾病慢性阻塞性体层摄影术 X线计算机肺血管