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海军军医大学第一附属医院烧伤外科60年发展历程回顾

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中华烧伤杂志 2018年第11期34卷 741-743页

作者：夏照帆肖仕初葛绳德海军军医大学第一附属医院烧伤外科全军烧伤研究所上海200433

本文简述了海军军医大学第一附属医院（原第二军医大学附属长海医院）烧伤外科60年的发展历程。经几代人的辛勤耕耘和创新发展，笔者科室在危重烧创伤伤员的救治方面积累了丰富的经验，取得了优异的疗效。在临床医疗、科研发展、人才培... 详细信息

本文简述了海军军医大学第一附属医院（原第二军医大学附属长海医院）烧伤外科60年的发展历程。经几代人的辛勤耕耘和创新发展，笔者科室在危重烧创伤伤员的救治方面积累了丰富的经验，取得了优异的疗效。在临床医疗、科研发展、人才培养等方面均取得了丰硕成果，为上海市乃至全国的烧创伤医疗事业的发展做出了重要的贡献。

关键词：烧伤历史发展

2016—2018年海军军医大学第三附属医院长海院区细菌分布及其耐药性分析

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临床合理用药杂志 2023年第13期16卷 22-26页

作者：王敏陈思佳陈冬梅李国庆周军海军军医大学第三附属医院检验科上海市201823

目的分析2016—2018年海军军医大学第三附属医院长海院区常见临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2016—2018年该院区常见临床分离菌的分布及耐药性,依据CLSI 2018版折点对结果进行判读。结果2016... 详细信息

目的分析2016—2018年海军军医大学第三附属医院长海院区常见临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2016—2018年该院区常见临床分离菌的分布及耐药性,依据CLSI 2018版折点对结果进行判读。结果2016—2018年该院区分离并检测临床菌株4094株,革兰阴性杆菌2784株(68.0%),革兰阳性球菌1310株(32.0%)。最常见细菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于5%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率为10.7%~29.4%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为3.3%~16.0%。粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著高于屎肠球菌。结论该院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性较低。做好细菌耐药监测工作,根据耐药监测数据合理使用抗生素,能达到良好的临床治疗疗效。

关键词：抗菌药物耐药性细菌耐药性监测碳青霉烯类抗生素革兰阴性菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

三结构域蛋白超家族在慢性肝病及肝癌中的研究进展

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中华肝脏病杂志 2022年第12期30卷 1387-1391页

作者：彭宇钱慧张新谢渭芬海军军医大学附属长征医院消化内科上海200003

蛋白的泛素化修饰与慢性肝病及肝癌发生发展密切相关。三结构域(TRIM)蛋白家族是E3泛素连接酶亚家族之一,通过调控靶蛋白的泛素化,参与细胞内信号转导、凋亡、自噬和免疫等多种生物学过程。越来越多的研究表明,TRIM蛋白家族在肝病慢性... 详细信息

蛋白的泛素化修饰与慢性肝病及肝癌发生发展密切相关。三结构域(TRIM)蛋白家族是E3泛素连接酶亚家族之一,通过调控靶蛋白的泛素化,参与细胞内信号转导、凋亡、自噬和免疫等多种生物学过程。越来越多的研究表明,TRIM蛋白家族在肝病慢性化过程中起着重要作用。现对TRIM蛋白在慢性肝病进程中的作用及分子机制进行了系统综述,目的在于探讨其应用于肝脏疾病临床诊治的潜在前景。

关键词： TRIM蛋白慢性肝病肝细胞癌

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肝硬化门静脉高压逆转的机制及其治疗

中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 572-576页

作者：朱昌鹏谢渭芬海军军医大学附属长征医院消化内科上海200003

门静脉高压是肝硬化患者最严重的并发症之一, 预防和治疗门静脉高压对改善患者预后至关重要。肝硬化门静脉高压的主要病理生理学基础是肝内血管阻力增加和/或门静脉血流量增加。近年来研究认为, 肝窦内皮细胞功能障碍、微血栓形成、血... 详细信息

门静脉高压是肝硬化患者最严重的并发症之一, 预防和治疗门静脉高压对改善患者预后至关重要。肝硬化门静脉高压的主要病理生理学基础是肝内血管阻力增加和/或门静脉血流量增加。近年来研究认为, 肝窦内皮细胞功能障碍、微血栓形成、血管新生、肠-肝轴失衡等在肝硬化门静脉高压发生、发展中也起重要作用, 针对这些靶点的治疗也取得较大进展。现就肝硬化门静脉高压逆转机制及其治疗现状作一论述。

关键词：肝硬化门静脉高压肝窦内皮细胞微血栓血管新生肠-肝轴

漫画视频教学在手术室护理实习生无菌技术培训中的应用

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解放军护理杂志 2022年第3期39卷 85-88页

作者：李悦刘怡琳杨小蕾羊海琴高连娣海军军医大学附属长征医院重症医学科上海200003 海军军医大学附属长征医院护理部海军军医大学附属长征医院日间手术中心海军军医大学附属长征医院麻醉科

目的探讨漫画视频教学在手术室护理实习生无菌技术培训中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2020年12月至2021年3月在手术室实习的50名护理实习生作为研究对象,按进入手术室实习批次的奇偶数分为对照组(25名)和观察组(25名)。对照组采... 详细信息

目的探讨漫画视频教学在手术室护理实习生无菌技术培训中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2020年12月至2021年3月在手术室实习的50名护理实习生作为研究对象,按进入手术室实习批次的奇偶数分为对照组(25名)和观察组(25名)。对照组采用传统教学法,观察组在传统教学基础上引入漫画视频教学,培训4周后比较两组护理实习生的无菌技术理论、操作成绩以及教学满意度。结果培训后观察组理论、操作成绩均优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);对教学内容、教学态度、教学方法及教学效果评价,观察组得分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论漫画视频结合传统教学法在手术室无菌技术培训中应用效果良好,不仅强化了护理实习生理论知识和技能水平,也提高了教学满意度,同时漫画视频作为教学资源可得到沿用,值得在临床护理教学实践中学习借鉴和有效运用。

关键词：微视频教学漫画护生护理技能

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肠造口患者出院准备度的影响因素

中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第6期30卷 803-806页

作者：周燕燕席淑华张剑高连娣海军军医大学附属长征医院肛肠外科上海200003 海军军医大学附属长征医院护理部上海200003

目的探讨肠造口患者出院准备度(RHD)的影响因素。方法选取2021年1月至12月海军军医大学附属长征医院肛肠外科收治的65例结直肠癌术后肠造口患者作为研究对象, 采用问卷调查法进行人口统计学及临床信息调查。采用RHD评估量表观察肠造口... 详细信息

目的探讨肠造口患者出院准备度(RHD)的影响因素。方法选取2021年1月至12月海军军医大学附属长征医院肛肠外科收治的65例结直肠癌术后肠造口患者作为研究对象, 采用问卷调查法进行人口统计学及临床信息调查。采用RHD评估量表观察肠造口患者的RHD评分, 分析RHD的影响因素。结果肠造口患者的RHD总分为(170.63±21.38)分, 91.34%的患者认为自己已经准备好出院。单因素分析显示, 文化程度、婚姻状况、支付方式、家与医院的距离、疼痛评分、职业、照顾者、居住方式和家庭收入是肠造口患者RHD总分的影响因素, 差异有统计学意义(P医院距离、疼痛评分是RHD总分的主要影响因素, 差异有统计学意义(P医院距离近及疼痛评分低可减少或消除患者出院后对延续护理的顾虑, 从而能更好地准备出院。

关键词：肠造口术出院准备度躯体疼痛康复护理

血液管理方案对日间全髋关节置换术中失血量及输血率的影响

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中华骨科杂志 2023年第13期43卷 885-890页

作者：忻慰符培亮陈严城牛大伟李世傲钱嘉天李想钱齐荣海军军医大学附属长征医院关节外科上海200003

目的探讨改良血液管理方案对日间全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术中失血量及输血率的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月125例行日间THA手术的患者资料,按照血液管理方案分为原方案组(切皮前10 min静脉输注1 g氨甲... 详细信息

目的探讨改良血液管理方案对日间全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术中失血量及输血率的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月125例行日间THA手术的患者资料,按照血液管理方案分为原方案组(切皮前10 min静脉输注1 g氨甲环酸)和改良方案组(原方案+关闭切口前关节腔内局部喷洒2 g氨甲环酸+术后3 h静脉输注1 g氨甲环酸+术后第1天静脉输注1 g氨甲环酸)。原方案组52例,男32例、女20例,年龄(58.5±9.8)岁(范围39~69岁),包括发育性髋关节发育不良(CroweⅠ~Ⅱ度)13例、股骨头坏死24例、髋关节骨关节炎10例、强直性脊柱炎累及髋关节3例、股骨颈骨折2例;改良方案组73例,男43例、女30例,年龄(55.8±10.4)岁(范围42~67岁),发育性髋关节发育不良(CroweⅠ~Ⅱ度)17例、股骨头坏死32例、髋关节骨关节炎16例、强直性脊柱炎累及髋关节7例、股骨颈骨折1例。主要观察指标为术中失血量、术前-术后第1天的血红蛋白、红细胞压积的差值及输血率,次要观察指标为术后2周进行下肢血管超声检查是否有深静脉血栓形成。结果改良方案组较原方案组术中失血量减少[(305.6±38.6)ml和(416.2±88.3)ml,t=9.51,P<0.001]、术前-术后第1天血红蛋白降低[(18.1±4.0)g/L和(22.3±5.8)g/L,t=4.97,P<0.001]、术前-术后第1天红细胞压积降低(7.3%±0.7%和9.6%±1.3%,t=10.21,P<0.001)、总失血量降低[(720.6±57.4)ml和(919.6±86.3)ml,t=15.49,P<0.001]、隐性失血量明显降低[(414.9±71.1)ml和(503.5±96.4)ml,t=5.91,P<0.001]。原方案组1例患者术后2 h发生关节内出血。3例患者(原方案组2例、改良方案组1例)出现症状性贫血,予静脉补充胶体液保守治疗后贫血症状改善。术后2周下肢血管彩色多普勒检查示3例患者(原方案组1例、改良方案组2例)出现肌间血栓,全部患者均未出现下肢深静脉血栓形成。结论日间THA围手术期使用改良后的血液管理方案可进一步减少术中出血量、隐性失血量及红细胞压积的下降且没有增加围手术期血栓相关并发症的风险。

关键词：关节成形术,置换,髋氨甲环酸外科手术日间手术

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海军军医大学附属长海医院病例讨论

海军军医大学附属长海医院病例讨论

低位直肠癌适形保肛手术操作标准(2023版)

2018全国中西医结合皮肤性病学术年会

作者：毕新岭海军军医大学附属长海医院皮肤科

1.类风湿性关节炎合并盘状红斑狼疮1例患者男,56岁,头面部等红色及色素减退皮损半年,无明显不适,逐渐增多,伴关节痛,近半月加重,患者有类风关病史25年。查体:头顶、额部、鼻梁、双侧颞部淡红色、色素减退斑片,双手背、上臂有类似损害;...

1.类风湿性关节炎合并盘状红斑狼疮1例患者男,56岁,头面部等红色及色素减退皮损半年,无明显不适,逐渐增多,伴关节痛,近半月加重,患者有类风关病史25年。查体:头顶、额部、鼻梁、双侧颞部淡红色、色素减退斑片,双手背、上臂有类似损害;双手关节畸形。入院检查:血、尿常规等正常,血沉66mm/H;抗"O"143IU/mL(0-116);IgG:19.3g/L(7.51-15.6);RF:2410IU/mL,(0-20);抗环瓜氨酸抗体47.4RU/mL(0-25);抗核抗体:均质型;组织病理改变:表皮毛囊角栓,局部棘层萎缩变薄,基底层空泡变性,真皮浅层血管、附属器周围淋巴组织细胞浸润,符合LE改变。诊断:类风湿性关节炎合并盘状红斑狼疮,在风湿科类风湿性关节炎治疗基础上,给予羟氯喹治疗,皮损有好转。讨论:类风湿性关节炎合并系统性红斑狼疮(Rhupus综合征)并不少见,本例患者仅表现DLE损害,但类风湿性关节炎表现典型,关节畸形,文献罕有报告。2.足底皮肤红斑狼疮1例患者男50岁,双足底反复红斑、溃疡伴疼痛10年。患者自幼双足皮温低,冬季易出现冻疮,春季天暖好转,双侧耳廓有类似症状。近年耳朵、手未出现冻疮样症状,足底紫红斑加重,表面变硬,有时破溃,疼痛明显。外院曾按皮肤原位癌变给予切除及光动力治疗,仍反复。在45岁时牙齿多发龋齿而全口换为义齿。入院检查:血、尿常规等正常,IgG:24.7g/L(7.51-15.6);RF:136IU/mL(0-20);抗核抗体:颗粒型,SS-B弱阳性;组织病理改变:表皮角化过度,棘层增厚,基底层局灶空泡变性,真皮浅层及血管周围密集淋巴组织细胞浸润,黏蛋白染色(+),直接免疫荧光:真皮浅层血管壁IgG(+),IgA轻度阳性,符合LE改变。诊断:足底冻疮样红斑狼疮?DLE?给予羟氯喹、丹参、雷公藤等治疗效果不佳,去炎松局部封闭改善,疼痛消失,随访中。讨论:患者有冻疮病史,目前仅表现为足底受累的皮肤LE表现,诊断分型上有争议。3.Sweet综合征样表现的白塞病1例患者,女,反复面部四肢红色斑块2年,加重半月,伴低热。有口腔溃疡8年,当地曾小剂量强的松、反应停等治疗好转,停药后复发。入院查体:双眼睑终止,额部、颊部、下颌部、四肢多发水疱样损害,甚至坏死、结痂。针刺部位有明显反应,眼睛有不适感;没有外阴溃疡。入院后完善检查,血常规、肝肾功、自身免疫检查、肿瘤指标等均正常。组织病理改变:表皮网篮状角层,棘层变薄,局部坏死。真皮浅层高度水肿,伴明显中性粒、淋巴、组织细胞浸润,有较多核碎裂。局部坏死、出血明显,病变累及真皮中深层。弹力纤维染色:真皮坏死处弹力纤维断裂,减少。诊断:Sweet综合征样表现的白塞病急性发作1例,每天给予40mg甲强龙,症状控制后逐渐减量。症状明显好转出院。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中华胃肠外科杂志 2023年第4期26卷 907-914页

作者：中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国医师协会肛肠医师分会张卫张忠涛王锡山赵克楼征朱晓明于冠宇不详海军军医大学附属长海医院

适形保肛手术(CSPO)是针对低位直肠癌的极限保肛术式,准确的术前诊断评估、合理的手术方式选择和操作、规范的围手术期管理和康复锻炼,是保证CSPO肿瘤根治性和功能保留的关键。然而,关于CSPO的实施尚缺乏相应的临床实践指导意见。在中... 详细信息

适形保肛手术(CSPO)是针对低位直肠癌的极限保肛术式,准确的术前诊断评估、合理的手术方式选择和操作、规范的围手术期管理和康复锻炼,是保证CSPO肿瘤根治性和功能保留的关键。然而,关于CSPO的实施尚缺乏相应的临床实践指导意见。在中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医师协会肛肠医师分会的牵头组织下,集合国内相关领域的专家,通过借鉴国内外最新指南和文献,并结合国内实际情况,讨论制定了本操作标准,从CSPO的定义、分类、相关局部解剖、操作技术、术后并发症和围手术期护理等方面进行阐述,以期促进我国低位直肠癌CSPO的规范化开展。

关键词：直肠肿瘤低位适形保肛手术标准

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