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羟基磷灰石/聚合物骨修复材料的特性及问题

中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1592-1598页

作者：齐军强王浩田肖冰刘佳刘一飞许国华海军军医大学第二附属医院骨科脊柱微创中心上海市200001

背景:羟基磷灰石是骨组织的主要无机成分,聚合物可仿生细胞外基质的结构和功能,两者的复合材料得到了广泛研究。目的:总结羟基磷灰石复合聚合物材料用于骨组织修复的研究现状。方法:检索2010年1月至2023年4月PubMed、Web of Science、... 详细信息

背景:羟基磷灰石是骨组织的主要无机成分,聚合物可仿生细胞外基质的结构和功能,两者的复合材料得到了广泛研究。目的:总结羟基磷灰石复合聚合物材料用于骨组织修复的研究现状。方法:检索2010年1月至2023年4月PubMed、Web of Science、中国知网及万方数据库收录的相关文献,中文检索词为“羟基磷灰石,聚合物,复合材料,可降解性,骨缺损,骨修复”,英文检索词:“hydroxyapatite,polymer,composites,degradability,bone defect,bone repair”,最终纳入75篇文献进行综述分析。结果与结论:常与羟基磷灰石复合用于骨组织修复的聚合物包括天然聚合物(胶原、壳聚糖、海藻酸盐、丝素蛋白、纤维素、透明质酸、聚羟基丁酸酯等)和合成聚合物(聚乳酸、聚乳酸-羟基乙酸共聚物、聚己内酯、聚氨基酸、聚乙烯醇等)。羟基磷灰石/聚合物复合材料较纯羟基磷灰石的机械性能、骨诱导性得到了提高,羟基磷灰石与聚合物复合可制成多孔支架、水凝胶、涂层等用于骨修复。羟基磷灰石/聚合物复合材料因其仿生细胞外基质结构和功能可缓释负载的药物和细胞因子,加速骨重建。基于骨缺损原因的多样性以及骨修复为多种生物因子和蛋白共同参与的复杂连续过程,机械性能与骨组织匹配、降解过程与骨修复同步、高效成骨成血管的修复材料有待进一步研究。

关键词：羟基磷灰石聚合物复合材料生物材料骨修复骨组织工程骨缺损

退行性颈脊髓病MRI T2WI髓内高信号评价方法的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 196-200页

作者：窦一博魏磊鑫黄迟王永立曹鹏海军军医大学第二附属医院骨科上海市200003

退行性颈脊髓病(degenerative cervical myelopathy,DCM)是全球范围内成人发生慢性脊髓神经功能障碍的最主要原因[1、2],包括脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)、颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)等。临床上,DCM患者常于磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)T2加权像(T2-weighted image,T2WI)上出现髓内高信号(increased signal intensity,ISI)表现,其发生率可高达58%至85%[3]。ISI反映了脊髓组织的水肿、炎症、出血、缺血、坏死及胶质增生等一系列急慢性病理改变[4~7],具有重要的临床意义和科研价值。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症脊髓型颈椎病 T2WI 颈脊髓病髓内高信号 T2加权像胶质增生科研价值

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边缘供肝面临的机遇与挑战

器官移植 2024年第3期15卷 463-468页

作者：鲁欣翼滕飞傅宏赵渊宇朱鲤烨董家勇毛家玺郭闻渊海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)器官移植科上海200003 海军军医大学免疫学教研室暨医学免疫学国家重点实验室

随着手术技术和术后免疫抑制治疗的不断突破与成熟,肝移植受者和移植物存活率显著提高,供肝短缺已成为限制肝移植临床发展的主要阻碍,如何扩大供肝来源也成为了当前迫切需要解决的问题。高龄供肝、脂肪变性供肝、病毒性肝炎供肝、心脏... 详细信息

随着手术技术和术后免疫抑制治疗的不断突破与成熟,肝移植受者和移植物存活率显著提高,供肝短缺已成为限制肝移植临床发展的主要阻碍,如何扩大供肝来源也成为了当前迫切需要解决的问题。高龄供肝、脂肪变性供肝、病毒性肝炎供肝、心脏死亡器官捐献供肝等常见边缘供肝在临床肝移植中的使用已经取得了一定的突破性进展,但边缘供肝的使用仍存在较多限制。因此,本文对边缘供肝的定义,几种常见边缘供肝的应用及研究进展进行综述,探讨目前边缘供肝面临的机遇与挑战,旨在为临床肝移植供者池的扩大提供参考,造福更多终末期肝病患者。

关键词：肝移植边缘供肝高龄脂肪变性病毒性肝炎劈离式肝移植心脏死亡器官捐献机械

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儿童及青少年前交叉韧带损伤治疗的研究进展

中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 377-382页

作者：冯建豪徐一宏徐卫东同济大学附属同济医院骨科上海200065 海军军医大学第一附属医院关节骨病外科上海200433

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是儿童及青少年群体中一种常见的膝关节损伤。由于骺板尚未闭合,该年龄段患儿ACL损伤的治疗方式一直是医学界面临的难题。临床上,关于此类ACL损伤是否需要手术,存在广泛的争议。随着循... 详细信息

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是儿童及青少年群体中一种常见的膝关节损伤。由于骺板尚未闭合,该年龄段患儿ACL损伤的治疗方式一直是医学界面临的难题。临床上,关于此类ACL损伤是否需要手术,存在广泛的争议。随着循证医学的发展,临床治疗策略经历了从过去的保守治疗为主到当前更倾向于重建手术的转变。此外,近年来ACL初次修复技术重新受到关注,并成为除重建手术外的另一种可行选择。本文旨在综述儿童和青少年ACL损伤治疗观点的演变、重建的理念及其方法,以及ACL初次修复术的应用现状,以期为这一临床治疗难题提供科学依据和实践指导。

关键词：前交叉韧带损伤重建

体外冲击波结合关节松动术治疗肩袖部分损伤合并肩关节僵硬的短期疗效观察

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 358-363页

作者：邵权威年申生刘康姚盖傅夏威汪滋民上海市杨浦区中心医院康复医学科上海200090 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院骨科上海200433

目的探讨体外冲击波结合关节松动术治疗肩袖部分损伤的治疗效果。方法选取2020年1月至2021年1月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院就诊的75例肩袖部分损伤合并肩关节僵硬患者作为研究对象,随机分为3组:冲击波组、关节松动术组... 详细信息

目的探讨体外冲击波结合关节松动术治疗肩袖部分损伤的治疗效果。方法选取2020年1月至2021年1月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院就诊的75例肩袖部分损伤合并肩关节僵硬患者作为研究对象,随机分为3组:冲击波组、关节松动术组和冲击波结合关节松动术组,每组25例。对冲击波组患者予体外冲击波及常规理疗(干扰电、短波等)和运动指导,对关节松动术组患者予关节松动术治疗及常规理疗和运动指导,对冲击波结合关节松动术组患者予冲击波结合关节松动术治疗及常规理疗和运动指导。治疗3周后比较3组患者的临床治疗效果。结果治疗3周后,3组患者视觉模拟量表(VAS)评分均降低,加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分均增加,各组与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.01);冲击波结合关节松动术组患者VAS评分[(1.80±1.08)分]低于冲击波组[(3.08±1.44)分]和关节松动术组[(2.96±1.57)分],UCLA肩关节评分[(27.44±1.96)分]高于冲击波组[(24.76±2.24)分]和关节松动术组[(22.92±3.93)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。冲击波结合关节松动术组的总有效率[92.00%(23/25)]高于冲击波组[72.00%(18/25)]和关节松动术组[76.00%(19/25)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论体外冲击波结合关节松动术治疗肩袖部分损伤相比单纯冲击波或关节松动术有更好的短期疗效。

关键词：肩袖损伤肩关节僵硬体外冲击波关节松动术

Tribbles同源蛋白3在肝脏疾病中的作用和调控机制

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中华消化杂志 2024年第2期44卷 136-139页

作者：吴思翰张新谢渭芬海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)消化内科上海200003

Tribbles同源蛋白3(TRIB3)是假激酶Tribbles家族的一员,在调节各种细胞应激与代谢过程中发挥重要作用。近期研究揭示TRIB3与多种蛋白质结合,充当衔接蛋白发挥其生物学功能。在慢性肝病和肝癌发病过程中,TRIB3表达上调并通过多种机制促... 详细信息

Tribbles同源蛋白3(TRIB3)是假激酶Tribbles家族的一员,在调节各种细胞应激与代谢过程中发挥重要作用。近期研究揭示TRIB3与多种蛋白质结合,充当衔接蛋白发挥其生物学功能。在慢性肝病和肝癌发病过程中,TRIB3表达上调并通过多种机制促进疾病进展和肿瘤耐药。通过调节TRIB3表达及干扰其与靶蛋白的相互作用可减缓肝病进程并抑制肿瘤生长。现就TRIB3在肝脏疾病中的作用及其调控机制进行综述,以期为肝病的预防和治疗提供新思路。

关键词： Tribbles同源蛋白3 肝脏疾病肝细胞癌肝纤维化

颈椎后纵韧带骨化后路椎管扩大预后的相关因素

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中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1158-1162页

作者：沈晓龙魏磊鑫徐辰吴卉乔钟华建王睿哲张子凡刘洋王新伟陈华江袁文海军军医大学第二附属医院骨科上海200003

[目的]分析颈椎后纵韧带骨化症(cervical ossification of the posterior longitudinal ligament,C-OPLL)行颈后路单开门椎管扩大成形术(cervical unilateral open door laminoplasty,UODL)临床恢复的预测因素。[方法]回顾性分析2013年1月—2021年1月接受UODL手术治疗的OPLL患者316例患者的临床资料,术前采用作者创立的脊髓后方压迫评分(posterior compression score of spinal cord,PCS)对MRI影像进行评估。采用单因素比较和多元逐步回归分析评价影响临床恢复的相关因素。[结果]所有患者均顺利完成手术,未发生严重神经损伤、感染等并发症。患者平均随访时间(53.7±23.3)个月,根据术后2年时J0A评分恢复率,160例J0A评分恢复率≥50%的患者为恢复好组,另外156例J0A评分恢复率0.05)。多元线性逐步回归方程为:Y=7.395-0.306×病程+5.832×术前PCS评分,多元逐步回归分析结果表明,病程长(B=-0.306,P<0.001)和术前PCS评分低(B=5.832,P<0.001)是术后神经恢复差的主要相关因素。[结论]病程长是术后神经恢复差的危险因素,而术前PCS评分高是术后神经恢复好的积极因素。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症椎管扩大椎板成形术临床恢复相关因素

神经元细胞来源的小外囊泡对后纵韧带细胞骨化的影响

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脊柱外科杂志 2024年第4期22卷 233-238页

作者：卢世浩常亮徐辰刘洋海军军医大学研究生院上海200433 海军军医大学长征医院骨科上海200003 海军军医大学长征医院急诊重症医学科上海200003

目的明确背根神经节(DRG)中感觉神经元分泌的小外囊泡(sEVs)能否在体外影响后纵韧带细胞骨化。方法从手术标本中获得后纵韧带骨化症(OPLL)患者的韧带组织,提取韧带细胞并鉴定。提取纯化DRG中感觉神经元细胞分泌的sEVs,鉴定后作为刺激... 详细信息

目的明确背根神经节(DRG)中感觉神经元分泌的小外囊泡(sEVs)能否在体外影响后纵韧带细胞骨化。方法从手术标本中获得后纵韧带骨化症(OPLL)患者的韧带组织,提取韧带细胞并鉴定。提取纯化DRG中感觉神经元细胞分泌的sEVs,鉴定后作为刺激物与韧带细胞共培养。CCK8检测韧带细胞增殖情况,判断sEVs对韧带细胞活性的影响;在成骨诱导过程中加入sEVs,观察其对韧带细胞成骨分化的影响,并检测成骨标志物Runt相关转录因子2(RUNX2)和骨钙素(OCN)的表达。结果 DRG中感觉神经元能够分泌sEVs,在sEVs刺激后,后纵韧带细胞的增殖能力显著上升,在成骨分化的过程中sEVs能够促进后纵韧带细胞成骨分化,并且促进成骨标志物RUNX2和OCN的表达。结论 DRG中感觉神经元分泌的sEVs能够促进后纵韧带细胞骨化。

关键词：神经节,脊细胞外囊泡骨化,后纵韧带

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骨组织稳态内感知调节机制的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 658-663页

作者：何沙潼徐增袁文陈华江海军军医大学第二附属医院骨科颈椎外科病区上海市200003

神经系统可以感知骨骼组织的信号并做出反应,这一过程称为骨骼的内感知。内感知对于骨骼组织的稳态具有重要作用。感觉神经广泛分布于骨骼组织,将内感知信号传递到中枢神经系统(central nervous system,CNS)。下丘脑位于CNS,通过自主神... 详细信息

神经系统可以感知骨骼组织的信号并做出反应,这一过程称为骨骼的内感知。内感知对于骨骼组织的稳态具有重要作用。感觉神经广泛分布于骨骼组织,将内感知信号传递到中枢神经系统(central nervous system,CNS)。下丘脑位于CNS,通过自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)神经肽的释放和神经内分泌机制。

关键词：神经内分泌机制自主神经系统中枢神经系统骨骼组织神经肽组织稳态感觉神经调节机制