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自噬在创伤性脑损伤中的研究进展

海军军医大学学报 2025年第1期46卷 111-117页

作者：史汉童王承清郭彦谷叶益超张丹枫侯立军海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院神经外科上海200003

创伤性脑损伤(TBI)致死致残率高,多发生于机动车车祸伤或竞技体育运动中。TBI主要包括原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤多为外力直接作用所致,继发性损伤包括脑水肿、神经细胞兴奋性毒性损伤、氧化应激损伤、神经炎症等。对TBI继发... 详细信息

创伤性脑损伤(TBI)致死致残率高,多发生于机动车车祸伤或竞技体育运动中。TBI主要包括原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤多为外力直接作用所致,继发性损伤包括脑水肿、神经细胞兴奋性毒性损伤、氧化应激损伤、神经炎症等。对TBI继发性损伤的有效干预不仅有助于改善患者预后,还可能降低患者因TBI所致帕金森病等神经退行性疾病的风险。自噬是维持细胞稳态的一种重要调节方式,研究发现神经退行性疾病和TBI中存在自噬功能障碍,推测自噬可能是TBI病理发展过程中的重要环节之一,也是TBI患者晚年罹患阿尔茨海默病等认知障碍性疾病风险增高的可能原因之一。深入研究自噬在TBI病理机制中的作用,有助于为TBI的临床治疗提供新的靶点,同时也为TBI患者认知障碍的防治开发新的思路。

关键词：创伤性脑损伤自噬自噬通量线粒体自噬铁蛋白自噬

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甲状腺癌中NTRK基因融合的研究进展

海军军医大学学报 2025年第1期46卷 103-110页

作者：董文彦孙德正方敏盛湲海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院甲乳外科上海200433

神经营养性受体酪氨酸激酶(NTRK)基因融合是多种实体肿瘤的致癌驱动因素,是重要的临床生物标志物。在甲状腺癌中,NTRK基因融合阳性的患者表现出独特的临床病理特征,因此晚期、转移性或碘难治性甲状腺癌患者应该接受NTRK基因融合状态的... 详细信息

神经营养性受体酪氨酸激酶(NTRK)基因融合是多种实体肿瘤的致癌驱动因素,是重要的临床生物标志物。在甲状腺癌中,NTRK基因融合阳性的患者表现出独特的临床病理特征,因此晚期、转移性或碘难治性甲状腺癌患者应该接受NTRK基因融合状态的评估。然而,关于甲状腺癌中NTRK基因融合的诊断和治疗目前还没有权威的建议或标准化的程序。本文综述了NTRK基因融合阳性甲状腺癌的研究进展,重点阐述了该疾病的临床病理特征,以及NTRK基因融合检测和靶向治疗药物的研究现状。

关键词：甲状腺肿瘤神经营养性受体酪氨酸激酶基因融合靶向治疗

采用臀大肌皮瓣进行盆底重建治疗盆腔脏器联合切除术后会阴伤口愈合失败患者的疗效分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 81-85页

作者：陶禹王虞鹭朱鴷王治国苏宁张剑海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科上海200003 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)整形外科上海200003

目的探讨针对盆腔脏器联合切除术(PE)术后会阴伤口愈合失败的患者,二期手术采用臀大肌皮瓣行盆底重建的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2022年1月至2023年1月海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科收治的24例... 详细信息

目的探讨针对盆腔脏器联合切除术(PE)术后会阴伤口愈合失败的患者,二期手术采用臀大肌皮瓣行盆底重建的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2022年1月至2023年1月海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科收治的24例行PE术治疗且术后会阴伤口长期不愈合的局部进展期(LARC)或复发(LRRC)直肠癌患者的临床资料。臀大肌皮瓣重建手术具体操作方法如下:清理会阴伤口坏死组织并反复冲洗,切开并分离臀大肌至臀上动脉及臀下动脉,保留中间部分肌肉蒂,于内侧缘分离部分皮肤及肌肉,去除部分表皮,将皮瓣内侧缘肌肉及皮下组织固定于创缘内侧,于创腔上下方及右侧肌间隙分别置负压吸引管,缝合皮下肌肉及脂肪层,间段缝合皮肤,创面外置负压吸引装置。术后患者需保持俯卧位,引流管至少放置7 d,24 h引流量<30 ml可拔除引流管。观察本组患者会阴伤口愈合情况和臀大肌皮瓣相关并发症。结果24例患者重建手术中位时间为180(150~230)min,术中中位出血量为100(30~200)ml。91.7%(22/24)患者术后30 d内会阴伤口成功愈合。术后随访6个月,未发生皮瓣全部或部分坏死。臀大肌皮瓣相关并发症的发生率为8.3%(2/24),1例患者发生皮瓣感染及窦道,1例患者发生皮瓣窦道,均局部麻醉下行清创术后愈合。结论对于PE术后会阴伤口愈合不良的LARC或LRRC患者,二期手术采用臀大肌皮瓣行盆底重建安全可行,能够顺利闭合会阴伤口,并且术后皮瓣相关并发症的发生率较低。

关键词：盆腔联合脏器切除术臀大肌皮瓣盆底重建空盆腔综合征

胆道生态系统:全局视角下的胆道外科关键科学问题

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 39-44页

作者：王向付静海军军医大学第三附属医院胆道二科上海200438 海军军医大学国家肝癌科学中心上海201823

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变,无论是良性还是恶性胆道疾病,均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道... 详细信息

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变,无论是良性还是恶性胆道疾病,均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道肿瘤患者生存率方面进入了瓶颈期;(2)对于“切胆保胆”“如何减黄”等临床争议,传统的临床研究似乎难以给出确切答案。借鉴系统生物学的理念,作者提出了“胆道生态系统”的概念框架:胆管是丛林,血管、淋巴管、神经和免疫系统是土壤,干细胞是种子,胆汁是河流,肝细胞是河流的发源地。良恶性疾病具有动态转化的特征;不同部位的胆管构成“大”环境,胆汁形成“小”环境,不同细胞组成“微”环境;细胞亚群具有不同状态及多样性,并受复杂分子信号网络的调控。作者据此进一步凝练了胆道外科的若干关键科学问题,提出了优化研究范式的建议,旨在从全局视角推动学科交叉融合,推动胆道外科临床及转化研究。

关键词：胆道疾病胆道肿瘤胆道生态系统普通外科学范式转变多组学技术

基于代谢组学的结直肠癌卡培他滨化疗肝毒性预测模型的建立

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 40-47页

作者：林泽帅陈佳妮姚厚山李明明姚佳山西医科大学生物化学与分子生物学教研室太原030001 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院肛肠外科上海200003 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院药剂科上海200003

目的基于结直肠癌(CRC)患者化疗前血浆中的内源性代谢物,寻找潜在卡培他滨肝毒性易感标志物,建立预测模型。方法收集50例接受卡培他滨化疗的CRC患者化疗前血浆样本及化疗肝毒性不良反应随访记录。采用超高效液相色谱结合四极杆飞行时间... 详细信息

目的基于结直肠癌(CRC)患者化疗前血浆中的内源性代谢物,寻找潜在卡培他滨肝毒性易感标志物,建立预测模型。方法收集50例接受卡培他滨化疗的CRC患者化疗前血浆样本及化疗肝毒性不良反应随访记录。采用超高效液相色谱结合四极杆飞行时间质谱(UHPLC-Q-TOF-MS)法进行非靶向代谢组学分析。基于生物信息学分析,采用差异分析、相关性分析、随机森林方法筛选肝毒性相关的内源性代谢物。将所有样本按照7∶3比例随机分成训练集和测试集,基于训练集数据建立预测卡培他滨化疗肝毒性的多因素logistic回归模型,通过ROC曲线分析评价模型在训练集、测试集及整个数据集中的预测效果。结果CRC患者化疗前血浆中肝毒性相关内源性代谢物主要集中在脂质内源性代谢物,经筛选发现鞘氨醇-1-磷酸、神经酰胺、半乳糖、花生四烯酸、酪氨酸、胆绿素、肉豆蔻酸、磷脂酰胆碱(35∶1)、磷脂酰乙醇胺(36∶1)、棕榈酸等可能是潜在的重要肝毒性易感标志物。基于以上标志物建立的卡培他滨化疗肝毒性预测模型在训练集、测试集、整个数据集中的AUC分别为0.946(95%CI 0.842~1.000)、0.920(95%CI 0.720~1.000)、0.912(95%CI 0.810~0.982)。结论利用CRC患者化疗前血浆中的内源性代谢物可以有效预测卡培他滨化疗肝毒性不良反应,这些肝毒性标志物指示易感患者具有脂质代谢紊乱相关的特征。

关键词：结直肠肿瘤卡培他滨肝毒性预测模型代谢组学生物学标志物

深度学习技术在基于脑电图的脑机接口中的应用进展

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年第1期17卷 14-20+4页

作者：张维贺华上海理工大学健康科学与工程学院海军军医大学第三附属医院神经外科

随着神经科学与计算机科学的飞速发展,脑机接口(brain-computer interface,BCI)技术成为研究热点。BCI技术打破了传统界限,实现了人或动物大脑与外部设备的连接。BCI技术的应用前景广阔,不仅能够助力残障人士恢复行动能力,改善生活质量... 详细信息

随着神经科学与计算机科学的飞速发展,脑机接口(brain-computer interface,BCI)技术成为研究热点。BCI技术打破了传统界限,实现了人或动物大脑与外部设备的连接。BCI技术的应用前景广阔,不仅能够助力残障人士恢复行动能力,改善生活质量,更有望引领人机交互领域的新革命。通过BCI技术,人们将能够以更为自然、直观的方式与外部世界进行交互,极大提高人机交互的效率和舒适度,展现出无限的潜力。近年来,随着众多大型且高质量脑电图(electroencephalography,EEG)数据集的公开发布,深度学习在BCI领域的研究获得了坚实的数据支撑。在处理诸如运动想象分类、癫痫发作监测等复杂任务时,深度学习技术在解析EEG数据方面表现出了非凡的潜力。当前,基于深度学习的BCI研究已成为科研领域的热点话题,并且对于开发能够深入探索EEG数据的深度学习模型的需求也在不断上升。本文首先简要概述了基于EEG的BCI与深度学习的基本概念。随后,详细阐述了深度学习技术在BCI领域的应用现状。最后,针对深度学习在基于EEG的BCI所面临的挑战,本文提出了一系列未来研究方向的建议。本文旨在为BCI研究人员在开发未来BCI系统时提供坚实的研究基础与有价值的参考。

关键词：脑机接口脑电图深度学习综述

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周围神经侵犯对胆囊癌外科治疗的不利影响和对策

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中国实用外科杂志 2025年第02期 168-173页

作者：李斌海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)胆道一科

外科治疗是胆囊癌最有效的治疗手段，但进展期胆囊癌术后肿瘤复发率高、预后较差。周围神经侵犯是胆囊癌侵袭发展早期的关键性事件，也是影响进展期胆囊癌外科治疗结局的重要不利因素。提高术前周围神经侵犯诊断的准确性以制订、实施个... 详细信息

外科治疗是胆囊癌最有效的治疗手段，但进展期胆囊癌术后肿瘤复发率高、预后较差。周围神经侵犯是胆囊癌侵袭发展早期的关键性事件，也是影响进展期胆囊癌外科治疗结局的重要不利因素。提高术前周围神经侵犯诊断的准确性以制订、实施个体化手术方案，实现癌细胞隐匿残留风险区域清扫的彻底性，以及术后辅助性放、化疗等多模式治疗策略，对降低与周围神经侵犯相关的肿瘤复发风险、整体提升进展期胆囊癌外科治疗效果具有重要意义。基于周围神经侵犯生物标记物、高场强MRI解剖或功能或代谢多模态数据、影像组学数据以及人工智能技术等建立智慧诊断模型，以及开展基于术中荧光示踪的合理肿瘤切除及区域清扫范围和围手术期放疗联合靶向或免疫治疗等临床研究，将为构建进展期胆囊癌个体化多模式诊治方案提供证据。

关键词：胆囊癌周围神经侵犯多模式诊治

第二课堂对军校医学本科学员自我导向学习能力的影响

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中国高等医学教育 2025年第1期 57-59页

作者：闫敏朱磊钟南哲李博结祥杨璟辉海军军医大学附属上海长征医院

目的：探讨外科手术学基础课程中第二课堂对军队医学本科学员自我导向学习能力的影响，为临床教学改革提供依据。方法：选取某军医大学2019级大三年级学员82名作为研究对象，随机将其分为试验组和对照组。试验组40名学员，采用传统教学... 详细信息

目的：探讨外科手术学基础课程中第二课堂对军队医学本科学员自我导向学习能力的影响，为临床教学改革提供依据。方法：选取某军医大学2019级大三年级学员82名作为研究对象，随机将其分为试验组和对照组。试验组40名学员，采用传统教学+第二课堂方式；对照组42名学员采用传统教学方式。课程结束后，采用问卷调查和理论、操作考核方式，比较两组学员的自我导向学习能力和课程成绩。结果：试验组自我导向学习能力总分及单个项目自我导向的学习意识、学习策略、学习行为、学习评价、人际关系得分及课程考核成绩得分均高于对照组，差异均有统计学意义(P外科手术学基础第二课堂辅助教学模式的应用能有效提高军校医学本科学员的教学质量及自我导向学习能力。

关键词：第二课堂医学生本科生自我导向学习

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机械应力对上皮细胞影响的研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2025年第2期41卷 195-200页

作者：庞嘉越成端木颖靳顺欣房筱婉肖仕初夏照帆海军军医大学第一附属医院烧创伤与创面修复科全军烧伤研究所中国医学科学院烧伤暨烧创复合伤救治关键技术创新单元上海200433 海军军医大学第一附属医院整形外科上海200433

单个或群体细胞的生物活动有多种信号通信方式,已被阐明的方式包括神经元电信号通信、激素介导的长距离通信以及细胞分泌到胞外的短程信号通信等。近来大量研究表明机械应力也参与了细胞间或细胞与外界的信息交互,尤其是上皮细胞间或上... 详细信息

单个或群体细胞的生物活动有多种信号通信方式,已被阐明的方式包括神经元电信号通信、激素介导的长距离通信以及细胞分泌到胞外的短程信号通信等。近来大量研究表明机械应力也参与了细胞间或细胞与外界的信息交互,尤其是上皮细胞间或上皮细胞与细胞外基质间的信号通信。由机械应力引发的细胞通信瞬时快速,且影响单个上皮细胞和上皮细胞集群的各种活动。机械应力引发的细胞通信作用介质包括肌动蛋白、肌球蛋白、细胞骨架和黏附连接等,这些介质通过机械信号触发离子流动、信号通路激活和转录因子调控等进程,由此干预细胞行为。该文从生物信号、三维折叠、集体迁移、细胞代谢、癌变和上皮-间质转化等多个方面阐述机械应力对上皮细胞的影响。

关键词：生物力学现象上皮细胞细胞骨架代谢上皮-间质转化机械应力