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维持性血液透析患者益处发现体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第2期59卷 164-169页

作者：龚艳琳郜欣悦陈静刘玲玲吴菁李永琦储静中国人民解放军海军军医大学护理系上海市200433 中国人民解放军海军军医大学第二附属医院血液净化中心

目的探讨维持性血液透析患者的益处发现体验,为促进患者心理健康提供参考。方法2023年3月—5月,以目的抽样法对上海市某三级甲等医院的13例维持性血液透析患者进行半结构式访谈,借助Nvivo软件整理资料,并采用Colaizzi七步分析法对资料... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者的益处发现体验,为促进患者心理健康提供参考。方法2023年3月—5月,以目的抽样法对上海市某三级甲等医院的13例维持性血液透析患者进行半结构式访谈,借助Nvivo软件整理资料,并采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果共提炼3个主题:①探究意义,包括认可维持性血液透析、渴望活着;②获得控制感,包括调适自我心理、养成健康生活习惯、学会维持性血液透析相关行为管理;③自我增强,包括挖掘外部优势资源和肯定自我价值。结论维持性血液透析患者有多方面的益处发现体验,医护人员可通过强化维持性血液透析知识宣教、搭建心理互助平台、组建多学科护理团队等方式引导患者进行积极心理建设,挖掘和提供有效的社会支持资源,培养患者自我健康管理,提高患者益处发现的水平和能力,体验正向激励,促进身心健康,提升维持性血液透析患者的生活质量。

关键词：维持性血液透析益处发现心理健康积极心理学定性研究护理

第二次修订的国际分期系统对新诊断多发性骨髓瘤移植候选患者的预后验证

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 81-88页

作者：周慧星菅原杜鹃刘俊茹张之尧耿传营杨光忠王国蓉傅卫军李娟陈文明高文首都医科大学附属北京朝阳医院血液科、北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100020 海军军医大学第二附属医院血液病科上海200003 中山大学附属第一医院血液病科广州510080

目的验证新药时代第二次修订的国际分期系统(R2-ISS)对中国适合移植新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法多中心回顾性队列研究。收集2008年6月至2018年6月国内3个中心(首都医科大学附属北京朝阳医院、中山大学附属第一医院和海... 详细信息

目的验证新药时代第二次修订的国际分期系统(R2-ISS)对中国适合移植新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法多中心回顾性队列研究。收集2008年6月至2018年6月国内3个中心(首都医科大学附属北京朝阳医院、中山大学附属第一医院和海军军医大学第二附属医院)共401例适合移植的新诊断MM患者资料,所有患者均接受蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节剂为基础的诱导化疗,联合自体造血干细胞移植。收集患者基线及随访数据,进行R2-ISS重新分期,分析无进展生存(PFS)及总生存(OS)。生存数据使用Kaplan-Meier方法估计,组间生存使用log-rank检验进行比较。危险因素与生存之间的关系使用Cox比例风险模型分析。结果患者中位年龄为53岁(范围25~69岁),其中男性240例(59.5%)。初诊肾功能不全患者46例(11.5%)。按照修订的国际分期系统(R-ISS):Ⅰ期74例(18.5%),Ⅱ期259例(64.6%),Ⅲ期68例(17.0%)。根据R2-ISS重新分期后,Ⅰ期50例(12.5%),Ⅱ期95例(23.7%),Ⅲ期206例(51.4%),Ⅳ期50例(12.5%)。中位随访时间35.9个月(范围6~119个月)。R2-ISSⅠ~Ⅳ期患者中位PFS期分别为75.3、62.0、39.2、30.3个月;中位OS期分别为未达到,86.6、71.6、38.5个月,各分期间PFS及OS差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示R2-ISSⅢ、Ⅳ期是PFS(HR=2.37,95%CI 1.30~4.30;HR=4.50,95%CI 2.35~9.01)和OS(HR=4.20,95%CI 1.50~11.80;HR=9.53,95%CI 3.21~28.29)的独立预后因素。结论R2-ISS对新药时代中国适合移植新诊断MM患者的PFS、OS具有预后价值,其普遍性仍需在不同人群中进一步验证。

关键词：多发性骨髓瘤造血干细胞移植预后 R2-ISS 无进展生存总生存

维持性血液透析患者创伤后成长心理体验的质性研究

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当代护士（下旬刊） 2024年第3期31卷 109-112页

作者：李晶晶梁新蕊朱莹孙利亚周阳阳海军军医大学第一附属医院血液净化中心上海200433

目的深入了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)体验的真实过程,为临床护理针对MHD患者制定个性化心理干预提供依据。方法采用目的抽样法,运用质性研究中的现象学研究方法对13例MH... 详细信息

目的深入了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)体验的真实过程,为临床护理针对MHD患者制定个性化心理干预提供依据。方法采用目的抽样法,运用质性研究中的现象学研究方法对13例MHD患者进行半结构式访谈,访谈资料使用Colaizzi七步分析法进行分析,并凝练主题。结果MHD患者的PTG体验可分为自我管理意识的提升、积极应对外界的改变、既往生活理念的改变、相对平和的情感表达、同伴支持的相对依赖,共5个主题。结论护理人员在关注患者治疗情况的同时,应更加深入地了解其PTG情况,及时掌握患者不同阶段的支持需求,给予帮助和正向引导。

关键词：维持性血液透析创伤后成长质性研究

上海市护理学会《血液透析体外循环预冲操作规程》团体标准解读

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上海护理 2024年第7期24卷 1-4页

作者：刘玲玲接艳青陈静海军军医大学第二附属医院上海200003

为系统、全面地制定血液透析体外循环预冲操作方法和细则,规范血液净化专科护理人员预冲操作行为,上海市护理学会于2023年11月发布了《血液透析体外循环预冲操作规程》团体标准。本文从团体标准制定的背景及过程、主要特点及内容、临床... 详细信息

为系统、全面地制定血液透析体外循环预冲操作方法和细则,规范血液净化专科护理人员预冲操作行为,上海市护理学会于2023年11月发布了《血液透析体外循环预冲操作规程》团体标准。本文从团体标准制定的背景及过程、主要特点及内容、临床应用推广建议等方面进行详尽解读,旨在帮助临床护理人员更好地理解与执行标准,促进维持性血液透析患者护理质量提升提供参考。

关键词：血液透析体外循环预冲操作团体标准解读

“和谐使命-2023”海外医疗服务前出巡诊医疗工作的实践及思考

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海军医学杂志 2024年第5期45卷 455-458页

作者：周林宋莹贾雁春董旭吕伟孙皓博李奕单成祥海军军医大学第三附属医院心血管内科上海201800 海军特色医学中心重症医学科海军军医大学第二附属医院血液科海军军医大学第二附属医院甲乳疝外科海军军医大学第一附属医院感染科海军军医大学第一附属医院感染控制科海军军医大学心理系海军军医大学教务处

目的探讨“和谐使命-2023”前出巡诊医疗工作的筹措及实施方法,提高前出巡诊工作的效能。方法分析“和谐使命-2023”前出巡诊医疗工作的开展实践,梳理前出巡诊工作全流程,研究提高前出巡诊工作效能的各项方法。结果“和谐使命-2023”前... 详细信息

目的探讨“和谐使命-2023”前出巡诊医疗工作的筹措及实施方法,提高前出巡诊工作的效能。方法分析“和谐使命-2023”前出巡诊医疗工作的开展实践,梳理前出巡诊工作全流程,研究提高前出巡诊工作效能的各项方法。结果“和谐使命-2023”前出巡诊医疗工作共计24次,平均每国巡诊4.8次。前出巡诊前积极抽调组建医疗队,累计派出医务人员171人次,平均每次巡诊派出7.1人;实地勘察巡诊场所,对接当地医疗需求,于到访国医疗机构展开前出巡诊工作9次,非医疗机构展开15次;规范前出巡诊工作流程,积极筹备各项物资,累计接诊患者8187人次,开具处方7059张,施行中医治疗1369次,外科换药及各类操作478次,抢救2次。结论以医疗需求为导向,因地制宜、科学布局前出巡诊场地,做好前出巡诊工作信息公开及存储,丰富前出巡诊工作内容,配备充足的人员及物资,改进携行药材的智能化、信息化管理,对提升前出巡诊工作效能有较大帮助。

关键词：和谐使命海外医疗服务前出巡诊医疗工作效能

血液透析中心静脉导管相关右心房血栓诊治进展

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肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第3期33卷 275-280页

作者：陈启亮(综述) 戴兵(审校) 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肾脏病科解放军肾脏病研究所上海200003

导管相关右心房血栓(CRAT)是中心静脉置管血液透析患者的少见并发症,包括附壁血栓和导管尖端血栓,其发生与导管尖端位于右心房内密切相关,导管尖端反复接触心房内壁、右心房血流动力学改变和全身高凝状态均可促进血栓形成。大多数CRAT... 详细信息

导管相关右心房血栓(CRAT)是中心静脉置管血液透析患者的少见并发症,包括附壁血栓和导管尖端血栓,其发生与导管尖端位于右心房内密切相关,导管尖端反复接触心房内壁、右心房血流动力学改变和全身高凝状态均可促进血栓形成。大多数CRAT无临床症状,部分患者因导管功能不良、心血管症状等不适就诊,若同时继发栓塞或感染等并发症则会引起严重临床不良后果甚至死亡。CRAT诊断主要依赖于经胸壁心脏超声、经食管心脏超声、电子计算机断层扫描血管造影、磁共振成像等影像学检查。治疗包括经导管靶向治疗、手术取栓、抗凝、全身溶栓和拔除导管等,应根据血栓大小、位置、患者全身情况和医疗机构技术条件实施个体化的治疗策略。本文就血液透析患者CRAT流行病学、分类、发生机制、临床表现及诊断、治疗的相关进展作一综述。

关键词：血液透析导管相关性右心房血栓经导管靶向治疗

百特Prisma-flex型连续性肾脏替代治疗机故障维修2例

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医疗卫生装备 2024年第3期45卷 118-120页

作者：张银环李朋朋空军军医大学第一附属医院麻醉科西安710032 空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心西安710032

简要介绍了百特Prisma-flex型连续性肾脏替代治疗机的基本结构、工作原理及自检程序,分析了该设备在使用中出现的2例故障的原因,并给出了故障排除方法,为同行人员提供了参考。

关键词： CRRT 百特Prisma-flex型连续性肾脏替代治疗机故障维修

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血液病科住院医师规范化培训的现状与思考

中国社区医师 2024年第2期40卷 166-168页

作者：贾雁春杜鹃海军军医大学第二附属医院血液病科(全军骨髓瘤与淋巴瘤疾病中心) 上海200003

目的:住院医师规范化培训(简称规培)是指高等院校医学类专业本科及以上学生在医学院校毕业后,以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。建立规培制度是中国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措,也是中国医学教育逐步实现现... 详细信息

目的:住院医师规范化培训(简称规培)是指高等院校医学类专业本科及以上学生在医学院校毕业后,以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。建立规培制度是中国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措,也是中国医学教育逐步实现现代化的必然选择。该文深入分析了中国血液病科规培现状及其面临的主要挑战,并提出了相应的改进措施,以期为提高规培质量,培养更专业、高效的临床医师提供参考。

关键词：血液病科住院医师规范化培训医学教育

甲磺酸萘莫司他在高危出血风险连续肾脏替代治疗患者的抗凝应用

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临床肾脏病杂志 2024年第2期24卷 96-102页

作者：丁家荣张欢谌卫赵君花梁新蕊郭志勇海军军医大学第一附属医院肾脏病科上海200433

目的观察甲磺酸萘莫司他在高危出血倾向连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者中抗凝有效性及安全性。方法回顾性分析了2021年3月至2022年2月在上海长海医院重症监护病房中,具有高危出血倾向,需行CRRT治疗... 详细信息

目的观察甲磺酸萘莫司他在高危出血倾向连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者中抗凝有效性及安全性。方法回顾性分析了2021年3月至2022年2月在上海长海医院重症监护病房中,具有高危出血倾向,需行CRRT治疗的成年患者,共计61例。根据是否使用抗凝剂及抗凝剂种类分为甲磺酸萘莫司他组和无抗凝组。观察抗凝有效性、安全性及经济性。结果甲磺酸萘莫司他抗凝组患者33例、无抗凝组患者28例,所有患者治疗过程中均未见明显不良反应发生。将滤器和静脉壶中度以下凝血视为抗凝有效,其中甲磺酸萘莫司他组抗凝有效率明显高于无抗凝组(93.9%比28.6%,P0.05]。无肝素抗凝组患者治疗过程中静脉压升高值明显高于甲磺酸萘莫司他组(P=0.001),同时结束时跨膜压水平也高于甲磺酸萘莫司他组(P=0.003)。在甲磺酸萘莫司他组中,治疗前后血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸萘莫司他可用作高危出血倾向患者CRRT治疗安全且有效的抗凝剂,不会增加高危出血倾向患者发生出血的风险,达到良好的抗凝效果。

关键词：高危出血风险连续性血液净化甲磺酸萘莫司他抗凝药