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右美托咪定对脓毒症小鼠肺泡上皮细胞的保护作用

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第二军医大学学报 2018年第4期39卷 388-393页

作者：谢芳赵汉卫杨锴陈元杰万小健朱科明海军军医大学(第二军医大学)长海医院麻醉学部重症医学科上海200433 解放军123医院重症医学科蚌埠233015

目的探讨右美托咪定(DEX)在脓毒症小鼠肺泡上皮细胞炎性反应中的作用。方法将雄性C57BL/6小鼠随机分为盲肠结扎穿孔(CLP)组和CLP+DEX组,每组36只。CLP组小鼠在CLP术前15 min腹腔注射1 m L无菌生理盐水,CLP+DEX组小鼠在CLP术前15 min腹... 详细信息

目的探讨右美托咪定(DEX)在脓毒症小鼠肺泡上皮细胞炎性反应中的作用。方法将雄性C57BL/6小鼠随机分为盲肠结扎穿孔(CLP)组和CLP+DEX组,每组36只。CLP组小鼠在CLP术前15 min腹腔注射1 m L无菌生理盐水,CLP+DEX组小鼠在CLP术前15 min腹腔注射50μg/kg DEX。记录小鼠CLP术后24 h内的存活率,在CLP术后0、6、12、24 h时取小鼠血清和肺泡灌洗液,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清和肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。体外培养小鼠肺泡上皮细胞MLE12,分为脂多糖(LPS)组(1μg/m L LPS)和LPS+DEX组(1μg/m L LPS+0.2μg/m L DEX),处理0、6、12、24 h后用ELISA法检测细胞上清液中IL-6、IL-1β、TNF-α的水平,蛋白质印迹法检测细胞外信号调节激酶(ERK)1/2和c-Jun氨基末端激酶(JNK)的磷酸化水平。结果 CLP+DEX组小鼠CLP术后24 h内的存活率高于CLP组(P<0.05),6、12、24 h时小鼠血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-1β、TNF-α的水平均低于CLP组(P<0.05,P<0.01)。6、12、24 h时LPS+DEX组MLE12细胞上清液中IL-6、IL-1β、TNF-α的水平和ERK1/2磷酸化水平均低于LPS组(P<0.05,P<0.01),6、12 h时JNK的磷酸化水平也低于LPS组(P<0.05,P<0.01)。结论 DEX能减少脓毒症小鼠血清和肺泡灌洗液中炎性因子的产生,提高脓毒症小鼠存活率,其机制可能与抑制ERK1/2和JNK信号通路的激活有关。

关键词：脓毒症右旋美托咪定脂多糖肺泡上皮小鼠

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支气管镜技术在肺外周病变诊断中的研究进展

中华内科杂志 2023年第11期62卷 1346-1352页

作者：田森王新宇黄海东白冲海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433

胸部CT使用的增多,使肺外周病变的检出率持续提高,进一步活检的需求亦随之提升。常用的CT引导下经胸壁穿刺活检虽然诊断率较高,但并发症的发生率同样较高。客观上促进了诊断性支气管镜技术的发展,各种支气管镜导航技术使支气管镜安全准... 详细信息

胸部CT使用的增多,使肺外周病变的检出率持续提高,进一步活检的需求亦随之提升。常用的CT引导下经胸壁穿刺活检虽然诊断率较高,但并发症的发生率同样较高。客观上促进了诊断性支气管镜技术的发展,各种支气管镜导航技术使支气管镜安全准确地抵达病变成为可能,而共聚焦激光显微内镜和拉曼光谱等实时成像技术,能对病变进行实时诊断,未来,“病变导航-实时诊断”的一体化动态支气管镜诊断方式,是介入呼吸病学努力的方向。本文就近年来支气管镜技术在肺外周病变诊断的进展进行综述。

关键词：支气管镜肺外周病变诊断

支气管镜技术在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用及相关职业防护

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第二军医大学学报 2020年第5期41卷 498-501页

作者：宁允叶黄海东白冲海军军医大学(第二军医大学)长海医院呼吸与危重症医学科上海200433

由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已发展为全球大流行,对民众健康和经济发展造成严重影响。本文总结了SARS-CoV-2首次分离、鉴定样本的来源及病毒RNA病原学检测过程中存在的问题,探讨了支气... 详细信息

由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已发展为全球大流行,对民众健康和经济发展造成严重影响。本文总结了SARS-CoV-2首次分离、鉴定样本的来源及病毒RNA病原学检测过程中存在的问题,探讨了支气管镜技术应用于COVID-19诊断的必要性和局限性,阐述了在对COVID-19患者进行支气管镜操作中的职业防护措施,提出加快研发支气管镜操作相关的一次性防护装置的重要性。

关键词：支气管镜检查新型冠状病毒肺炎诊断职业防护

介入呼吸病学与呼吸危重症学的融合是呼吸与危重症医学科发展的必由之路

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海军军医大学学报 2024年

作者：冯唐韬张伟海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科

介入呼吸病学是指运用各种介入手段对呼吸系统疾病进行诊断和治疗的一门新兴呼吸亚学科。近年来，随着各种介入诊疗的新理念、新方法、新技术的不断涌现，介入呼吸病学已成为呼吸系统疾病不可或缺的诊断和治疗技术。呼吸危重症学是对呼... 详细信息

介入呼吸病学是指运用各种介入手段对呼吸系统疾病进行诊断和治疗的一门新兴呼吸亚学科。近年来，随着各种介入诊疗的新理念、新方法、新技术的不断涌现，介入呼吸病学已成为呼吸系统疾病不可或缺的诊断和治疗技术。呼吸危重症学是对呼吸系统危重疾病提供气道管理、机械通气及其他呼吸支持的传统呼吸亚学科，为呼吸危重症患者提供紧急救治，提高患者的生存率和生活质量。介入呼吸病学可以通过高清影像、精准定位和微创操作等手段对呼吸危重症患者进行快速、准确的诊断和治疗，呼吸危重症学也利用氧疗支持、体外膜肺氧合辅助及其他呼吸危重症技术为呼吸介入诊疗创造了必要的条件。在呼吸与危重医学科发展的过程中，介入呼吸病学与呼吸危重症是两个相辅相成的呼吸亚专科，不但为呼吸其他亚专科的发展提供了基础支持，也是军事医学中胸部战伤救治领域的重要组成部分，两者的融合发展成为呼吸与危重症医学科发展的必由之路。

关键词：介入呼吸病学呼吸危重症学融合发展支气管镜氧疗体外膜肺氧合

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现代硬质支气管镜相关操作的安全性评估

第二军医大学学报 2019年第10期40卷 1097-1102页

作者：周云春黄海东宁允叶王琴杨宇光董宇超李强白冲海军军医大学(第二军医大学)长海医院呼吸与危重症医学科上海200433 玉溪市人民医院呼吸与危重症医学科玉溪653100 海军军医大学(第二军医大学)长海医院麻醉科上海200433

目的评估现代硬质支气管镜相关操作的安全性。方法分析2014年4月至2016年4月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院呼吸内镜中心因良恶性气管病变而接受现代硬质支气管镜操作的100例患者的资料,共进行硬质支气管镜操作124例次,统计硬质... 详细信息

目的评估现代硬质支气管镜相关操作的安全性。方法分析2014年4月至2016年4月于海军军医大学(第二军医大学)长海医院呼吸内镜中心因良恶性气管病变而接受现代硬质支气管镜操作的100例患者的资料,共进行硬质支气管镜操作124例次,统计硬质支气管镜操作的术中并发症。结果硬质支气管镜操作的术中并发症为一过性低氧血症(4.03%,5/124)、声带及周边黏膜损伤(4.84%,6/124)、暴露性角膜炎(1.61%、2/124)、气道管壁结构破坏(2.42%,3/124)、可弯曲支气管镜外皮损伤(2.42%,3/124),硬质支气管镜插入失败1例(0.81%,1/124),无术中死亡病例。结论现代硬质支气管镜是一种安全性高、并发症少的治疗技术,值得临床推广与应用。开展规范化的硬质支气管镜及相关技术培训是提高其操作安全性、降低并发症的重要环节及举措。

关键词：硬质支气管镜硅酮支架并发症安全性

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新型冠状病毒感染后潜水员适潜性评估

海军军医大学学报 2024年第3期45卷 352-357页

作者：官振标董宇超徐佳骏俞旭华文宇坤刘霞刘文武海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心潜水与高气压医学研究室上海200433

新型冠状病毒感染(COVID-19)对全身几乎所有器官都会产生影响,其中最主要的受累器官为肺和心脏。随着COVID-19康复患者数量不断增加,越来越多的证据表明,因COVID-19住院治疗获得康复的患者中有相当大比例的人群存在后遗症,主要表现为呼... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)对全身几乎所有器官都会产生影响,其中最主要的受累器官为肺和心脏。随着COVID-19康复患者数量不断增加,越来越多的证据表明,因COVID-19住院治疗获得康复的患者中有相当大比例的人群存在后遗症,主要表现为呼吸系统和心血管系统的症状。对于潜水员,COVID-19后的运动耐受、心肺功能的恢复对其适潜性具有重要影响。一些组织和机构发布了潜水员COVID-19后的适潜性评估指南。本文对COVID-19后的呼吸和心血管系统后遗症及相关的适潜性评估方案进行简要介绍,并基于已有的相关要求和我国实际,初步提出我国潜水员COVID-19后的适潜性评估要求。

关键词：新型冠状病毒感染适潜性评估肺功能运动耐受心功能

新型冠状病毒肺炎疫情期间非疫区发热门诊应对措施分析

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第二军医大学学报 2020年第9期41卷 970-975页

作者：胡珍丽李付琦叶强杨骅高白林欢顾雪辉陆建平白冲蒲江海军军医大学(第二军医大学)长海医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院医务处上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院门诊部上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院信息科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院影像医学科上海200433

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间医院发热门诊各项措施调整后的诊疗数据,为非疫区COVID-19的防控工作积累经验。方法收集整理非COVID-19疫区海军军医大学(第二军医大学)长海医院发热门诊2019年12月21日至2020年2月22日和201... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间医院发热门诊各项措施调整后的诊疗数据,为非疫区COVID-19的防控工作积累经验。方法收集整理非COVID-19疫区海军军医大学(第二军医大学)长海医院发热门诊2019年12月21日至2020年2月22日和2019年1月1日至2019年3月5日相关诊疗数据,并将其分为4组:A组(2020年COVID-19疫情期间)为2020年1月22日至2020年2月22日,B组(2020年COVID-19疫情前)为2019年12月21日至2020年1月21日,C组(2019年与A组同期)为2019年2月2日至2019年3月5日,D组(2019年与B组同期)为2019年1月1日至2019年2月1日。对收集的2020年及2019年发热门诊数据进行同比和环比分析。结果2020年春节前后发热门诊诊疗总体情况与2019年同期相当。同比结果显示,2020年COVID-19疫情期间发热门诊每日就诊患者减少[(114.3±62.9)例vs(171.7±37.0)例],每位医师单次接诊时间延长[(11.7±1.8)min vs(6.5±1.3)min],但患者平均候诊时间减少[(7.5±0.6)min vs(22.8±1.5)min],差异均有统计学意义(P均<0.05)。环比结果显示,2020年COVID-19疫情期间每日就诊患者减少[(114.3±62.9)例vs(216.3±41.8)例],每位医师单次接诊时间延长[(11.7±1.8)min vs(5.6±0.8)min],患者平均候诊时间减少[(7.5±0.6)min vs(23.3±3.2)min],差异均有统计学意义(P均<0.05)。2020年COVID-19疫情期间发热门诊CT检查比例明显多于2019年同期[7.9%(292/3658)vs 3.7%(206/5493)],虽因加强防护措施延长了检查时间[(12.5±3.8)min vs(10.0±3.2)min],但患者获取CT检查报告时间明显减少[(10.6±2.5)min vs(58.4±9.6)min],差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论COVID-19疫情期间非疫区发热门诊调整相关的流程和配置、配备专门CT机等举措可减少每位医务工作者每日接诊时间,提高诊疗效率,减少交叉感染。

关键词：新型冠状病毒肺炎发热门诊防控医院管理

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多灶性浸润性肺癌组织学诊断的研究进展

中华病理学杂志 2023年第4期52卷 427-430页

作者：田森石荟白冲海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433

在多灶性浸润性肺癌患者中,准确区分多原发肺癌和肺内转移具有重要的临床意义,但对于病理学家而言也具有一定的挑战性。近年来,随着分子生物学技术的发展,人们对肿瘤间克隆关系有了更深入的认识,综合组织学评估及其衍生的其他方法是目... 详细信息

在多灶性浸润性肺癌患者中,准确区分多原发肺癌和肺内转移具有重要的临床意义,但对于病理学家而言也具有一定的挑战性。近年来,随着分子生物学技术的发展,人们对肿瘤间克隆关系有了更深入的认识,综合组织学评估及其衍生的其他方法是目前临床上用来分类多灶性浸润性肺癌的主要组织学方法,而与可以明确肿瘤间克隆关系的分子学方法相结合,将会成为未来区分多原发肺癌和肺内转移的发展方向。

关键词：组织学诊断病理学家组织学方法多灶性多原发肺癌肺内转移浸润性分子生物学技术

2021年支气管镜介入诊断的技术更新和领域拓展

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中华医学杂志 2022年第24期102卷 1782-1785页

作者：白冲海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433

近年来,随着介入肺脏病学整体的快速发展,新的仪器设备和新的理念不断更新,同时肺部结节等检出率增高带来患者需求的增加,共同推动了经支气管镜诊断和治疗技术的不断进步。特别是超细支气管镜、径向探针支气管超声(RP‑EBUS)和导航支气管... 详细信息

近年来,随着介入肺脏病学整体的快速发展,新的仪器设备和新的理念不断更新,同时肺部结节等检出率增高带来患者需求的增加,共同推动了经支气管镜诊断和治疗技术的不断进步。特别是超细支气管镜、径向探针支气管超声(RP‑EBUS)和导航支气管镜,包括虚拟导航支气管镜(VNB)和电磁导航支气管镜(ENB)、机器人辅助支气管镜(RAB),以及诊断弥漫性肺疾病的冷冻活检在临床实践中显得尤为突出和重要。为此,本文通过2021年发表的文献梳理,对支气管镜介入诊断技术的进展和应用领域的更新进行回顾。

关键词：支气管镜诊断技术