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液相色谱-质谱法测定孕妇尿液中3种残留的氯霉素类抗生素

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海军军医大学学报 2024年第2期45卷 233-238页

作者：朱平吕磊丁悦陶万茹鲍蕾蕾海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院药材科上海200438

目的建立液相色谱-质谱法测定孕妇尿液中3种残留的氯霉素类抗生素,并进行方法学验证。方法尿液利用Oasis HLB固相萃取小柱进行净化和富集,液相分离采用SHISEIDO MG-C_(18)(100 mm×3.0 mm,3.0μm)色谱柱,流动相为乙腈-水(含0.1%甲酸),... 详细信息

目的建立液相色谱-质谱法测定孕妇尿液中3种残留的氯霉素类抗生素,并进行方法学验证。方法尿液利用Oasis HLB固相萃取小柱进行净化和富集,液相分离采用SHISEIDO MG-C_(18)(100 mm×3.0 mm,3.0μm)色谱柱,流动相为乙腈-水(含0.1%甲酸),梯度洗脱。质谱采用电喷雾离子源,选择离子监测模式检测[M-H]-:氯霉素m/z 320.8、氟苯尼考m/z 355.8、甲砜霉素m/z 353.8、甲苯磺丁脲(内标)m/z 268.9。结果尿液中3种残留的氯霉素类抗生素在5~500 ng/mL范围内呈良好的线性关系(均r>0.999);批内和批间的精密度及准确度良好(RSD<8.9%,∣相对误差(RE)∣<9.3%);提取回收率为71.4%~108.5%,稳定性良好(∣RE∣<11.8%);几乎没有残留;稀释不影响测定的精密度和准确度。共检测了18份不同孕期(孕早期、孕中期和孕晚期)孕妇的尿样,大部分样品能检测到氯霉素(但浓度低于最低定量限5 ng/mL),其中少量样品能测出氟苯尼考,完全没有检测到甲砜霉素残留。结论该方法操作简便、重现性好,适用于尿液中3种氯霉素类抗生素的测定,可为氯霉素类抗生素的残留与孕妇不良妊娠结局的相关性研究提供方法学基础。

关键词：液相色谱-质谱法氯霉素类抗生素孕妇尿液残留

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双模型策略在指甲病图像智能诊断中的应用

海军军医大学学报 2024年第8期45卷 981-989页

作者：陈军晓殷杰扈东营吴兆朱秀艳王士勇海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院信息科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院皮肤科上海200003

目的探索一种在小数据量条件下提高医学诊断神经网络模型准确率和泛化能力的方法,解决在指甲病图像计算机辅助诊断中由于训练数据量小而导致神经网络模型性能不佳的问题。方法提出融合实例分割与细粒度特征分类的双模型策略,采用第一届... 详细信息

目的探索一种在小数据量条件下提高医学诊断神经网络模型准确率和泛化能力的方法,解决在指甲病图像计算机辅助诊断中由于训练数据量小而导致神经网络模型性能不佳的问题。方法提出融合实例分割与细粒度特征分类的双模型策略,采用第一届全国数字健康创新应用大赛健康医疗大数据主题赛基于图像的指甲病智能诊断模型任务数据集训练基于双模型策略的神经网络模型,该任务数据集涵盖甲母痣、甲沟炎、银屑病甲、甲真菌病、甲下出血、甲黑线、甲周疣、甲黑素瘤8类指甲病,各类别不平衡。评估双模型策略的诊断性能,并与相同软、硬件训练条件下单模型策略[图像分类模型(ResNet50、Swin Transformer)和基于快速区域卷积神经网络(Faster R-CNN)的目标检测模型]进行比较。结果纳入任务数据集包括甲母痣210例、甲沟炎186例、银屑病甲69例、甲真菌病203例、甲下出血149例、甲黑线71例、甲周疣93例、甲黑素瘤67例共1048例样本,其中90%的样本用于训练不同策略的模型,10%用于评估模型。基于ResNet50的图像分类模型的micro F1值为0.324,基于Swin Transformer的图像分类模型为0.381,基于Faster R-CNN的目标检测模型为0.572,基于双模型策略的Mask R-CNN+Swin Transformer模型为0.714。双模型策略预测各指甲病的准确度为甲母痣80.95%(17/21)、甲沟炎89.47%(17/19)、银屑病甲100.00%(7/7)、甲真菌病70.00%(14/20)、甲下出血73.33%(11/15)、甲黑线14.29%(1/7)、甲周疣55.56%(5/9)、甲黑素瘤42.86%(3/7)。双模型策略在该任务1000例测试集中的micro F1值为0.844。结论双模型策略可以有效结合功能不同的模型,更好地完成小数据量训练条件下的指甲病图像智能诊断任务。

关键词：指甲病智能诊断神经网络实例分割细粒度特征分类

微血管侵犯预测在肝胆肿瘤治疗决策中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 912-918页

作者：伍路张向化夏勇沈锋海军军医大学第三附属医院外四科上海200438

肝胆肿瘤的微血管侵犯(MVI)一般被定义为肝血管腔内的微小转移性瘤灶,体现了肝胆肿瘤的恶性生物学特性,是决定肝胆肿瘤术后早期复发的关键因素之一,对肝胆肿瘤预后有重要影响。探讨基于MVI选择肝胆肿瘤治疗策略的可行性已经成为近年来... 详细信息

肝胆肿瘤的微血管侵犯(MVI)一般被定义为肝血管腔内的微小转移性瘤灶,体现了肝胆肿瘤的恶性生物学特性,是决定肝胆肿瘤术后早期复发的关键因素之一,对肝胆肿瘤预后有重要影响。探讨基于MVI选择肝胆肿瘤治疗策略的可行性已经成为近年来的热点研究方向,可弥补传统分期对肝胆肿瘤生物学特性考量不足的缺陷。当前肝胆肿瘤的MVI诊断仍依赖基于手术切除肿瘤标本的病理学诊断。近年来,基于影像学、血清学等技术的研究进展使得术前预测肝胆肿瘤的MVI风险成为可能。笔者深入探讨MVI预测为导向的肝胆肿瘤治疗决策。

关键词：胆道肿瘤肝肿瘤微血管侵犯治疗预后

行走中的安宁疗护——基于巡诊服务的安宁共照模式在三级医院的实践探索

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军事护理 2024年第2期41卷 102-105页

作者：刘丹陈洋陈莉王灿李柳梅李丽海军军医大学第三附属医院护理处上海201805 海军军医大学第三附属医院呼吸内科海军军医大学第三附属医院肿瘤科海军军医大学第三附属医院普外科

目的探索基于巡诊服务的安宁共照模式在三级医院的应用效果。方法在三级医院开展安宁共照巡诊服务模式,并在临床进行实践应用。结果通过巡诊服务模式为患者提供安宁疗护服务,可有效缓解患者疼痛、改善不适症状、促进舒适,协助未成年人... 详细信息

目的探索基于巡诊服务的安宁共照模式在三级医院的应用效果。方法在三级医院开展安宁共照巡诊服务模式,并在临床进行实践应用。结果通过巡诊服务模式为患者提供安宁疗护服务,可有效缓解患者疼痛、改善不适症状、促进舒适,协助未成年人病情告知,帮助患者参与临终决策、完成临终愿望,让患者有尊严地离世。结论在三级医院开展安宁共照巡诊服务模式具有可行性和现实意义,可推广应用。

关键词：安宁共照巡诊服务三级医院

PVE或PVE联合TACE对肝细胞癌二期手术及预后的影响

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 257-264页

作者：倪俊声李曜刘学侯国军赵翎皓杨远杨业发周伟平海军军医大学第三附属医院肝外三科上海200438 海军军医大学第三附属医院肝外一科上海200438 海军军医大学第三附属医院介入一科上海200438

目的探讨门静脉栓塞术(PVE)或PVE+经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对无法一期切除肝细胞癌患者行二期手术及预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月26日至2022年12月31日海军军医大学第三附属医院收治102例无法一期切除的... 详细信息

目的探讨门静脉栓塞术(PVE)或PVE+经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对无法一期切除肝细胞癌患者行二期手术及预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月26日至2022年12月31日海军军医大学第三附属医院收治102例无法一期切除的肝细胞癌患者的临床资料;男82例,女20例;年龄为52(25~73)岁。102例患者中,72例患者转化治疗方法采用PVE+TACE,设为PVE+TACE组;30例采用PVE,设为PVE组。观察指标:(1)二期手术切除率和剩余肝体积(FLR)增长情况。(2)二期手术治疗情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。结果(1)二期手术切除率和FLR增长情况。PVE+TACE组、PVE组患者二期手术切除率分别为72.2%(52/72)、53.3%(16/30),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.400,P>0.05)。PVE+TACE组52例行二期手术患者二期手术等待时间、FLR增长量、FLR增长速度分别为20(14~140)d、140(62~424)mL、9.8(1.5~26.5)mL/d;PVE组16例行二期手术患者上述指标分别为16(12~35)d、160(95~408)mL、10.5(1.2~28.0)mL/d;两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=1.830,1.498,1.266,P>0.05)。(2)二期手术治疗情况。PVE+TACE组52例行二期手术患者手术时间,肿瘤坏死率(>90%、60%~90%、<60%),≥Ⅲa级并发症情况分别为200(125~420)min,8、4、40例,28例;PVE组16例行二期手术患者上述指标分别为170(105~320)min,0、0、16例,4例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=2.132、-2.093,χ^(2)=4.087,P<0.05)。(3)随访情况。68例完成手术患者均获得随访,随访时间为40(10~84)个月。PVE+TACE组52例行二期手术患者1、3、5年无复发生存率分别为73.0%、53.3%、35.4%,PVE组16例行二期手术患者的1、3、5年无复发生存率分别为62.5%、37.5%、18.8%,两组患者无复发生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.035,P<0.05)。PVE+TACE组52例行二期手术患者1、3、5年总生存率分别为82.5%、61.2%、36.6%,PVE组16例行二期手术患者的1、3、5年总生存率分别为68.8%、41.7%、20.8%,两组患者总生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.767,P<0.05)。结论PVE+TACE治疗作为一期手术可以提高二期手术切除率和患者无复发生存率,远期生存也优于一期手术单行PVE治疗患者,并且不会影响患者FLR增长速度。

关键词：肝肿瘤门静脉栓塞术门静脉栓塞术联合经导管肝动脉栓塞术二期肝切除剩余肝体积

三氧化二砷通过降低Pin1表达及调节Wnt/β-连环素通路抑制肝癌细胞增殖

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 433-440页

作者：李欣万迁迁黄念万旭英海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院中西医结合科上海200438

目的探讨三氧化二砷(ATO)在肝癌中对肽基脯氨酰基顺反异构酶NIMA相互作用蛋白1(Pin1)表达的抑制作用及其分子机制。方法使用DepMap数据库和GEPIA数据库中的数据分析Pin1在人肝癌细胞系和肝癌组织中的表达情况。以人肝癌细胞系Huh7和小... 详细信息

目的探讨三氧化二砷(ATO)在肝癌中对肽基脯氨酰基顺反异构酶NIMA相互作用蛋白1(Pin1)表达的抑制作用及其分子机制。方法使用DepMap数据库和GEPIA数据库中的数据分析Pin1在人肝癌细胞系和肝癌组织中的表达情况。以人肝癌细胞系Huh7和小鼠肝癌细胞系H22为细胞模型,通过ATP法检测ATO对肿瘤细胞活力的影响;通过蛋白质印迹法、免疫荧光染色和qPCR检测ATO对Pin1在蛋白质水平和转录水平表达的作用。用氯喹预处理Huh7细胞抑制溶酶体途径后,通过蛋白质印迹法和免疫荧光染色检测ATO对Pin1表达的调控作用。通过皮下荷瘤小鼠模型和免疫组织化学染色验证ATO在体内对肝癌细胞生长和Pin1表达的影响。采用RNA测序分析ATO可能影响的信号通路,并通过蛋白质印迹法和qPCR验证。结果在DepMap数据库23种人肝癌细胞系和GEPIA数据库人肝癌组织中,Pin1的表达均呈现较高水平。在体外实验中,ATO处理后Huh7和H22细胞的细胞活力均降低,细胞中Pin1在蛋白质和转录水平的表达均降低,但用氯喹抑制溶酶体途径逆转了ATO对Pin1表达的影响。在皮下荷瘤小鼠模型中,ATO表现出一定的抗肿瘤效果,免疫组织化学染色显示ATO处理后Pin1表达和肿瘤细胞增殖受到抑制。在ATO处理的H22细胞中Wnt/β-连环素通路相关基因富集,抑制H22细胞中Pin1的表达后β-连环素表达减少。结论ATO通过溶酶体途径抑制Pin1表达,以及影响Wnt/β-连环素信号通路来抑制肝癌细胞增殖。

关键词：三氧化二砷肽基脯氨酰基顺反异构酶NIMA相互作用蛋白1 肝癌 Wnt/β-连环素

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挥发性有机物与成年人睡眠问题的关联性分析

现代预防医学 2024年第5期51卷 822-828页

作者：王雅兰费扬鲍蕾蕾海军军医大学第三附属医院药材科

目的探究挥发性有机物(volatile organic compounds, VOCs)暴露与成年人睡眠问题的关联。方法本研究合并了来自2007—2014年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库的5 337名参与者，采用加权逻辑回归模型和加权分位数(weighted quanti... 详细信息

目的探究挥发性有机物(volatile organic compounds, VOCs)暴露与成年人睡眠问题的关联。方法本研究合并了来自2007—2014年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库的5 337名参与者，采用加权逻辑回归模型和加权分位数(weighted quantile sum, WQS)回归模型评估血液VOCs与成人睡眠时间短(short sleep duration, SSD)、入睡困难和睡眠障碍的关联。结果在调整混杂因素后，血液中苯(OR=1.120, 95%CI:1.019～1.230, P=0.02)、2,5-二甲基呋喃(OR=1.144,95%CI:1.043～1.254, P=0.005)、乙苯(OR=1.115, 95%CI:1.025～1.211, P=0.012)、呋喃(OR=1.271, 95%CI:1.086～1.489,P=0.004)、邻二甲苯(OR=1.097, 95%CI:1.006～1.198, P=0.037)与SDD存在显著正向关联。其次，血液中2,5-二甲基呋喃(OR=1.082, 95%CI:1.008～1.161, P=0.03)、呋喃(OR=1.148, 95%CI:1.002～1.315, P=0.046)与入睡困难存在显著正向关联。亚组分析显示，VOCs与SSD之间的正向关联在不同组间是一致的。WQS结果显示，每增加1单位，SSD风险增加25.4%(OR=1.254, 95%CI:1.009～1.559, P=0.041)。结论 VOCs暴露可能与美国成年人SSD发生呈正向关联。

关键词：挥发性有机物睡眠问题混合暴露

肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 153-164页

作者：中国医师协会肝癌专业委员会沈锋程树群孙居仙夏勇不详海军军医大学第三附属医院上海200438

肝细胞癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是首选的治疗方法,但术后复发转移率高。目前证据表明微血管侵犯(MVI)是导致肝癌复发转移的独立危险因素,但是目前国际上对于MVI的诊断、分型、预测和治疗仍存在较多争议。为... 详细信息

肝细胞癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是首选的治疗方法,但术后复发转移率高。目前证据表明微血管侵犯(MVI)是导致肝癌复发转移的独立危险因素,但是目前国际上对于MVI的诊断、分型、预测和治疗仍存在较多争议。为更好地指导肝癌伴MVI的诊断和治疗,中国医师协会肝癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过多次讨论和修改,形成《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识(2024版)》,以供国内同行参考。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯诊断治疗共识

选择性酪氨酸激酶2抑制剂治疗常见皮肤病的研究进展

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中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 579-584页

作者：程大鹏刘智毕新岭海军军医大学第一附属医院皮肤科上海200433

近年来小分子Janus激酶抑制剂被广泛用于皮肤病治疗及研究中,第一代非选择性抑制剂存在治疗指数狭窄及广泛免疫抑制相关的安全性问题。而酪氨酸激酶2作为Janus激酶家族的重要成员,参与白细胞介素6、12、23和Ⅰ型干扰素的信号传导。研究... 详细信息

近年来小分子Janus激酶抑制剂被广泛用于皮肤病治疗及研究中,第一代非选择性抑制剂存在治疗指数狭窄及广泛免疫抑制相关的安全性问题。而酪氨酸激酶2作为Janus激酶家族的重要成员,参与白细胞介素6、12、23和Ⅰ型干扰素的信号传导。研究发现选择性酪氨酸激酶2抑制剂在有效治疗相关疾病的同时能够减少非选择性抑制剂潜在的不良反应,和其他Janus激酶抑制剂相比在临床上更有优势。本文对酪氨酸激酶2在相关皮肤病发病机制中的作用,以及选择性酪氨酸激酶2抑制剂用于银屑病、特应性皮炎、斑秃等皮肤病治疗的临床研究现状进行综述,为拓宽其临床应用提供更多思路。

关键词： Janus激酶酪氨酸激酶2 抑制剂治疗银屑病