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成人源性甲状腺类器官的构建、鉴定及体外培养方案的优化

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 49-56页

作者：盛琪轩李蕾李伟张伟王强查斯洛马冠君徐昕昀单成祥海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院甲乳疝外科上海200003

目的构建成人源性甲状腺类器官模型,并优化其体外培养方案。方法选取成人甲状腺乳头状癌(PTC)患者癌旁正常甲状腺组织,经消化、分离得到甲状腺细胞,以基质胶包埋细胞,设计不同甲状腺类器官条件培养基进行培养,在显微镜下观察第1代和第2... 详细信息

目的构建成人源性甲状腺类器官模型,并优化其体外培养方案。方法选取成人甲状腺乳头状癌(PTC)患者癌旁正常甲状腺组织,经消化、分离得到甲状腺细胞,以基质胶包埋细胞,设计不同甲状腺类器官条件培养基进行培养,在显微镜下观察第1代和第2代类器官形成效率和出芽情况。采用H-E染色观察类器官模型的组织学形态,免疫组织化学染色检测类器官模型中甲状腺特异性标志物NK2同源框蛋白1(NKX2.1)、配对盒基因8(PAX8)和甲状腺球蛋白(TG)表达情况,评估类器官模型与正常甲状腺组织的一致性。采用ELISA法检测类器官模型上清液中甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)水平,验证其是否具有激素分泌功能。结果从7例PTC患者的手术标本中成功建立了8例甲状腺类器官模型。在甲状腺类器官培养体系中,提高Noggin和表皮生长因子浓度及联用多种小分子抑制剂后,第1代和第2代类器官模型出芽更多、球体更大,类器官形成效率更高。H-E染色结果显示,甲状腺类器官模型中可见大量由单层立方上皮细胞围成的滤泡结构,与人体甲状腺组织结构特征相似。免疫组织化学染色结果显示,类器官模型中甲状腺标志物NKX2.1、PAX8和TG阳性,与来源组织生物标志物特征一致。ELISA检测结果显示,类器官模型上清液中可见T3、T4分泌,表明其具有甲状腺激素分泌能力。结论采用成人甲状腺组织构建的类器官模型稳定,为甲状腺功能减退症的再生医学治疗提供了新的方向。

关键词：类器官模型甲状腺培养甲状腺功能减退症

新型便携式内镜系统用于动物腹部战创伤救治的可行性与安全性研究

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 25-29页

作者：张婷邹文斌姜春晖王震蔡丽萍李兆申廖专海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433 海军军医大学第一附属医院临床教学中心上海200433

目的比较新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统用于动物腹部战创伤探查与紧急治疗的可行性与安全性。方法将3头健康巴马猪分别编为1号、2号、3号, 术前禁食水8 h。实验前进行诱导麻醉, 从巴马猪的中腹壁逐层切开进入腹腔, 利用腹腔镜... 详细信息

目的比较新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统用于动物腹部战创伤探查与紧急治疗的可行性与安全性。方法将3头健康巴马猪分别编为1号、2号、3号, 术前禁食水8 h。实验前进行诱导麻醉, 从巴马猪的中腹壁逐层切开进入腹腔, 利用腹腔镜气腹机建立人工气腹, 置入子弹模型1枚, 建立子弹创伤模型;取出子弹模型后置入弹片模型1枚, 建立弹片创伤模型。分别应用新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统对1号巴马猪进行子弹模型和弹片模型的探查及取出操作。上述操作结束后, 两种内镜系统分别对2号、3号巴马猪进行同样操作过程。两种内镜操作的先后顺序根据随机数表法进行分配。分别记录两种内镜系统的手术成功情况、手术时间、内镜管道通畅性、内镜操作满意情况、不良事件和器械缺陷发生情况。结果使用新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统进行手术各3次, 手术均成功。新型便携式内镜系统发现及取出子弹模型、发现及取出弹片模型的时间分别为(232.33±11.68)s、(300.33±57.70)s、(170.00±44.44)s、(52.67±2.52)s;常规电子内镜系统相应时间分别为[(232.67±21.20)s, t=-0.054, P=0.962]、[(256.67±67.00)s, t=0.880, P=0.472]、[(176.00±52.42)s, t=-0.111, P=0.922]、[(58.67±14.84)s, t=-0.832, P=0.493], 差异无统计学意义(P>0.05)。实验过程中, 两种内镜系统管道均通畅, 操作者对两种内镜系统的内镜操作过程均满意。两组均无不良事件和器械缺陷发生。结论新型便携式内镜系统用于动物腹部战创伤的救治操作成功情况与常规电子内镜系统相当, 初步证实该系统用于动物腹部战创伤救治安全可行。

关键词：创伤和损伤便携式内镜腹部战创伤动物实验

补肾活血方调控腹腔巨噬细胞治疗小鼠子宫内膜异位症

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1059-1068页

作者：毕艳丽俞超芹海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院中医妇科上海200433

目的探讨补肾活血方治疗子宫内膜异位症(EM)的免疫学机制。方法通过将供体小鼠子宫内膜碎片注射入受体小鼠腹腔的方法构建EM小鼠模型,造模后将EM小鼠随机分为模型组、孕三烯酮组、补肾活血方组,每组8只。孕三烯酮组小鼠以孕三烯酮混悬液... 详细信息

目的探讨补肾活血方治疗子宫内膜异位症(EM)的免疫学机制。方法通过将供体小鼠子宫内膜碎片注射入受体小鼠腹腔的方法构建EM小鼠模型,造模后将EM小鼠随机分为模型组、孕三烯酮组、补肾活血方组,每组8只。孕三烯酮组小鼠以孕三烯酮混悬液(0.325 mg/kg)灌胃、每周2次,补肾活血方组小鼠每日以补肾活血方中药液(43.68 g/kg)灌胃,疗程均为28 d。疗程结束后处死小鼠,通过大体标本和H-E染色观察小鼠异位病灶生长情况,采用Blauer粘连评分系统对小鼠腹腔粘连程度进行评分,采用免疫组织化学染色观察小鼠病灶纤维化标志物的表达,通过ELISA检测小鼠腹腔液中炎症因子水平,利用流式细胞术检测巨噬细胞极化变迁及巨噬细胞吞噬功能变化。结果与模型组相比,补肾活血方组和孕三烯酮组EM小鼠异位病灶体积和腹腔粘连评分降低(均P三烯酮组相比无明显差异。结论补肾活血方可能通过调控腹腔巨噬细胞改善小鼠腹腔免疫微环境治疗EM。

关键词：子宫内膜异位症巨噬细胞免疫微环境中医药

某军队医院野战医疗队护理人员对战术战伤救护认知的现状调查

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 406-408,412页

作者：徐立方羽佳刘静孙洁唐淑慧海军军医大学第一附属医院护理处上海200433 海军军医大学第三附属医院麻醉科上海200438 海军军医大学第一附属医院肿瘤科上海200433

目的:调查某院野战医疗队护士对战术战伤救护(TCCC)认知程度,为该院进行相关培训提供依据。方法:采用便利抽样的方法,抽取该院野战医疗队的护士为调查对象。采用自制的《TCCC知晓度调查问卷》进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果:... 详细信息

目的:调查某院野战医疗队护士对战术战伤救护(TCCC)认知程度,为该院进行相关培训提供依据。方法:采用便利抽样的方法,抽取该院野战医疗队的护士为调查对象。采用自制的《TCCC知晓度调查问卷》进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果:野战医疗队护士对TCCC相关知识掌握程度的平均得分为(6.02±1.94)分,成绩及格者13人,及格率11.8%。结论:野战医疗队护士对TCCC知识掌握情况有待提高,应完善野战医疗队护士TCCC的培训机制,以提高野战医疗队护士的战伤急救能力。

关键词：野战医疗队护士战术战伤救护

胰十二指肠切除术后出血的原因与临床诊治策略

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世界华人消化杂志 2024年第7期32卷 457-467页

作者：秦建民海军军医大学第三附属医院普外科上海市201805

胰十二指肠切除术后出血是其严重并发症之一,发病急、病情重、处理困难、死亡率高,严重影响患者手术疗效和预后,引起术后出血的相关因素较多,涉及患者、手术和术后并发症处理,临床表现为消化道和腹腔出血,需要影像学(增强CT/MRI)和侵袭... 详细信息

胰十二指肠切除术后出血是其严重并发症之一,发病急、病情重、处理困难、死亡率高,严重影响患者手术疗效和预后,引起术后出血的相关因素较多,涉及患者、手术和术后并发症处理,临床表现为消化道和腹腔出血,需要影像学(增强CT/MRI)和侵袭性辅助检查(内镜、血管造影)明确原因,临床处理应根据出血时间、部位、严重程度及生命体征等综合判断,把握合理的治疗时机和选择合理的治疗措施(内镜、介入或手术),加强胰十二指肠切除术前、术中和术后与出血相关危险因素的恰当处理,做好术后出血风险预测和高危出血患者的防治措施,是降低胰十二指肠切除术后出血发生率的关键.

关键词：胰十二指肠切除术出血原因诊断治疗

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腹腔镜手术治疗能否成为胆囊癌的首选策略

中华外科杂志 2024年第4期62卷 273-277页

作者：刘洋阮祥王向俞文隆张永杰海军军医大学第三附属医院胆道二科上海200438

胆囊癌恶性程度高,根治性手术是其首选治疗方式。近年来,腹腔镜技术在腹部外科迅速发展,在胆囊癌中也有初步尝试和应用。然而,由于胆囊癌根治性手术流程复杂、技术操作难度大且肿瘤易发生腹腔种植播散,腹腔镜技术的应用仍有较大争议,现... 详细信息

胆囊癌恶性程度高,根治性手术是其首选治疗方式。近年来,腹腔镜技术在腹部外科迅速发展,在胆囊癌中也有初步尝试和应用。然而,由于胆囊癌根治性手术流程复杂、技术操作难度大且肿瘤易发生腹腔种植播散,腹腔镜技术的应用仍有较大争议,现阶段仍以传统开放手术作为胆囊癌外科治疗的主流术式。本文结合当前临床实践及循证医学研究证据,梳理国内外胆囊癌腹腔镜手术研究现状,对早期及进展期胆囊癌、意外胆囊癌及不可切除胆囊癌分别进行剖析,探讨腹腔镜技术在胆囊癌治疗中应用的前景与局限性。

关键词：胆囊肿瘤外科手术腹腔镜手术循证医学

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原发性胆汁性胆管炎伴多发性骨髓瘤1例报告

海军军医大学学报 2024年第6期45卷 781-783页

作者：田思佳李江燕魏婷婷张婷梁艳海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院检验科上海200003

1病例资料患者男,61岁,因“多发性骨髓瘤”于2022年1月6日收入我院血液科。患者2020年出现乏力伴上腹不适,γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高,抗线粒体M2型抗体阳性,外院诊断为原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC),予每... 详细信息

1病例资料患者男,61岁,因“多发性骨髓瘤”于2022年1月6日收入我院血液科。患者2020年出现乏力伴上腹不适,γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高,抗线粒体M2型抗体阳性,外院诊断为原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC),予每日口服熊去氧胆酸250 mg治疗。2021年10月患者无明显诱因出现颈部、左上肢酸痛不适,伴左手食指、中指、环指麻木,于2021年12月至我院骨肿瘤外科就诊,颈椎增强CT检查示颈椎轻度退变.

关键词：原发性胆汁性胆管炎多发性骨髓瘤免疫球蛋白

LI-RADSv2018在肝细胞癌微血管侵犯中的预测研究:基于钆贝葡胺增强MRI

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 443-450页

作者：冯亚园李寅乔陈栋贾宁阳张娟海军军医大学第三附属医院影像医学科上海200438

目的:探讨基于钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI的肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)对肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法:该回顾性研究纳入了2016年1月至2018年12月期间在我院接受根治性切除术和Gd-BOPTA增强MRI的196例HCC患... 详细信息

目的:探讨基于钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MRI的肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)对肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法:该回顾性研究纳入了2016年1月至2018年12月期间在我院接受根治性切除术和Gd-BOPTA增强MRI的196例HCC患者。根据LI-RADSv2018成像特征进行MRI特征评估,采用单因素和多因素逻辑回归分析确定MVI的独立危险因素,并构建列线图模型、绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算曲线下面积(AUC)、采用校准曲线评估模型。结果:经单因素和多因素逻辑回归分析确定了与MVI显著相关的独立危险因素:甲胎蛋白(AFP)>20 ng/mL(OR=4.122, 95%CI1.785~9.516)、病灶含脂(OR=0.079, 95%CI 0.022~0.285)、晕状强化(OR=7.072, 95%CI 2.634~18.992)、非光滑边缘(OR=3.877, 95%CI 1.727~8.700)、瘤内动脉(OR=4.278, 95%CI 1.516~12.072)、肝胆期瘤周低信号(OR=3.758, 95%CI 1.461~9.664)。基于以上独立因子构建列线图模型,绘制ROC显示曲线下面积(AUC)为0.850 (95%CI 0.791~0.909),该模型显示出较好的诊断效能,校准曲线结果表明该列线图预测的MVI概率与实际的MVI概率一致。结论:基于Gd-BOPTA增强MRI可在术前有效地预测肝细胞癌的微血管侵犯,为临床决策和个性化治疗计划的制订提供重要信息。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯钆贝葡胺磁共振成像

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乙型肝炎相关肝内胆管癌的发病机制

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 797-803页

作者：田奇玉余建黄罡海军军医大学研究生院上海200433 海军军医大学附属东方肝胆外科医院普外科上海200438

肝内胆管癌(ICC)是原发性肝癌的一种类型,占总病例的10%~15%,发病率和死亡率在全球范围内呈显著上升趋势,尤其是在亚洲国家。目前,根治性切除术是唯一可能治愈ICC的方式,然而术后复发率高,预后较肝细胞癌差。因此,急需进一步研究ICC的... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)是原发性肝癌的一种类型,占总病例的10%~15%,发病率和死亡率在全球范围内呈显著上升趋势,尤其是在亚洲国家。目前,根治性切除术是唯一可能治愈ICC的方式,然而术后复发率高,预后较肝细胞癌差。因此,急需进一步研究ICC的发生和发展机制,寻找更有效的治疗手段。一些流行病学数据显示,慢性HBV感染是ICC发生的最主要易感因素之一,然而人们对相关致癌作用知之甚少。本综述总结了二者之间的流行病学证据,简要概述了HBV相关ICC发生发展的机制,以期能有助于更好地了解HBV在ICC发生和发展中的作用。

关键词：胆管上皮癌乙型肝炎病毒致癌作用