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气管切开患者吸痰临床实践的证据转化

军事护理 2024年第1期41卷 103-107页

作者：曹捷彭琳黄晓燕王园王立芬冯苹海军军医大学第一附属医院烧伤科上海200433 海军军医大学第一附属医院麻醉学部重症医学科复旦大学护理学院妇儿教研室上海200032 海军军医大学第一附属医院急诊科

目的总结气管切开患者吸痰临床实践的循证证据,将证据进行临床转化,并验证其临床应用效果。方法通过澳大利亚循证护理中心循证框架、结构化检索文献、质量评价和整合,获得气管切开患者吸痰前气道评估、用物评估、氧储备、吸痰负压、吸... 详细信息

目的总结气管切开患者吸痰临床实践的循证证据,将证据进行临床转化,并验证其临床应用效果。方法通过澳大利亚循证护理中心循证框架、结构化检索文献、质量评价和整合,获得气管切开患者吸痰前气道评估、用物评估、氧储备、吸痰负压、吸痰深度、气道湿化、声门下吸引等证据共14条、形成审查指标16条,并将证据转化至临床实践。结果证据应用后,ICU护士对气管切开患者吸痰相关理论知识得分提高[(58.30±12.27)分vs(63.68±11.88)分,P<0.05]、临床实践与最佳证据的16条审查指标规范化执行率亦均有不同程度提高(均P<0.05)。结论经循证实践,气管切开患者吸痰的临床操作现况与最佳证据之间的差距缩小,优化了护理操作,提高了护理质量。

关键词：气管切开吸痰证据转化

肛管鳞癌新辅助放化疗后侵犯阴道合并肝转移1例的多学科协作护理

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中国乡村医药 2024年第13期31卷 71-72,75页

作者：张茜茜丁瑞芳海军军医大学第一附属医院麻醉学部上海200433

肛管鳞癌是临床上较罕见的恶性肿瘤,侵犯阴道时,患者可能形成直肠阴道瘘,并伴有阴道流脓、排气或排便等,严重者还会出现大便失禁。手术是目前最有效的治疗手段,由于病变部位局部解剖特殊且复杂,手术难度大,若术中处理不当会导致局部反... 详细信息

肛管鳞癌是临床上较罕见的恶性肿瘤,侵犯阴道时,患者可能形成直肠阴道瘘,并伴有阴道流脓、排气或排便等,严重者还会出现大便失禁。手术是目前最有效的治疗手段,由于病变部位局部解剖特殊且复杂,手术难度大,若术中处理不当会导致局部反复感染,严重影响患者的生活质量[1]。有研究指出,直肠癌远处转移最常见的器官是肝脏,约25%的直肠癌患者确诊时均伴有肝转移[2]。黄文鹏等[3]研究指出,术前新辅助放化疗对鳞癌局部控制较好,但会增加手术并发症出现的可能,导致组织粘连、纤维化等,甚至增加继发癌的风险。

关键词：多学科协作肛管鳞癌直肠阴道瘘手术室护理体温管理

清单式教学联合一对一导师带教在非麻醉专业住院医师规范化培训中的实践及效果

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第7期45卷 780-784页

作者：王琳阳王昌理邹文漪王嘉锋卞金俊邓小明海军军医大学第一附属医院麻醉学部上海200433

目的探讨清单式教学联合一对一导师带教对非麻醉专业住院医师规范化培训(以下简称住培)的效果。方法选取2018年1月—2020年6月在海军军医大学第一附属医院麻醉科轮转的非麻醉专业住培医师作为对照组(82名),实施传统培养模式;选取2020年... 详细信息

目的探讨清单式教学联合一对一导师带教对非麻醉专业住院医师规范化培训(以下简称住培)的效果。方法选取2018年1月—2020年6月在海军军医大学第一附属医院麻醉科轮转的非麻醉专业住培医师作为对照组(82名),实施传统培养模式;选取2020年7月—2023年10月的非麻醉专业住培医师为观察组(97名),实施清单式教学联合一对一导师带教培养模式。比较两组住培医师的理论考核成绩、技能操作考核成绩及满意度(对教学内容、教学方法、教学态度、麻醉知识掌握满意度及总体满意度)。结果与对照组比较,观察组理论考核成绩,技能操作考核成绩,对教学方法、教学态度、麻醉知识掌握的满意度及总体满意度均较高(均P0.05)。结论在非麻醉专业的麻醉科住培中应用清单式教学联合一对一导师带教培养模式,有助于教学效果的提升。

关键词：清单式教学导师制非麻醉专业住院医师住院医师规范化培训

麻醉科住院医师规范化培训病例分析成绩提升策略分析

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中国科技期刊数据库科研 2024年第2期 68-72页

作者：王昌理王嘉锋卞金俊海军军医大学附属长海医院麻醉学部上海200433

麻醉科住院医师规范化培训结业综合考试中病例分析的考试难度较大,是影响规培结业考试成绩的一个重要因素。病例分析考试成绩与考生的专业基础理论、临床实践能力、临场发挥情况密切相关。本文通过分析以上问题,提出可从考生提高自身综... 详细信息

麻醉科住院医师规范化培训结业综合考试中病例分析的考试难度较大,是影响规培结业考试成绩的一个重要因素。病例分析考试成绩与考生的专业基础理论、临床实践能力、临场发挥情况密切相关。本文通过分析以上问题,提出可从考生提高自身综合能力,教学基地提升教学质量,考生积极做好考前准备及考试时采用一些答题技巧等方面提高麻醉科住院医师规范化培训病例分析成绩。

关键词：病例分析麻醉学住院医师规范化培训考核成绩

年终盘点:2023年《The Lancet》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 131-134页

作者：王智薄禄龙卞金俊邓小明熊利泽海军军医大学附属长海医院麻醉学部上海200433 同济大学附属上海市第四人民医院、同济大学医学院脑功能与人工智能研究所上海200434

作为包含临床麻醉、重症医学和疼痛诊疗的临床医学二级学科,麻醉学包罗万象又日新月异。这要求麻醉科医师需拥有丰富的知识储备,并随科学研究与临床实践的深入及时更新迭代,进而提供更为完善的围术期管理与舒适化诊疗方案。自2018年起,... 详细信息

作为包含临床麻醉、重症医学和疼痛诊疗的临床医学二级学科,麻醉学包罗万象又日新月异。这要求麻醉科医师需拥有丰富的知识储备,并随科学研究与临床实践的深入及时更新迭代,进而提供更为完善的围术期管理与舒适化诊疗方案。自2018年起,笔者逐年对《The Lancet》进行梳理,筛选年度麻醉学亮点精粹与同道共飨[1,2,3,4,5]。2023年《The Lancet》发表7篇值得关注的麻醉学相关论文,内容多涉及危重患者的围术期管理与预后,探讨阿片类药物对急性颈腰痛的疗效等。本文对相关研究予以简要解读,以期对麻醉实践有所启示。

关键词：麻醉学阿片类药物麻醉科医师重症医学围术期管理颈腰痛诊疗方案危重患者

丙酮酸钠对2型糖尿病大鼠体外贮存红细胞形态结构和功能的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第2期29卷 139-145页

作者：白玉姚娜解小艺吴曼迪崔应辉池永斌郭建荣海军军医大学附属公利医院麻醉与围术期医学部上海200135 上海市炎症与慢病管理人工智能重点实验室上海200135

目的:观察加有丙酮酸钠的红细胞保存液对2型糖尿病(T2DM)大鼠体外贮存红细胞(RBC)形态结构和功能的影响。方法:雄性SPF级SD大鼠30只,随机分为3组(n=10):非T2DM常规RBC保存液(A组)、T2DM常规RBC保存液(B组)、T2DM丙酮酸钠RBC保存液(C组)... 详细信息

目的:观察加有丙酮酸钠的红细胞保存液对2型糖尿病(T2DM)大鼠体外贮存红细胞(RBC)形态结构和功能的影响。方法:雄性SPF级SD大鼠30只,随机分为3组(n=10):非T2DM常规RBC保存液(A组)、T2DM常规RBC保存液(B组)、T2DM丙酮酸钠RBC保存液(C组)。尾静脉取血滤白细胞后,分别于贮存0 d(T0)、7 d(T1)、14 d(T2)、21 d(T3)、28 d(T4)观测各组RBC的形态结构,检测RBC中二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及乳酸(LA)的含量,对体外贮存14 d的RBC进行PKH26标记,于静脉回输后1h、4 h、10 h、16 h测定RBC在体内的存活率。结果:T0时A组RBC形态完好,明显优于B组和C组;随贮存时间延长,各组RBC形态逐渐变成棘球形,B组和C组RBC棘形发生率明显高于A组,C组棘形发生率低于B组(P一定保护作用,其机制可能与抗氧化作用有关。

关键词：丙酮酸钠 2型糖尿病红细胞形态结构功能

新型红细胞保存液对2型糖尿病大鼠贮存红细胞质量的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 302-306页

作者：吴曼迪姚娜白玉崔应辉解小艺池永斌郭建荣海军军医大学附属公利医院麻醉与围术期医学部上海200315 上海市炎症与慢病管理人工智能重点实验室上海200135

目的评价新型红细胞保存液对2型糖尿病(T2DM)大鼠贮存红细胞质量的影响。方法选择SPF级雄性SD大鼠40只,8周龄,体质量180~220 g,随机选择10只大鼠作为常规红细胞保存液组(A组);剩余30只大鼠制备T2DM模型,取造模成功的大鼠20只,采用随机... 详细信息

目的评价新型红细胞保存液对2型糖尿病(T2DM)大鼠贮存红细胞质量的影响。方法选择SPF级雄性SD大鼠40只,8周龄,体质量180~220 g,随机选择10只大鼠作为常规红细胞保存液组(A组);剩余30只大鼠制备T2DM模型,取造模成功的大鼠20只,采用随机数字表法分为2组(n=10):T2DM常规红细胞保存液组(C组)和T2DM新型红细胞保存液组(Y组)。配制红细胞保存液,模拟术前贮存式自体输血流程,尾静脉取血分离红细胞后加入对应保存液。分别于采血即刻(T0)和贮存7 d(T1)、14 d(T2)、21 d(T3)时,光镜下观察红细胞形态结构。分别于T0-T3和贮存28 d(T4)时,采用ELISA法检测红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)和ROS浓度。将贮存28 d的红细胞用PKH26标记后回输到大鼠体内,分别于回输后1、7、13和18 h时采用流式细胞术检测红细胞存活率。结果光镜下,与A组相比,贮存不同时点C组红细胞损伤加重;与C组相比,贮存不同时点Y组红细胞损伤减轻。与A组比较,C组红细胞T0、T2-T4时2,3-DPG浓度降低,T0-T4时ROS浓度升高,回输后1、7和18 h时红细胞存活率降低(P<0.05);与C组比较,Y组红细胞T0-T4时2,3-DPG浓度升高,T1、T3和T4时ROS含量降低,回输后1、7和18 h时红细胞存活率升高(P<0.05)。结论新型红细胞保存液可改善T2DM大鼠贮存红细胞质量,提高回输后红细胞体内存活率。

关键词：血液保存红细胞糖尿病,2型

《硬脊膜穿破后头痛的国际多学科共识实践指南》解读

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第4期45卷 337-341页

作者：吴奇廖兴志薄禄龙邓小明海军军医大学第一附属医院麻醉学部上海200433 联勤保障部队第九〇四医院麻醉科无锡214000

硬脊膜穿破后头痛(postdural puncture headache,PDPH)是硬脊膜外操作时意外刺破硬脊膜、进行脊髓麻醉、诊断性或介入性椎管内操作时出现的一种并发症。鉴于既往预防和治疗PDPH的综述大多缺乏结构化建议,美国区域麻醉和疼痛医学会等6个... 详细信息

硬脊膜穿破后头痛(postdural puncture headache,PDPH)是硬脊膜外操作时意外刺破硬脊膜、进行脊髓麻醉、诊断性或介入性椎管内操作时出现的一种并发症。鉴于既往预防和治疗PDPH的综述大多缺乏结构化建议,美国区域麻醉和疼痛医学会等6个学术团体于2023年8月发布《硬脊膜穿破后头痛的国际多学科共识实践指南》,涉及PDPH预防、诊断和治疗的10个问题,共形成47个建议和37个声明,是一份较为全面的循证指南。文章对指南要点进行摘译和解读,以期增加麻醉医师对PDPH预防和管理新策略的认识。

关键词：硬脊膜穿破后头痛并发症椎管内麻醉脑脊液漏指南

白细胞滤器在恶性肿瘤手术患者自体血回输中的研究及应用进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第7期45卷 745-748页

作者：吴曼迪程勇郭建荣海军军医大学附属公利医院麻醉与围术期医学部上海200135

恶性肿瘤患者术中常需大量输血,过去的研究认为术中回收式自体输血(IOCS)可能重新输注恶性肿瘤细胞引起肿瘤扩散和复发,目前大多研究均展现出白细胞滤器(LDF)可去除回收血液中的肿瘤细胞,增加了IOCS应用于恶性肿瘤患者手术的安全性和可... 详细信息

恶性肿瘤患者术中常需大量输血,过去的研究认为术中回收式自体输血(IOCS)可能重新输注恶性肿瘤细胞引起肿瘤扩散和复发,目前大多研究均展现出白细胞滤器(LDF)可去除回收血液中的肿瘤细胞,增加了IOCS应用于恶性肿瘤患者手术的安全性和可行性。文章综述了LDF去除肿瘤细胞的原理、可能机制以及LDF在恶性肿瘤手术IOCS中的相关研究进展,以期为临床提供参考。

关键词：白细胞滤器恶性肿瘤回收式自体输血