检索结果-南通市图书馆

胆道生态系统：全局视角下的胆道外科关键科学问题

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 39-44页

作者：王向付静海军军医大学第三附属医院胆道二科上海海军军医大学国家肝癌科学中心上海

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆... 详细信息

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道肿瘤患者生存率方面进入了瓶颈期;(2)对于"切胆保胆""如何减黄"等临床争议, 传统的临床研究似乎难以给出确切答案。借鉴系统生物学的理念, 作者提出了"胆道生态系统"的概念框架:胆管是丛林, 血管、淋巴管、神经和免疫系统是土壤, 干细胞是种子, 胆汁是河流, 肝细胞是河流的发源地。良恶性疾病具有动态转化的特征;不同部位的胆管构成"大"环境, 胆汁形成"小"环境, 不同细胞组成"微"环境;细胞亚群具有不同状态及多样性, 并受复杂分子信号网络的调控。作者据此进一步凝练了胆道外科的若干关键科学问题, 提出了优化研究范式的建议, 旨在从全局视角推动学科交叉融合, 推动胆道外科临床及转化研究。

关键词：胆道疾病胆道肿瘤胆道生态系统普通外科学范式转变多组学技术

海军军医大学第一附属医院烧伤外科60年发展历程回顾

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中华烧伤杂志 2018年第11期34卷 741-743页

作者：夏照帆肖仕初葛绳德海军军医大学第一附属医院烧伤外科全军烧伤研究所上海200433

本文简述了海军军医大学第一附属医院（原第二军医大学附属长海医院）烧伤外科60年的发展历程。经几代人的辛勤耕耘和创新发展，笔者科室在危重烧创伤伤员的救治方面积累了丰富的经验，取得了优异的疗效。在临床医疗、科研发展、人才培... 详细信息

本文简述了海军军医大学第一附属医院（原第二军医大学附属长海医院）烧伤外科60年的发展历程。经几代人的辛勤耕耘和创新发展，笔者科室在危重烧创伤伤员的救治方面积累了丰富的经验，取得了优异的疗效。在临床医疗、科研发展、人才培养等方面均取得了丰硕成果，为上海市乃至全国的烧创伤医疗事业的发展做出了重要的贡献。

关键词：烧伤历史发展

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生物材料异物反应的调控策略

中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3513-3520页

作者：叶超刘晓红海军军医大学附属长海医院心血管外科上海市200433

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰... 详细信息

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰的策略,同时探讨了这些方法的优势和局限性。方法:应用计算机在PubMed、Wiley、EBSCOhost、ScienceDirect和Elsevier数据库检索2000年1月至2024年3月期间的相关文献,以“biological materials,foreign body reaction,fibrosis,macrophage,myofibroblasts,inflammation,regulation,tissue repair”为检索词,最终纳入69篇文献进行分析。结果与结论:通过调整生物材料的表面特性(例如尺寸、形状、粗糙度、表面电荷、亲水性以及机械刚度等)能够减轻其对免疫系统的刺激,进而降低发生异物反应的风险;通过可控量的药物刺激产生持久的化学反应,结合使用可控降解的载体材料,可以减轻异物反应;生物材料仿生表面修饰(如两性离子涂层、蛋白质分子涂层等生物活性分子涂层)在短期能有效减轻异物反应。由于植入物和组织再生的免疫反应具有复杂性,在设计和制造植入物时也应考虑异物反应和组织再生之间的整体平衡。

关键词：生物材料异物反应纤维化巨噬细胞肌成纤维细胞炎症调控组织修复

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肝癌合并门静脉癌栓的早期诊断

现代肿瘤医学 2025年第1期 142-148页

作者：王欢程树群广东药科大学第一临床医学院海军军医大学第三附属医院

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是世界范围内最常见的原发性肝癌，也是慢性肝病患者常见的恶性肿瘤之一。在晚期诊断时，它通常与门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus, PVTT)相关，这严重影响患者的预后。因此，早期检测P... 详细信息

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是世界范围内最常见的原发性肝癌，也是慢性肝病患者常见的恶性肿瘤之一。在晚期诊断时，它通常与门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus, PVTT)相关，这严重影响患者的预后。因此，早期检测PVTT对肝癌患者预后至关重要。PVTT预测模型是快速识别HCC伴PVTT高危人群的重要手段。彩色多普勒超声(CDUS)和超声造影(CEUS)是一种无创且易于重复的方法，能实时提供门静脉血流动态情况。计算机断层扫描(CT)和磁共振(MRI)是主要的诊断工具，在鉴别诊断良性血栓与恶性血栓中发挥重要作用。通过以上诊断方式以及利用生物学标志物的提示，实现HCC合并PVTT早期精准的诊断，从而达到早治疗的目的。

关键词：肝细胞癌门静脉癌栓影像学诊断生物标志物早期诊断

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动脉预阻断技术在转化治疗后动脉受累局部进展期胰腺癌手术中的应用

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 938-946页

作者：郑楷炼刘欣禹时霄寒王欢尹笑逸吴昕乾顾凌云李鹏昊李轶锴经纬郭世伟宋彬高绥之金钢海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433

目的比较转化治疗后动脉受累局部进展期胰腺癌患者手术中使用动脉预阻断技术(APOT)与传统技术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2020年1月至2022年12月海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科收治的145例动脉受累局部... 详细信息

目的比较转化治疗后动脉受累局部进展期胰腺癌患者手术中使用动脉预阻断技术(APOT)与传统技术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2020年1月至2022年12月海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科收治的145例动脉受累局部进展期胰腺癌患者的临床资料。所有患者完成肿瘤新辅助治疗,术前通过多学科协作团队评估确定可行根治性手术治疗。根据术中是否采用APOT分为两组,其中APOT组28例[男性16例,女性12例,年龄(59.0±9.4)岁],常规手术组117例[男性76例,女性41例,年龄(55.1±8.2)岁]。为了确保APOT组和常规手术组基线数据的可比性,采用倾向性评分匹配法对两组的基本资料进行1∶2匹配,卡钳值为0.00645。通过t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法对两组患者手术情况、住院时间、术后并发症、术后病理学检查结果及预后等指标进行比较。结果倾向性评分匹配后,APOT组28例,常规手术组56例。两组患者性别、年龄、术前基础疾病、术前体重指数、手术方式、化疗方案、体部立体定向放疗比例、肿瘤标志物水平、受侵动脉类型等一般资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。APOT组动脉阻断时间[M(IQR)]7.0(3.8)min(范围:3~15 min),术后未观察到阻断血管的远端靶器官有缺血表现。APOT组的手术时间为(170.3±57.7)min,常规手术组为(235.0±80.2)min,差异有统计学意义(t=-3.800,P0.05)。所有患者均行受累动脉鞘外剥离,其中联合动脉切除重建3例:APOT组2例,切除重建肠系膜上动脉1例,切除重建肝总动脉1例;常规手术组1例。术后发生腹腔出血4例,其中常规手术组3例,APOT组1例;常规手术组发生院内死亡1例。APOT组的根治性切除率为85.7%(24/28),常规手术组为80.4%(45/56),两组差异无统计学意义(P=0.763)。APOT组中位总体生存时间为27.6个月,中位无病生存时间为11.7个月;常规手术组中位总体生存时间为22.5个月,中位无病生存时间为16.8个月;两组总体生存时间和无病生存时间的差异均无统计学意义(P=0.532,P=0.927)。结论在动脉受累的局部进展期胰腺癌患者术中使用APOT行动脉鞘外剥离是可行的,可缩短手术时间,减少术中出血量。

关键词：胰腺肿瘤外科手术动脉预阻断技术局部进展期胰腺癌动脉鞘剥离技术

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胰腺癌转化治疗:焦点与展望

海军军医大学学报 2024年第10期45卷 1205-1210页

作者：刘欣禹经纬海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433

随着更有效化疗方案的出现和外科技术的进步,胰腺癌转化治疗的概念在近些年被提出用于改善初始不可切除胰腺癌患者的预后,并得到广泛关注。本文从转化治疗概念入手,结合最新研究进展和笔者经验,对胰腺癌转化治疗的患者选择与评估、转化... 详细信息

随着更有效化疗方案的出现和外科技术的进步,胰腺癌转化治疗的概念在近些年被提出用于改善初始不可切除胰腺癌患者的预后,并得到广泛关注。本文从转化治疗概念入手,结合最新研究进展和笔者经验,对胰腺癌转化治疗的患者选择与评估、转化方案选择、手术指征及手术时机等尚存争议的焦点问题进行梳理讨论,探索转化治疗在临床实践中的具体应用价值,以期为初始不可切除胰腺癌的治疗提供循证依据和建议。

关键词：转化治疗转化手术胰腺癌

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胰十二指肠切除术后胰瘘出血研究进展

海军军医大学学报 2023年第4期44卷 474-479页

作者：马靖雯孟尧陈高齐朱中飞胡昊何天霖海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症发生率居高不下。胰瘘引起的出血是胰十二指肠切除术后最凶险的并发症之一,其发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。预防和处理胰瘘... 详细信息

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症发生率居高不下。胰瘘引起的出血是胰十二指肠切除术后最凶险的并发症之一,其发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。预防和处理胰瘘出血是胰腺外科的难点,也是胰腺外科医师努力的方向。本文就胰十二指肠切除术后胰瘘出血的危险因素、防治策略现状及研究进展进行综述。

关键词：胰十二指肠切除术胰瘘出血手术后并发症

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胰腺癌腹腔转移诊断方式的研究进展

海军军医大学学报 2023年第6期44卷 733-740页

作者：孟尧陈高齐马靖雯胡昊何天霖海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433

转移发生较早是胰腺癌预后差的重要因素之一。及早发现腹腔转移能够促使患者尽早接受新辅助治疗和转化治疗,避免了非必要的手术创伤。本文综述了影像学方法、实验室方法及联合多方式综合评估等手段对胰腺癌腹腔转移的诊断效能,简述了CT... 详细信息

转移发生较早是胰腺癌预后差的重要因素之一。及早发现腹腔转移能够促使患者尽早接受新辅助治疗和转化治疗,避免了非必要的手术创伤。本文综述了影像学方法、实验室方法及联合多方式综合评估等手段对胰腺癌腹腔转移的诊断效能,简述了CT、MRI、超声、肿瘤标志物及miRNA检测等方式在胰腺癌腹腔转移中的应用,并总结了部分采用多类指标综合评判从而提高转移风险预测能力的相关研究成果,以期为临床诊断方式的选择和应用提供借鉴。

关键词：胰腺肿瘤腹腔转移诊断效能预测能力

新辅助治疗对联合腹腔干切除胰体癌病人临床结局影响研究

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中国实用外科杂志 2021年第7期41卷 800-805页

作者：沈硕郭世伟高绥之经纬郑楷炼王欢李勃张国虓任义伟金钢海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433

目的探讨新辅助治疗对行联合腹腔干切除的胰体癌病人手术安全性和生存期的影响。方法回顾性分析2016年12月至2019年11月海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科收治的70例胰体癌病人的临床资料,经过多学科综合治疗协作组(MDT)讨论并结合... 详细信息

目的探讨新辅助治疗对行联合腹腔干切除的胰体癌病人手术安全性和生存期的影响。方法回顾性分析2016年12月至2019年11月海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科收治的70例胰体癌病人的临床资料,经过多学科综合治疗协作组(MDT)讨论并结合病人意愿,45例直接行手术治疗,25例拟先给予新辅助治疗后行手术治疗,比较两组病人的手术完成情况、术后并发症以及生存情况。结果58例(82.9%)病人接受联合腹腔干切除的胰体尾切除术(DP-CAR),其中直接手术40例,新辅助治疗后手术18例。两组病人在术中失血、术中输血、术后并发症发生率和病死率方面差异无统计学意义(P>0.05),新辅助治疗组病人手术时间更长(P=0.008)。病理学检查结果显示,新辅助治疗组病人肿瘤直径明显缩小(P=0.004),淋巴结阳性率(P=0.033)更低,R0切除率为94.4%,高于直接手术组(P=0.011);肿瘤退缩等级(TRG)评估显示,2例(22.2%)病人为1级,11例(61.1%)为2级,5例(27.8%)为3级。12例(22.5%)病人住院期间发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级手术并发症,两组之间的各项并发症发生率差异无统计学意义。直接手术组的总体生存期(15.1个月vs.17.9个月,P=0.040)和完成手术者中位总生存期(15.4个月vs.未达到,P=0.017)低于新辅助治疗组。结论新辅助治疗并未增加胰体癌病人行DPCAR的风险,且病人预后更好,可能是一种有益和安全的治疗策略,建议对肿瘤侵犯腹腔干的胰体癌病人,优先进行新辅助治疗。

关键词：胰腺癌新辅助治疗胰体尾切除术腹腔干术后并发症生存