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原发性肝脏Castleman病1例

中华病理学杂志 2023年第12期52卷 1290-1292页

作者：徐婉妮程虹马世荣王哲李增山张丽英空军军医大学第一附属医院病理科西安710032

Castleman病是一种病因不明的淋巴组织增殖性疾病,常见于纵隔、颈部和腹腔,原发于肝脏较为罕见。本文报道1例原发于肝脏透明血管型Castleman病合并肝硬化的病例,并回顾相关文献。患者男,52岁。体检发现肝脏肿物。患者乙肝病毒血清学标... 详细信息

Castleman病是一种病因不明的淋巴组织增殖性疾病,常见于纵隔、颈部和腹腔,原发于肝脏较为罕见。本文报道1例原发于肝脏透明血管型Castleman病合并肝硬化的病例,并回顾相关文献。患者男,52岁。体检发现肝脏肿物。患者乙肝病毒血清学标志抗体阳性,肝脏肿瘤测定:铁蛋白644.20μg/L(30~400μg/L),影像学考虑原发性肝癌可能。术后病理组织形态为肝组织内淋巴组织增生,可见多量的淋巴滤泡,生发中心萎缩,套区增宽,滤泡间区见显著增生的血管伴玻璃样变性,局部可见“洋葱皮”样和“棒棒糖”样外观。免疫组织化学染色:CD20、CD3未显示优势表达,CD21、CD23显示淋巴滤泡网架,CD10、bcl‑6、Ki‑67显示萎缩的生发中心,bcl‑2显示套区增宽,cyclin D1、SOX11、EB病毒编码的RNA原位杂交均阴性。病理诊断为肝脏透明血管型Castleman病。术后未行其他辅助治疗,随访8个月,患者情况良好,复查未见肿瘤复发,其他部位亦未见病变。肝脏Castleman病患者缺乏典型的临床症状和影像学特征,术前易被误诊为其他良、恶性病变,术后需组织学形态结合免疫表型,必要时分子检测可明确诊断。

关键词： Castleman病淋巴滤泡生发中心玻璃样变性淋巴组织增生病理组织形态组织学形态肿瘤复发

超声联合血清学指标预测丙氨酸转氨酶正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者非酒精性脂肪性肝病的临床意义

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中华肝脏病杂志 2022年第11期30卷 1225-1230页

作者：范文瀚朱彤徐光陈怡廖威梁雪松李成忠海军军医大学第一附属长海医院感染科上海200433 海军军医大学第一附属长海医院病理科上海200433

目的探讨丙氨酸转氨酶(ALT)正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪性肝病的相关因素,以建立无创评分模型进行预测。方法共纳入128例已接受肝活检术的慢性乙型肝炎患者,根据肝活检病理结果是否存在肝细胞脂肪变性将其分为有... 详细信息

目的探讨丙氨酸转氨酶(ALT)正常或轻度升高的慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪性肝病的相关因素,以建立无创评分模型进行预测。方法共纳入128例已接受肝活检术的慢性乙型肝炎患者,根据肝活检病理结果是否存在肝细胞脂肪变性将其分为有脂肪浸润组和无脂肪浸润组。收集患者人口学特征、实验室检验指标以及病理学检测结果。通过单因素及多因素logistic回归分析结合临床筛选变量并建立预测模型。应用受试者操作曲线评价新模型预测效能,并通过Delong法比较新模型与超声检查对于诊断脂肪肝准确性的差异。结果多因素回归分析显示,血清甘油三酯、血尿酸及血小板与肝内脂肪变性高度相关(P<0.05)。结合上述变量建立回归方程triglyceride-uric acid-platelet(TUP)-1=-8.195+0.011×尿酸+1.439×甘油三酯+0.012×血小板计数。纳入腹部超声结果后,建立方程TUP-2=-7.527+0.010×尿酸+1.309×甘油三酯+0.012×血小板计数+1.397×脂肪肝(超声检查)(有=1;无=0)。TUP-1与TUP-2模型对脂肪肝的诊断价值均优于单独超声检查。TUP-1与TUP-2模型间诊断价值差异无统计学意义(Z=1.453,P=0.146)。结论新模型相较于单独的腹部超声检查,在诊断脂肪肝方面诊断效力更强,具有良好的应用价值。

关键词：非酒精性脂肪性肝病慢性乙型肝炎肝活检预测模型

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纳米铜温敏性胶原水凝胶对腹部开放性海水浸泡伤救治效果的研究

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中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第3期30卷 282-286页

作者：倪响李雪莹陈星晔白辰光海军军医大学第一附属医院病理科上海200433

目的构建一种负载纳米铜颗粒的温敏性胶原水凝胶,并探索其应用于腹部开放性海水浸泡伤的救治效果。方法将脱细胞牛心包冻干粉与生物还原法制备的纳米铜混合,采用胃蛋白酶消化,制备纳米铜温敏性胶原水凝胶。健康成年SPF级BALB/c小鼠30只... 详细信息

目的构建一种负载纳米铜颗粒的温敏性胶原水凝胶,并探索其应用于腹部开放性海水浸泡伤的救治效果。方法将脱细胞牛心包冻干粉与生物还原法制备的纳米铜混合,采用胃蛋白酶消化,制备纳米铜温敏性胶原水凝胶。健康成年SPF级BALB/c小鼠30只,构建小鼠腹部开放性海水浸泡伤模型,按照随机数字表法分为模型组和治疗组,每组15只。模型组在开放腹腔后给予10 ml 20℃海水浸泡处理30 min,然后逐层关腹;治疗组给予腹腔同样海水浸泡,再予以5 ml纳米铜温敏性胶原水凝胶后,逐层关腹。7 d后处死小鼠,HE染色评价2组小鼠胸腹腔各脏器的损伤情况。结果铜颗粒水合粒径大小为(686.7±134.6)nm,Zeta电位为-24.6 mV,表明生成的纳米铜颗粒为纳米级,具有较大的静电斥力,稳定性好。胶原水凝胶在室温时呈液态,37℃时转变为固态,具有良好的温敏性。加入纳米铜颗粒后,水凝胶的孔隙率和吸水率轻度较少,不影响其溶胀比。与模型组比较,纳米铜温敏性胶原水凝胶能提高治疗组小鼠的存活率和生存状态,减轻海水对腹腔脏器的损伤,并减轻腹部伤口的感染程度。结论纳米铜温敏性胶原水凝胶可以减轻高渗海水对小鼠腹腔脏器组织的损伤,能维护重要脏器功能,并具有抗菌活性。

关键词：海水浸泡伤腹部开放伤温敏水凝胶纳米铜

具有小血管肿瘤成分的肝脏血管源性肿瘤6例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第11期52卷 1163-1165页

作者：王瀚尹书怡丛文铭董辉海军军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438 海军军医大学长海医院病理科上海200433

目的探讨肝脏小血管肿瘤病理形态特征、免疫表型及预后。方法收集海军军医大学东方肝胆外科医院2012年5月至2020年10月手术治疗的6例具有小血管肿瘤成分的肝脏血管源性肿瘤患者临床病理资料,回顾性分析其临床病理学信息,并复习相关文献... 详细信息

目的探讨肝脏小血管肿瘤病理形态特征、免疫表型及预后。方法收集海军军医大学东方肝胆外科医院2012年5月至2020年10月手术治疗的6例具有小血管肿瘤成分的肝脏血管源性肿瘤患者临床病理资料,回顾性分析其临床病理学信息,并复习相关文献。结果6例患者中男性2例,女性4例,平均36.7岁(6~53岁)。病变均为单发,最大径3.4~6.0 cm。大体检查,病变呈灰红灰白色,多房囊性,有大量出血。镜下病变由细密网状的毛细血管样结构组成,部分内皮细胞肥胖呈钉状突起,形态温和无异型。间质成分稀少。2例合并伴毛细血管增生的血管畸形成分,5例合并海绵状血管瘤成分。4例有舌状浸润生长的边界。免疫组织化学内皮细胞CD34、ERG阳性,Glut-1、c-myc阴性,p53均为野生型,Ki-67阳性指数均小于10%。随访19.6~120.8个月,患者均恢复良好。结论肝脏小血管肿瘤是一种罕见的生物学行为良性的血管源性病变。密集排列的毛细血管样形态结构、温和且呈钉状突起的内皮细胞和极低的Ki-67阳性指数是诊断该病的重要提示。

关键词：毛细血管增生血管肿瘤阳性指数间质成分内皮细胞肝胆外科海绵状血管瘤免疫组织化学

浆细胞浸润在常见淋巴结病变中的诊断与鉴别诊断价值

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中华病理学杂志 2023年第7期52卷 702-709页

作者：胡豪蒋英杰许蕾殷丽娟刘雪霏尹书怡徐晶晶何妙侠海军军医大学长海医院病理科上海200433

目的:探讨浆细胞浸润在常见淋巴结病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:收集海军军医大学长海医院2012年9月至2022年8月病理档案中以淋巴结肿大为主要临床表现进行病理活检的常见淋巴结病变(不包括浆细胞肿瘤性病变)病例进行回顾性研究。... 详细信息

目的:探讨浆细胞浸润在常见淋巴结病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:收集海军军医大学长海医院2012年9月至2022年8月病理档案中以淋巴结肿大为主要临床表现进行病理活检的常见淋巴结病变(不包括浆细胞肿瘤性病变)病例进行回顾性研究。通过形态学观察、免疫组织化学聚类分析浆细胞的浸润模式、克隆性、IgG及IgG4的表达特征,总结浆细胞浸润在常见淋巴结病变中的潜在诊断与鉴别诊断意义。结果:共收集236例常见淋巴结病变(不包括浆细胞肿瘤性病变),包括58例Castleman病,55例IgG4相关性淋巴结病,14例梅毒性淋巴结炎,2例类风湿性淋巴结炎,18例Rosai-Dorfman病,23例Kimura病,13例皮病性淋巴结炎,以及53例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,均以淋巴结肿大和伴有不同程度浆细胞浸润为特征;通过病理形态观察淋巴结结构是否破坏帮助确定良恶性;根据浆细胞分布特点进行淋巴结病的初步诊断;分析浆细胞及IgG和IgG4表达特点,并结合临床是否伴发自身免疫性疾病或全身多器官受累等排除IgG4相关性疾病(IgG4-RD)累及淋巴结,常见淋巴结病如Castleman病、Kimura病,皮病性淋巴结炎和Rosai-Dorfman病偶可伴发IgG4-RD,免疫组织化学IgG4/IgG>40%,血清IgG4水平升高应作为考虑IgG4-RD的标准,尤其需要鉴别的是多中心性Castleman病易并发IgG4-RD。结论:实际工作中一些淋巴结病变、部分淋巴瘤存在浆细胞浸润,并检测到IgG4阳性浆细胞,并非都与IgG4-RD有关,常规分析浆细胞浸润特征和IgG4/IgG表达的比值(>40%),并结合临床表现对做好鉴别诊断和减少误诊至关重要。

关键词：淋巴结免疫球蛋白G 浆细胞诊断鉴别

表现为蚊虫叮咬超敏反应的交界性EB病毒阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病

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中华病理学杂志 2023年第5期52卷 544-546页

作者：刘祖平吴友莉段光杰孟刚陆军军医大学第一附属医院病理科重庆400038

蚊虫叮咬超敏反应归属于EB病毒(EBV)阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病,临床上罕见,与EBV感染有关,易误诊为皮肤非肿瘤性病变或结外NK/T淋巴瘤等。本文报道1例发生于青年女性的蚊虫叮咬超敏反应,通过报道其临床表现、组织形态学以及免疫... 详细信息

蚊虫叮咬超敏反应归属于EB病毒(EBV)阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病,临床上罕见,与EBV感染有关,易误诊为皮肤非肿瘤性病变或结外NK/T淋巴瘤等。本文报道1例发生于青年女性的蚊虫叮咬超敏反应,通过报道其临床表现、组织形态学以及免疫组织化学、分子克隆等结果进行分析,以提高对该疾病的认识。

关键词：蚊虫叮咬超敏反应淋巴组织增殖性疾病非肿瘤性病变 EBV感染交界性 T/NK细胞组织形态学

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肝血管肉瘤18例临床病理学特征分析

中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 729-735页

作者：周颖颖王瀚冼志红丛文铭董辉海军军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438

目的探讨肝血管肉瘤的临床病理特征和治疗预后。方法回顾性收集18例肝血管肉瘤患者的临床病理信息和预后情况,Kaplan-Meier法计算无复发生存率和总生存率,Cox回归分析探索生存相关风险因素。结果患者男性12例,女性6例,平均年龄57(37~70... 详细信息

目的探讨肝血管肉瘤的临床病理特征和治疗预后。方法回顾性收集18例肝血管肉瘤患者的临床病理信息和预后情况,Kaplan-Meier法计算无复发生存率和总生存率,Cox回归分析探索生存相关风险因素。结果患者男性12例,女性6例,平均年龄57(37~70)岁。肿瘤平均直径8.40(2.00~18.00)cm,多发肿瘤7例,2例有大血管瘤栓。镜下肿瘤组织排列呈不规则吻合状血管腔隙样或实性束状编织状,组织形态上可模拟毛细血管瘤、海绵状血管瘤或血管外皮瘤。瘤细胞可呈梭形或上皮样,呈靴钉样衬覆于管腔或在管腔内形成乳头状结构。高、中、低分化肿瘤占比为4∶8∶6,6例肿瘤边界清晰,8例有微血管瘤栓,16例见血湖形成。全部病例不同程度表达CD31、CD34、成红细胞转化特异性相关基因、Fli-1标志物,P53突变病例4例,Ki-67>10%病例6例。随访0.23~114.20个月,5年无复发生存率为16.7%,5年总生存率为37.2%。Cox回归多因素分析提示,术前有症状、多发肿瘤为无复发生存的显著风险因素,术前有症状、Ki-67>10%为总生存的显著风险因素。结论肝血管肉瘤是一种罕见的肝脏间叶源性肿瘤,恶性程度高,预后差,确诊需结合病理形态和免疫组织化学标志物情况。复杂的组织和细胞学构象以及与良性血管源性肿瘤、肉瘤、癌在病理特征上的重叠是血管肉瘤鉴别诊断的难点。早期发现和根治性手术切除是延长生存期仅有的有效方法。

关键词：肝脏血管肉瘤病理学,临床预后

动态增强磁共振成像术前评估直肠癌肿瘤出芽等级的价值

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中国医学计算机成像杂志 2022年第4期28卷 379-384页

作者：周振沈浮陆海迪王敏杰白辰光王颢邵成伟海军军医大学第一附属医院放射诊断科上海200433 海军军医大学第一附属医院病理科上海200433 海军军医大学第一附属医院肛肠外科上海200433

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)各灌注参数术前评估直肠癌肿瘤出芽(TB)等级的价值。方法:回顾性分析我院72例经病理证实的局部进展期直肠癌(LARC)患者的临床、DCE-MRI及术后病理资料。2名医师分别在术前DCE-MRI伪彩图上勾画靶区... 详细信息

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)各灌注参数术前评估直肠癌肿瘤出芽(TB)等级的价值。方法:回顾性分析我院72例经病理证实的局部进展期直肠癌(LARC)患者的临床、DCE-MRI及术后病理资料。2名医师分别在术前DCE-MRI伪彩图上勾画靶区,得到半定量灌注参数:平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTP)、最大上升斜率(MSI)及正性增强积分(PEI),计算各参数的组内相关系数(ICC),分析各参数与术后病理TB等级的相关性。将出芽1级及2级纳为低-中级别TB组,3级纳为高级别TB组,绘制各灌注参数ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:最终LARC患者纳入高级别TB组7例,中-低级别TB组65例。2名医师测量得到的MSI、MTE、PEI、TTP各参数ICC值分别为0.724、0.980、0.803、0.743。参数PEI和MSI与TB等级呈正相关(P一定价值。

关键词：直肠癌肿瘤出芽磁共振成像动态增强

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胰腺肝样腺癌3例患者影像学特征分析

中华肝胆外科杂志 2023年第5期29卷 372-374页

作者：田黎明方旭边云蒋慧王莉邵成伟陆建平海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)影像医学科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)病理科上海200433

探讨3例胰腺肝样腺癌(PHC)患者的影像学特征。回顾性分析2011年1月至2022年12月在海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)经病理证实的3例PHC患者资料,均为男性,年龄分别为33、56、71岁。肿瘤位于胰头部1例、胰体尾部2例。临床主诉为腰... 详细信息

探讨3例胰腺肝样腺癌(PHC)患者的影像学特征。回顾性分析2011年1月至2022年12月在海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)经病理证实的3例PHC患者资料,均为男性,年龄分别为33、56、71岁。肿瘤位于胰头部1例、胰体尾部2例。临床主诉为腰痛1例,体检发现2例。血清甲胎蛋白均正常。肿瘤最大径分别为3.0、3.0、4.5 cm,均呈类圆形。病理类型均为单纯型PHC。影像学特征包括肿瘤有包膜、T2加权成像呈等信号、"快进快出"强化方式。

关键词：血清甲胎蛋白上海长海医院影像学特征胰头部肝样腺癌军医大学胰体尾强化方式