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脑卒中健康管理最佳证据总结

解放军护理杂志 2022年第5期39卷 43-46页

作者：陈文颖唐淑慧李凡凡顾柳燕翁艳秋李冬梅张玲娟海军军医大学第一附属医院麻醉学部上海200433 海军军医大学第一附属医院肿瘤科海军军医大学护理学院海军军医大学第一附属医院护理处海军军医大学第一附属医院临床护理学教研室

目的检索并总结脑卒中健康管理最佳证据,为临床实践提供参考。方法应用循证护理方法,检索国内外循证资源数据库,由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并对符合标准的文献进行证据提取与总结。结果总结出4个维度即系统管理、临床护理... 详细信息

目的检索并总结脑卒中健康管理最佳证据,为临床实践提供参考。方法应用循证护理方法,检索国内外循证资源数据库,由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并对符合标准的文献进行证据提取与总结。结果总结出4个维度即系统管理、临床护理、康复与预防、生活方式,共30条最佳证据。结论总结了脑卒中健康管理最佳证据,给临床护理人员为脑卒中患者实施全流程健康管理提供了科学循证依据。

关键词：脑卒中护理管理循证护理

腹部开放性海水浸泡伤损伤控制性手术救治策略

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海军军医大学学报 2023年第10期44卷 1228-1232页

作者：张天帅刘兆辰彭智颖温镕博贾航张卫于冠宇海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肛肠外科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院医务处上海200433

随着军事武器的发展,高威力精确制导炸弹导致的腹部炸伤成为海战伤高发伤情。同时,该伤情在海战环境下极易复合海水浸泡伤,形成腹部开放性海水浸泡伤。本文分析了腹部开放性海水浸泡伤损伤机制、伤情特点以及救治难点,依据损伤控制性手... 详细信息

随着军事武器的发展,高威力精确制导炸弹导致的腹部炸伤成为海战伤高发伤情。同时,该伤情在海战环境下极易复合海水浸泡伤,形成腹部开放性海水浸泡伤。本文分析了腹部开放性海水浸泡伤损伤机制、伤情特点以及救治难点,依据损伤控制性手术理念,提出针对此种伤情的“两部分、三阶段”损伤控制性手术救治策略,对每一阶段的救治要点进行阐述,并对该救治策略的未来应用进行展望。

关键词：腹部开放性损伤海水浸泡伤损伤控制性手术救治策略

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成批烧伤救治时护理工作模式

中华烧伤杂志 2021年第1期37卷 79-81页

作者：冯苹刘晓彬唐洪泰张玲翁艳秋张玲娟海军军医大学第一附属医院烧伤科上海200433 海军军医大学第一附属医院护理处上海200433

成批烧伤是一种灾难性意外事件,往往伤情严重、社会影响大、救治难度高,短时间内护理工作量骤增,护士压力大,护理质量难以保证,对护理管理者是极大的考验。国内成批烧伤护理工作模式通常采用启动应急预案,从医院层面甚至是院外调集护理... 详细信息

成批烧伤是一种灾难性意外事件,往往伤情严重、社会影响大、救治难度高,短时间内护理工作量骤增,护士压力大,护理质量难以保证,对护理管理者是极大的考验。国内成批烧伤护理工作模式通常采用启动应急预案,从医院层面甚至是院外调集护理人力,但仅保证了护理人数,却忽略了专科护理内涵。国外成批烧伤护理工作模式更多关注到科学转运、高效分诊、质量控制,较为系统全面。根据国内的医疗情况和海军军医大学第一附属医院烧伤科的救治经验,本文从护理人力资源管理和护理质量控制2个方面对工作模式进行了总结与探讨,以期为我国成批烧伤救治时护理工作模式的优化提供参考。

关键词：烧伤护理质量工作模式

不同海况条件下医院船护理技术操作时间的试验研究及指数构建

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解放军护理杂志 2022年第4期39卷 97-100页

作者：张倩彭琳张晨玥张玲娟海军军医大学第一附属医院护理部上海200433 海军军医大学第一附属医院重症医学科海军军医大学第一附属医院临床技能教学中心

目的探索不同海况条件下护理技术操作时间的变化规律,为不同海况下护理工作量预估提供科学方法。方法专家论证确定21项医院船护理技术项目作为试验项目。60名护士分别在4种海况条件(计算机模拟0、3、4、5级海况)下进行护理技术操作并记... 详细信息

目的探索不同海况条件下护理技术操作时间的变化规律,为不同海况下护理工作量预估提供科学方法。方法专家论证确定21项医院船护理技术项目作为试验项目。60名护士分别在4种海况条件(计算机模拟0、3、4、5级海况)下进行护理技术操作并记录护理技术项目完成所用时间。结果不同海况分组操作时间均至少有一组与其他组存在差异(P护理技术项目时间的影响基本符合指数形式,定量关系表达为:T=T_(0)(1+δ)^(k)。结论当面对4级及以上海况条件时,应充分考虑海况对护理操作耗时带来的显著影响。一般海域中医院船护士配置数量应结合0级和4级两种海况下配置方式进行设定。护理管理者通过运用海况对护理操作时间影响的数学公式,可对不同海况下护理工作量进行预估和评价。

关键词：海况医院船操作时间护理技术

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慢性胰腺炎胰腺纤维化机制研究进展

海军军医大学学报 2022年第3期43卷 233-238页

作者：林曦王丹胡良皞海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科

慢性胰腺炎是一种不可逆的慢性胰腺纤维化疾病。胰腺星状细胞是纤维化的关键细胞，活化的胰腺星状细胞可分泌细胞外基质促进胰腺纤维化发生、发展。胰腺腺泡细胞坏死和巨噬细胞浸润在胰腺纤维化中发挥重要作用，腺泡细胞坏死后释放多种... 详细信息

慢性胰腺炎是一种不可逆的慢性胰腺纤维化疾病。胰腺星状细胞是纤维化的关键细胞，活化的胰腺星状细胞可分泌细胞外基质促进胰腺纤维化发生、发展。胰腺腺泡细胞坏死和巨噬细胞浸润在胰腺纤维化中发挥重要作用，腺泡细胞坏死后释放多种物质激活胰腺星状细胞可能是胰腺纤维化的启动因素，而巨噬细胞的极化及表型转换可影响胰腺组织的再生修复过程。胰腺星状细胞、腺泡细胞和巨噬细胞之间存在交互作用，共同调控胰腺纤维化进程。本文主要讨论以上3种细胞在慢性胰腺炎胰腺纤维化中作用机制的最新研究进展。

关键词：慢性胰腺炎胰腺纤维化胰腺星状细胞腺泡细胞巨噬细胞

血清过敏原在住院哮喘患儿中的分布特征及临床意义

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海军军医大学学报 2023年第7期44卷 816-821页

作者：刘晓颖高宇郁健雄蔡斌周霖海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院儿科上海200433

目的分析住院哮喘患儿的血清过敏原分布特征及临床意义。方法选取2012年1月至2021年2月我院儿科收治的有喘息症状且完成过敏原检测的患儿355例作为研究对象,回顾性分析患儿过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)检出情况及血清总免疫球蛋白E(... 详细信息

目的分析住院哮喘患儿的血清过敏原分布特征及临床意义。方法选取2012年1月至2021年2月我院儿科收治的有喘息症状且完成过敏原检测的患儿355例作为研究对象,回顾性分析患儿过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)检出情况及血清总免疫球蛋白E(T-IgE)水平。根据诊断将患儿分为哮喘组(109例)和非哮喘组(246例),比较两组的过敏原分布差异及血清T-IgE水平。结果 355例患儿中,40.6%(144例)的患儿过敏原检测呈阳性。其中吸入性过敏原检出阳性率排名前3位的依次为尘螨(82.6%,119/144)、屋尘(10.4%,15/144)、猫毛(10.4%,15/144),食物性过敏原检出阳性率排名前3位的依次是鸡蛋白(12.5%,18/144)、鳕鱼/龙虾/扇贝(10.4%,15/144)、牛奶(10.4%,15/144)。哮喘组患儿的年龄大于非哮喘组[(8.8±2.9)岁vs (2.4±1.4)岁],过敏原sIgE阳性率高于非哮喘组[71.6%(78/109)vs 26.8%(66/246)],吸入性过敏原阳性率高于非哮喘组[54.1%(59/109)vs 16.3%(40/246)],多重致敏率高于非哮喘组[26.6%(29/109)vs 10.2%(25/246)],血清T-IgE水平高于非哮喘组[344.0(108.0,920.0)IU/mL vs 79.6(26.2,280.5)IU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童哮喘免疫病理以IgE增高为主。哮喘患儿与非哮喘患儿过敏原阳性率及分布模式存在差异,哮喘患儿过敏原阳性率更高,吸入性过敏原、多重致敏者更多,T-IgE水平更高。

关键词：儿童喘息哮喘过敏原免疫球蛋白E 变应原免疫治疗

新型便携式内镜系统用于动物腹部战创伤救治的可行性与安全性研究

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 25-29页

作者：张婷邹文斌姜春晖王震蔡丽萍李兆申廖专海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433 海军军医大学第一附属医院临床教学中心上海200433

目的比较新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统用于动物腹部战创伤探查与紧急治疗的可行性与安全性。方法将3头健康巴马猪分别编为1号、2号、3号, 术前禁食水8 h。实验前进行诱导麻醉, 从巴马猪的中腹壁逐层切开进入腹腔, 利用腹腔镜... 详细信息

目的比较新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统用于动物腹部战创伤探查与紧急治疗的可行性与安全性。方法将3头健康巴马猪分别编为1号、2号、3号, 术前禁食水8 h。实验前进行诱导麻醉, 从巴马猪的中腹壁逐层切开进入腹腔, 利用腹腔镜气腹机建立人工气腹, 置入子弹模型1枚, 建立子弹创伤模型;取出子弹模型后置入弹片模型1枚, 建立弹片创伤模型。分别应用新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统对1号巴马猪进行子弹模型和弹片模型的探查及取出操作。上述操作结束后, 两种内镜系统分别对2号、3号巴马猪进行同样操作过程。两种内镜操作的先后顺序根据随机数表法进行分配。分别记录两种内镜系统的手术成功情况、手术时间、内镜管道通畅性、内镜操作满意情况、不良事件和器械缺陷发生情况。结果使用新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统进行手术各3次, 手术均成功。新型便携式内镜系统发现及取出子弹模型、发现及取出弹片模型的时间分别为(232.33±11.68)s、(300.33±57.70)s、(170.00±44.44)s、(52.67±2.52)s;常规电子内镜系统相应时间分别为[(232.67±21.20)s, t=-0.054, P=0.962]、[(256.67±67.00)s, t=0.880, P=0.472]、[(176.00±52.42)s, t=-0.111, P=0.922]、[(58.67±14.84)s, t=-0.832, P=0.493], 差异无统计学意义(P>0.05)。实验过程中, 两种内镜系统管道均通畅, 操作者对两种内镜系统的内镜操作过程均满意。两组均无不良事件和器械缺陷发生。结论新型便携式内镜系统用于动物腹部战创伤的救治操作成功情况与常规电子内镜系统相当, 初步证实该系统用于动物腹部战创伤救治安全可行。

关键词：创伤和损伤便携式内镜腹部战创伤动物实验

间充质干细胞及其衍生物雾化吸入治疗肺部疾病研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第8期34卷 881-885页

作者：王玉松马琪敏朱峰夏照帆海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433

在急性和慢性肺部疾病中,不适当的免疫反应和异常修复过程可导致肺组织的不可逆损伤,进而导致肺功能下降甚至衰竭,从而导致患者死亡。间充质干细胞(MSCs)及其衍生物因其独特的生理功能和特性,在肺部疾病的细胞和无细胞疗法中显示出广阔... 详细信息

在急性和慢性肺部疾病中,不适当的免疫反应和异常修复过程可导致肺组织的不可逆损伤,进而导致肺功能下降甚至衰竭,从而导致患者死亡。间充质干细胞(MSCs)及其衍生物因其独特的生理功能和特性,在肺部疾病的细胞和无细胞疗法中显示出广阔的应用前景,并正进入临床转化阶段,但其安全性和有效性仍存在争议。MSCs及其衍生物的雾化给药为肺部疾病的治疗提供了新的机遇和挑战。在一些临床前研究和临床试验中,有证据表明雾化MSCs及其衍生物的给药方式是安全且有效的,这种方法可能是治疗各种复杂肺部疾病的最佳解决方案。然而在将该方法应用于临床之前,应进一步研究各种给药策略及其与不同雾化装置的兼容性。本文就MSCs及其衍生物雾化治疗肺部疾病的研究进展进行综述。

关键词：间充质干细胞外泌体细胞外囊泡雾化治疗肺部疾病

区域内转诊对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后的影响

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海军军医大学学报 2023年第9期44卷 1038-1044页

作者：沈芳江薇沈红健朱宣花伟龙邢鹏飞张磊李子付杨鹏飞张永巍刘建民海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院放射诊断科上海200433

目的探讨不同就诊方式对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年6月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心接受血管内治疗的前循环AIS-LVO患者,根... 详细信息

目的探讨不同就诊方式对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年6月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心接受血管内治疗的前循环AIS-LVO患者,根据其就诊方式分为直接就诊组和转诊组,直接就诊组患者通过120急救系统或其他交通工具直接至我院急诊就诊,转诊组患者由其他医院通过120急救系统转诊至我院急诊就诊。分析两组患者的基线资料、就诊流程及血管内治疗术后结局指标。结果共有239例患者纳入本研究,其中直接就诊组129例,转诊组110例。与直接就诊组相比,转诊组就诊前预警患者的比例更高、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高、核心梗死体积更大、Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)更低,差异均有统计学意义(P均<0.01);转诊组患者发病至入院时间、发病至穿刺时间、发病至血管再通时间均较直接就诊组更长[258(175,373)min vs 94(60,176)min,354(284,494)min vs 225(162,318)min,417(340,577)min vs 277(205,424)min;P均<0.001],而入院至穿刺时间、入院至血管再通时间与直接就诊组相比更短[94(75,127)min vs 103(86,139)min,151(115,193)min vs 162(133,217)min;P均<0.05]。转诊组90 d良好预后率为49.1%(54/110),低于直接就诊组的63.6%(82/129)(P=0.024),同时其症状性颅内出血患者比例和死亡率高于直接就诊组[14.5%(16/110)vs 6.2%(8/129),20.0%(22/110)vs 10.1%(13/129);P均<0.05]。结论接受血管内治疗的前循环AIS-LVO患者中,转诊组患者卒中病情更严重,血管内治疗后症状性颅内出血发生率更高,死亡率更高,90 d良好预后率更低。

关键词：大血管闭塞急性缺血性脑卒中血管内治疗直接就诊区域内转诊预后