检索结果-南通市图书馆

人类白细胞抗原分子配型在器官移植临床的探索和应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华器官移植杂志 2022年第11期43卷 655-662页

作者：张雷朱晓隆海军军医大学附属长海医院器官移植中心上海200433

排斥反应是影响移植肾长期存活的最主要因素,其本质是错配的供者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)引发受者免疫反应,错配负荷(mismatch load,ML)越高,排斥反应越强。因此,准确评估ML具有重要意义,而HLA分型是分析ML的基础... 详细信息

排斥反应是影响移植肾长期存活的最主要因素,其本质是错配的供者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)引发受者免疫反应,错配负荷(mismatch load,ML)越高,排斥反应越强。因此,准确评估ML具有重要意义,而HLA分型是分析ML的基础。从大样本统计学角度,目前应用最广泛的血清学分型方法显示,HLA错配数越多,受者长期存活率越低。但它仅能表现HLA在整体蛋白质大分子水平上有差异,无法反应差异的大小,因而不能准确反应供受者之间的具体ML。随着HLA基因编码、氨基酸序列及晶体结构的阐明,多种HLA分子配型技术也随之发展出来,如功能表位(Eplet)错配分析、PIRCHE评分、氨基酸错配评分(amino-acid mismatch score,AMS)、静电荷错配评分(electrostatic mismatch score,EMS)和HLA抗原表位错配计算法(HLA epitope mismatch algorithm,HLA-EMMA)等。本文现就它们与传统的HLA血清学配型的不同,以及各自的优势和不足进行阐述。

关键词：人类白细胞抗原组织配型抗原表位器官移植

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

鼻脑型毛霉病2例及相关文献分析

中国真菌学杂志 2022年第2期17卷 109-114页

作者：马舒君张芙蓉陶苏江余永涛王英海军军医大学第一附属医院皮肤科上海200433

目的加强对鼻脑型毛霉病的认识,早诊断、早治疗,制定恰当的治疗方案以提高患者生存率。方法对我科协助治疗的2例继发于血液系统疾病的鼻脑型毛霉病患者的诊断、治疗及预后结合回顾相关病例文献进行分析。结果2例患者均为确诊病例,均发... 详细信息

目的加强对鼻脑型毛霉病的认识,早诊断、早治疗,制定恰当的治疗方案以提高患者生存率。方法对我科协助治疗的2例继发于血液系统疾病的鼻脑型毛霉病患者的诊断、治疗及预后结合回顾相关病例文献进行分析。结果2例患者均为确诊病例,均发生于血液系统疾病缓解期,给予两性霉素B静滴及外用湿敷抗真菌治疗,并择期进行手术治疗。2例患者的皮肤感染得到控制,但最终仅1例救治成功。汇总文献中61例鼻脑型毛霉病例显示52例患者两性霉素B静滴及外科手术联合治疗,死亡率达55.8%,高危因素是未受控制的糖尿病、血液系统疾病或实体器官移植,并常因误诊而导致治疗失败。结论血液系统疾病合并鼻脑型毛霉病死亡率高,尽早诊断、制定有效治疗方案及选择合适的手术时机有助于提高患者生存率。

关键词：鼻脑型毛霉病两性霉素B 局部治疗发病机制手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

3种不同材料三维模型牙临床应用特点比较

中国口腔颌面外科杂志 2024年第3期22卷 239-244页

作者：李永清张赟惠铄壹惠小勇许广杰杨霞肖伯承侯锐口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学口腔医院口腔颌面外科陕西西安710032 青海大学附属医院口腔颌面外科青海西宁810000 口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学口腔医院口腔正畸科陕西西安710032 解放军火箭军广州特勤疗养中心门诊部广东广州510515 解放军东部战区海军医院口腔科浙江舟山316000

目的:应用口腔数字印模仪结合Mimics 19.0软件,分析3种不同材料三维模型牙的精度,并结合问卷调查比较其理化性能、经济学特点和临床应用特点。方法:对开展自体牙移植技术的医师进行问卷调查,了解其对不同供牙模型材料的认识;然后就各模... 详细信息

目的:应用口腔数字印模仪结合Mimics 19.0软件,分析3种不同材料三维模型牙的精度,并结合问卷调查比较其理化性能、经济学特点和临床应用特点。方法:对开展自体牙移植技术的医师进行问卷调查,了解其对不同供牙模型材料的认识;然后就各模型牙的材料使用性能、工艺性能、经济性、环境协调性等特点进行比较分析。搜集完整拔除的第三磨牙20颗,根据患者术前CBCT数据分别制作聚乳酸、光敏树脂、钴铬合金材料的三维牙模型,使用口腔数字印模仪扫描离体牙及各种材料的模型牙,数据用Mimics 19.0软件进行最佳拟合对齐和三维分析,对所得均方根(root mean square,RMS)误差值进行统计分析,明确精度差别。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:问卷结果显示,95.2%的口腔医师认为供牙模型在自体牙移植术中用处很大且经常使用,90.5%的口腔医师认为材料成本以及无毒无公害最为重要。常用的3种不同材料的模型牙与第三磨牙的RMS值无统计学差异(P>0.05)。3种材料加工技术成熟、工艺性能良好、使用性能较好,其中聚乳酸价格低廉,兼具生物降解性,操作风险较低;光敏树脂价格中等,但其制造过程可能会产生毒性物质且操作风险较高;钴铬合金耐高温高压,但打印周期较长,成本较高。结论:聚乳酸、光敏树脂、钴铬合金3种材料的模型牙三维精度无显著差异,但综合3种材料模型牙的各种特点,聚乳酸的性价比最高,值得临床推广应用。

关键词：供牙模型 3D打印材料 3D打印技术三维精度

泊马度胺治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效、安全性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2023年第1期44卷 75-78页

作者：卢静何海燕李璐强琬婷刘进郭沛姜华傅卫军杜鹃海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)血液病科全军骨髓瘤与淋巴瘤疾病中心上海200003

多发性骨髓瘤(MM)是好发于老年患者的恶性浆细胞疾病。近10余年靶向新药(包括硼替佐米、来那度胺等)、造血干细胞移植及嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞免疫治疗的应用,使骨髓瘤患者的疗效和预后取得了革命性进步[1],但MM至今仍无法治愈,患者... 详细信息

多发性骨髓瘤(MM)是好发于老年患者的恶性浆细胞疾病。近10余年靶向新药(包括硼替佐米、来那度胺等)、造血干细胞移植及嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞免疫治疗的应用,使骨髓瘤患者的疗效和预后取得了革命性进步[1],但MM至今仍无法治愈,患者终将面临疾病复发进展,进而难治[2]。如何为复发/难治性MM(RRMM)患者选择治疗方案仍然是临床面临的难题。泊马度胺是第三代免疫调节剂,具有多重抗骨髓瘤机制,通过与Cereblon结合激活E3泛素连接酶复合物活性,促进底物蛋白Ikaros和Aiolos泛素化和蛋白水解,抑制MM细胞增殖[3-5],并发挥免疫调节和抗血管生成作用,对既往硼替佐米及来那度胺等靶向药物耐药的MM患者有显著疗效。2013年泊马度胺被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗RRMM,2020年11月泊马度胺在我国获批上市。目前泊马度胺在国内应用时间较短,其治疗RRMM的疗效、安全性数据较少。因此本研究回顾性分析50例应用泊马度胺治疗的RRMM患者的疗效及安全性,旨在为RRMM患者的治疗选择提供借鉴和参考。

关键词：泊马度胺细胞免疫治疗来那度胺疗效及安全性骨髓瘤患者嵌合抗原受体造血干细胞移植硼替佐米

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肾移植后期抗体介导排斥反应防治专家共识

中华医学杂志 2022年第26期102卷 1973-1981页

作者：中国医药生物技术协会移植技术分会上海市肾脏移植质控中心专家委员会张雷吴建永王长希崔瑜肖漓郭晖傅茜不详海军军医大学附属长海医院器官移植科上海200433 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003 中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080 解放军总医院第八医学中心华中科技大学同济医学院附属同济医院西安交通大学第一附属医院

肾移植后期抗体介导的排斥反应(AMR)严重影响移植肾长期存活率,新生供者特异性抗体(dnDSA)是后期AMR的主要致病因素。为应对这一重要临床瓶颈,提高我国肾移植长期存活率,中国医药生物技术协会移植技术分会和上海市肾脏移植质量控制中心... 详细信息

肾移植后期抗体介导的排斥反应(AMR)严重影响移植肾长期存活率,新生供者特异性抗体(dnDSA)是后期AMR的主要致病因素。为应对这一重要临床瓶颈,提高我国肾移植长期存活率,中国医药生物技术协会移植技术分会和上海市肾脏移植质量控制中心专家委员会组织相关专家参考国外最新进展,结合我国肾移植临床实际撰写了初稿,广泛征求国内本领域专家修改意见后统稿完成本共识。共识围绕降低dnDSA的产生风险以预防后期AMR、定期检测dnDSA并通过病理诊断及时发现后期AMR,以及后期AMR的治疗方法进行了论述,并给出了相关专家推荐意见。

关键词：肾移植供者特异性抗体慢性活动性抗体介导排斥反应长期存活专家共识

早发性与晚发性结直肠癌的发病趋势、临床病理特征、治疗及预后的对比研究:一项单中心2000—2021年间34067例患者的回顾性队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2023年第1期26卷 93-101页

作者：郑阔高显华白辰光刘连杰张卫海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肛肠外科上海200082 上海长海医院遗传性结直肠癌筛查防治中心和遗传性肿瘤家庭阻断中心上海200082 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)病理科上海200082

目的比较早发性结直肠癌(EOCRC)与晚发性结直肠癌(LOCRC)患者的发病趋势、临床病理特征、治疗和预后的差异。方法病例纳入标准:(1)病理证实的结直肠腺癌,包括遗传性结直肠癌综合征,如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综... 详细信息

目的比较早发性结直肠癌(EOCRC)与晚发性结直肠癌(LOCRC)患者的发病趋势、临床病理特征、治疗和预后的差异。方法病例纳入标准:(1)病理证实的结直肠腺癌,包括遗传性结直肠癌综合征,如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综合征、幼年性息肉病综合征和锯齿状息肉病综合征;(2)在上海长海病理登记系统中有登记信息。排除邻近器官的恶性肿瘤侵犯结直肠者、远处器官的恶性肿瘤转移至结直肠者、结直肠良性病变者以及复发性CRC患者。采用回顾性队列研究方法,收集2000年1月1日至2021年12月31日间结直肠癌登记病例资料,采用年均变化率(AAPC)来描述长期变化趋势,比较两组发病趋势、临床、病理、分子和治疗特征以及预后的差异。结果(1)发病趋势:共纳入34067例CRC患者,其中EOCRC患者6369例,LOCRC患者27698例。2000—2021年间,EOCRC(AAPC=8.4%)、LOCRC(AAPC=11.6%)和CRC(AAPC=11.0%)病例数均显著增加。在EOCRC患者中,40~49岁组病例数最多(AAPC=8.3%),30~39岁组增长最快(AAPC=9.0%),<30岁组的AAPC为7.2%;男性和女性EOCRC患者的AAPC分别为8.8%和7.8%;右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者的AAPC分别为8.7%、8.9%和7.9%。(2)人口学特征:与LOCRC组相比,EOCRC组中男性更少[58.4%(3717/6369)比63.2%(17497/27698),χ^(2)=50.785,P<0.001],直肠癌[56.1%(3575/6369)比52.6%(14561/27698),χ^(2)=69.584,P<0.001]和结直肠多原发癌[2.1%(134/6369)比1.2%(343/27698),χ^(2)=27.479,P<0.001]更多,但左半结肠癌[26.7%(1698/6369)比28.4%(7861/27698),χ^(2)=7.511,P=0.006]和右半结肠癌[15.1%(962/6369)比17.8%(4933/27698),χ^(2)=26.300,P<0.001]更少,差异均有统计学意义。(3)临床特征:与LOCRC组相比,EOCRC组的体质指数更低[(23.13±3.39)kg/m2比(23.44±4.46)kg/m2],肿瘤直径更大[(4.6±2.0)cm比(4.4±2.0)cm],血清癌胚抗原水平较低(中位数3.0μg/L比3.7μg/L),血清糖类抗原19-9水平偏高(中位数11.8 kU/L比10.7 kU/L),直肠癌位置更低[(6.1±3.6)cm比(6.5±3.4)cm],腹痛[23.0%(749/3254)比19.3%(2642/13687)]、里急后重[1.6%(52/3254)比0.9%(124/13687)]和腹部肿块[1.1%(37/3254)比0.7%(98/13687)]的发生率较高,各种合并症(高血压、糖尿病、心血管疾病和脑部疾病)[36.64%(1191/3254)比60.5%(8276/13687)]、伴发息肉[9.4%(305/3254)比14.7%(2016/13687)]和伴发其他癌症[1.8%(57/3254)比3.2%(435/13687)]的比例更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)病理特征:与LOCRC组相比,EOCRC组的溃疡型肿瘤更多[68.1%(2216/3254)比64.4%(8817/13687)],黏液腺癌和印戒细胞癌更多[17.9%(544/3254)比11.6%(1495/13687)],脉管浸润和神经浸润更多[分别为:22.1%(285/1291)比17.5%(1203/6864);29.7%(386/1299)比22.4%(1541/6876)],无淋巴结转移比例更少[54.9%(1707/3110)比62.6%(8138/13002)],远处转移更多[18.0%(576/3200)比15.4%(2061/13392)],浸润深度更深[T3期:75.2%(2346/3119)比73.6%(9676/13149)],TNM分期更晚[Ⅲ期:32.7%(1047/3200)比27.6%(3700/13393)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(5)分子特征:与LOCRC组相比,EOCRC组KRAS基因突变率更低[40.1%(1272/3171)比44.9%(7288/16239),χ^(2)=24.253,P<0.001],错配修复缺陷(dMMR)的肿瘤更多见[21.4%(563/3171)比13.1%(1840/16239),χ^(2)=100.330,P<0.001],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(6)与LOCRC组相比,EOCRC组接受了更多的Miles或

关键词：结直肠癌早发性结直肠癌晚发性发病趋势临床病理特征预后队列研究

新型冠状病毒流行下连续性肾脏替代治疗用于维持性血液透析的初探

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肾脏病与透析肾移植杂志 2022年第5期31卷 414-419页

作者：许晶吕佳颐崔方正郑千文方海姑李向东接艳青刘玲玲戴兵梅长林陈静毛志国海军军医大学第二附属医院肾脏病科上海200003

目的:探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情背景下,新冠病毒感染高风险的维持性血液透析(MHD)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的最佳方案及安全性。方法:纳入2022-04-01~2022-06-30在上海长征医院肾脏病科应急透析中心接受应急CRRT过渡... 详细信息

目的:探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情背景下,新冠病毒感染高风险的维持性血液透析(MHD)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的最佳方案及安全性。方法:纳入2022-04-01~2022-06-30在上海长征医院肾脏病科应急透析中心接受应急CRRT过渡期治疗的COVID-19核酸检测阳性转归阴性的MHD患者,使用Prismaflex的连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式(时长4 h),透析液+置换液总量8000 mL/h(透析液流量4000~7000 mL/h,置换液总量1000~4000 mL/h),留取患者上机前和下机后血液样本计算单室尿素清除指数(spKt/V)和尿素清除率(URR),并与既往常规间断血液透析(IHD)进行比较;通过多因素分析评估spKt/V的影响因素,并完善主观感受问卷评估其治疗耐受度。结果:共纳入患者45例,平均spKt/V为0.86±0.19,URR为50.29%±7.60%,部分患者spKt/V达到1.2。尽管采用4 h CVVHDF模式治疗的spKt/V和URR均显著低于IHD,但患者的水电、酸碱平衡紊乱均得到了良好地纠正。多因素分析提示,性别是spKt/V的独立危险因素。相关分析显示干体重和spKt/V呈显著负相关(R=-0.563,P<0.001)。主观感受问卷提示大部分患者耐受性良好,部分甚至优于常规IHD。结论:在突发公共卫生事件状况下,采用短时高剂量CVVHDF模式治疗具有良好的透析充分性和安全性,或可作为常规IHD的临时替换和补充支持。

关键词：新型冠状病毒肺炎连续肾脏替代治疗连续静脉-静脉血液透析滤过清除率安全性

冷缺血时间对肝移植术后早期移植物功能及排斥反应的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

器官移植 2020年第5期11卷 578-583页

作者：刘浩董家勇傅志仁杨璟辉海军军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

目的探讨不同冷缺血时间(CIT)对肝移植术后早期移植物功能和急性排斥反应(AR)的影响。方法收集并分析218例肝移植供、受者的临床资料,按照供肝CIT分为A组(CIT≤6 h,60例)、B组(6 h10 h,69例)3组。收集受者术后1、7、14 d的血液样本,检... 详细信息

目的探讨不同冷缺血时间(CIT)对肝移植术后早期移植物功能和急性排斥反应(AR)的影响。方法收集并分析218例肝移植供、受者的临床资料,按照供肝CIT分为A组(CIT≤6 h,60例)、B组(6 h10 h,69例)3组。收集受者术后1、7、14 d的血液样本,检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、CD4+T细胞三磷酸腺苷(ATP)的变化情况。分析术后各组受者的AR发生率和C4d沉积阳性率。结果各组ALT、AST和LDH水平在术后1 d即达到峰值,随后逐渐下降,至14 d各组各指标相当,且术后时间与组别均存在交互效应。肝移植术后各组CD4+T细胞ATP水平逐渐上升,至术后7 d达到峰值,然后逐渐下降,且术后时间与组别均存在交互效应。A、B、C 3组AR发生率分别为10%、12%、28%;与C组比较,A、B组的AR发生率明显降低(均为P移植术后早期肝功能损伤加重,更易诱发体液性AR。

关键词：冷缺血时间肝移植急性排斥反应体液性排斥反应三磷酸腺苷(ATP) 丙氨酸转氨酶(ALT) 天冬氨酸转氨酶(AST) 乳酸脱氢酶(LDH) 缺血-再灌注损伤

金属离子掺杂羟基磷灰石骨修复材料的特性及应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2023年第21期27卷 3415-3422页

作者：齐军强郭超牛东阳王浩田肖冰许国华解放军海军军医大学第二附属医院骨科脊柱微创中心上海市200001

背景:目前用于骨修复的自体骨和异体骨存在来源有限、供骨区并发症、潜在的疾病传播风险、免疫排斥反应及价格昂贵等问题,临床应用受到限制,人工骨修复材料作为骨移植替代材料得到了广泛研究。目的:总结金属离子掺杂改性羟基磷灰石用于... 详细信息

背景:目前用于骨修复的自体骨和异体骨存在来源有限、供骨区并发症、潜在的疾病传播风险、免疫排斥反应及价格昂贵等问题,临床应用受到限制,人工骨修复材料作为骨移植替代材料得到了广泛研究。目的:总结金属离子掺杂改性羟基磷灰石用于骨组织修复的研究现状。方法:检索2000年1月至2022年5月PubMed、Web of Science、中国知网及万方数据库收录的相关文献,中文检索词为“金属离子、羟基磷灰石、掺杂改性、骨修复”,英文检索词为“Metal ion,Hydroxyapatite,Doping modification,Bone repair”。最终纳入61篇文献进行综述分析。结果与结论:①离子掺杂羟基磷灰石具有良好的特性,锶可增强成骨细胞的骨生成过程,并抑制破骨细胞介导的骨吸收,锶掺杂羟基磷灰石在骨质疏松性骨缺损修复方面具有独特的优势。②铜、锌、银、镁、铁具有一定的抗菌活性,其中银、锌具有优异的抗菌性,掺杂改性羟基磷灰石对预防和治疗骨科感染具有重要意义。③铜可促进血管内皮细胞迁移,增加血管生成,掺铜羟基磷灰石可用于乏血管部位的骨组织修复。钡具有显影性,与羟基磷灰石等其他材料复合可制备显影骨修复材料。④锶-铁共掺杂羟基磷灰石可调节细胞免疫,促进血管和骨生成。镁、锌-锶掺杂的羟基磷灰石可诱导利于成骨的弱碱性环境,具有优异的成骨能力。⑤一定含量的镁掺杂的羟基磷灰石具有与皮质骨相匹配的抗压强度,有望用于负重部位的骨组织修复。低浓度的离子掺杂可提高羟基磷灰石的机械性能和成骨活性,并赋予其抗菌活性、促血管生成、免疫调节等能力。⑥当离子浓度过高时,则会产生毒性作用,目前关于各离子的最佳掺杂浓度尚无定论,未来需深入研究。⑦离子参与骨代谢的机制以及是否会影响其他细胞活动需关注探索;如何实现植入材料的缓慢降解、金属离子的缓慢释放,使其与骨修复过程相匹配,有待进一步研究。⑧优化羟基磷灰石的合成方法和离子掺杂技术,制备与天然骨机械性能匹配的材料是今后研究的一个方向。

关键词：金属离子微量元素羟基磷灰石掺杂改性复合材料骨组织工程生物材料骨修复