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非致残性缺血性脑血管事件患者早期淡漠与认知和情感障碍的相关性

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 8-15页

作者：高昕杜冰滢谷正盛孙旭蔡晨毕晓莹海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院神经内科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院特需诊疗科上海200433

目的探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系。方法选择2021年6月至2022年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者244例,男156例、女88例,年龄为(63.1±9.7)岁。根据入院时淡漠评估... 详细信息

目的探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系。方法选择2021年6月至2022年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者244例,男156例、女88例,年龄为(63.1±9.7)岁。根据入院时淡漠评估量表-临床医师版(AES-C)评分分为淡漠组(评分≥33分,n=64)和非淡漠组(评分一般资料和各指标的差异,采用多因素logistic回归分析确定早期淡漠的影响因素。结果NICE患者早期淡漠的发生率为26.2%(64/244)。与非淡漠组相比,淡漠组患者的年龄较大,而BMI和受教育年限较低(均P0.05)。入院时首次血液检测结果显示两组患者甲状腺激素水平差异无统计学意义,影像学评估结果显示两组患者的病因差异无统计学意义(均P>0.05);Fazekas量表评分结果提示,淡漠组患者的脑白质损伤程度明显高于非淡漠组(P=0.004)。认知功能检测结果提示,淡漠组患者认知障碍(MoCA总分0.05)。此外,淡漠组PSQI、HAMA、HAMD得分高于非淡漠组,且睡眠障碍、焦虑和抑郁的发生率高于非淡漠组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素(均P<0.05)。结论早期淡漠的NICE患者认知障碍发生率更高,且更易出现睡眠障碍、焦虑状态和抑郁状态。HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素。

关键词：非致残性缺血性脑血管事件淡漠认知障碍睡眠障碍抑郁焦虑

达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术患者术后意外低体温影响因素分析

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 290-297页

作者：牛婷陆梁梁李佳霖许涛代元强海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科手术室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科上海200433

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜... 详细信息

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者作为研究对象,根据UPH的发生情况将患者分为UPH组和非UPH组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、美国麻醉医师学会分级、BMI、术前血红蛋白、术前白蛋白、基础体温)、手术资料(手术方式、神经阻滞类型、麻醉时间、手术时间、人工气腹建立时间、术后体温、术后并发症、院内转归)、围手术期液体管理资料(晶体液、胶体液、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、失血量、尿量)。采用logistic回归方法构建UPH预测模型,绘制ROC曲线和决策曲线评价模型预测UPH的效能,并建立列线图模型。结果共纳入患者246例,其中117例(47.6%)发生UPH。两组患者的BMI(P=0.047)、术前血浆白蛋白水平(P=0.038)、术后肺部并发症(PPC,P=0.039)、非肺部术后感染(NPPI,P=0.018)、总住院时间(P=0.001)、手术方式(P=0.042)、手术时间(P=0.038)、术中人工气腹建立时间(P=0.004)、神经阻滞类型(P=0.004)、术后体温(P<0.001)比较差异均有统计学意义。logistic回归分析结果显示达芬奇机器人辅助术式(OR=9.369,95%CI 2.528~34.717,P=0.001)、BMI(OR=0.787,95%CI 0.687~0.902,P=0.001)、手术时间(OR=0.040,95%CI 0.009~0.183,P<0.001)、人工气腹建立时间(OR=15.608,95%CI 3.814~63.870,P<0.001)、输液速率(OR=0.808,95%CI 0.706~0.924,P=0.002)、输液总量(OR=3.431,95%CI 1.480~7.956,P=0.004)及神经阻滞类型(OR=0.240,95%CI 0.131~0.443,P<0.001)与UPH的发生具有独立相关性。ROC曲线的AUC值为0.739,预测发生UPH的灵敏度为0.778,特异度为0.628。决策曲线分析结果表明预测模型具有较好的临床净收益。结论BMI低、输液速率慢、输液总量大、椎旁神经阻滞、胰十二指肠切除术、手术时间长、人工气腹建立时间长是达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术患者发生UPH的危险因素,根据上述因素构建的风险预测模型效果较好。

关键词：胰腺肿瘤机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术手术后意外低体温手术后并发症麻醉危险因素

磁共振技术评估血脑屏障破坏在血管性认知障碍中的应用研究进展

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中华神经科杂志 2024年第7期57卷 795-799页

作者：王为森孙旭李丙翰毕晓莹彭雯佳海军军医大学第一附属医院神经内科上海200433 海军军医大学第一附属医院放射诊断科上海200433

血管性认知障碍是指由血管性因素引起的以认知障碍为特征的一组疾病。血脑屏障的破坏是血管性认知障碍的早期病理生理机制。动态对比增强磁共振技术和基于动脉自旋标记的血脑屏障成像技术能够对血脑屏障的完整性进行量化评估,近年来逐... 详细信息

血管性认知障碍是指由血管性因素引起的以认知障碍为特征的一组疾病。血脑屏障的破坏是血管性认知障碍的早期病理生理机制。动态对比增强磁共振技术和基于动脉自旋标记的血脑屏障成像技术能够对血脑屏障的完整性进行量化评估,近年来逐渐被应用于检测血脑屏障破坏程度。文中就相关磁共振技术的基本原理及其在评估血管性认知障碍血脑屏障中的应用进展进行综述。

关键词：认知障碍血脑屏障磁共振成像

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早期肾癌局灶治疗的研究进展

中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 397-400页

作者：柳文强宋家璈陈童吴震杰王林辉海军军医大学第一附属医院上海200433

肾癌的局灶治疗是通过局部干预直接破坏肾癌病灶,同时最大限度保留周围健康肾组织的精准治疗技术,主要适用于Tla期(肿瘤直径≤4cm)的早期肾癌,尤其是手术风险较高的患者。相比于传统的根治性肾切除术和肾部分切除术,局灶治疗具有对患者... 详细信息

肾癌的局灶治疗是通过局部干预直接破坏肾癌病灶,同时最大限度保留周围健康肾组织的精准治疗技术,主要适用于Tla期(肿瘤直径≤4cm)的早期肾癌,尤其是手术风险较高的患者。相比于传统的根治性肾切除术和肾部分切除术,局灶治疗具有对患者一般情况要求低、更加微创、并发症少、恢复快等优势。目前临床上使用的局灶治疗技术主要包括冷冻消融、射频消融、微波消融、不可逆性电穿孔、高强度聚焦超声以及立体定向消融体部放疗。本文综述各种局灶治疗技术的原理、患者的选择,以及局灶治疗技术的肿瘤学结局、并发症和肾功能保护情况。

关键词：肾肿瘤早期局灶治疗消融治疗

海军军医大学第一附属医院烧伤外科60年发展历程回顾

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中华烧伤杂志 2018年第11期34卷 741-743页

作者：夏照帆肖仕初葛绳德海军军医大学第一附属医院烧伤外科全军烧伤研究所上海200433

本文简述了海军军医大学第一附属医院（原第二军医大学附属长海医院）烧伤外科60年的发展历程。经几代人的辛勤耕耘和创新发展，笔者科室在危重烧创伤伤员的救治方面积累了丰富的经验，取得了优异的疗效。在临床医疗、科研发展、人才培... 详细信息

本文简述了海军军医大学第一附属医院（原第二军医大学附属长海医院）烧伤外科60年的发展历程。经几代人的辛勤耕耘和创新发展，笔者科室在危重烧创伤伤员的救治方面积累了丰富的经验，取得了优异的疗效。在临床医疗、科研发展、人才培养等方面均取得了丰硕成果，为上海市乃至全国的烧创伤医疗事业的发展做出了重要的贡献。

关键词：烧伤历史发展

康复自我效能在髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持与康复锻炼依从性间的中介作用

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 959-967页

作者：许嘉乐傅利勤吴红昝娇娇吴菁海军军医大学护理系上海200433 海军军医大学第一附属医院关节骨病外科上海200433

目的·探讨髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持、康复自我效能、康复锻炼依从性之间的关系,并检验康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。方法·采取方便抽样法,选择2021年10月—2023年2月海军军医大学第一... 详细信息

目的·探讨髋/膝关节置换术后住院患者领悟社会支持、康复自我效能、康复锻炼依从性之间的关系,并检验康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。方法·采取方便抽样法,选择2021年10月—2023年2月海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)骨关节病区的141例全髋/膝关节置换术后住院患者作为研究对象。使用一般资料调查表评估患者年龄、性别等一般人口学资料和疾病、手术信息。使用康复锻炼依从性量表(Rehabilitation Exercise AdherenceScale, REAS)评估关节置换患者术后康复锻炼的依从性;使用康复自我效能感量表(Self-Efficacyfor Rehabilitation Outcome Scale,SER)评估患者康复锻炼的自我效能水平;使用领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)评估患者个体主观感受的社会支持水平。采用Pearson相关性分析检验变量间的关系,采用Bootstrap法探究康复自我效能在领悟社会支持与康复锻炼依从性关系间的中介作用。结果·共发放问卷167份,回收有效问卷141份,有效回收率84.4%。141例关节置换患者年龄范围为26~84岁,平均年龄(64.75±10.74)岁,以老年人为主。关节置换患者SER得分为(100.45±21.71)分,PSSS得分为(68.29±10.89)分,REAS得分为(11.93±2.29)分。Pearson相关性分析结果显示关节置换患者SER得分、PSSS得分、REAS得分两两之间均呈显著正相关。中介效应分析结果显示,领悟社会支持对康复锻炼依从性影响的间接效应显著(效应值为0.033,95%CI 0.017~0.058,P0.05)。结论·领悟社会支持正向预测康复锻炼依从性,康复自我效能在两者之间起完全中介作用,直接干预康复自我效能感优于调节领悟社会支持水平。

关键词：关节置换自我效能领悟社会支持依从性中介效应

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PRKAG2心脏综合征研究进展

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 966-972页

作者：程为坡宋晓伟张必利海军军医大学第一附属医院心内科上海200433

PRKAG2心脏综合征是一种以心室预激、进行性传导系统疾病和心肌肥厚为主要临床表型的罕见的常染色体显性遗传病。其发病由编码5′腺苷一磷酸活化蛋白激酶的γ2调节亚基的PRKAG2基因突变引起。随着更多致病突变位点的发现以及研究方法的... 详细信息

PRKAG2心脏综合征是一种以心室预激、进行性传导系统疾病和心肌肥厚为主要临床表型的罕见的常染色体显性遗传病。其发病由编码5′腺苷一磷酸活化蛋白激酶的γ2调节亚基的PRKAG2基因突变引起。随着更多致病突变位点的发现以及研究方法的更新, PRKAG2心脏综合征的研究逐渐深入, 该文对近年来PRKAG2心脏综合征发病机制和治疗方面的主要研究进展予以综述。

关键词： PRKAG2心脏综合征糖原沉积病发病机制

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腹主动脉瘤临床护理规范专家共识

军事护理 2024年第8期41卷 1-7页

作者：国际血管联盟中国分部护理专业委员会海军军医大学第一附属医院血管外科李海燕陆清声植艳茹邹秋红张昊不详海军军医大学第一附属医院

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉局部呈瘤样扩张,直径大于动脉瘤近端正常腹主动脉直径1.5倍的动脉疾病[1]。腹主动脉瘤一旦发生破裂,患者总死亡率可高达80%[2]。目前,AAA诊治技术已较为成熟,然而,国内尚缺乏AAA... 详细信息

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉局部呈瘤样扩张,直径大于动脉瘤近端正常腹主动脉直径1.5倍的动脉疾病[1]。腹主动脉瘤一旦发生破裂,患者总死亡率可高达80%[2]。目前,AAA诊治技术已较为成熟,然而,国内尚缺乏AAA临床护理规范。为此,国际血管联盟中国分部护理专业委员会组织国内血管外科及相关领域医护专家共同制订《腹主动脉瘤临床护理规范专家共识》(以下简称《共识》),以期为AAA的规范护理提供参考依据。

关键词：腹主动脉瘤围术期护理规范专家共识

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双模型策略在指甲病图像智能诊断中的应用

海军军医大学学报 2024年第8期45卷 981-989页

作者：陈军晓殷杰扈东营吴兆朱秀艳王士勇海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院信息科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院皮肤科上海200003

目的探索一种在小数据量条件下提高医学诊断神经网络模型准确率和泛化能力的方法,解决在指甲病图像计算机辅助诊断中由于训练数据量小而导致神经网络模型性能不佳的问题。方法提出融合实例分割与细粒度特征分类的双模型策略,采用第一届... 详细信息

目的探索一种在小数据量条件下提高医学诊断神经网络模型准确率和泛化能力的方法,解决在指甲病图像计算机辅助诊断中由于训练数据量小而导致神经网络模型性能不佳的问题。方法提出融合实例分割与细粒度特征分类的双模型策略,采用第一届全国数字健康创新应用大赛健康医疗大数据主题赛基于图像的指甲病智能诊断模型任务数据集训练基于双模型策略的神经网络模型,该任务数据集涵盖甲母痣、甲沟炎、银屑病甲、甲真菌病、甲下出血、甲黑线、甲周疣、甲黑素瘤8类指甲病,各类别不平衡。评估双模型策略的诊断性能,并与相同软、硬件训练条件下单模型策略[图像分类模型(ResNet50、Swin Transformer)和基于快速区域卷积神经网络(Faster R-CNN)的目标检测模型]进行比较。结果纳入任务数据集包括甲母痣210例、甲沟炎186例、银屑病甲69例、甲真菌病203例、甲下出血149例、甲黑线71例、甲周疣93例、甲黑素瘤67例共1048例样本,其中90%的样本用于训练不同策略的模型,10%用于评估模型。基于ResNet50的图像分类模型的micro F1值为0.324,基于Swin Transformer的图像分类模型为0.381,基于Faster R-CNN的目标检测模型为0.572,基于双模型策略的Mask R-CNN+Swin Transformer模型为0.714。双模型策略预测各指甲病的准确度为甲母痣80.95%(17/21)、甲沟炎89.47%(17/19)、银屑病甲100.00%(7/7)、甲真菌病70.00%(14/20)、甲下出血73.33%(11/15)、甲黑线14.29%(1/7)、甲周疣55.56%(5/9)、甲黑素瘤42.86%(3/7)。双模型策略在该任务1000例测试集中的micro F1值为0.844。结论双模型策略可以有效结合功能不同的模型,更好地完成小数据量训练条件下的指甲病图像智能诊断任务。

关键词：指甲病智能诊断神经网络实例分割细粒度特征分类