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慢性胰腺炎病因学研究进展

中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 542-546页

作者：刘淼胡良皞李兆申海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种胰腺组织的慢性进行性炎症性疾病。常见的CP病因包括饮酒、吸烟、遗传、自身免疫、高钙血症、高脂血症等,部分无法明确病因的患者称为特发性CP。饮酒是成年CP患者中最常见的病因,而在青少年... 详细信息

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种胰腺组织的慢性进行性炎症性疾病。常见的CP病因包括饮酒、吸烟、遗传、自身免疫、高钙血症、高脂血症等,部分无法明确病因的患者称为特发性CP。饮酒是成年CP患者中最常见的病因,而在青少年中遗传性CP较为常见。CP病因构成在不同国家和地区间存在差异,西方国家及日本以酒精性CP为主,而我国超半数的患者为特发性CP。文章就CP病因学相关研究进展作一综述。

关键词：慢性胰腺炎病因危险因素发病机制

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气管切开患者吸痰临床实践的证据转化

军事护理 2024年第1期41卷 103-107页

作者：曹捷彭琳黄晓燕王园王立芬冯苹海军军医大学第一附属医院烧伤科上海200433 海军军医大学第一附属医院麻醉学部重症医学科复旦大学护理学院妇儿教研室上海200032 海军军医大学第一附属医院急诊科

目的总结气管切开患者吸痰临床实践的循证证据,将证据进行临床转化,并验证其临床应用效果。方法通过澳大利亚循证护理中心循证框架、结构化检索文献、质量评价和整合,获得气管切开患者吸痰前气道评估、用物评估、氧储备、吸痰负压、吸... 详细信息

目的总结气管切开患者吸痰临床实践的循证证据,将证据进行临床转化,并验证其临床应用效果。方法通过澳大利亚循证护理中心循证框架、结构化检索文献、质量评价和整合,获得气管切开患者吸痰前气道评估、用物评估、氧储备、吸痰负压、吸痰深度、气道湿化、声门下吸引等证据共14条、形成审查指标16条,并将证据转化至临床实践。结果证据应用后,ICU护士对气管切开患者吸痰相关理论知识得分提高[(58.30±12.27)分vs(63.68±11.88)分,P临床实践与最佳证据的16条审查指标规范化执行率亦均有不同程度提高(均P临床操作现况与最佳证据之间的差距缩小,优化了护理操作,提高了护理质量。

关键词：气管切开吸痰证据转化

免疫治疗时代直肠癌保肛策略的新机遇和新挑战

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 720-724页

作者：张卫海军军医大学第一附属医院肛肠外科上海200433

随着医疗技术及理念的进步,直肠癌的手术及各种治疗方式持续发展,进一步提高了综合治疗的效果,学界也更重视患者生活质量的改善。各种低位直肠癌保留肛门手术的提出,使患者的保留肛门率不断提升,而“等待观察”理念的提出可能会成为直... 详细信息

随着医疗技术及理念的进步,直肠癌的手术及各种治疗方式持续发展,进一步提高了综合治疗的效果,学界也更重视患者生活质量的改善。各种低位直肠癌保留肛门手术的提出,使患者的保留肛门率不断提升,而“等待观察”理念的提出可能会成为直肠癌治疗新的里程碑。随着免疫治疗被应用于肿瘤治疗的各个方面,必将对结直肠癌的治疗,特别是直肠癌的保留肛门策略产生深刻的影响。鉴于免疫治疗的特点、优势及成果,更多的直肠癌患者可以通过非手术疗法达到保留肛门的目的,在获得相同的无病生存和总体生存的同时,可提升患者的生存质量。目前探索不同方法增敏肠癌免疫治疗的研究方兴未艾,如何制定更佳的治疗方案是亟待探索解决的问题。

关键词：直肠肿瘤外科手术保留肛门免疫治疗

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机体水合状态与减压病

环境与职业医学 2024年第7期41卷 834-840页

作者：周梦如朱包良庆龙周英杰衣洪杰王晔炜张坤徐伟刚上海理工大学健康科学与工程学院上海200940 海军军医大学海军特色医学中心上海200433 海军军医大学第一附属医院高压氧治疗科上海200433

水合状态是指机体水的摄入和排出的平衡情况,当摄入与排出的水分大体相等、机体处于水平衡状态时即为正常水合状态,水分摄入过少或过多时则为“脱水”或“过水合状态”。机体水合状态不仅会影响新陈代谢,还会影响泌尿系统、心血管系统... 详细信息

水合状态是指机体水的摄入和排出的平衡情况,当摄入与排出的水分大体相等、机体处于水平衡状态时即为正常水合状态,水分摄入过少或过多时则为“脱水”或“过水合状态”。机体水合状态不仅会影响新陈代谢,还会影响泌尿系统、心血管系统、神经系统等的功能。为了深入阐明机体水合状态与减压病(DCS)发生的关系,本文梳理既往研究,分析水合状态与潜水减压安全的交互影响。潜水造成脱水的原因主要包括高压性利尿、浸泡性利尿、呼吸干燥气体、高温、寒冷等,而脱水不仅会促进DCS的发生,还会降低潜水员的有氧工作效率和运动表现,并且影响认知和情绪。研究发现,潜水前、中适当补液可降低DCS的发生风险,这可能与血容量增加、血浆表面张力升高、血管收缩有关。对于已经罹患DCS者,补液治疗同样具有重要意义。本文针对上述环节中涉及的补液量、性质、时机、方式以及效果进行分析,全面梳理了水合状态与潜水安全之间的关系,总结了存在的问题,为实践应用和未来研究提供借鉴。

关键词：潜水减压病水合状态补液预处理

青少年腰椎间盘突出症的影响因素分析及列线图模型建立

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 708-716页

作者：刘青山陈滢刘延何大为海军军医大学(第二军医大学)研究生院上海200433 中国人民解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心秦皇岛066199 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科上海200433

目的分析青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的危险因素并制定风险量化评估工具。方法对2010年8月至2021年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院75例ALDH青少年患者(病例组)和有腰痛但无ALDH的青少年患者(对照组)的临床资料及影像学资料... 详细信息

目的分析青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的危险因素并制定风险量化评估工具。方法对2010年8月至2021年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院75例ALDH青少年患者(病例组)和有腰痛但无ALDH的青少年患者(对照组)的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。两组患者均按照7∶3的比例随机分为训练集与验证集,比较训练集病例组与对照组年龄、性别、BMI、职业、腰部外伤史、吸烟史、腰骶移行锥(LSTV)、髂嵴长度与腰5横突长度比值(ICL/L_(5)TP)、小关节突不对称性(FT)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)。采用logistic回归模型分析ALDH风险的独立影响因素,并通过R 4.1.3软件绘制量化评估ALDH风险的列线图。分别利用训练集与验证集数据对列线图模型进行内部验证与外部验证,通过ROC曲线、C指数、校准曲线及决策曲线分析列线图模型的价值。结果训练集中病例组和对照组之间性别、BMI、职业、腰部外伤史、吸烟史、LSTV、ICL/L_(5)TP、FT、LL、SS差异均有统计学意义(均P临床收益。结论腰部外伤史、吸烟史、BMI、ICL/L_(5)TP、FT、LL与ALDH风险密切相关,基于这6个因素构建的列线图能用于量化评估ALDH的患病风险。

关键词：青少年腰椎间盘突出症危险因素评估列线图量化工具

全髋、全膝关节置换术后患者院内康复锻炼行为影响因素的质性研究

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中国护理管理 2024年第4期24卷 530-534页

作者：刘欢唐思齐吴红傅利勤吴菁海军军医大学基础医学院上海市200433 海军军医大学基础医学院护理系上海市200433 海军军医大学第一附属医院关节骨科

目的:深入探究影响关节置换术后患者院内康复锻炼行为的因素,以期为医护人员制定针对性干预措施以提高患者术后康复锻炼依从性提供指导。方法:采用目的抽样法,选取25例关节置换术后患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈... 详细信息

目的:深入探究影响关节置换术后患者院内康复锻炼行为的因素,以期为医护人员制定针对性干预措施以提高患者术后康复锻炼依从性提供指导。方法:采用目的抽样法,选取25例关节置换术后患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:关节置换术后患者院内康复锻炼行为的影响因素可归为生理病理因素、心理精神因素、社会支持因素与康复护理因素4个主题和11个亚主题。结论:生理病理、心理精神、社会支持、康复护理多方因素影响关节置换患者术后康复行为,可通过多项举措控制患者疼痛及疲劳、增强患者自我效能、利用现代化信息手段满足患者康复知识需求、灵活管理病房以提高患者康复锻炼的依从性。

关键词：关节置换康复锻炼依从性现象学研究

基于MOOC平台开展海军舰艇军医口腔医学任职培训

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第4期31卷 529-532页

作者：蔡齐徐晓刚全知怎王士勇海军军医大学第一附属医院口腔科上海200433 海军军医大学第三附属医院信息科上海200433

目的探讨基于MOOC平台对海军舰艇军医开展口腔医学任职培训的效果。方法将40名海军舰艇及岛礁基地非口腔专业军医及卫生士官随机分成2组,每组20人。教学内容为口腔黏膜病学(共2学时),对照组采用以教师讲授、学生听课为主的传统教学模式... 详细信息

目的探讨基于MOOC平台对海军舰艇军医开展口腔医学任职培训的效果。方法将40名海军舰艇及岛礁基地非口腔专业军医及卫生士官随机分成2组,每组20人。教学内容为口腔黏膜病学(共2学时),对照组采用以教师讲授、学生听课为主的传统教学模式,研究组通过MOOC平台进行线上教学,比较2组学员完成相应课程后的考核成绩,并通过问卷调查学员对不同教学方式学习效果的主观评价。结果研究组理论考试成绩[(84.22±3.36)分]优于对照组[(72.67±3.85)分],差异有统计学意义(P研究组对MOOC平台教学法“提高了自主学习能力和兴趣”以及“学习氛围轻松、学习时间灵活”的认可度高于对照组对传统教学模式的认可度,且差异有统计学意义(P医学的教学效果,提升非口腔专业舰艇军医对口腔黏膜病的学习自主性和学习质量,且教学方式灵活机动,值得在海军舰艇军医任职培训中推广应用。

关键词： MOOC平台教学效果口腔医学口腔黏膜病任职教育

胰腺腺泡囊性转化的影像学特征与病理对照分析

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 859-862页

作者：李琪方旭边云蒋慧任彦玲王莉陆建平邵成伟海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)影像医学科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)病理科上海200433 解放军九六六〇一部队医院影像科黄山245000

回顾性分析2019年1月至2023年12月海军军医大学第一附属医院经手术病理确诊的4例胰腺腺泡囊性转化(ACT)患者的临床、病理及影像资料。男性1例、女性3例,年龄26~73岁,平均52.5岁。1例合并导管腺癌和导管内乳头状黏液性肿瘤。2例合并慢性... 详细信息

回顾性分析2019年1月至2023年12月海军军医大学第一附属医院经手术病理确诊的4例胰腺腺泡囊性转化(ACT)患者的临床、病理及影像资料。男性1例、女性3例,年龄26~73岁,平均52.5岁。1例合并导管腺癌和导管内乳头状黏液性肿瘤。2例合并慢性胰腺炎。3例病灶位于胰体尾,1例病灶累及整个胰腺。3例为多发性囊肿,1例为单发囊肿。1例囊壁可见壁结节。4例病灶与胰管均未见相通。3例可见散在点状钙化。CT和MRI增强后均未见强化。胰腺ACT影像学特征为胰腺局限或弥漫分布的多发性囊肿、囊内点状钙化、不与胰管相通。

关键词：胰腺体层摄影术 X线计算机磁共振成像囊性病变腺泡

昼夜节律紊乱导致自主神经功能失衡的研究进展

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 328-332页

作者：沈琦谭兴王伟忠海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心海洋生物医药与极地医学研究室上海200433

自主神经功能保持平衡对维持机体功能至关重要,昼夜节律系统参与了自主神经系统功能调节。昼夜节律紊乱会引起交感神经活性增加、迷走神经活性降低,进而促进心血管疾病发生和发展。然而,昼夜节律紊乱导致自主神经功能失衡的机制尚未明... 详细信息

自主神经功能保持平衡对维持机体功能至关重要,昼夜节律系统参与了自主神经系统功能调节。昼夜节律紊乱会引起交感神经活性增加、迷走神经活性降低,进而促进心血管疾病发生和发展。然而,昼夜节律紊乱导致自主神经功能失衡的机制尚未明确。本文以昼夜节律对自主神经功能的影响为出发点,旨在明确昼夜节律紊乱导致自主神经功能失衡的可能机制,并归纳了褪黑素治疗、光线调节、运动疗法、迷走神经刺激等防治措施。

关键词：昼夜节律自主神经功能失衡交感神经防治措施