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原发性肝胆肿瘤循环肿瘤细胞研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 710-714页

作者：武田易滨海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)器官移植科海军军医大学胆道肿瘤专病诊疗中心上海

原发性肝胆肿瘤具有起病隐匿、进展快、预后差等特征, 是常见的消化系统恶性肿瘤。循环肿瘤细胞检测具有无创、实时、动态等优势, 在肿瘤转移机制研究、诊断、治疗中显示出重要作用与前景。加之循环肿瘤细胞携带的肿瘤基因组及表达谱等... 详细信息

原发性肝胆肿瘤具有起病隐匿、进展快、预后差等特征, 是常见的消化系统恶性肿瘤。循环肿瘤细胞检测具有无创、实时、动态等优势, 在肿瘤转移机制研究、诊断、治疗中显示出重要作用与前景。加之循环肿瘤细胞携带的肿瘤基因组及表达谱等信息, 使其成为精准医学时代原发性肝胆肿瘤有效的标志物与研究工具。本文综述了循环肿瘤细胞检测技术及泛癌研究、肝胆肿瘤循环肿瘤细胞研究进展、循环肿瘤细胞分子水平检测进展等。

关键词：癌, 肝细胞胆道癌循环肿瘤细胞

肩关节镜下关节囊松解联合肩峰下间隙恢复治疗糖尿病继发性肩关节活动度受限与原发性冻结肩的中期疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 867-873页

作者：周洲王俊李怀胜杨瑷宁唐康来周游周兵华三峡大学附属仁和医院骨科三峡大学运动医学研究所宜昌市运动损伤与修复临床医学研究中心湖北宜昌443001 陆军军医大学第一附属医院骨科运动医学中心重庆400038

目的比较肩关节镜下关节囊松解联合肩峰下间隙(acromiohumeral distance,AHD)恢复治疗糖尿病继发性肩关节活动度受限与原发性冻结肩的中期临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2021年12月行肩关节镜下270°关节囊松解联合AHD恢复治疗的22... 详细信息

目的比较肩关节镜下关节囊松解联合肩峰下间隙(acromiohumeral distance,AHD)恢复治疗糖尿病继发性肩关节活动度受限与原发性冻结肩的中期临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2021年12月行肩关节镜下270°关节囊松解联合AHD恢复治疗的22例糖尿病继发性肩关节活动度受限患者(A组)和33例原发性冻结肩患者(B组)临床资料。两组患者性别、年龄、患肩侧别、病程及术前AHD、肩关节前屈活动度、外展活动度以及美国肩肘外科协会评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),仅术前内旋椎体秩次和外旋活动度差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术中无骨折、盂唇撕裂发生,术后切口均Ⅰ期愈合,随访期间未出现切口感染、神经损伤等并发症。末次随访时,两组患者肩关节主动前屈活动度、外展活动度、外旋活动度、内旋椎体秩次及AHD、VAS评分、ASES评分、Constant评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下关节囊松解联合AHD恢复术治疗糖尿病继发性肩关节活动度受限和原发性冻结肩均能取得较好的中期临床疗效,但前者的肩关节外旋改善幅度更明显。

关键词：肩关节关节囊松解术原发性冻结肩糖尿病活动度受限

特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性分析

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 1016-1021页

作者：陈滢刘青山颜浩刘明禹谢伟波马兵海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院烧伤外科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)研究生院上海200433 中国人民解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心秦皇岛066199

目的探讨特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性。方法选择2020年1月至2023年9月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院烧伤科收治的36例外观和功能部位深度烧伤住院患者进行调查。分别于受伤7 d内(... 详细信息

目的探讨特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性。方法选择2020年1月至2023年9月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院烧伤科收治的36例外观和功能部位深度烧伤住院患者进行调查。分别于受伤7 d内(病程早期)、创面封闭时(康复早期)和创面封闭后3个月时(康复后期)发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、平时版创伤后应激障碍(PTSD)检查表(PCL-C)、罗森伯格自尊量表(RSES)、领悟社会支持量表(PSSS)对患者进行评估,收集数据并剔除无效资料后进行统计分析。结果共36例患者有效完成全部量表评估。特殊部位深度烧伤患者在病程不同时期均存在焦虑、抑郁、PTSD症状,并且伴焦虑、抑郁、PTSD症状的患者例数随着病程推进均呈下降趋势。康复早期RSES得分与病程早期SAS得分(r_(s)=0.412,P=0.013)、SDS得分(r_(s)=0.347,P=0.038)、PCL-C得分(r_(s)=0.447,P=0.006)均呈正相关,而与康复早期及康复后期SAS、SDS、PCL-C得分无相关关系(均P>0.05)。康复早期PSSS得分与病程早期SAS、SDS、PCL-C得分及康复早期SAS、PCL-C得分无相关关系(均P>0.05),而与康复早期SDS得分(r=-0.430,P=0.009)及康复后期SAS得分(r=-0.467,P=0.004)、SDS得分(r=-0.483,P=0.003)、PCL-C得分(r_(s)=-0.351,P=0.036)均呈负相关。结论特殊部位深度烧伤患者病程中存在焦虑、抑郁、PTSD等心理问题。自尊越强的患者在烧伤病程早期越容易出现心理问题,社会支持越高的患者在烧伤康复后期越不容易出现心理问题。

关键词：特殊部位烧伤康复心理健康自尊社会支持

巨噬细胞在间充质干细胞治疗骨关节炎中的作用

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 764-769页

作者：张文博陈祖祥刘镇孙爱军单乐天赵东宝海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院风湿免疫科上海200433 浙江省骨伤研究所杭州311400 海军军医大学(第二军医大学)基础医学院人体解剖学教研室上海200433

间充质干细胞(MSC)治疗骨关节炎是目前研究前沿与热点。研究证明,巨噬细胞在MSC治疗骨关节炎中起重要作用,MSC促进巨噬细胞向选择性活化巨噬细胞(M2表型)极化是其治疗骨关节炎的重要机制,这一机制涉及MSC分泌的一些蛋白和miRNA调控。此... 详细信息

间充质干细胞(MSC)治疗骨关节炎是目前研究前沿与热点。研究证明,巨噬细胞在MSC治疗骨关节炎中起重要作用,MSC促进巨噬细胞向选择性活化巨噬细胞(M2表型)极化是其治疗骨关节炎的重要机制,这一机制涉及MSC分泌的一些蛋白和miRNA调控。此外,MSC旁分泌物质(如外泌体)治疗骨关节炎展现出与MSC相似的疗效和机制。本文对巨噬细胞在骨关节炎发生、发展中的作用,MSC对巨噬细胞的影响,以及巨噬细胞在MSC治疗骨关节炎中的作用与机制进行综述,为临床积极开展MSC治疗骨关节炎奠定理论基础。

关键词：巨噬细胞骨关节炎间充质干细胞微RNA 外泌体

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异种器官移植排斥反应及其预防治疗策略

器官移植 2024年第5期15卷 745-751页

作者：何小舟付嘉钊周萃星苏州大学附属第三医院泌尿外科江苏常州213000 海军军医大学第一附属医院器官移植中心

异种器官移植是解决人类器官短缺问题的潜在方案。在过去的上百年里,异种器官移植经历了早期尝试和不断进步,目前已进入新的高速发展阶段,取得了一系列的成果,但异种器官移植排斥反应的管理较同种异体器官移植排斥反应更为棘手。为此,... 详细信息

异种器官移植是解决人类器官短缺问题的潜在方案。在过去的上百年里,异种器官移植经历了早期尝试和不断进步,目前已进入新的高速发展阶段,取得了一系列的成果,但异种器官移植排斥反应的管理较同种异体器官移植排斥反应更为棘手。为此,研究者们开发出了一系列免疫抑制策略,如使用基因修饰猪供体、使用传统和新型免疫抑制药、将供体猪的胸腺与供器官一同移植等,以实现调整受体免疫系统反应,降低排斥反应强度并延长移植物存活时间。本文就异种器官移植排斥反应发生机制、预防和治疗策略的相关研究进行评述,以期为促进异种器官移植的进一步发展提供参考。

关键词：异种移植器官移植排斥反应基因修饰猪免疫抑制药共刺激阻滞剂细胞治疗补体

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成年严重烧伤患者肠内营养护理专家共识(2024版)

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第9期40卷 801-811页

作者：中华医学会烧伤外科学分会中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会黎宁张寅罗高兴李茂君程林陈华玲冯苹不详陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038 上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部上海200025 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院药剂科海军军医大学第一附属医院烧伤外科

肠内营养是严重烧伤患者营养治疗的主要方式之一。为推动临床护士规范、安全、有效地实施肠内营养护理,该共识编写组以循证医学证据为基础,德尔菲法为指导,围绕成年严重烧伤患者肠内营养的适应证与启动时机、医院感染控制、营养风险筛... 详细信息

肠内营养是严重烧伤患者营养治疗的主要方式之一。为推动临床护士规范、安全、有效地实施肠内营养护理,该共识编写组以循证医学证据为基础,德尔菲法为指导,围绕成年严重烧伤患者肠内营养的适应证与启动时机、医院感染控制、营养风险筛查、吞咽功能评估、胃肠道功能评估、能量评估、喂养途径、输注管理、血糖管理、营养状况监测、营养过渡等11个主题进行文献检索、质量评价、证据综合、专家函询,制订了《成年严重烧伤患者肠内营养护理专家共识(2024版)》,为护士临床实践提供参考。

关键词：烧伤肠道营养护理专家共识

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多导睡眠监测首夜效应研究进展

中华医学杂志 2024年第27期104卷 2590-2594页

作者：张玉婷陈坤徐云霞吴惠涓海军军医大学第二附属医院神经内科上海

首夜效应(FNE)是一种在睡眠监测中普遍存在且影响监测结果的现象, 一般表现为第1夜的睡眠质量比随后夜间监测得要差。FNE主要特征为入睡潜伏期延长、总睡眠时间缩短、睡眠效率下降, 以及入睡后觉醒时间延长等。FNE的生理/心理学机制主... 详细信息

首夜效应(FNE)是一种在睡眠监测中普遍存在且影响监测结果的现象, 一般表现为第1夜的睡眠质量比随后夜间监测得要差。FNE主要特征为入睡潜伏期延长、总睡眠时间缩短、睡眠效率下降, 以及入睡后觉醒时间延长等。FNE的生理/心理学机制主要与环境相关的急性压力和焦虑水平增高有关, 默认模式网络参与其中。FNE在不同年龄、不同性别的个体存在不同表现及影响;也存在于失眠、睡眠呼吸障碍、快眼动睡眠期行为障碍及磨牙症等患者中。因此, 在睡眠监测中应考虑到FNE所导致的结果偏差。

关键词：睡眠障碍多导睡眠监测首夜效应

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成人输液港置入与维护的最佳证据

介入放射学杂志 2024年第8期33卷 902-909页

作者：高佩钱火红谢明晖李月圆缪英霞曹洁海军军医大学附属长海医院泌尿外科上海200433 海军军医大学附属长海医院护理处上海200433 海军军医大学附属长海医院放射介入科上海200433 海军军医大学附属长海医院血管通路护理门诊上海200433

目的总结成人输液港置入与维护的最佳证据,为临床医护人员在输液港置入与维护时提供依据。方法运用PIPOST模式创建循证问题,按照“6S”证据分层模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、... 详细信息

目的总结成人输液港置入与维护的最佳证据,为临床医护人员在输液港置入与维护时提供依据。方法运用PIPOST模式创建循证问题,按照“6S”证据分层模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库(NGC)、美国疾病预防与控制中心(CDC)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、国际指南协作网(GIN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、CINAHL、EMbase、PubMed、美国静脉输液护理学会(INS)、万方、知网、维普、SinoMed、医脉通等数据库。检索时间为建库至2023年7月6日。两名接受过循证专业培训的科研人员分别对文献进行质量评价,遴选、归纳证据。结果最终纳入12篇文献,包括临床决策分析1篇,专家共识5篇,临床实践指南与证据总结各3篇。分析纳入的文献,筛选证据96条,最终整合汇总为66条证据,分别为:人员资质、适应证及禁忌证、围术期护理、PORT维护、健康教育等5个维度。结论临床医护人员应根据证据制定符合实际情况的护理策略,提高成人患者输液港置入及维护的安全。

关键词：成人输液港置入维护循证护理

血小板/血红蛋白比值预测糖尿病足溃疡严重程度

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1057-1062,F0003页

作者：李双江卞士柱王红迁李恒欣彭桂亮郭黎陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院内分泌科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)基础医学院重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院医学大数据与人工智能中心重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院学员管理中心重庆400038

目的探讨血小板/血红蛋白比值(platelet/hemoglobin, PHR)与糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)严重程度的关系及其对DFU进展的预测价值。方法纳入陆军军医大学第一附属医院内分泌科2018年3月至2023年3月住院的345名DFU患者,收... 详细信息

目的探讨血小板/血红蛋白比值(platelet/hemoglobin, PHR)与糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)严重程度的关系及其对DFU进展的预测价值。方法纳入陆军军医大学第一附属医院内分泌科2018年3月至2023年3月住院的345名DFU患者,收集患者的一般人口学资料,采血样本送本院检验科检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血生化、血常规相关指标,并依据公式计算PHR。根据Wanger分级分为轻度溃疡组(n=145)和重度溃疡组(n=200)。比较2组患者基线资料的差异;多因素Logistic回归分析确定DFU重度溃疡的独立预测因子;绘制受试者工作特性曲线,以评估PHR预测DFU进展的价值。结果重度溃疡组患者的HbA1c、FPG、血小板计数(PLT)和PHR等均显著高于轻度溃疡组(P一定的预测价值。

关键词：血小板/血红蛋白比值糖尿病足溃疡炎症预测因子