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颈动脉钙化积分与颈动脉支架成形术后脑高灌注综合征的相关性研究

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中国血管外科杂志（电子版） 2021年第4期13卷 336-340页

作者：沈小星杨静魏小龙徐艳李树雯赵志青孙羽东空军杭州特勤疗养中心疗养一区杭州310007 上海中医药大学附属第七人民医院血管外科上海200137 海军军医大学附属长海医院血管外科上海200433 南京大学医学院附属金陵医院解放军东部战区总医院普通外科南京210002

目的探索颈动脉钙化分数与颈动脉狭窄患者行CAS术后发生脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2019年10月上海长海医院收治的颈动脉狭窄行CAS手术的127例患者临床资料,通过术前CTA... 详细信息

目的探索颈动脉钙化分数与颈动脉狭窄患者行CAS术后发生脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2019年10月上海长海医院收治的颈动脉狭窄行CAS手术的127例患者临床资料,通过术前CTA检查资料以钙化积分评估患者颈动脉钙化程度,根据患者术后CHS的发生情况分为CHS组(33例)和对照组(94例)并进行比较。结果CHS组颈动脉钙化评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。钙化积分在低于458分时,每增加10分CAS术后CHS风险降低4%;在≥458分时,每增加10分CAS术后CHS风险增加13%。使用糖尿病分层后的单因素分析发现,颈动脉钙化积分每增加10分,CAS术后CHS发生风险增加24%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论早期钙化可能是CAS术后CHS的保护因素,而晚期颈动脉钙化程度越高,术后发生CHS的风险越大。

关键词：颈动脉狭窄钙化评分形态学颈动脉支架成形术脑高灌注综合征

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心身医学在全科实践中的作用思考

中华全科医学 2020年第6期18卷 998-1001页

作者：杨燕青陶莹李达刘欢孙文江柏涌海海军军医大学附属长征医院预防保健科上海200003 上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心中医科上海200129 上海市嘉定区精神卫生中心培训教育科上海201806 上海市第一人民医院康复医学科上海200080

随着心身医学的研究发展,当今大部分疾病可归属到心身疾病范畴,且处于高发状态。我国提出了"首诊在基层"的服务模式,但全科医学尚处于发展阶段,基层卫生服务中全科医生存在医疗水平参差不齐的问题,其岗位胜任能力有待提高,在心身疾病诊... 详细信息

随着心身医学的研究发展,当今大部分疾病可归属到心身疾病范畴,且处于高发状态。我国提出了"首诊在基层"的服务模式,但全科医学尚处于发展阶段,基层卫生服务中全科医生存在医疗水平参差不齐的问题,其岗位胜任能力有待提高,在心身疾病诊疗能力层面尤为明显。通过心身医学与全科医学相结合,可以提升全科医生对心身疾病的认知应对能力,改善全科医生的岗位胜任能力不足现状,同时促进社区居民精神卫生健康,充分体现全科医生"健康守门人"的作用。本文阐述了目前国内全科医学起步晚、需求高的发展现状,总结归纳了国内外对心身医学的认知,揭示出我国精神卫生资源供不应求的现象。笔者根据我国存在心身疾病临床诊断率低,全科医生缺乏相关的心理干预技术,缺乏适合中国国情的诊断评估标准等问题,认为应从多角度进行促进,从政府部门制定相关政策、完善全科医生的院校教育和培训体系及结合本土中医全科特色方面,提出了增强全科医生心身疾病诊疗能力的三点建议。心身医学和全科医学相结合符合当前我国医疗服务发展需求,通过强化全科医生在首诊中的心身疾病认知与应对能力,对于提升基层医疗卫生服务能力,控制医保费用,减少患者与社会的经济负担,具有显著的促进意义,从而更好实现"健康2030"的目标。

关键词：心身医学全科医学精神卫生初级卫生保健

姜黄药渣真菌分离方法的改良及真菌多样性分析

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贵州医科大学学报 2020年第9期45卷 1004-1008页

作者：兰咏哲李启瑞黄劲赵亮董宇华阚雨王迪廖万清康颖倩贵州医科大学基础医学院微生物学教研室贵州贵阳550025 贵州省微生物与人类健康关系研究人才基地&贵州省普通高校病原生物学特色重点实验室贵州贵阳550025 贵州医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室贵州贵阳550025 中国人民解放军海军军医大学上海长征医院真菌学研究所上海200003

目的:改良姜黄药渣真菌分离方法,探究姜黄药渣真菌的多样性。方法:采用五点法采集姜黄药渣样本,分别采用常规真菌分离方法和改良方法分离样本中的真菌,通过聚合酶链式反应(PCR)扩增其ITS基因序列后测序;序列结果在美国国立生物技术信息... 详细信息

目的:改良姜黄药渣真菌分离方法,探究姜黄药渣真菌的多样性。方法:采用五点法采集姜黄药渣样本,分别采用常规真菌分离方法和改良方法分离样本中的真菌,通过聚合酶链式反应(PCR)扩增其ITS基因序列后测序;序列结果在美国国立生物技术信息中心(NCBI)数据库进行下载与比对,确定菌株种属并计算分离率。结果:采用常规真菌分离方法和改良方法分别从姜黄药渣样本中分离获得菌株13株和222株,前者分离菌株均数低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);采用常规真菌分离方法和改良方法分离获得菌株分别属于2个门5个属的6个菌种和3个门12个属的20个菌种,且青霉属均为优势菌属(分离率分别为61.53%、46.84%),Aspergillus minisclerotigenes分离出的菌株数均最多、为优势菌种。结论:姜黄药渣中真菌多样性丰富,且改良方法相较于常规真菌分离方法分离的菌株数量增加,且不会改变姜黄药渣中真菌菌株的优势菌属及菌种。

关键词：真菌姜黄药渣多样性分离方法技术改良木质纤维素

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创面修复科护士职业标准的全国专家共识

中华损伤与修复杂志（电子版） 2020年第4期15卷 245-248页

作者：无吴英姜玉峰吴红冯苹张薇薇黄跃生中国老年医学学会烧创伤分会中国医师协会中国创面修复科标准化建设专家委员会全国创面修复专科联盟中南大学湘雅医院战略支援部队特色医学中心创面修复科北京100101 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院海军军医大学第一附属医院深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院) 深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院)创面修复科创面修复研究所518020

创面修复科是一门新兴学科,目前尚没有护士职业标准。为更好地规范和加强创面修复科护士队伍的能力和体系建设,中国老年医学学会烧创伤分会、中国医师协会中国创面修复科标准化建设专家委员会、全国创面修复专科联盟组织国内专家,从术... 详细信息

创面修复科是一门新兴学科,目前尚没有护士职业标准。为更好地规范和加强创面修复科护士队伍的能力和体系建设,中国老年医学学会烧创伤分会、中国医师协会中国创面修复科标准化建设专家委员会、全国创面修复专科联盟组织国内专家,从术语和定义、通用条件、职业要求、技能要求、培训要求、考试考核及颁证等方面,撰写了创面修复科护士职业标准的全国专家共识,供全国同行参考。

关键词：职业标准创面修复科护士专家共识

严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第10期40卷 865-881页

作者：卢尧李阳张雷英唐昊敬慧丹王耀丽贾向志巴立卞茂红蔡丹蔡辉蔡晓红查占山陈秉宇陈大庆陈凤陈国安陈海鸣陈静陈敏陈青陈舒陈玺程金凤褚晓凌崔红旺崔欣达珍戴莹邓素容董伟群范为民冯珂付丹晖付涌水傅奇傅雪梅甘佳甘新宇高伟巩怀证桂嵘郭庚韩宁郝一文何武兵洪强侯瑞琴侯卫胡婕胡培阳胡熙胡晓玉黄光斌黄婕黄象艳黄远帅浑守永蒋学兵金平赖冬乐爱平黎红梅李碧娟李翠莹李代红李海宏李贺李辉李剑平李宁李喜莹李湘民李小飞李晓娟李志强李忠俊李尊严梁华钦梁晓华廖冬发廖群廖燕林甲进刘春霞刘凤华刘培贤刘铁梅刘小信刘志伟刘中砥陆华栾建凤骆建军骆群吕定丰吕琪吕先萍马爱军马立强马曙轩马现君马小刚马晓莉毛国庆穆士杰聂少林欧阳淑娟欧阳锡林潘春球潘健潘晓华彭磊彭涛钱宝华乔姝秦莉任颖任召祺戎瑞明苏常山孙明伟孙文武孙振威唐海平唐晓峰唐长玖陶翠华田志彬汪娟王宝燕王春燕王革非王海燕王鸿捷王鹏王鹏里王秋实王晓宁王新华王学锋王勇王勇军王远杰王志华韦少俊魏亚明文键波文军吴江吴巨峰夏爱军夏飞夏荣谢珏邢颜超熊雁徐峰徐永柱许永安晏永和燕备战杨江杨江存杨军杨新文杨勇毅姚春艳叶明亮尹昌林尹明尹文于连玲于淑红余泽波郁毅刚喻安永袁红袁燚张婵张进军张军张凯张磊冰张泉张荣江张三明张生吉张硕张伟张伟东张晰张兴文章桂喜章晓军赵国庆赵建鹏赵树铭郑蓓蓓郑山根周华友周吉成周砺宏周谋周小玉周雪莲周源周政周祖皇朱海燕朱培元朱长举祝丽丽王正国蒋建新汪德清兰炯采王全立于洋张连阳文爱清中华医学会临床输血学分会中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组中华医学会灾难医学分会青年学组陆军军医大学陆军特色医学中心重庆400042 陆军军医大学陆军特色医学中心创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853 军事医学研究院卫生勤务与血液研究所北京100850 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 湘潭市中心医院湘潭411100 中国医学科学院北京协和医学院输血研究所成都610052 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 海军军医大学第一附属医院上海200433 浙江省人民医院杭州310014 温州医科大学附属第二医院温州325027 内蒙古自治区人民医院呼和浩特010017 武汉市血液中心武汉430030 南昌大学第一附属医院南昌330006 河北医科大学第三医院石家庄050051 乌鲁木齐市血液中心乌鲁木齐830000 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 浙江省血液中心杭州310052 重庆两江新区人民医院重庆401121 株洲市中心医院株洲412000 福建省疾病预防控制中心福州350012 海南医学院第一附属医院海口570102 贵州省血液中心贵阳550001 西藏自治区血液中心拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院昆明650000 重庆医科大学附属永川医院重庆402160 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 江西省血液中心南昌330052 宁夏医科大学总医院银川750001 福建医科大学附属协和医院福州350001 广州市第一人民医院广州510080 重庆市血液中心重庆400015 成都市血液中心成都610042 中国医学科学院北京协和医院北京100730 中国人民解放军西部战区总医院成都610083 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 山东省血液中心济南250014 中南大学湘雅三医院长沙410013 山西医科大学第一医院太原030001 上海同济大学附属东方医院上海200120 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 福建省立医院福州350001 厦门大学附属第一医院厦门361003 北京大学人民医院北京100044 青海省血液中心西宁810007 浙江省天台县人民医院天台317200 昆明市儿童医院昆明650228 安徽省血液中心合肥230031 重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心重庆400014 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 长沙410001 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院济南250031 西南医科大学附属医院泸州646000 山东第一医科大学附属省立医院济南250021 中国人民解放军总医院第六医学中心北京100048 余姚市人民医院余姚315400 厦门医学院附属第二医院厦门361005 重庆市垫江县人民医院重庆408300 中南大学湘雅医院长沙410008 空军军医大学空军特色医学中心北京100142 天津市第一中心医院天津300192 山西省中西医结合医院太原030013 安徽医科大学第二附属医院合肥230601 辽宁省血液中心沈阳110044 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 兰州大学第二医院兰州730030 上海市第六人民医院上海201599 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 北华大学附属医院吉林132000 广州血液中心广州510095 大连市血液中心大连116001 广西医科大学第三附属医院南宁530007 兰州大学第一医院兰州730030 哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨150010 山西医科大学第二医院太原030000 吉林大学中日联谊医院长春130062 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院) 济南250013 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 重庆医科大学附属第二医院重庆400010 中国人民解放军东部战区总医院南京210002 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院杭州310013 中国人民解放军总医院第五医学中心北京100071 宁波大学附属第一医院宁波315010 天津大学应急医学研究院天津300072 郑州大学第一附属医院郑州450052 河北省血液中心石家庄050004 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院福州350025 首都医科大学附属北京儿童医院北京100045 山东大学齐鲁医院济南250012 西藏自治区人民医院拉萨850000 河南省红十字血液中心郑州450012 荆州市中心血站荆州434099 空军军医大学第二附属医院西安710038 株洲市中心血站株洲412007 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医

严重创伤患者对救治时效性要求极高,输血在此类患者的紧急救治阶段发挥着不可替代的作用。越来越多的循证医学证据和临床经验表明,早期输注低效价O型全血或平衡比例红细胞、血浆和血小板等成分血的止血复苏策略将使严重创伤大出血患者... 详细信息

严重创伤患者对救治时效性要求极高,输血在此类患者的紧急救治阶段发挥着不可替代的作用。越来越多的循证医学证据和临床经验表明,早期输注低效价O型全血或平衡比例红细胞、血浆和血小板等成分血的止血复苏策略将使严重创伤大出血患者获益。然而,当前国内血液保障模式不能完全满足临床对严重创伤患者紧急救治输血的时效性和有效性需求。针对我国严重创伤紧急救治血液保障模式与输血策略中存在的关键问题,中华医学会临床输血学分会、中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组和中华医学会灾难医学分会青年学组组织国内输血医学和创伤救治专家,基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票,共同制订《严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识(2024版)》,从血液保障模式和输血策略两个方面共提出10条推荐意见,为严重创伤紧急救治阶段的输血复苏提供参考,以期进一步提高严重创伤患者的救治成功率。

关键词：创伤和损伤急救输血专家共识

41株戈登菌的系统发育学分析及其基因组功能的挖掘

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贵州医科大学学报 2023年第9期48卷 1003-1012页

作者：郭鑫瑶季晶焱程敏赵亮曹荷清王丰李小兵廖万清李文均康颖倩贵州医科大学基础医学院微生物学教研室贵州贵阳550025 贵州省微生物与人类健康关系研究人才基地&贵州省普通高校病原生物学特色重点实验室贵州贵阳550025 贵州医科大学环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州贵阳550025 贵州省烟草科学研究院贵州省微生物与健康院士工作站贵州贵阳550000 贵州省赤水河畔酱酒研究中心贵州贵阳550003 上海市医学真菌分子生物学重点实验室上海200003 海军军医大学长征医院皮肤科上海200003 中山大学生命科学学院广东广州510275

目的探讨41株戈登菌的系统发育学及其基因组中含碳水化合物活性酶、次级代谢产物生物合成基因簇的种类及多样性。方法以公开发表的41株戈登菌全基因组数据为研究对象,利用原核生物泛基因组学分析的自动化软件对泛基因组特征进行分析,结... 详细信息

目的探讨41株戈登菌的系统发育学及其基因组中含碳水化合物活性酶、次级代谢产物生物合成基因簇的种类及多样性。方法以公开发表的41株戈登菌全基因组数据为研究对象,利用原核生物泛基因组学分析的自动化软件对泛基因组特征进行分析,结合直系同源蛋白分组对数据库、碳水化合物活性酶数据库和基因组次级代谢产物分析工具对基因组进行预测;提取19株戈登菌基因组DNA,采用16S小亚基核糖体RNA(16S rRNA)通用引物进行PCR扩增,并构建系统发育树。结果戈登菌基因组平均大小为4941636.42 bp,预测的基因数均数4370.46,G+C平均含量为67.25%,蛋白质编码区平均为4445.60;平均核苷酸多态性、DNA-DNA杂交值和16S rRNA基因序列分析表明戈登菌分类地位明确;戈登菌具有开放型泛基因组,核心基因组基因数目会稳定在1036个左右;所有菌株基因序列中含有丰富的糖基转移酶和糖苷水解酶;聚酮合酶、非核糖体肽合成酶和萜烯类生物合成基因簇在戈登菌属中占比较高,且土壤来源的菌株含生物合成基因簇最长。结论戈登菌基因组具有多样性,含丰富的碳水化合物活性酶,能产生多种抗菌和抗肿瘤的次级代谢产物。

关键词：基因组戈登菌属 16S小亚基核糖体RNA 比较基因组功能预测次级代谢产物碳水化合物活性酶

新型冠状病毒感染者脊柱外科急诊手术的围手术期管理专家共识

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脊柱外科杂志 2020年第6期18卷 361-368页

作者：华文彬郜勇李危石仉建国朱泽章王冰李方财何达马真胜魏欣杨磊任东平张雪松李利吴继功徐宝山宁广智武汉杨群戈朝晖康学文夏磊高延征刘新宇刘浩初同伟熊伟夏平陈雄生白玉树殷国勇王向阳刘向阳杨军林万勇董健文丁文元陶惠人王迎松吴星火张宇坤郑东潘海涛吴永超曾宪林李锋邵增务杨述华邱海波王征杨操华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 北京大学第三医院骨科北京100191 北京协和医院骨科北京100032 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 中南大学湘雅二医院骨科长沙410011 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310056 北京积水潭医院骨科北京100035 空军军医大学西京医院骨科西安710032 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室武汉430022 中国人民解放军总医院骨科北京100853 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心骨科北京100010 天津医院骨科天津300211 天津医科大学总医院骨科天津300052 吉林大学中日联谊医院骨科长春130033 大连医科大学附属第一医院骨科大连116011 宁夏医科大学总医院骨科银川750004 兰州大学第二医院骨科兰州730000 郑州大学第一附属医院骨科郑州450052 河南省人民医院骨科郑州450003 山东大学齐鲁医院骨科济南250012 四川大学华西医院骨科成都610041 陆军军医大学新桥医院骨科重庆400037 华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030 武汉市第一医院骨科武汉430022 海军军医大学附属长征医院骨科上海200003 海军军医大学附属长海医院骨科上海200433 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 温州医科大学附属第二医院骨科温州325000 湖南省人民医院骨科长沙410002 上海交通大学医学院附属新华医院骨科上海200092 中山大学附属第一医院骨科广州510080 中山大学附属第三医院骨科广州510630 河北医科大学第三医院骨科石家庄050091 深圳大学总医院骨科深圳518055 昆明医科大学附属第二医院骨科昆明650031 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

自2019年12月以来,已有200余个国家和地区相继报道了新型冠状病毒感染病例,世界卫生组织(WHO)于2020年3月12日宣布新型冠状病毒全球大流行,截至6月18日,全球已累计有824万余人感染,44万余人死亡,对全世界医疗、政治和经济领域影响巨大[1... 详细信息

自2019年12月以来,已有200余个国家和地区相继报道了新型冠状病毒感染病例,世界卫生组织(WHO)于2020年3月12日宣布新型冠状病毒全球大流行,截至6月18日,全球已累计有824万余人感染,44万余人死亡,对全世界医疗、政治和经济领域影响巨大[1-2]。WHO将其命名为“2019冠状病毒感染性疾病”(COVID-19),病原体被命名为重症急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)[3-6]。按照《中华人民共和国传染病防治法》,COVID-19被纳入乙类传染病,采取甲类传染病的预防控制措施[7]。

关键词：脊柱疾病冠状病毒感染肺炎,病毒性急诊处理外科手术

特殊医学用途配方食品(FSMP)临床管理专家共识(2021版)

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中国医疗管理科学 2021年第4期11卷 91-96页

作者：临床营养项目专家工作组秦环龙石汉平杨桦陈伟李增宁许红霞胡雯韩婷朱明炜马文君马向华吕全军刘英华刘景芳汤庆娅李莉杨大刚迟强张明张片红张美芳张勇胜陈永春郑璇施万英姚颖国家卫生健康委医院管理研究所北京100044 上海市第十人民医院河北医科大学第一医院陆军特色医学中心四川大学华西医院北京医院广东省人民医院江苏省人民医院郑州大学第一附属医院解放军总医院复旦大学附属华山医院上海交通大学医学院附属新华医院新疆医科大学第一附属医院贵州医科大学附属医院哈尔滨医科大学附属第二医院天津市第三中心医院浙江大学医学院附属第二医院上海市第九人民医院广西医科大学第一附属医院河南省人民医院海军军医大学长海医院中国医科大学附属第一医院华中科技大学同济医学院附属同济医院首都医科大学附属北京世纪坛医院陆军军医大学第二附属医院北京协和医院

特殊医学用途配方食品(food for special medical purpose,FSMP)是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群需要的一种配方食品。《国民营养计划(2017-2030)》中临床营养行动提出推动FSMP的规范化应用。FSMP在医院... 详细信息

特殊医学用途配方食品(food for special medical purpose,FSMP)是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群需要的一种配方食品。《国民营养计划(2017-2030)》中临床营养行动提出推动FSMP的规范化应用。FSMP在医院的规范化应用是当前临床营养管理工作关注的重点之一。由于我国FSMP发展起步较晚,还存在相关法规和政策有待完善、临床应用经验较为缺乏等诸多问题,国家卫生健康委医院管理研究所委托临床营养项目专家工作组,组织相关领域专家,在充分分析国内外相关文献、行业政策及制度规范的基础上编写适用于医疗机构的FSMP临床管理专家共识。本共识从总则、组织架构和职责、FSMP管理、FSMP临床应用规范、推荐意见、结语6个方面进行介绍,以进一步规范医院内FSMP的临床应用和管理,促进FSMP的营养治疗价值最大化。

关键词：特殊医学用途配方食品临床营养规范化管理

创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析:一项多中心研究

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中国全科医学 2021年第29期24卷 3757-3762页

作者：蒋琪霞徐娟王亚玲解怡洁郑美春王蔚蔚孙红玲冯欢嵇会明白育瑄东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002 南京市鼓楼医院集团宿迁医院骨科江苏省宿迁市223800 陆军特色医疗中心护理部重庆市400042 江南大学附属医院门诊部江苏省无锡市214035 中山大学附属肿瘤医院结直肠外科广东省广州市510060 南部战区海军第二医院关节骨科海南省三亚市572000 浙江大学医学院附属第二医院门诊部浙江省杭州市310009 陆军军医大学附属新桥医院泌尿外科重庆市400037 联勤保障部队第904医院门诊部江苏省无锡市214008 浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部浙江省温州市325000

背景创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段,但如何洗浴一直存有争议,有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率,居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况,分析居家洗浴与伤口感染的相关性以... 详细信息

背景创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段,但如何洗浴一直存有争议,有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率,居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况,分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素,为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象,设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷,包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素Logistic回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果共收到949份问卷,剔除2份无效问卷,有效问卷947份,有效率为99.8%。(1)基本资料:男460例,女487例;年龄18~100岁,平均年龄(50.2±17.9)岁。创伤持续时间(42.7±66.7)d,全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%(528/947)和44.2%(419/947);致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主,分别占43.4%(411/947)和27.8%(263/947)。(2)伤后居家洗浴现况:伤后从未洗浴者占28.0%(265/947),带伤居家洗浴者占72.0%(682/947);洗浴方式以温水擦浴为主,占76.7%(523/682),包裹和敞开伤口温水淋浴分别占18.3%(125/682)和5.0%(34/682);洗浴以1次/周最多,占38.4%(262/682),其次为2次/周37.4%(255/682)和3次/周24.2%(165/682)。(3)伤口感染现况:伤口总感染率为36.0%(341/947),带伤居家洗浴者伤口感染率为24.6%(168/682),伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%(173/265),差异有统计学意义(χ^(2)=136.900,P<0.001);其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为25.8%(135/523)、20.0%(25/125)和23.5%(8/34),差异无统计学意义(χ^(2)=1.860,P=0.395);居家洗浴频次1次/周者、2次/周者和3次/周者伤口感染率分别为32.8%(86/262)、22.4%(57/255)和15.2%(25/165),差异有统计学意义(χ^(2)=18.173,P<0.001)。(4)伤口感染影响因素分析:以伤口是否感染分组进行单因素分析,结果显示,伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,居家洗浴情况〔OR=0.30,95%CI(0.20,0.44),P<0.001〕、洗浴频次〔OR=0.60,95%CI(0.39,0.93),P=0.023〕、抗生素治疗情况〔OR=1.67,95%CI(1.20,2.33),P=0.002〕、创伤持续时间〔OR=1.64,95%CI(1.19,2.76),P=0.003〕和创伤部位〔OR=5.69,95%CI(2.72,11.90),P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率,是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险,患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。

关键词：伤口感染创伤和损伤皮肤清洗洗浴横断面研究多中心研究