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新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险对象医疗服务利用及费用情况的比较分析

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中国卫生经济 2014年第2期33卷 28-30页

作者：荆丽梅孙晓明崔欣娄继权浦良发张群芳浦东卫生发展研究院上海200129 浦东新区卫生局上海200125 浦东新区新型农村合作医疗管理办公室上海201300

目的:比较分析浦东新区新型农村合作医疗"按人头支付"改革之后,参合对象与区域内城镇居民基本医疗保险对象的医疗服务利用和费用情况的差异。方法:收集新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险运行数据,包括筹资、运行和参保人群受益状... 详细信息

目的:比较分析浦东新区新型农村合作医疗"按人头支付"改革之后,参合对象与区域内城镇居民基本医疗保险对象的医疗服务利用和费用情况的差异。方法:收集新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险运行数据,包括筹资、运行和参保人群受益状况等的数据资料,以及相关管理人员的定性访谈资料。结果:与城镇居民基本医疗保险相比,"按人头支付"改革对于控制参合农民医疗费用的增长具有明显效果。结论:与城镇居民基本医疗保险相比,新型农村合作医疗参合对象明显老龄化,新型农村合作医疗统筹基金将面临更多的补偿支出,因此在基金总额有限的情况,对于控制医疗费用增长的要求会更为迫切。

关键词：新型农村合作医疗城镇居民基本医疗保险费用控制效果

“按人头支付”改革对参合农民住院医疗费用的影响研究

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中国卫生经济 2014年第2期33卷 25-27页

作者：崔欣荆丽梅孙晓明浦良发张群芳浦东卫生发展研究院上海200129 浦东新区卫生局上海200125 浦东新区新型农村合作医疗管理办公室上海201300

目的:评价新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民住院医疗费用控制的效果。方法:收集浦东新区"按人头支付"改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及5.1万住院人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果:支付... 详细信息

目的:评价新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民住院医疗费用控制的效果。方法:收集浦东新区"按人头支付"改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及5.1万住院人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果:支付方式改革后,对于控制住院费用的过快增长有一定作用,其中以镇级机构效果最为明显。结论:针对二、三级医院的控费配套措施以及评价转诊服务合理性等方面仍有待深入研究。

关键词：新型农村合作医疗支付方式改革按人头支付住院医疗费用

“按人头支付”改革对参合农民门诊医疗费用的影响研究

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中国卫生经济 2014年第2期33卷 21-24页

作者：娄继权荆丽梅崔欣孙晓明顾建钧余小虎陈巍浦良发浦东卫生发展研究院上海200129 浦东新区卫生局上海200125 浦东新区新型农村合作医疗管理办公室上海201300

目的:评价新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民门诊医疗费用控制的效果。方法:收集浦东新区"按人头支付"改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及35万参合农民2011—2012年1 160万门诊人次的就诊费用、补偿金额等数... 详细信息

目的:评价新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民门诊医疗费用控制的效果。方法:收集浦东新区"按人头支付"改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及35万参合农民2011—2012年1 160万门诊人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果:新型农村合作医疗支付方式改革后,对于控制门诊医疗费用的过快增长有明显作用,进而有利于确保新型农村合作医疗基金收支平衡。结论:目前,按人头支付改革仅使得社区卫生服务机构初步形成自我约束机制,如何激励二、三级医院医务人员主动控费,制定配套政策有待深入研究。

关键词：新型农村合作医疗支付方式改革按人头支付门诊医疗费用

“按人头支付”改革对参合农民门诊就医行为的影响分析

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中国卫生经济 2014年第3期33卷 16-18页

作者：荆丽梅浦良发崔欣孙晓明张群芳庄悦红浦东卫生发展研究院上海200129 浦东新区卫生局上海200125 浦东新区新型农村合作医疗管理办公室上海201300

目的:分析新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民门诊就医行为的影响。方法:收集试点地区35万参合农民改革实施前、后参合农民门诊就诊的医院级别、门诊费用、补偿金额等就诊数据,并进行统计分析。结果 :支付方式改革对引导... 详细信息

目的:分析新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民门诊就医行为的影响。方法:收集试点地区35万参合农民改革实施前、后参合农民门诊就诊的医院级别、门诊费用、补偿金额等就诊数据,并进行统计分析。结果 :支付方式改革对引导门诊人群首诊下沉、逐级转诊已显现出效果,这同时也有利于基金的收支平衡。结论:对于社区卫生服务机构门诊转诊的规范和数量控制的合理性有待进一步探讨。

关键词：新型农村合作医疗支付方式改革按人头支付门诊就医行为

基于需方角度的新型农村合作医疗“按人头支付”实施效果评价

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中国卫生经济 2014年第3期33卷 21-24页

作者：陈茹荆丽梅舒之群孙晓明浦良发娄继权张群芳浦东卫生发展研究院上海200129 浦东新区卫生局上海200125 浦东新区新型农村合作医疗管理办公室上海201300

目的:本研究从需方角度分析新型农村合作医疗按人头支付改革实施的效果,为进一步完善"按人头支付"改革提供依据。方法:采用描述性分析比较2011年和2012年按人头支付改革前后参合农民受益面、受益程度、医疗费用负担及抗风险能力等指标;... 详细信息

目的:本研究从需方角度分析新型农村合作医疗按人头支付改革实施的效果,为进一步完善"按人头支付"改革提供依据。方法:采用描述性分析比较2011年和2012年按人头支付改革前后参合农民受益面、受益程度、医疗费用负担及抗风险能力等指标;采用问卷调查研究浦东新区33家社区卫生服务中心参合农民改革前后的满意度情况。结果:新型农村合作医疗按人头支付改革后,参合农民受益率和住院受益程度在一定程度得到提高,参合农民费用负担及其抗疾病风险的能力得到一定程度的改善和提高,同时按人头支付改革的推进并降低参合农民的满意度。结论:按人头支付改革在一定程度上降低了参合农民的就医经济风险,改革的长期效果有待继续研究深入。

关键词：新型农村合作医疗支付方式改革按人头支付需方效果评价

新型农村合作医疗“按人头支付”改革的实证研究

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中国卫生经济 2014年第2期33卷 18-20页

作者：荆丽梅孙晓明崔欣娄继权李明张群芳陆国荣浦良发陈政王峦浦东卫生发展研究院上海200129 浦东新区卫生局上海200125 浦东新区新型农村合作医疗管理办公室上海201300 上海市新型农村合作医疗管理办公室上海201300 上海市第六人民医院东院上海201306

目的:设计新型农村合作医疗支付方式改革方案,并在上海市浦东新区全面推行改革试点的基础上,评价其改革效果及可推广性。方法:采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查以及案例研究等方法进行改革方案的设计,并应用结构-过程-结果评... 详细信息

目的:设计新型农村合作医疗支付方式改革方案,并在上海市浦东新区全面推行改革试点的基础上,评价其改革效果及可推广性。方法:采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查以及案例研究等方法进行改革方案的设计,并应用结构-过程-结果评价方法对改革效果进行评价分析。结果:新型农村合作医疗支付方式改革后,上海市浦东新区医疗费用的过快增长得到了控制,新型农村合作医疗住院基金运行更加安全,参合农民利益得到了保障。结论:基层医疗机构的地位举足轻重,须有效激励其改革的积极性;建议采取保险精算的理念,加强新农合"按人头支付"的风险评估和动态分析;需要建立健全配套的基金监管,确保基金使用的各个环节安全、高效;依托信息化手段,建立社区卫生服务机构与二、三级医院的费用协商和实时监管制度,实行服务协议管理和动态管理。

关键词：新型农村合作医疗支付方式改革按人头支付实证研究

基于时间序列的按人头支付对住院医疗费用的影响分析

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中国卫生经济 2017年第7期36卷 44-46页

作者：舒之群李明顾建钧张群芳刘坤娄继权荆丽梅浦东卫生发展研究院上海200129 浦东新区卫生和计划生育委员会上海200125 浦东新区新型农村合作医疗管理办公室上海201300

目的:分析按人头支付政策干预对参合对象住院医疗费用的相关影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗住院患者医疗费用相关数据,通过时间序列分析方法,评价政策干预对参合对象住院医疗费用的影响。结果... 详细信息

目的:分析按人头支付政策干预对参合对象住院医疗费用的相关影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗住院患者医疗费用相关数据,通过时间序列分析方法,评价政策干预对参合对象住院医疗费用的影响。结果:政策干预后40个月参合对象的实际次均住院费用(11 176.95元)较干预前20个月(8 279.66元)增加了34.99%;按人头支付政策干预后,次均住院费用的模型预测值(12 836.63元)明显高于实际值(P0.05)。结论:按人头支付政策干预实施3年多来,有效遏制了住院患者医疗费用的过快增长,但未抑制住院服务需求的合理释放。

关键词：新型农村合作医疗支付方式改革按人头支付住院医疗费用时间序列

按人头支付政策干预对患者门诊服务利用的影响分析

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中国卫生经济 2017年第7期36卷 41-43页

作者：李明舒之群黄煊张群芳倪响明陈茹娄继权荆丽梅浦东新区卫生和计划生育委员会上海200125 浦东卫生发展研究院上海200129 浦东新区新型农村合作医疗管理办公室上海201300

目的:分析按人头支付政策干预对参合对象门诊服务利用的相关影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗参合对象门诊服务利用相关数据,通过比较分析,评价政策干预对参合对象门诊服务利用的影响。结果:80%... 详细信息

目的:分析按人头支付政策干预对参合对象门诊服务利用的相关影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗参合对象门诊服务利用相关数据,通过比较分析,评价政策干预对参合对象门诊服务利用的影响。结果:80%的门诊服务利用发生在社区卫生服务机构,16%发生在二级医院;从费用来看,社区卫生服务机构和二三级医疗机构的门诊医疗费用各占一半;从环比增速来看,按人头支付政策干预后患者的次均门诊费用呈逐年下降的趋势,2015年二三级医疗机构参合对象次均门诊费用分别为275.46元和208.24元。结论:参合对象的总体门诊服务利用次数和费用均逐年增加,二三级医疗机构就诊增加明显;政策干预后对参合对象次均门诊费用控制较好,尤其二三级医院下降明显。

关键词：新型农村合作医疗支付方式改革按人头支付门诊患者服务利用

按人头支付政策干预对患者住院服务利用的影响分析

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中国卫生经济 2017年第7期36卷 47-49页

作者：黄煊舒之群李明张群芳王军伟娄继权荆丽梅浦东新区卫生和计划生育委员会上海200125 浦东卫生发展研究院上海200129 浦东新区新型农村合作医疗管理办公室上海201300

目的:分析按人头支付政策干预对参合对象住院服务利用的影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗参合对象住院服务利用相关数据,通过比较分析,评价政策干预对参合对象住院服务利用的影响。结果:超过70%... 详细信息

目的:分析按人头支付政策干预对参合对象住院服务利用的影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗参合对象住院服务利用相关数据,通过比较分析,评价政策干预对参合对象住院服务利用的影响。结果:超过70%的住院医疗服务利用发生在二三级医疗机构,且政策干预后更加向二三级医疗机构集中;其中二级医疗机构2015年住院人次数占52.58%,住院费用占61%;从环比增速来看,二三级医疗机构次均住院费用增速分别从政策干预前的31.49%和8.58%下降到2015年的3.84%和4.05%。结论:参合对象的总体住院服务利用次数和费用均逐年增加,二级医疗机构住院费用增长趋势明显;政策干预后二三级医院参合对象次均住院费用的增长得到明显遏制。

关键词：新型农村合作医疗支付方式改革按人头支付住院患者服务利用