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2016至2022年杭州地区14259例儿童肠道病毒流行特征分析

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中国现代医生 2024年第14期62卷 57-59页

作者：徐旭栋肖湘阳王洁周俊林先耀赵昕峰杭州市儿童医院检验科浙江杭州310053 杭州市中医院检验科浙江杭州310053

目的了解杭州地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)病原体肠道病毒(entero virus,EV)的阳性检出情况及流行特征,为今后制定杭州地区HFMD防控策略提供科学依据。方法收集整理2016年1月至2022年12月期间杭州市儿童医院检出的EV通... 详细信息

目的了解杭州地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)病原体肠道病毒(entero virus,EV)的阳性检出情况及流行特征,为今后制定杭州地区HFMD防控策略提供科学依据。方法收集整理2016年1月至2022年12月期间杭州市儿童医院检出的EV通用型核酸阳性的14259例的病例信息,对年龄、性别、检出时间等因素进行回顾性分析。结果EV历年平均阳性检出率为45.48%(14259/31354),其中男童阳性检出率为27.20%,女童为18.28%,差异有统计学意义(P<0.01)。不同年龄段患儿EV阳性检出率随年龄增大呈下降趋势,5岁以下儿童的EV阳性检出率占所有阳性检出患儿的90.38%。在季节方面,EV夏季高发,历年夏季5月至7月的总阳性检出数占总检出数的49.16%,自2016年以来EV阳性检出率呈逐年下降趋势。结论杭州地区EV感染具有性别差异,男童易感染,尤其需要重视5岁以下儿童的EV防护。另外HFMD存在一定的季节性,夏季高发,历年检出率自2016年后逐年下降,可能与疫苗推广和健康意识提高存在一定关系。

关键词：手足口病肠道病毒流行特征

2018—2023年杭州市儿童呼吸道合胞病毒感染流行特征

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 907-911页

作者：黄晓文庞珍珍周斐斐张能华解鸿翔浙江中医药大学附属嘉兴中医院检验科浙江嘉兴314033 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院检验医学中心检验中心浙江杭州310014 山东第一医科大学第一附属医院山东省千佛山医院检验科山东济南250013

目的了解新型冠状病毒感染(COVID-19)流行前后,2018年1月—2023年6月浙江省杭州市儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染和流行病学特征。方法选择2018年1月—2023年6月浙江省人民医院门诊及住院收治的21 453例儿童患者为研究对象,对病例信息... 详细信息

目的了解新型冠状病毒感染(COVID-19)流行前后,2018年1月—2023年6月浙江省杭州市儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染和流行病学特征。方法选择2018年1月—2023年6月浙江省人民医院门诊及住院收治的21 453例儿童患者为研究对象,对病例信息进行统计学分析。患者标本通过聚合酶链式反应(PCR)荧光探针法检测RSV病毒RNA。结果 2018—2022全年和2023年1~6月分别检测样本3 970例、4 109例、2 134例、5 845例、4 198例、1 197例,阳性率分别为20.30%、9.17%、17.15%、26.30%、11.58%、11.19%。2018-2022年不同年份患儿的RSV阳性率比较有统计学意义(P<0.05)。与2019年相比,2020、2021和2022年RSV阳性率上升(P<0.05)。阳性率存在季节差异,冬季较高,但在2021年夏季和2023年春季出现反季节性升高。12 479例男性患儿中RSV阳性率16.93%(2 113/1 2479),8 974例女性患儿中RSV阳性率16.64%(1 493/8 974),不同性别患儿的RSV阳性率比较,无统计学差异。在年龄方面,最容易感染的年龄组是婴儿期。结论本研究揭示了2018年1月—2023年6月杭州地区儿童患者RSV感染情况及流行病学特征;RSV的流行与季节和年龄有关,此外,公共卫生措施或策略是影响RSV流行病学变化的重要原因。

关键词：新型冠状病毒呼吸道合胞病毒流行病学儿童杭州

甲状腺激素对妊娠期糖尿病患者甲状腺标志物的影响

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中国妇幼保健 2024年第7期39卷 1196-1199页

作者：任姜黎陈红芳陈杨俊邵先兵金向红横店文荣医院检验科浙江东阳322118

目的探讨血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及FT3/FT4比值与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法回顾性分析横店文荣医院于2019年1月—2022年12月期间收治的78例GDM孕妇和82例健康孕妇(对照组)的临床资料。... 详细信息

目的探讨血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及FT3/FT4比值与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法回顾性分析横店文荣医院于2019年1月—2022年12月期间收治的78例GDM孕妇和82例健康孕妇(对照组)的临床资料。logistic回归分析甲状腺标志物(TSH、FT3、FT4及FT3/FT4)与GDM的关系。结果两组间相比,对照组年龄(29.2±6.2)岁、低FT4(0.89±0.19)ng/dl、高TSH(1.82±0.57)μ/L,GDM组具有高龄(32.2±5.4)岁、低FT4(0.74±0.09)ng/dl、高TSH(2.39±0.64)μ/L的特征,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,孕周、空腹血糖、糖化血红蛋白及FT3/FT4(均P<0.05)是GDM的危险因素。结论妊娠晚期、空腹血糖、HbA1c及FT3/FT4比值是GDM发生的危险因素,值得临床注意。

关键词：血清游离三碘甲腺原氨酸游离甲状腺素促甲状腺激素妊娠期糖尿病

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前臂完全离断再植术后13年随访1例

中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 228-231页

作者：何贤标杨树清赵云珍浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科浙江金华321017 浙江省金华市众康康复医院骨科浙江金华321001

2010年7月,浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科收治1例外伤致左前臂远端完全离断的30岁男性患者,应用显微外科技术无骨短缩将其完整地再植。术后13年随访,再植肢体获得满意的功能,左手腕及左手各指伸、屈活动功能恢复良好,手指远... 详细信息

2010年7月,浙江中医药大学附属金华中医院手足显微外科收治1例外伤致左前臂远端完全离断的30岁男性患者,应用显微外科技术无骨短缩将其完整地再植。术后13年随访,再植肢体获得满意的功能,左手腕及左手各指伸、屈活动功能恢复良好,手指远端TPD为6 mm,再植的肢体和健侧肢体功能相当,患者回归公安队伍巡特警大队原来的特种工作岗位。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,评分为98分,手(指)的日常生活(ADL)评分为20分,功能均优。

关键词：断肢再植前臂功能长期随访

血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平与单纯疱疹病毒性脑炎患者认知障碍的关系

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检验医学 2024年第4期39卷 393-399页

作者：俞佳慧周麟郭钢周建美诸暨市中医医院检验科浙江绍兴311800

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)水平与单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者认知障碍的关系。方法选取2018年4月—2022年5月诸暨市中医医院HSE患者106例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知正常组和认知障碍组... 详细信息

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)水平与单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者认知障碍的关系。方法选取2018年4月—2022年5月诸暨市中医医院HSE患者106例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知正常组和认知障碍组。收集所有患者的一般资料,并检测血脂、空腹血糖、血清肌酐(SCr)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hcy、Cys C水平和脑脊液压力、脑脊液蛋白水平、脑脊液白细胞计数。采用LASSO回归分析、10倍交叉验证法获得HSE患者合并认知障碍的预测因子子集,采用Logistic多因素回归分析评估HSE患者发生认知障碍的危险因素。采用平滑曲线拟合分析血清Hcy、Cys C水平与认知障碍的关系。构建用于评估HSE患者认知障碍列线图预测模型,并评价其效能。结果认知障碍组与认知正常组年龄、受教育年限、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、hs-CRP、Hcy、MoCA评分、Cys C和脑脊液压力差异均有统计学意义(P<0.05)。采用LASSO回归分析筛选出7个预测因子(受教育年限、入院时NIHSS评分、Hcy、hs-CRP、MoCA评分、Cys C和脑脊液压力)。多因素Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、Hcy、Cys C和脑脊液压力均为HSE患者发生认知障碍的独立危险因素(P<0.05),MoCA评分为HSE患者发生认知障碍的独立保护因素(P<0.05)。平滑曲线拟合结果显示,Hcy、Cys C与认知障碍呈线性正相关。阈值分析结果显示,当Hcy≥14.35μmol·L^(-1)时,Hcy每增加1μmol·L^(-1),HSE患者发生认知障碍的风险增加20%[比值比(OR)=0.80,95%CI为0.68~0.94,P<0.05],当Cys C≥1.72 mg·L^(-1)时,Cys C水平每增加0.2 mg·L^(-1),HSE患者发生认知障碍的概率增加8%(OR=0.92,95%CI为0.88~0.98,P<0.05)。根据独立影响因素构建的列线图预测模型具有较高的区分度、准确性和临床适用性。结论血清Hcy、Cys C水平与HSE患者认知障碍密切相关。基于脑脊液压力、Hcy、Cys C、MoCA评分和hs-CRP构建的列线图预测模型有助于预测HSE患者认知障碍。

关键词：同型半胱氨酸胱抑素C 认知障碍单纯疱疹病毒性脑炎

系统性免疫炎症指数与糖尿病黄斑前膜的相关性研究

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中华眼底病杂志 2024年第9期40卷 699-705页

作者：周代英陈靓卢翠翠吕志刚浙江大学医学院附属金华医院眼科金华321000 浙江省东阳市红十字会医院眼科金华322100

目的初步探讨系统性免疫炎症指数(SII)及其他代谢指标与糖尿病黄斑前膜(dERM)的相关性。方法回顾性病例对照研究。2022年3月至2023年7月于浙江大学医学院附属金华医院眼科住院行眼底筛查确诊的dERM患者81例81只眼(dERM组)纳入研究。选... 详细信息

目的初步探讨系统性免疫炎症指数(SII)及其他代谢指标与糖尿病黄斑前膜(dERM)的相关性。方法回顾性病例对照研究。2022年3月至2023年7月于浙江大学医学院附属金华医院眼科住院行眼底筛查确诊的dERM患者81例81只眼(dERM组)纳入研究。选取同期年龄、性别、糖尿病病程匹配的眼底筛查双眼均无dERM、糖尿病黄斑水肿的糖尿病患者81例81只眼作为对照组。患者均行光相干断层扫描(OCT)检查以及实验室外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数和血清白蛋白、血脂、尿酸、糖化血红蛋白(HbA1c)检测。计算SII。留取随机尿液标本行尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)检测。OCT设备自带分析软件获取黄斑容积系数,包括黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑容积、黄斑区平均厚度。两组间黄斑容积系数、SII、血清白蛋白、血脂、尿酸、HbA1c、ACR比较采用配对t检验或Mann-Whitney U检验。采用条件logistic回归分析,评估dERM发生的危险因素;采用Spearman相关性分析法分析dERM患者CMT、SII、ACR与内层视网膜结构紊乱(DRIL)、视网膜内囊样积液(IRC)、强反射点(HRF)的相关性。结果dERM组、对照组患者CMT、黄斑容积、黄斑区平均厚度、SII、血清白蛋白、ACR比较,差异均有统计学意义(Z=−7.234、−6.306、−6.400、−3.063、−2.631、−3.868,P<0.05)。条件logistics回归分析结果显示,高SII[比值比(OR)=3.919,95%可信区间(CI)1.591~9.654,P=0.003]、ACR(OR=4.432,95%CI 1.885~10.420,P=0.001)是dERM发生的危险因素。Spearman相关性分析结果显示,HRF、IRC、DRIL与CMT呈正相关(Rs=0.234、0.330、0.248,P=0.036、0.003、0.026);HRF与SII、ACR呈正相关(Rs=0.233、0.278,P=0.036、0.012)。结论SII、ACR升高是dERM发生的独立危险因素。

关键词：糖尿病黄斑前膜系统性免疫炎症指数

针刺联合康复训练对急性脑梗死患者神经及运动功能的改善作用

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中国基层医药 2024年第1期31卷 34-39页

作者：周桂妃余静李倩金华市中心医院康复科金华321000 金华市中心医院神经内科金华321000

目的探讨针刺联合早期康复训练对急性脑梗死患者临床疗效、中医证候积分、神经功能及运动功能的改善作用。方法采用前瞻性研究方法,研究对象为金华市中心医院神经内科2019年6月至2022年6月收治的急性脑梗死患者76例,将研究对象通过随机... 详细信息

目的探讨针刺联合早期康复训练对急性脑梗死患者临床疗效、中医证候积分、神经功能及运动功能的改善作用。方法采用前瞻性研究方法,研究对象为金华市中心医院神经内科2019年6月至2022年6月收治的急性脑梗死患者76例,将研究对象通过随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组干预方案为早期康复训练,观察组干预方案为针刺联合早期康复训练,比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、神经功能及运动功能的差异。结果观察组的治疗总有效率为89.47%(34/38),高于对照组的67.59%(25/38)(Z=2.41,P=0.016)。治疗后,两组的半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩评分均比治疗前低,且观察组的下降程度更大(t=4.73,P<0.001;t=-10.58,P<0.001;t=6.42,P<0.001)。治疗后,两组患者神经功能缺损量表评分均比治疗前低,且观察组的下降程度更大(t=-7.33,P<0.001)。治疗后,两组患者的Fug-Meyer运动功能量表、Barthel指数评分均比治疗前高,且观察组的提高程度更大(t=3.72,P<0.001;t=-5.02,P<0.001)。治疗后,两组患者核心肌群的徒手肌力评分均比治疗前高,且观察组的提高幅度更大(t=3.31,P<0.001)。结论针刺联合康复训练治疗急性脑梗死可提高临床疗效,改善患者中医证候积分,改善患者神经功能和运动功能,提高患者核心肌群肌力,值得临床进一步推广。

关键词：脑梗死针刺穴位康复运动疗法运动活动肌力治疗结果临床对照试验

阿尔茨海默病和血管性痴呆关键致病基因的筛选与鉴定

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中国现代医生 2024年第26期62卷 9-14页

作者：苏曦阳尹安康韩璐王伟王娟浙江中医药大学附属第二医院医学检验科浙江杭州310005 浙江省立同德医院医学检验科浙江杭州310012

目的利用生物信息学方法分析阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)与正常对照组的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),筛选关键基因并验证它们与这两种痴呆的关系。方法从基因表... 详细信息

目的利用生物信息学方法分析阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)与正常对照组的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),筛选关键基因并验证它们与这两种痴呆的关系。方法从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)获取基因芯片数据集GSE122063,用GEO2R工具筛选AD、VD与正常对照组的DEGs,利用STRING数据库建立蛋白相互作用网络,使用Cytoscape筛选关键基因;利用DAVID数据库分析有网络连接的DEGs的基因本体(gene ontology,GO)富集和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路,预测DEGs的生物学功能;最后验证关键基因的表达,采用受试者操作特征曲线检测诊断效果。结果AD和VD组分别筛选出1099个和505个DEGs,其中69个在蛋白相互作用网络中有关联。根据GO分析,DEGs主要存在于细胞的外侧质膜、表面和质膜,它们通过影响信号传导、炎症应答等生物过程和具有受体结合、信号受体活性等功能,共同导致痴呆的发生。根据KEGG分析,DEGs在微生物感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等免疫相关信号通路中有显著富集。鉴定4个关键基因:CCR5、CCL2、FCGR2A和ITGB2,它们在AD和VD组中均有高表达,这些基因的曲线下面积表明它们可能对痴呆的诊断有价值。结论通过生物信息学方法分析AD和VD,发现富集的信号通路和关键基因与免疫和炎症有关。

关键词：阿尔茨海默病血管性痴呆生物信息学分析差异表达基因

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老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点研究

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 430-437页

作者：金晓姣徐磊王玉莹金华市中心医院药学部浙江省金华市321000 金华市中医医院药学部浙江省金华市321017 永康市第二人民医院药剂科浙江省金华市321300

背景老年患者身体机能、抵抗能力较差,术后极易发生感染,且随着药细菌不断增多,耐药菌感染发生率较高,经验性用药已不能适应耐药菌的变化.基于此,本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.目的分析老年胃癌根治术后并发... 详细信息

背景老年患者身体机能、抵抗能力较差,术后极易发生感染,且随着药细菌不断增多,耐药菌感染发生率较高,经验性用药已不能适应耐药菌的变化.基于此,本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.目的分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点,为胃癌根治术后有效防治感染提供参考依据.方法选取2019-04/2022-09我院收治的359例老年胃癌根治术患者,其中46例术后发生感染,包含耐药菌感染21例(耐药菌组)、非耐药菌感染25例(非耐药菌组)及未感染患者313例(对照组),对老年胃癌根治术后并发耐药菌感染进行单因素与多因素Logistic回归分析,采用R语言绘制预测并发耐药菌感染的列线图,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价列线图模型的预测效能,采用决策分析曲线评价列线图的临床效用.结果感染部位以肺部(42.86%)为主,病原菌类型以革兰阴性菌为主,常见病原菌类型有鲍曼不动杆菌(28.57%)、铜绿假单胞菌(23.81%)等;耐药菌组年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管>3 d、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)住院时间高于非耐药组、对照组,白蛋白、辅助性T淋巴细胞CD4^(+)/记忆性T细胞CD8^(+)低于非耐药组、对照组(P3 d、ICU住院时间是发生耐药菌感染的相关独立危险因素,白蛋白、CD4^(+)/CD8^(+)是发生耐药菌感染的相关保护因素(P<0.05);ROC分析发现,所构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.980(95%CI:0.857-0.994),校正曲线与理想曲线拟合良好.结论老年胃癌根治术后并发耐药菌感染部位以肺部为主,病原菌类型以革兰阴性菌为主,年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管、白蛋白、ICU住院时间、CD4^(+)/CD8^(+)是耐药菌感染的影响因素,临床可据此制定针对性防护措施,以进一步改善预后.

关键词：胃癌根治术耐药菌感染影响因素预测效能