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经连续性肾脏替代治疗实施亚低温的效果及其改善心搏骤停患者神经功能预后的初步疗效观察

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 69-74页

作者：徐康敏陈启江葛子盛沈荣荣陈闯叶森陈晨松胡东军宁海县第一医院重症医学科宁波315600 余姚市人民医院麻醉科宁波315400 浙江医院急诊科杭州310030 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 象山县第一人民医院重症医学科宁波315700 鄞州区第二医院重症医学科宁波315000

目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第... 详细信息

目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第一医院、象山县第一人民医院和鄞州区第二医院实施心肺复苏后恢复自主循环的心搏骤停患者共36例,其中男性28例(77.8%)。按随机数字表法分为体表低温组19例和CRRT低温组17例。两组患者在应用常规治疗的基础上,分别应用控温毯仪和CRRT机实施治疗性亚低温,目标体温设置为33℃,达标后维持33℃±0.5℃的温度至少24 h,再以0.25~0.5℃/h速率复温至37℃±0.5℃的正常体温并维持该温度。治疗前,记录患者的一般情况。治疗性亚低温实施期间,记录患者低温诱导期、低温维持期和复温期的数据资料。治疗后1和2 w时,应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑功能表现分级(CPC)评估患者的神经功能状态。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、心搏骤停原因和时间、心肺复苏时长、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗性亚低温实施期间,CRRT低温组患者的低温启动时机慢于体表低温组,但差异无统计学意义[(27.6±9.2)min比(23.8±9.9)min,t=-1.203,P=0.237];CRRT低温组患者的降温速率显著快于体表低温组[(3.65±1.28)℃/h比(2.04±0.22)℃/h,t=-5.419,P一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1和2 w时,CRRT低温组患者的GCS评分显著高于体表低温组[1 w:(8.12±4.69)分比(5.11±3.81)分,t=-2.124;2 w:(10.24±5.55)分比(6.47±4.97)分,t=-2.145],且CPC评分显著低于体表低温组[1 w:(2.65±1.27)分比(3.68±1.16)分,t=2.562;2 w:(2.24±1.39)分比(3.53±1.39)分,t=2.780],差异均有统计学意义(均为P功能预后结局。

关键词：心搏骤停心肺复苏治疗性亚低温连续性肾脏替代治疗神经功能预后

正念行走对心房颤动患者心肺功能及疾病不确定感的影响

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现代实用医学 2025年第2期37卷 166-169页

作者：陆晶晶周银葛浙平张学萍嘉兴市第二医院浙江省嘉兴314000 象山县第一人民医院医疗健康集团

心房颤动的发生与情绪激动、心脏疾病、大量饮酒等因素有关,通常表现为胸闷、心脏乱跳、心慌、心率过快、呼吸不畅等心肺功能异常,严重者下可诱发心力衰竭、血栓及脑卒中等,威胁患者生命安全^([1-2])。心房颤动临床多通过介入手术、抗... 详细信息

心房颤动的发生与情绪激动、心脏疾病、大量饮酒等因素有关,通常表现为胸闷、心脏乱跳、心慌、心率过快、呼吸不畅等心肺功能异常,严重者下可诱发心力衰竭、血栓及脑卒中等,威胁患者生命安全^([1-2])。心房颤动临床多通过介入手术、抗凝药物、钙通道阻滞剂等手段进行治疗,但疗效有限,存在心脑血管事件、抗凝药出血、复发等,而上述情况会对患者心理应对、调节能力造成影响,阻碍患者康复^([3-4])。

关键词：正念行走心房颤动心肺功能疾病不确定感认知功能

食管鳞癌与结直肠腺癌单核苷酸多态性对比及对生存的影响

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科学通报 2025年

作者：王立东朱佳仪马磊黄金蒋宁宁王苒钟侃丁倩倩孙慧赵若华周福有徐全晓李媛媛张建东韩雪娜韩文莉宋昕赵学科葛维挺罗宏袁瑛郑树郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室郑州大学医学科学院南阳市第一人民医院河南省肿瘤分子生物学医学重点实验室安阳市肿瘤医院胸外科浙江大学第二附属医院恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室光山县人民医院普外科

浙江食管癌高发区,如天台、仙居等,部分居民历史上是河南人群迁徙而来,这些人群食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)和结直肠腺癌(colorectal adenocarcinoma, CRA),在地域分布、致病危险因素、发病模式和主要分子变化... 详细信息

浙江食管癌高发区,如天台、仙居等,部分居民历史上是河南人群迁徙而来,这些人群食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)和结直肠腺癌(colorectal adenocarcinoma, CRA),在地域分布、致病危险因素、发病模式和主要分子变化存在明显的相似性.但是,这些人群ESCC和CRA遗传易感性的分子基础对比研究甚少.本研究基于382例河南ESCC患者和73例浙江CRA患者全基因组外显子测序(whole exome sequencing, WES)结果,分析两者单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)变化特征及其对生存的影响,加深这两种肿瘤遗传相关性的认识,为精准防治提供理论依据.利用基因组变异识别工具软件(ANNOVAR)对WES测序获得的SNP位点进行功能注释, ESCC和CRA共发现314421个SNP位点,其中, ESCC和CRA相同的SNP共63661个,在编码区发生错义突变7569个.最常见的突变基因型是G→A(1467个, 19.38%)和C→T(1410个, 18.63%).多因素Cox回归分析发现3个共同独立影响ESCC和CRA生存的SNP位点(rs1059632、rs11525962和rs71454094).但是, rs1059632突变基因型在ESCC中起保护作用(OR值=0.699), rs1059632突变基因型患者生存明显优于野生型;而CRA与此相反, rs1059632突变基因型患者生存明显差于野生型(OR值=3.241).这些研究结果加深了对ESCC和CRA遗传易感性分子基础的了解,并为浙江地区ESCC和CRA高发区可能与河南居民迁徙相关的假说提供了依据.

关键词：食管鳞癌结直肠腺癌单核苷酸多态性全外显子测序生存分析

tRNA来源的小RNA在神经精神疾病中的作用研究进展

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中国药理学通报 2025年第2期41卷 219-225页

作者：初帅吴婷婷洪青晓陈为升周文华刘惠芬禹海航宁波大学医学部浙江宁波315000 浙江省舟山市第二人民医院浙江舟山316000 宁波大学附属康宁医院浙江省戒毒研究重点实验室浙江宁波315000

转运核糖核酸(tRNA)衍生的小分子RNA(transfer-RNA derived small RNA,tsRNA)是近年来新发现的一类由成熟tRNA或其前体通过特殊的内切酶介导产生的非编码RNA。已有的研究揭示,tsRNA能够在转录及转录后水平上调控基因表达,能以表观遗传... 详细信息

转运核糖核酸(tRNA)衍生的小分子RNA(transfer-RNA derived small RNA,tsRNA)是近年来新发现的一类由成熟tRNA或其前体通过特殊的内切酶介导产生的非编码RNA。已有的研究揭示,tsRNA能够在转录及转录后水平上调控基因表达,能以表观遗传调控因子方式,在多种生物体的生理和病理过程中发挥重要作用,因此,其逐渐成为生物医学的研究热点而引起广泛关注。而且越来越多的证据显示,tsRNA通过对应激反应、细胞增殖与凋亡、神经发育、突触可塑性、神经炎症与免疫调节、表观遗传、RNA加工和蛋白质翻译调控等参与许多神经精神疾病的发生和发展过程。该文主要就tsRNA的生成和分类及其生物学功能,阐述tsRNA在神经发育和神经精神疾病中的作用和可能作用机制,从而进一步揭示tsRNA作为神经精神疾病可靠生物标志物和治疗靶点的潜力。

关键词： tRNA来源的小RNA tRNA衍生的应激诱导的RNA tRNA衍生片段神经精神疾病基因调控生物标志物

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儿童重度抑郁症患者肠道菌群及其系统性免疫应答研究

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中国微生态学杂志 2025年第02期 215-221页

作者：赖韵如程译文朱张骋赵龙友宋清海丽水市第二人民医院精神科浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室温州医科大学预防医学系

目的探讨重度抑郁症（MDD）患儿肠道菌群变化规律及其系统性炎症变化。方法本研究招募了39名新诊断的MDD患儿及39名健康儿童为研究对象。采集全部对象粪便和血清样本，并提取细菌基因组DNA进行MiSeq高通量测序，利用Bio-Plex技术分析... 详细信息

目的探讨重度抑郁症（MDD）患儿肠道菌群变化规律及其系统性炎症变化。方法本研究招募了39名新诊断的MDD患儿及39名健康儿童为研究对象。采集全部对象粪便和血清样本，并提取细菌基因组DNA进行MiSeq高通量测序，利用Bio-Plex技术分析血清中的炎症因子，比较组间菌群结构和组成差异及患儿炎症反应的差异。结果 MDD患儿肠道菌群结构显著改变，菌群丰富度指数（Ace指数，Chao1指数和Observed species）显著增加（均P功能菌具有显著相关性。结论 MDD患儿的肠道菌群显著失衡，肠道关键差异菌属与宿主系统性炎症因子显著相关，提示肠道菌群失衡在儿童MDD发生发展中发挥关键作用。

关键词：抑郁症儿童系统性炎症菌群失衡拟杆菌

营养康复方案在肌少症伴认知障碍中的应用价值

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现代实用医学 2025年第1期37卷 60-63页

作者：陈华莹胡巧意叶倩倩陈芝象山县第一人民医院医疗健康集团浙江省象山315700

肌少症指患者肌肉质量和肌肉功能(肌肉力量或身体性能)进行性、广泛性、全身性的丧失,在老年群体内多发。随着社会老龄化逐渐严重,肌少症成为现今世界面临的一个重要公共卫生问题^([1])。相关研究显示,肌少症会导致患者发生跌倒坠床、... 详细信息

肌少症指患者肌肉质量和肌肉功能(肌肉力量或身体性能)进行性、广泛性、全身性的丧失,在老年群体内多发。随着社会老龄化逐渐严重,肌少症成为现今世界面临的一个重要公共卫生问题^([1])。相关研究显示,肌少症会导致患者发生跌倒坠床、认知功能状态下降、生活质量下降及死亡率升高等不良结局,且伴认知功能障碍的发生率为14.26%。营养不良是增加肌少症伴认知功能障碍发病概率的影响因素之一^([2-3])。

关键词：肌少症认知障碍营养康复

基于表面肌电图分析肢体协调辅助装置结合虚拟现实训练对脑卒中患者下肢功能障碍的治疗效果

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心脑血管病防治 2025年第1期25卷 61-64,F0003页

作者：叶珊珊吴森翔柯品妤陈圆圆杨艳微浙江省温州市人民医院肌电图室 325000 浙江省温州市人民医院神经内科 325000 浙江省温州市人民医院康复科 325000

目的探讨基于表面肌电图(sEMG)分析肢体协调辅助装置结合虚拟现实(VR)训练对脑卒中患者下肢功能障碍的治疗效果。方法选取2020年1月至2023年1月温州市人民医院收治的104例脑卒中下肢功能障碍患者,采用随机数字表法分为两组,每组52例... 详细信息

目的探讨基于表面肌电图(sEMG)分析肢体协调辅助装置结合虚拟现实(VR)训练对脑卒中患者下肢功能障碍的治疗效果。方法选取2020年1月至2023年1月温州市人民医院收治的104例脑卒中下肢功能障碍患者,采用随机数字表法分为两组,每组52例。对照组给予常规康复训练联合肢体协调辅助装置训练,观察组加用VR训练。比较两组躯干功能表(TIS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、下肢运动功能量表中的下肢部分表(FMA-LE)评分、生活质量量表(SS-QOL)评分、三维步态参数、下肢肌肉神经系统功能[患侧下肢股二头肌、胫骨前肌、股直肌、腓肠肌位置sEMG信号的均方根振幅(RMS)和中位频率(MF)]和血液脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经生长因子(NGF)水平。结果治疗后,两组TIS、BBS、FMA-LE和SS-QOL评分均增加,且观察组均高于对照组(t=7.829、4.014、8.426、6.981,均P 功能障碍患者躯干功能、平衡功能、运动功能和步行能力,提高生活质量。

关键词：表面肌电图肢体协调辅助装置虚拟现实训练脑卒中下肢功能障碍

rhBNP联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及miR-499、miR-208a水平的影响

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全科医学临床与教育 2025年第1期23卷 22-26页

作者：田紫薇吕雄胜丽水市第二人民医院特检科心电图室浙江丽水323000 丽水市第二人民医院心血管内科浙江丽水323000

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及血清微小RNA(miR)-499、miR-208a水平的影响。方法选择120例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为rhBNP组和常规组,各60例。常规组给予琥珀酸美托洛尔治疗... 详细信息

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及血清微小RNA(miR)-499、miR-208a水平的影响。方法选择120例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为rhBNP组和常规组,各60例。常规组给予琥珀酸美托洛尔治疗,rhBNP组给予rhBNP联合琥珀酸美托洛尔治疗。比较两组临床疗效与不良反应,检测两组治疗前后的N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、miR-499、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、miR-208a、脂质运载蛋白-2(LCN-2)、白介素-6(IL-6)、心功能变化,评估两组6 min步行距离、Lee氏心力衰竭计分差异。结果rhBNP组总有效率为93.33%高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.62,P室后壁厚度(LVPW)和左心室舒张末期内经(LVEDD)低于常规组,6 min步行距离和左室射血分数(LVEF)高于常规组,差异均有统计学意义(t分别=4.84、5.83、7.51、-2.10、-5.03,P均0.05)。结论rhBNP联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭可降低miR-499、miR-208a等相关因子水平,改善心功能,减轻心力衰竭症状,提高疗效。

关键词：重组人脑利钠肽琥珀酸美托洛尔慢性心力衰竭心功能疗效

体外膈肌起搏联合重组人生长激素治疗重度慢性阻塞性肺疾病的效果观察

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中国医师进修杂志 2025年第2期48卷 159-163页

作者：朱永吉沈岳松朱慧青仙居县人民医院(浙江省人民医院浙东南院区)/杭州医学院附属仙居医院重症医学科台州317300

目的观察体外膈肌起搏(EDP)联合重组人生长激素(rhGH)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法前瞻性选取2021年4月至2023年4月仙居县人民医院(浙江省人民医院浙东南院区)/杭州医学院附属仙居医院收治的80例重度COPD患者为研究对象... 详细信息

目的观察体外膈肌起搏(EDP)联合重组人生长激素(rhGH)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法前瞻性选取2021年4月至2023年4月仙居县人民医院(浙江省人民医院浙东南院区)/杭州医学院附属仙居医院收治的80例重度COPD患者为研究对象,按随机数字表法分为联合组与常规组,每组40例,两组均接受抗感染、营养支持等常规治疗,联合组在常规治疗的基础上给予EDP+rhGH治疗,两组均治疗20 d。比较两组治疗前后膈肌功能、营养状况、肺功能指标及血清白细胞介素(IL)-6、IL-23、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)水平,比较两组预后情况。结果联合组治疗后膈肌功能指标膈肌最大呼气压(MIP)、深吸气末膈肌厚度(DTei)、膈肌移动度(DE)水平均高于常规组[(45.36±7.04)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)比(42.28±6.43)cmH_(2)O、(0.32±0.12)cm比(0.27±0.06)cm、(3.40±1.02)cm比(1.85±0.64)cm],差异有统计学意义(P功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)均高于常规组[(60.17±6.30)%比(57.25±6.24)%、(61.30±7.04)%比(57.12±7.25)%],差异有统计学意义(P室入住时间均短于常规组[(150.46±10.24)h比(189.67±15.43)h、(7.00±2.03)d比(9.84±2.72)d],差异有统计学意义(P功能、营养状况及肺功能,降低血清IL-6、IL-23、KL-6水平,缩短机械通气时间,降低28 d病死率。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性体外膈肌起搏重组人生长激素对比研究