检索结果-南通市图书馆

浙江医学 2024年第11期46卷 1220-1227页

作者：毛晗悦张小秋钱敏才湖州市第三人民医院心身科 313000 湖州市第三人民医院精神科 313000

抑郁发作伴亚综合征轻躁狂在临床实践中并不少见,但目前对这一亚阈值群体的诊断、治疗尚无统一的标准和指南。本文从诊断分类、相关标志物和治疗等方面展开,就抑郁发作伴亚综合征轻躁狂研究进展作一综述,以期为临床诊断与治疗提供参考。

关键词：抑郁症轻躁狂亚综合征诊断生物标志物治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重复经颅磁刺激对酒依赖者的影响

中国康复 2024年第5期39卷 303-307页

作者：谷贤龙王蕾温州市第七人民医院精神科浙江温州325000 温州市第七人民医院心理科浙江温州325000

目的:研究重复经颅磁刺激(rTMS)对酒依赖者心理渴求、自我效能感(SE)及复饮的影响。方法:选择2021年4月~2022年6月于我院接受治疗的酒依赖患者86例,依据随机数字表法将86例酒依赖患者分为rTMS组(n=43)、对照组(n=43)。对照组行常规支持... 详细信息

目的:研究重复经颅磁刺激(rTMS)对酒依赖者心理渴求、自我效能感(SE)及复饮的影响。方法:选择2021年4月~2022年6月于我院接受治疗的酒依赖患者86例,依据随机数字表法将86例酒依赖患者分为rTMS组(n=43)、对照组(n=43)。对照组行常规支持及替代治疗,rTMS组在对照组基础上行rTMS治疗。观察2组治疗前、治疗5周后及治疗后6个月酒精依赖、心理渴求、自我效能感及复饮情况;观察2组治疗后6个月,复饮以及再住院情况。结果:治疗完成后,2组酒精依赖戒断评估表(CIWA-Ar)、酒精依赖筛查量表(MAST)、心理渴求以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)评分均较治疗前降低(P<0.05),且rTMS组CIWA-Ar、MAST、PSQI、PACS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,rTMS组CIWA-Ar、MAST、PSQI、PACS评分均低于对照组(P<0.05),rTMS组CIWA-Ar、MAST、PSQI、PACS评分与治疗完成后差异无统计学意义,对照组CIWA-Ar、MAST、PSQI、PACS评分均高于治疗完成后(P<0.05)。治疗完成后,2组一般自我效能感量表(GSES)评分均较治疗前升高,且rTMS组GSES评分均高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,rTMS组GSES评分高于对照组(P<0.05),rTMS组GSES评分与治疗完成后差异无统计学意义,对照组GSES评分低于治疗完成后(P<0.05)。治疗期间,2组均无显著副反应发生。治疗后6个月,rTMS组复饮以及再住院率均低于对照组(P<0.05)。结论:rTMS治疗可有助于降低酒依赖患者酒精依赖程度及对酒精的心理渴求,缓解患者生理心理上的痛苦,增强其SE,降低复饮及再住院率。

关键词：重复经颅磁刺激酒依赖心理渴求自我效能感复饮

复方倍他米松注射液联合治疗后进展期非节段型白癜风稳定率及影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 350-354页

作者：张迪敏曹成周妙妮盛安琪林福全许爱娥杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009

目的探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者... 详细信息

目的探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者,记录治疗后3个月的皮损稳定率。分析发病特征、病程、病情或治疗方法等因素对白癜风稳定率的影响。计数资料的组间比较采用χ2检验。采用logistic回归分析治疗效果的影响因素。结果纳入145例复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者,男56例,女89例,14~67(35.43±11.54)岁。18例接受1次注射,稳定10例(55.6%);105例注射2次,稳定62例(59.0%);22例注射3或4次,稳定12例(54.5%)。治疗后总体稳定率为57.9%(84例)。白斑面积2年的患者(52/104,50.0%,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,白斑面积大小(OR=8.11,95%置信区间:2.74~24.04)、病程长短(OR=0.26,95%置信区间:0.07~0.99)、有无特殊临床标记(OR=6.37,95%置信区间:1.72~23.57)和是否联合光疗(OR=0.34,95%置信区间:0.15~0.77)均为影响患者治疗效果的因素(均P5%的白癜风患者,且联合光疗可提高进展期白癜风的治疗稳定率。

关键词：白癜风糖皮质激素类治疗结果光疗法进展期白癜风复方倍他米松注射液

急诊创伤并发创伤性凝血病患者预后的风险预测模型构建与验证

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救医学 2024年第10期44卷 856-862页

作者：方杰黄坚郑晖杭州市第九人民医院急诊科浙江杭州310000 杭州市第九人民医院ICU 浙江杭州310000

目的探究急诊创伤并发创伤性凝血病(TIC)患者预后的影响因素,并构建风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,收集2021年1月至2023年12月医院收治的246例急性创伤并发TIC患者临床资料,根据7∶3比例将患者分为训练集(n=172)和验证集(n=74)... 详细信息

目的探究急诊创伤并发创伤性凝血病(TIC)患者预后的影响因素,并构建风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,收集2021年1月至2023年12月医院收治的246例急性创伤并发TIC患者临床资料,根据7∶3比例将患者分为训练集(n=172)和验证集(n=74),比较患者临床资料,以明确两组的可比性。训练集患者根据28 d内存活情况分为死亡组(n=60)和存活组(n=112),比较两组临床资料,将差异有统计学意义的变量进行Cox回归分析,得到急诊创伤并发TIC患者预后的可能影响因素,基于Cox回归分析结果构建急诊创伤并发TIC患者预后的风险预测模型,并对模型预测效能进行内部验证。结果训练集和验证集患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。训练集中死亡组患者入院时损伤严重程度(ISS)评分≥25分、确诊TIC时低体温、未使用氨甲环酸治疗占比高于存活组,外周血血小板、血浆纤维蛋白原水平低于存活组,血清C-反应蛋白、血浆乳酸水平高于存活组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,入院时ISS评分≥25分、确诊TIC时低体温、血浆纤维蛋白原水平低、血浆乳酸水平高均可能为急诊创伤并发TIC患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。绘制决策曲线发现,基于急诊创伤并发TIC患者预后影响因素构建风险预测模型,风险阈值在0.00~1.00范围内,模型临床净获益率始终大于0,最大净获益率为0.332;绘制列线图将风险预测模型可视化,结果显示,模型预测急诊创伤并发TIC患者死亡的C-index为0.820(95%CI 0.776~0.864),模型辨别度良好;校准曲线趋近于理想曲线,提示模型预测概率与实际概率具有良好的一致性;内部验证结果显示,预测模型预测急诊创伤并发TIC患者死亡的曲线下面积为0.958(95%CI 0.918~0.999),已建立的预测模型在验证集同样具有良好的预测效能。结论入院时ISS评分、确诊TIC时低体温情况、血浆纤维蛋白原、血浆乳酸均可能是急诊创伤并发TIC患者预后(生存状况)的影响因素,基于上述因素构建的风险预测模型对患者死亡风险有较好的预测价值。

关键词：急诊创伤创伤性凝血病预后风险预测模型低体温纤维蛋白原乳酸损伤严重程度评分

妊娠期糖尿病糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及其免疫功能的关系研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 467-472页

作者：谢建华杭州市富阳区第二人民医院检验科浙江杭州311404

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及免疫功能的关系。方法选取2020年6月至2023年6月于本院产检及分娩的84例GDM患者作为GDM组,另选取同期于本院产检及分娩的84例健康孕妇作为对照组。比较两组的糖脂代谢指标,新... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及免疫功能的关系。方法选取2020年6月至2023年6月于本院产检及分娩的84例GDM患者作为GDM组,另选取同期于本院产检及分娩的84例健康孕妇作为对照组。比较两组的糖脂代谢指标,新生儿胎便菌群的丰富度、均匀度和菌群分布,免疫功能指标水平。采用Pearson相关性分析法分析GDM糖脂代谢指标与新生儿胎便菌群及免疫功能指标的相关性。结果与对照组相比,GDM组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著升高(P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P<0.001);厚壁菌门相对丰度、Chao1指数、Observed species指数、Shannon指数和Simpson指数均显著降低(P<0.001),变形菌门相对丰度显著升高(P<0.001);GDM组新生儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞构成比,CD4^(+)/CD8^(+)比值降低,CD8^(+)T淋巴细胞构成比均升高(P<0.001)。GDM组糖脂代谢指标与新生儿胎便菌群指标、免疫功能指标均具有相关性(P<0.05);新生儿胎便菌群指标与免疫功能指标均具有相关性(P<0.001)。结论GDM患者糖脂代谢紊乱,并影响了新生儿的免疫功能和肠道菌群,且新生儿肠道菌群可影响新生儿的免疫功能。

关键词：妊娠期糖尿病糖脂代谢新生儿胎便菌群免疫功能

SHAP值在XGBoost MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤与Warthin瘤的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床医学影像杂志 2024年第7期35卷 462-466页

作者：张潇涵朱翰林韩志江杨海杭州师范大学附属萧山医院放射科浙江杭州311200 杭州市第九人民医院放射科浙江杭州311225 杭州市第一人民医院放射科浙江杭州310006 浙江省武义县中医院放射科浙江金华321200

目的:探讨SHAP值在极端梯度提升(Extreme gradient boosting,XGBoost)MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤(Malignant tumor,MT)与Warthin瘤(Warthin tumor,WT)的价值。方法:回顾分析经手术病理证实的22例22枚MT和38例51枚WT的MRI资料,分析瘤体形态、位置和强化方式,以及T_(1)WI、T_(2)WI、FS-T_(1)WI、FS-T_(2)WI影像征象,经单因素分析筛选有统计学意义的征象,纳入XGBoost模型,使用受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)、敏感度、特异度评价模型诊断效能。通过可解释机器学习模型(Shapley additive explanations,SHAP)值对模型进行分析,明确各MRI征象在模型中的权重。结果:22枚MT和51枚WT中,持续性强化(P<0.05)、形态不规则(χ^(2)=20.707,P<0.05)、非尾叶(χ^(2)=8.911,P<0.05)、T_(2)WI高信号(χ^(2)=7.581,P<0.05)、FS-T_(1)WI等低信号(P<0.05)、FS-T_(2)WI高信号(χ^(2)=9.016,P<0.05)对鉴别两者有统计学意义,且均更常见于MT中。将6项单因素纳入XGBoost模型分析得出AUC为0.847,敏感度为77.3%,特异度为92.2%;6种MRI征象绝对平均SHAP值为0.21~0.99,其中形态不规则权重最大。结论:形态不规则、T_(2)WI高信号、持续性强化、FS-T_(2)WI高信号、非尾叶、FS-T_(1)WI等低信号对MT和WT鉴别的权重存在差异,对各MRI征象的准确识别,有利于对两者精准诊断。

关键词：腮腺肿瘤腺淋巴瘤磁共振成像

胫骨高位截骨联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国骨伤 2024年第2期37卷 173-178页

作者：朱黎明管捷陈亿民马海涛叶家宽杭州市萧山区第一人民医院骨科运动医学中心浙江杭州311201

目的:探讨胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾分析2018年10月至2020年10月接受手术治疗的KOA患者26例,其中行胫骨高位截骨联合关节镜下半月板... 详细信息

目的:探讨胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾分析2018年10月至2020年10月接受手术治疗的KOA患者26例,其中行胫骨高位截骨联合关节镜下半月板中央化手术14例为中央化组,男8例,女6例,年龄(50.2±1.4)岁,随访时间(16.8±4.0)个月;仅行胫骨高位截骨术12例患者为对照组,男6例,女6例,年龄(50.9±1.8)岁,随访时间(19.0±4.8)个月。记录并比较两组手术时间、术前后膝关节Lysholm评分和膝关节2000IKDC评分、MRI、股骨胫骨角(femur tibia angle,FTA)、髋膝踝角(hip knee ankle angle,HKA)等放射学影像及并发症情况。结果:术后患者切口均获Ⅰ期愈合,无并发症。中央化组手术时间长于对照组[(65.0±2.1)min vs (52.0±2.1)min,P0.05)。两组术后膝关节Lyshlom评分、膝关节2000 IKDC评分均较术前改善(P<0.05)。结论:胫骨高位截骨联合内侧半月板中央化可改善早期KOA内侧半月板外突,改善术后膝关节功能,中远期疗效仍需要多病例的长期随访。

关键词：胫骨高位截骨半月板外突半月板中央化膝骨关节炎保膝

UPLC-MS/MS测定人血浆中安罗替尼浓度及临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1515-1523页

作者：楼江江洪劳俊杰陈玲易成邬欣梅汪静王刚杭州市第一人民医院药学部杭州310006 杭州市第一人民医院、浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室杭州310006 杭州市第一人民医院心胸外科杭州310006 杭州市第一人民医院检验科杭州310006

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉... 详细信息

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉淀,使用Ultimate XB-C_(18)(100 mm×2.1 mm,3.0μm)色谱柱分离,流动相为10 mmol·L^(-1)醋酸胺+0.1%甲酸和乙腈进行梯度洗脱,流速为0.6 mL·min^(-1),进样量为5μL。应用电喷雾离子化,正离子模式下用多反应模式监测安罗替尼(m/z 408.1→339.1)和内标物(m/z 472.2→290.1)的浓度,考察该方法学的专属性、定量下限与标准曲线、精密度与回收率、基质效应与稳定性。结果安罗替尼在1.0~100.0 ng·mL^(-1)线性关系良好,R^(2)=0.9984;精密度RSD1.0 ng·mL^(-1)(最低定量下限),血药浓度为(11.38±4.29)ng·mL^(-1),变异系数是37.66%,表现出较大的个体间差异。结论本方法灵敏度高、专属性强、定量准确,适用于人血浆中安罗替尼的浓度监测。

关键词：超高效液相色谱-串联质谱法安罗替尼血药浓度

肠道菌群调节剂联合米氮平治疗脑卒中后抑郁症患者疗效及对脑血流灌注的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国药物与临床 2024年第13期24卷 862-866页

作者：尹佳辉平晶陈德沈温州市第七人民医院普通精神科浙江温州325000 温州市第七人民医院情感障碍科

目的探讨肠道菌群调节剂联合米氮平对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的疗效及脑血流灌注的影响。方法选取浙江省温州市第七人民医院自2020年1月至2021年3月收治的122例PSD患者作为研究对象,按照治疗方法分为2组,各61例,对照组给予米氮平治疗,... 详细信息

目的探讨肠道菌群调节剂联合米氮平对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的疗效及脑血流灌注的影响。方法选取浙江省温州市第七人民医院自2020年1月至2021年3月收治的122例PSD患者作为研究对象,按照治疗方法分为2组,各61例,对照组给予米氮平治疗,联合组在对照组基础上增加肠道菌群调节剂干预,比较2组疗效及脑血流灌注指标。结果治疗后联合组肠道菌群数量、神经肽Y、日常生活能力量表(ADL)评分均高于对照组(P<0.05),P物质、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05)。联合治疗有效率高于对照组(93%与80%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.604,P=0.032)。治疗后联合组收缩期峰值流速(PSV)、平均流速(TMV)均高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。结论肠道菌群调节剂联合米氮平治疗脑卒中后抑郁症患者疗效肯定,有助于重建肠道菌群平衡,调节患者血浆神经肽水平,优化脑血流灌注,具有推广应用价值。

关键词：胃肠道微生物组米氮平卒中抑郁症

益生菌联合乌司他丁对脓毒症休克患者肠道菌群和胃肠功能及免疫功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 808-812页

作者：吴小娟周芳鸣朱斌丽水市人民医院急诊科浙江323000

目的探讨益生菌联合乌司他丁应用于脓毒症休克患者的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月我院收治的80例脓毒症休克患者,按治疗方案不同划分组别。入选患者均给予常规基础治疗,其中单一组(38例)患者采... 详细信息

目的探讨益生菌联合乌司他丁应用于脓毒症休克患者的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月我院收治的80例脓毒症休克患者,按治疗方案不同划分组别。入选患者均给予常规基础治疗,其中单一组(38例)患者采用乌司他丁治疗,联合组(42例)患者采用益生菌联合乌司他丁进行治疗。对比两组患者疗效及各指标水平。结果联合组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分[(5.08±1.07)分、(12.75±2.48)分]均低于单一组[(7.16±1.54)分、(15.66±3.23)分](t=7.707、4.544,均P<0.05)。治疗后,联合组患者肠道乳杆菌与双歧杆菌数量[(5.91±1.02)lg CFU/g、(6.72±1.23)lg CFU/g]高于单一组[(5.24±0.85)lg CFU/g、(5.82±1.06)lg CFU/g],葡萄球菌数量[(3.77±0.32)lg CFU/g]低于单一组[(4.28±0.43)lg CFU/g](t=3.173、6.055、3.488,均P<0.05)。联合组患者治疗后GAS、MOT、IgA、IgG、IgM水平[(67.56±24.82)pg/mL、(408.52±118.47)pg/mL、(2.61±0.43)g/L、(12.24±1.36)g/L、(1.52±0.25)g/L]均优于单一组[(94.30±30.88)pg/mL、(326.39±107.76)pg/mL、(2.18±0.37)g/L、(10.45±1.13)g/L、(1.14±0.22)g/L](t=4.287、3.232、4.770、6.365、7.184,均P<0.05)。结论益生菌联合乌司他丁对于脓毒症休克患者的治疗效果良好,可纠正肠道菌群失调,提升胃肠功能与免疫功能,促进预后改善。

关键词：乌司他丁益生菌脓毒症休克肠道菌群