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SP结合OSCE在中医外科临床教学中的应用效果

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中医药管理杂志 2024年第9期32卷 115-117页

作者：朱本伟浙江省立同德医院浙江杭州310012

目的:探讨和研究SP结合OSCE在中医外科临床教学中的应用效果。方法:选取医院2022年6月—2023年8月的60名实习护士作为研究对象,分为对照组和观察组,每组30名。对照组采取常规临床教学模式,观察组采取SP结合OSCE中医外科临床教学模式。... 详细信息

目的:探讨和研究SP结合OSCE在中医外科临床教学中的应用效果。方法:选取医院2022年6月—2023年8月的60名实习护士作为研究对象,分为对照组和观察组,每组30名。对照组采取常规临床教学模式,观察组采取SP结合OSCE中医外科临床教学模式。比较两组实习护士的临床考核成绩情况、医学知识状况及教学满意度情况。结果:观察组实习护士临床考核成绩优于对照组(P<0.05)。观察组实习护士医学知识评分高于对照组(P<0.05)。观察组实习护士教学干预总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:SP结合OSCE应用于中医外科临床教学中能够显著提升学生的学习积极主动性,提高实习生的实践操作能力和基础理论知识掌握能力,培养学生综合素养。

关键词：标准化病人:客观结构化考试中医外科临床教学效果

压力梯度弹力袜联合空气波压力治疗仪对神经外科患者下肢深静脉血栓的预防作用

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医疗装备 2024年第14期37卷 108-110,113页

作者：解露茜洪美丽浙江省台州医院浙江台州318000

目的探讨压力梯度弹力袜联合空气波压力治疗仪对神经外科患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法选取2021年1月至2023年12月于医院住院治疗的106例神经外科患者,依据随机数字表分为对照组与观察组,每组53例。对照组予穿戴压力梯度弹... 详细信息

目的探讨压力梯度弹力袜联合空气波压力治疗仪对神经外科患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法选取2021年1月至2023年12月于医院住院治疗的106例神经外科患者,依据随机数字表分为对照组与观察组,每组53例。对照组予穿戴压力梯度弹力袜干预,观察组在对照组基础上联合空气波压力治疗仪干预,两组均干预7 d。比较两组干预前后小腿及大腿根部周径差、血流动力学指标[股静脉血流峰速(V_(p))、血流量(BF)和平均流速(V_(a))]、凝血及纤溶功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)和D二聚体(D-Dimer)]、下肢DVT发生率。结果干预后,两组小腿及大腿根部的周径差均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组股静脉V_(p)、BF和V_(a)水平均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组PT水平高于干预前,FIB和D-Dimer水平均低于干预前,且观察组PT水平高于对照组,FIB和D-Dimer水平低于对照组(P<0.05);观察组下肢DVT发生率低于对照组(P<0.05)。结论压力梯度弹力袜联合空气波压力治疗仪可加快神经外科住院患者下肢血流速度,改善凝血及纤溶功能,降低大小腿的周径差,减少下肢DVT发生。

关键词：神经外科下肢深静脉血栓压力梯度弹力袜空气波压力治疗仪

FT2800输血输液加温器加压输液时的性能和稳定性评价

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医疗装备 2024年第1期37卷 28-31页

作者：梁晓群程英浙江省台州医院浙江台州317000

目的评价FT2800输血输液加温器在加压输液时的性能和稳定性。方法将输液管放入FT2800输血输液加温器的加热套管,分别设置加温器的目标温度为34、36、38、40、42℃,使用输液泵分别按照5、10、15、20ml/min流速输注4℃和24℃的0.9%氯化钠... 详细信息

目的评价FT2800输血输液加温器在加压输液时的性能和稳定性。方法将输液管放入FT2800输血输液加温器的加热套管,分别设置加温器的目标温度为34、36、38、40、42℃,使用输液泵分别按照5、10、15、20ml/min流速输注4℃和24℃的0.9%氯化钠注射液。在输液管的末端插入一次性体腔温度探头测量出口温度,记录各组液体输注过程中出口温度、预热时间和升温稳定后出口温度的变异系数(CV)。结果4℃和24℃的0.9%氯化钠注射液以5、10、15、20 ml/min流速通过加热套管后,均可以达到设定温度,CV均<5.00%。升温稳定后出口温度的CV均<2.00%。各流速下,24℃0.9%氯化钠注射液升温至38℃所需时间均<2min,4℃0.9%氯化钠注射液升温至38℃均<5.54min。4℃0.9%氯化钠注射液以20 ml/min流速升温至42℃需要5.96 min,升温稳定后至输液结束时出口温度的CV均<2.00%。结论FT2800输血输液加温器在加压输液时可有效加热0.9%氯化钠注射液、达到设置温度,并在输液过程中维持较为恒定的温度,具有较好的稳定性。

关键词：输血输液加温器性能稳定性

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糖尿病患者少精液症证治撷要

江苏中医药 2024年第5期56卷 42-45页

作者：周玮王战士陈静浙江省立同德医院浙江杭州310012

少精液症是男性不育的原因之一,而糖尿病会通过不同途径导致少精液症的发生。根据糖尿病患者少精液症的发病特点,可将其中医病名命名为“消渴精少”。本病总属本虚标实之证:劳欲过度、先天禀赋不足导致阴虚燥热,耗伤阴精;饮食失节、脾... 详细信息

少精液症是男性不育的原因之一,而糖尿病会通过不同途径导致少精液症的发生。根据糖尿病患者少精液症的发病特点,可将其中医病名命名为“消渴精少”。本病总属本虚标实之证:劳欲过度、先天禀赋不足导致阴虚燥热,耗伤阴精;饮食失节、脾胃运化失职导致脾肾两虚,化源匮乏;营血亏耗、热灼血络导致瘀热阻滞,精道不畅。临证可治以左归丸加减养阴生精,五子衍宗丸合参苓白术散加减补益脾肾,薛建国教授自拟清瘀育精汤加减凉血化瘀,疗效满意。附验案1则以佐证。

关键词：糖尿病少精液症消渴精少左归丸五子衍宗丸

超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果分析

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医疗装备 2024年第5期37卷 79-81页

作者：周玲玲张虹浙江省台州医院浙江台州317000

目的探讨超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术用于自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。方法选择2021年9月至2023年2月医院治疗的AVF狭窄的患者74例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均予经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,对照组和试... 详细信息

目的探讨超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术用于自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。方法选择2021年9月至2023年2月医院治疗的AVF狭窄的患者74例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均予经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,对照组和试验组分别使用普通超高压球囊扩张术和药物涂层球囊经皮球囊扩张术,两组术后均随访6个月。手术时间、手术成功率、术前及术后1周狭窄处内径及透析血流量,手术并发症和术后6个月内内瘘再狭窄率。结果两组手术均成功,手术时间,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组狭窄处内径及透析血流量均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组和试验组术后6个月内瘘再狭窄率分别为27.03%(10/37)和8.11%(3/37)。试验组术后6个月内内瘘再狭窄率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.573,P=0.033)。结论与普通超高压球囊扩张术比较,超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术治疗AVF狭窄更具优势,不仅能明显改善狭窄处内径,增加透析血流量,且可降低术后近期再狭窄率,不增加手术并发症的发生。

关键词：自体动静脉内瘘狭窄经皮球囊扩张术超声引导药物涂层球囊内瘘再狭窄

“一带一路”倡议下基于价值认同视域的中医药科普策略思考

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中医药管理杂志 2024年第11期32卷 231-233页

作者：聂甜甜张梦晗来立萍林雪洁浙江省立同德医院浙江杭州310012

目的:分析“一带一路”倡议下基于价值认同视域的中医药科普策略。方法:以医院2020年6月—2023年9月收治的90例老年科患者与36名医护人员为研究对象,将老年科自制中医药科普调查问卷派发给90例老年科患者,对其诊疗管理期间的中医药科普... 详细信息

目的:分析“一带一路”倡议下基于价值认同视域的中医药科普策略。方法:以医院2020年6月—2023年9月收治的90例老年科患者与36名医护人员为研究对象,将老年科自制中医药科普调查问卷派发给90例老年科患者,对其诊疗管理期间的中医药科普情况进行观察统计,同时分析90例老年科患者中医药文化价值认同情况和36名医护人员中医药综合应用能力情况,总结中医药科普策略。结果:90例老年科患者中医药科普项目情况调查显示其耳穴压豆总科普率最高,其次为中药涂搽技术、穴位贴敷技术、经穴推拿技术、中药热罨包技术、中药熏药技术、拔罐技术、超声药物透入技术、温灸器灸技术。90例老年科患者中医药文化价值认同情况调查显示其对中医预防理念的总认同率最高,其次为中医个体化治疗理念、中医综合疗法观念、中医整体观念、中医自然与和谐文化。36名医护人员各项中医药项目综合评分最高的为耳穴压豆,其次为中药涂搽技术、穴位贴敷技术、经穴推拿技术、中药热罨包技术、中药熏药技术、拔罐技术、超声药物透入技术、温灸器灸技术。结论:“一带一路”背景下目前患者的中医药科普现状有欠理想,虽然耳穴压豆、中药涂搽技术及穴位贴敷技术等中医药项目科普率较高,如温灸器灸技术、超声药物透入技术及拔罐技术等多种中医药项目的科普水平整体还是偏低,基于价值认同视域患者中医药文化价值认同水平较高,同时医护人员各项中医药项目综合应用能力水平高低不一,需要以积极传承和弘扬中医药文化、强调中医药的综合优势及挖掘多元中医药科普宣传渠道等作为中医药科普策略,以进一步促进临床中医药科普,满足患者中医药科普需求和提高医护人员中医药综合应用水平。

关键词：一带一路价值认同视域中医药科普策略

结直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻发生情况及相关影响因素分析

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医疗装备 2024年第6期37卷 151-153,157页

作者：童李李林晓丹浙江省台州医院浙江台州317000

目的探究结直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻发生情况及相关影响因素。方法分析2017年5月至2022年5月于医院行造口术治疗的500例结直肠癌患者的临床资料,采用调查问卷统计患者的一般资料和术后动力性肠梗阻发生情况,采用单因素分析及多因... 详细信息

目的探究结直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻发生情况及相关影响因素。方法分析2017年5月至2022年5月于医院行造口术治疗的500例结直肠癌患者的临床资料,采用调查问卷统计患者的一般资料和术后动力性肠梗阻发生情况,采用单因素分析及多因素Logistics回归分析探讨结直肠癌患者造口术后发生动力性肠梗阻的影响因素。结果500例结直肠癌患者中,444例未发生动力性肠梗阻,56例发生动力性肠梗阻。单因素分析结果显示,直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻的发生与性别、年龄、合并慢性病情况、造口术史、肿瘤直径、肿瘤分化程度、术前放化疗无关(P>0.05),而与术前低蛋白血症、术前肠梗阻、肿瘤位置、肿瘤病理分期、手术时长有关(P1,P<0.05)。结论术前合并低蛋白血症、术前合并肠梗阻、结肠肿瘤、肿瘤病理分期Ⅲ~Ⅳ期、手术时长≥180 min均是结直肠癌患者造口术后发生动力性肠梗阻的高危因素。

关键词：结直肠癌造口术动力性肠梗阻低蛋白血症

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神经外科中成药用药与处方审核的必要性

中医药管理杂志 2024年第5期32卷 99-101页

作者：苏艳文思莹董超浙江省立同德医院浙江杭州310012

目的:探讨医院神经外科中成药用药情况并总结分析处方审核必要性。方法:对医院2022年神经外科中成药处方进行分析,包括应用中成药治疗患者疾病类型、中成药用药类型、用药名称、特点及合理性等,通过中成药处方前置审核干预,探讨干预效... 详细信息

目的:探讨医院神经外科中成药用药情况并总结分析处方审核必要性。方法:对医院2022年神经外科中成药处方进行分析,包括应用中成药治疗患者疾病类型、中成药用药类型、用药名称、特点及合理性等,通过中成药处方前置审核干预,探讨干预效果。结果:神经外科应用中成药治疗患者的主要疾病类型有脑梗死后遗症、脑出血后遗症、偏瘫、脑外生后综合征、脑积水、颅内动脉瘤、基底节出血、慢性硬膜下血肿、腔隙性脑梗死、基底节脑梗死等疾病。神经外科常用的中成药有胶囊、片剂、颗粒、注射液等,药物名称以脑心清片、丹参川芎嗪注射液、安神补脑液、枣仁安神颗粒、头痛宁胶囊、强力定眩片、安宫牛黄丸、舒血宁注射液等使用率较高。医院神经外科患者联合用药处方显著多于单一用药处方,差异有统计学意义(P<0.05)。平均每位患者用药量在6.37盒。413张处方中不合理处方有23张,占比5.62%。主要的中成药用药不合理问题有未辨证论治、联合用药不当、处方书写不规范、超疗程使用、用法用量不当、适应证不当等。通过中成药处方前置审核干预,中成药处方审核准确率、合格率、医师对于处方审核方法满意度均显著提升,中药处方不合理用药发生率显著降低(P<0.05)。结论:神经外科中成药的应用药物种类较多,在辅助患者疾病康复中发挥重要作用,然而在临床用药中仍存在一定的不合理用药问题,需加强处方前置审核,以保障患者用药安全和提高中成药辅助治疗效果。

关键词：神经外科中成药用药合理性处方审核

防风水提物对抗生素加重小鼠过敏性鼻炎的改善作用研究

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浙江医学 2023年第5期45卷 453-459,I0003页

作者：陈艳春徐世影应航宇陈志凌杭州市中医院耳鼻咽喉科 310005 杭州市中医院皮肤科 310005

目的探讨防风水提物通过免疫调节对抗生素加重小鼠过敏性鼻炎(AR)的改善效果。方法 40只健康雄性Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、抗生素组、防风水提物组、防风水提物+抗生素组,每组8只,除正常组外,使用卵清白蛋白激发小鼠AR。各... 详细信息

目的探讨防风水提物通过免疫调节对抗生素加重小鼠过敏性鼻炎(AR)的改善效果。方法 40只健康雄性Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、抗生素组、防风水提物组、防风水提物+抗生素组,每组8只,除正常组外,使用卵清白蛋白激发小鼠AR。各组灌服相应抗生素混合液和(或)防风水提物14 d。观察小鼠打喷嚏、挠鼻次数用于评价AR症状。计数鼻腔灌洗液中炎症细胞(嗜酸性粒细胞、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞)数量,ELISA法检测血清中致敏因子(免疫球蛋白E、组胺、白三烯)、炎症细胞因子以及鼻腔灌洗液炎症细胞因子水平评价小鼠体内炎症反应;甲苯胺蓝染色计数鼻黏膜组织肥大细胞数量;流式细胞术检测小鼠脾脏CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例,Western blot法检测小鼠鼻黏膜组织Toll样受体4(TLR4)、TNF受体关联因子6(TRAF6)、NF-κB p65、NF-κB抑制因子(IκBα)、活化IκBα(p-IκBα)蛋白表达情况。结果与正常组比较,模型组小鼠AR症状被激发,肥大细胞和炎症细胞数量增加,致敏因子水平与体内炎症反应升高,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例降低(P<0.05),TLR4、TRAF6、p-IκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达增加(均P<0.05)。与模型组比较,抗生素组小鼠AR症状加重,肥大细胞浸润和炎症细胞数量增加,致敏因子水平与体内炎症反应升高,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例降低(P<0.05),TLR4、TRAF6、p-IκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达水平均增加(均P<0.05);而防风水提物组小鼠AR小鼠症状减轻,肥大细胞浸润和炎症细胞数量减少,致敏因子水平与体内炎症反应降低,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例升高(P<0.05),TLR4、TRAF6、p-IκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达水平均降低(均P<0.05)。与抗生素组比较,防风水提物+抗生素组小鼠AR症状减轻,致敏因子水平与体内炎症反应降低,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例降低(P<0.05),TLR4、TRAF6、pIκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达水平均降低(均P<0.05)。结论防风水提物对抗生素加重小鼠的AR症状具有改善作用,其免疫调节机制与抑制TLR4/TRAF6/IκBα/NF-κB p65通路激活有关。

关键词：过敏性鼻炎防风水提物抗生素免疫反应调节型T细胞