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FMEA模式对宫颈癌化疗患者中心静脉置管及其并发症的影响

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中国基层医药 2024年第2期31卷 280-284页

作者：王佳梦杨海敏周叶洪佩佩毛倩倩舟山市妇女儿童医院妇科舟山316000

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)模式对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗患者的置管情况及其并发症的影响。方法选取2018年6月至2022年6月在舟山市妇女儿童医院接受PICC化疗的宫颈癌患者86例进行随机对照研究,按照随机数... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)模式对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗患者的置管情况及其并发症的影响。方法选取2018年6月至2022年6月在舟山市妇女儿童医院接受PICC化疗的宫颈癌患者86例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为两组,对照组43例予常规护理,观察组43例予FMEA模式护理干预。对比两组患者的置管情况、PICC管理能力、并发症发生情况及生存质量。结果观察组一次性置管成功率为95.4%(41/43),高于对照组的79.1%(34/43)(χ^(2)=5.10,P<0.05);观察组导管异位率为2.3%(1/43)、导管脱出率为0、导管堵塞率为2.3%(1/43),均低于对照组的13.9%(6/43)、9.3%(4/43)、16.3%(7/43)(χ^(2)=5.10、3.88、4.19、4.96,均P<0.05)。化疗疗程结束时,观察组自我管理能力量表(CPPSM)中带管生活[(25.13±3.28)分]、带管活动[(14.89±2.33)分]、导管维护依从性[(16.04±2.71)分]、导管日常观察[(28.66±3.42)分]、导管异常处理[(13.85±2.60)分]、导管信息获取[(10.43±2.73)分]、导管管理信心[(15.03±2.17)]评分均高于对照组[(23.21±3.25)分、(13.12±2.35)分、(14.32±2.05)分、(26.24±3.45)分、(12.06±2.51)分、(8.61±2.31)分、(13.42±2.13)分](t=2.73、3.51、3.32、3.27、3.25、3.34、3.47,均P<0.05)。观察组并发症发生率为4.7%(2/43),低于对照组的18.6%(8/43)(χ^(2)=4.07,P<0.05)。观察组化疗结束时宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)评分中的生理状况[(23.65±2.93)分]、社会/家庭状况[(23.26±3.73)分]、情感状况[(21.00±2.43)分]、功能状况[(23.25±2.63)分]、附加关注[(52.82±3.89)分]评分均高于对照组的(19.53±2.81)分、(18.93±3.61)分、(16.25±2.51)分、(17.16±2.45)分、(43.98±4.78)分(t=6.65、5.47、8.92、11.11、8.45,均P<0.001)。结论FMEA模式用于宫颈癌PICC化疗患者有助于提升置管成功率,提高患者PICC自主管理能力,降低并发症发生率,改善其生存质量。

关键词：宫颈肿瘤抗肿瘤联合化疗方案医疗失效模式和效应分析中心静脉导管导管插入术,外周

奈拉替尼联合卡培他滨治疗HER2阳性晚期乳腺癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第17期 2474-2478页

作者：张团结巩福玉卢玉宁丁亮李想阜阳市妇女儿童医院甲乳外科

目的观察马来酸奈拉替尼片联合卡培他滨片治疗人表皮生长因子受体-2（HER2）阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效及安全性。方法将HER2阳性晚期乳腺癌患者随机分为对照组和试验组。对照组给予1 250 mg·m-2卡培他滨片，bid,口服给药，治疗2... 详细信息

目的观察马来酸奈拉替尼片联合卡培他滨片治疗人表皮生长因子受体-2（HER2）阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效及安全性。方法将HER2阳性晚期乳腺癌患者随机分为对照组和试验组。对照组给予1 250 mg·m-2卡培他滨片，bid,口服给药，治疗2周后停药1周；试验组在对照组治疗的基础上，联合马来酸奈拉替尼片240 mg,qd,口服。2组患者均持续用药至疾病进展或患者无法耐受为止，每3周为1个疗程。比较2组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平、生存情况，并评价安全性。结果试验组入组55例，脱落1例，最终有54例纳入统计分析；对照组入组55例，脱落2例，最终有53例纳入统计分析。治疗后，试验组和对照组的疾病控制率分别为64.81%（35例/54例）和35.85%（19例/53例）,客观缓解率分别为37.04%（20例/54例）和18.87%（10例/53例）,在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。结论马来酸奈拉替尼片联合卡培他滨片治疗HER2阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效比单用卡培他滨片更佳，前者能更好地降低肿瘤标志物水平，延长生存时间，提高短期生存率。

关键词：马来酸奈拉替尼片卡培他滨片人表皮生长因子受体-2阳性晚期乳腺癌临床疗效安全性评价

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舟山群岛地区孕妇发汞含量及影响因素分析

中国妇幼保健 2024年第2期39卷 293-298页

作者：沈海红黄满仙蒲柳艳吴金华刘云唐禹馨舟山市妇女儿童医院浙江舟山316000

目的了解舟山群岛地区孕妇发汞含量及其影响因素,以评价该地区孕妇人群的汞暴露风险。方法选择2020年3月—2022年12月在舟山市妇女儿童医院进行围生保健并住院分娩的孕妇为研究对象,对孕妇头发样本进行汞含量检测,通过问卷调查孕产妇... 详细信息

目的了解舟山群岛地区孕妇发汞含量及其影响因素,以评价该地区孕妇人群的汞暴露风险。方法选择2020年3月—2022年12月在舟山市妇女儿童医院进行围生保健并住院分娩的孕妇为研究对象,对孕妇头发样本进行汞含量检测,通过问卷调查孕产妇的家庭社会环境与健康状况。采用单因素logistic回归分析和多因素非条件logistic回归分析孕妇发汞含量的影响因素。结果共检测3 165名孕妇的发汞含量,孕妇发汞含量平均值为(1 214.90±722.15)μg/kg,中位数为1 086.89μg/kg,P25~P75为708.51~1 665.27μg/kg。单因素logistic回归分析结果显示:与丈夫不吸烟的孕产妇相比,丈夫每天吸几支烟(OR=1.659,95%CI:1.01~2.72)的孕妇和丈夫每天吸半包烟及以上(OR=1.854,95%CI:1.12~3.06)的孕妇发汞含量高的风险增加。孕妇发汞含量还与吃鰙鳎、墨鱼(新鲜)及鳗鱼(咸干)有关联(OR=1.81,95%CI:1.20~2.75;OR=1.54,95%CI:1.0~2.37;OR=1.53,95%CI:1.02~2.30)。此外,孕妇发汞含量与孕期补铁、补钙、补维生素、补牙个数、经常使用皮肤增白化妆品、鱼及海产品每月食用次数、家庭人均收入及在本地居住时间等均没有关联。多因素logistic回归分析结果显示:孕妇发汞含量与孕期食用鱼类及海产品没有关联。结论舟山群岛地区孕妇发汞含量水平较高,孕妇等特殊人群仍面临汞暴露的健康风险。建议持续监测人群和鱼类体内的汞含量,以提高公共卫生风险管理的有效性。

关键词：孕妇头发汞

儿童药物临床试验免费检查开具及结算信息系统的设计与应用

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中国现代应用药学 2024年第3期41卷 393-397页

作者：叶朝辉严荧燕朱卓儿陈漪宁波市妇女儿童医院浙江宁波315012

目的借助信息化手段优化儿童药物临床试验开展过程中免费检查开具、可溯源性、费用结算以及隐私保护,提高项目运行效率和质量。方法基于现有医院信息系统,多科室联合设计并实施药物临床试验诊疗费用结算信息系统,实现药物临床试验免费... 详细信息

目的借助信息化手段优化儿童药物临床试验开展过程中免费检查开具、可溯源性、费用结算以及隐私保护,提高项目运行效率和质量。方法基于现有医院信息系统,多科室联合设计并实施药物临床试验诊疗费用结算信息系统,实现药物临床试验免费检查的开具和实时结算,无需受试者监护人垫付报销。结果该系统兼顾成本与功能,可行性好,有效提升药物临床机构运行效率的同时保证了诊疗数据可溯源性,优化了儿童受试者体验与隐私保护。结论本系统的开发与设计可以有效提高儿童药物临床试验的项目运行效率,对其他新备案机构解决此类问题有较好的借鉴意义。

关键词：儿童药物临床试验经费管理结算信息系统设计

黄芩汤配伍使用白芍、赤芍抗溃疡性结肠炎作用比较

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中国现代应用药学 2024年第4期41卷 524-532页

作者：胡华杰求鑫瑜蒋佳燕王盈盈韩丽萍楼招欢舟山市中医院舟山316000 浙江中医药大学药学院杭州311402 宁波市妇女儿童医院药剂科宁波315012

目的基于网络药理学分析和动物实验比较黄芩汤配伍使用白芍、赤芍抗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的作用差异。方法从TCMSP数据库和文献中检索白芍与赤芍活性成分,通过Swiss Target Prediction预测潜在靶点;以Ulcerative Coliti... 详细信息

目的基于网络药理学分析和动物实验比较黄芩汤配伍使用白芍、赤芍抗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的作用差异。方法从TCMSP数据库和文献中检索白芍与赤芍活性成分,通过Swiss Target Prediction预测潜在靶点;以Ulcerative Colitis为关键词在DisGenet、OMIM、Genecard数据库检索疾病靶点;利用Venny 2.1.0获取交集靶点,Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分”靶点网络,STRING平台进行蛋白质互作(protein-protein interaction,PPI)网络分析,Metascape数据库进行GO/WIKI分析。采用葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导建立UC小鼠模型,观察分别黄芩汤配伍使用白芍(HQT-BS)和赤芍(HQT-CS)对UC的防治作用,并比较异同。结果HQT-BS、HQT-CS治疗UC的活性成分别有7,11个,其中共有成分5个;靶点分别有146,157个,其中共有靶点106个,HQT-BS核心靶点为SRC、HSP90AA1、PIK3R1,HQT-CS核心靶点为SRC、HSP90AA1、STAT3。WIKI富集分析显示,白芍与赤芍共有信号通路包含EGFR tyrosine kinase inhibitor resistance、Notch signaling pathway等,EGF/EGFR signaling pathway及Nuclear receptors meta-pathway、Kit receptor signaling pathway分别为白芍和赤芍所特有的炎症相关信号通路。动物实验研究表明,HQT-BS、HQT-CS的黄芩汤均能显著改善模型小鼠结肠缩短及组织病理学改变,但在降低炎症因子白细胞介素-6及神经源性基因座缺口同源蛋白1表达方面,HQT-CS的黄芩汤效果较明显。结论HQT-BS、HQT-CS的黄芩汤均具有抗UC作用,黄芩汤配伍使用赤芍抗炎作用较优。

关键词：黄芩汤白芍赤芍网络药理学溃疡性结肠炎 Notch信号通路

SPTBN2基因新发变异致早发型脊髓小脑共济失调5型的临床特征与遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 607-615页

作者：罗光金唐淑萍李加山李杨王冲张雷红陈军苑爱云侯梅孙殿荣青岛大学附属妇女儿童医院儿童康复科青岛266034 寿光市人民医院儿童保健科寿光262700 青岛大学附属妇女儿童医院遗传科青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院影像科青岛266034

目的:总结 SPTBN2基因变异致早发型脊髓小脑共济失调5型(SCA5)的临床和遗传学特征。方法:回顾性分析2022年2月于青岛大学附属妇女儿童医院儿童康复科确诊的1例早发型SCA5患儿的临床及遗传学资料,检索国内外文献数据库中早发型SCA5的相... 详细信息

目的:总结 SPTBN2基因变异致早发型脊髓小脑共济失调5型(SCA5)的临床和遗传学特征。方法:回顾性分析2022年2月于青岛大学附属妇女儿童医院儿童康复科确诊的1例早发型SCA5患儿的临床及遗传学资料,检索国内外文献数据库中早发型SCA5的相关文献并进行文献资料总结。结果:患儿女性,4岁1个月,因“2岁3个月不能独站”入院,主要表现为婴儿期出现的发育迟缓、共济失调、肌张力低下、腱反射亢进,头颅磁共振成像示小脑萎缩呈进行性进展。基因检测发现患儿存在 SPTBN2基因c.793G>C(***265His)新发杂合变异。患儿住院后予物理、作业、语言、教育、功率自行车及经颅磁刺激等综合康复治疗。随访1年余至患儿4岁1月龄,其运动、认知、语言功能均有一定程度进步。文献复习共检索到英文文献13篇,中文文献1篇,累计报道20例早发型SCA5患者,发病年龄均在12个月内。婴儿期表现为肌张力减低和运动里程碑延迟,主要临床表现为共济失调、全面性发育迟缓和小脑萎缩。既往报道的病例涉及 SPTBN2基因变异位点11 个,变异类型主要为新发错义突变。本例患儿的变异位点在既往文献中未见报道。结论:早发型SCA5是一种由 SPTBN2基因杂合变异导致的罕见常染色体显性遗传疾病,临床主要表现为婴儿期起病的共济失调、发育迟缓和小脑萎缩,早期康复干预有助于改善功能障碍的程度。

关键词： SPTBN2基因发育障碍共济失调小脑萎缩康复

浓缩红细胞联合1200 ml新鲜血浆对异位妊娠产后大出血患者APTT和FIB的影响

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中国妇幼保健 2024年第6期39卷 1063-1066页

作者：刘丹李林优舟山市妇女儿童医院输血科浙江舟山316000 舟山市妇女儿童医院检验科

目的探究浓缩红细胞联合1 200 ml新鲜血浆对异位妊娠产后大出血患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2018年1月—2022年1月在舟山市妇女儿童医院治疗的51例异位妊娠产后大出血患者,应用随机数字表法均等... 详细信息

目的探究浓缩红细胞联合1 200 ml新鲜血浆对异位妊娠产后大出血患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2018年1月—2022年1月在舟山市妇女儿童医院治疗的51例异位妊娠产后大出血患者,应用随机数字表法均等分为A组17例、B组17例、C组17例,各组患者均进行输注治疗,A组、B组、C组的浓缩红细胞与新鲜血浆比例为1∶8、1∶3、1∶1,观察各组患者凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、APTT、FIB]、血流动力学[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)]、血常规[血浆血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]指标检测,统计各组患者住院时间、出血量、不良事件发生情况。结果输注24 h后,C组FIB水平高于A组、B组,APTT、PT、TT低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注24 h后,C组DBP、SBP、MAP、CVP水平高于A组、B组,HR低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注24 h后,C组Hb、PLT水平高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组出血量少于A组、B组,住院时间短于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠产后大出血患者大量输血时,将新鲜血浆和浓缩红细胞比例控制在1∶1,可较好的改善凝血功能,预防凝血功能障碍,促进患者康复。

关键词：浓缩红细胞新鲜血浆异位妊娠产后大出血活化部分凝血活酶时间纤维蛋白原

渐进式肌肉放松训练对经阴道穿刺取卵术患者心理弹性和舒适度的影响

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中国妇幼保健 2024年第7期39卷 1245-1248页

作者：倪燕萍余幼芬曹文丽舟山市妇女儿童医院浙江舟山316000

目的探究渐进式肌肉放松训练对经阴道穿刺取卵术患者心理弹性和舒适度的影响,为渐进式肌肉放松训练在临床相关手术中的推广实施提供科学依据。方法选取2021年1月—2022年12月在舟山市妇女儿童医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植治... 详细信息

目的探究渐进式肌肉放松训练对经阴道穿刺取卵术患者心理弹性和舒适度的影响,为渐进式肌肉放松训练在临床相关手术中的推广实施提供科学依据。方法选取2021年1月—2022年12月在舟山市妇女儿童医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植治疗的不孕不育患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者给予常规干预和健康教育,观察组在对照组基础上实施渐进式肌肉放松训练,术前和术后分别对两组患者的心理弹性评分、舒适度评分、疼痛反应、自我效能评分及不良反应发生率等进行评估。结果干预前,两组患者的CD-RISC评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组患者的控制、力量、乐观CD-RISC评分分别为(38.69±5.85)分、(29.88±4.87)分及(11.80±1.98)分,对照组分别为(35.32±4.77)分、(24.59±4.32)分及(8.79±1.43)分,干预后两组患者的CD-RISC评分均高于干预前,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(控制:t=3.311,力量:t=6.026,乐观:t=9.140,均P0.05)。干预后,观察组和对照组患者的GSES评分分别为(27.88±6.93)分和(23.72±5.12)分,观察组患者的GSES评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.581,P0.05)。干预后,观察组患者的生理舒适度、心理舒适度、文化舒适度以及社会环境舒适度评分分别为(30.70±2.38)分、(34.52±2.59)分、(27.39±1.43)分及(15.84±0.79)分,对照组分别为(23.25±1.56)分、(25.29±1.25)分、(20.64±0.78)及(9.10±0.62)分,干预后两组患者的舒适度评分均高于干预前,且观察组患者的舒适度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(生理舒适度:t=19.420,心理舒适度:t=23.800,文化舒适度:t=30.730,社会环境舒适度:t=49.770,均P<0.05)。对照组患者术后不良反应发生率(25.45%)高于观察组(9.09%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.153,P<0.05)。结论渐进性肌肉放松训练在缓解经阴道穿刺取卵术患者疼痛、改善其心理弹性及舒适度方面效果较好。

关键词：渐进式肌肉放松训练经阴道穿刺取卵术心理弹性舒适度

皮下特异性免疫治疗和舌下特异性免疫治疗尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的效果及安全性对比

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中国妇幼保健 2024年第4期39卷 625-628页

作者：唐识明贾昕苏亮沈玮董萍舟山市妇女儿童医院浙江舟山316000

目的对比分析皮下特异性免疫治疗(SCIT)和舌下特异性免疫治疗(SLIT)在治疗尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿中的效果及安全性。方法选定2021年舟山市妇女儿童医院门诊就诊的尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿90例,按随机数表法分为研究组... 详细信息

目的对比分析皮下特异性免疫治疗(SCIT)和舌下特异性免疫治疗(SLIT)在治疗尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿中的效果及安全性。方法选定2021年舟山市妇女儿童医院门诊就诊的尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿90例,按随机数表法分为研究组与对照组,各45例。对照组给予SLIT标准化治疗,研究组给予SCIT标准化治疗。两组患儿均连续治疗1年,记录并比较两组患儿治疗前与治疗1年后鼻炎症状评分、哮喘控制测试评分、最大呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)的水平、超敏C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)促炎因子、白细胞介素-17(IL-17)水平及治疗过程中可能出现的不良反应情况。结果治疗前,两组患儿的鼻炎症状评分、哮喘控制测试评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后,两组患儿的鼻炎症状评分较治疗前下降,哮喘控制测试评分较治疗前升高,且两组患儿治疗后鼻炎症状评分、哮喘控制测试评分相比,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,两组患儿PEF水平、FEV1/FVC水平均有所升高,且研究组高于对照组(P0.05),治疗后,两组患儿的CRP、IL-17及TNF-α水平均不同程度降低,且研究组要低于对照组(P0.05)。结论SCIT和SLIT标准化治疗方案在应对尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎中表现出了显著的治疗效果。该方案有效地改善了患儿的哮喘症状、鼻炎相关症状及其肺功能。由于治疗措施得当,使得不良反应的发生率降低,且程度轻微,显示出较高的安全性。但是SCIT治疗的效果优于SLIT,具有临床应用价值。

关键词：尘螨变应性鼻炎过敏性哮喘皮下特异性免疫治疗效果舌下特异性免疫治疗安全性