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经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果比较

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中国医学创新 2024年第1期21卷 1-4页

作者：杨景瑞程进景德镇市第一人民医院创伤中心骨科江西景德镇333000

目的:探讨经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的48例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者,按照不同的手术方式分为观察组(经三角肌入路)和对照... 详细信息

目的:探讨经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的48例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者,按照不同的手术方式分为观察组(经三角肌入路)和对照组(经三角肌胸大肌入路),各24例。对比两组手术情况、肩关节功能、凝血指标和疼痛程度。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6个月Neer肩功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,观察组FIB较术前降低,对照组FIB较术前升高,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d疼痛数字评价量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者选择经三角肌入路方式进行手术,能够缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,有利于肩关节功能恢复,改善凝血指标及疼痛程度。

关键词：经三角肌胸大肌入路疼痛程度经三角肌入路肩关节功能老年肱骨近端骨折

3D打印技术辅助三踝骨折个性化治疗的临床效果

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中华养生保健 2024年第6期 171-173页

作者：李德强钟华马肃霜杨习端湛江中心人民医院创伤外科南方医科大学第五附属医院创伤骨科

目的在三踝骨折术后3个月的随访中，比较3D打印技术辅助三踝骨折个性化治疗与常规治疗的临床疗效。方法回顾性纳入2019年6月—2021年6月在湛江中心人民医院因三踝骨折住院行手术治疗的50例患者作为研究对象。将所有患者随机分为对照... 详细信息

目的在三踝骨折术后3个月的随访中，比较3D打印技术辅助三踝骨折个性化治疗与常规治疗的临床疗效。方法回顾性纳入2019年6月—2021年6月在湛江中心人民医院因三踝骨折住院行手术治疗的50例患者作为研究对象。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组25例。对照组采用常规治疗，观察组采用3D打印技术辅助个性化治疗。比较两组患者的手术情况和术后3个月的踝关节功能恢复情况。结果观察组的手术时间、住院时间、开始活动时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术中出血量比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的踝关节功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印技术辅助治疗三踝骨折有助于促进踝关节活动恢复，缩短手术时间及住院时间，减少出血量，促进早期康复活动恢复。

关键词：三踝骨折 3D打印手术治疗踝关节功能

近端锁定钢板与高强线结合应用治疗肱骨近端骨折

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0047-0050页

作者：彭冬黄玉传胡清军江西省新余市分宜县人民医院创伤中心骨科江西新余336600

探讨近端锁定钢板与高强线结合应用治疗肱骨近端骨折的疗效。方法将60例肱骨近端骨折患者随机均分为对照组(锁定钢板)及观察组(锁定钢板+高强线)。观察两组肩关节优良率、围术期指标、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟评分(VAS... 详细信息

探讨近端锁定钢板与高强线结合应用治疗肱骨近端骨折的疗效。方法将60例肱骨近端骨折患者随机均分为对照组(锁定钢板)及观察组(锁定钢板+高强线)。观察两组肩关节优良率、围术期指标、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟评分(VAS)、并发症。结果两组围术期指标、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组肩关节优良率高于对照组[86.67% vs 60.00%],观察组3个月后UCLA高于对照组[(7.54±0.95)vs(6.87±0.91)分],VAS评分低于对照组[(0.89±0.22)vs(1.33±0.23)分],组间比较P<0.05。结论近端钢板固定骨折处后高强线缝合肩袖可改善肱骨近端骨折患者术后肩关节功能。

关键词：肱骨近端骨折锁定钢板高强线肩关节功能

基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 748-754页

作者：陈明学吴江殷瀚眭翔刘舒云郭全义首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京100035 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科研究所骨科再生医学北京市重点实验室全军骨科战创伤重点实验室北京100853

目的基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架,评价该支架理化性质及生物相容性。方法取新鲜猪膝关节半月板,采用改良物理化学联合方法脱细胞处理,获得脱细胞半月板基质匀浆;经大体观察、HE及DAPI染色观察脱细胞效果,甲苯胺... 详细信息

目的基于低温沉积3D打印技术构建新型组织工程半月板支架,评价该支架理化性质及生物相容性。方法取新鲜猪膝关节半月板,采用改良物理化学联合方法脱细胞处理,获得脱细胞半月板基质匀浆;经大体观察、HE及DAPI染色观察脱细胞效果,甲苯胺蓝、番红O及天狼猩红染色评估黏多糖和胶原保留情况。然后制备脱细胞半月板基质生物墨水,通过低温沉积3D打印技术制备新型组织工程半月板支架。扫描电镜观察微观结构;与脂肪来源干细胞共培养后,采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测支架细胞相容性,死/活细胞染色和细胞骨架染色观察细胞活性和形态;植入大鼠皮下后组织学染色评估支架炎症细胞浸润与降解情况。结果脱细胞处理后半月板基质匀浆呈透明凝胶状,DAPI和组织学染色示免疫原性的核酸去除,同时黏多糖及胶原成分保留。采用低温沉积3D打印技术成功构建新型组织工程半月板支架,扫描电镜示支架呈分级大孔-微孔的微观结构;CCK-8检测示支架具有良好细胞相容性;死/活细胞染色示支架可有效维持细胞活性(>90%);细胞骨架染色示支架有利于细胞黏附和铺展;支架植入大鼠皮下1周后有轻度炎症反应,3周后未见明显炎症反应,并可见支架逐步降解。结论基于低温沉积3D打印技术构建的新型组织工程半月板支架具有分级大孔-微孔的微观结构和良好细胞相容性,有利于细胞黏附和生长,为下一步体内研究奠定基础。

关键词：组织工程支架低温沉积3D打印技术半月板脱细胞基质

胫骨远端骨折伴软组织损伤3种不同微创固定方式的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 879-885页

作者：王明明张中孙建华赵刚宋华颜华东吕彬济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨科山东省滕州市277500 山东大学山东省济南市250100 济南市中心医院骨科山东省济南市250013

背景:伴软组织损伤胫骨远端骨折的治疗一直具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉是一种新的选择。目前关于新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板之间的生物力学性能研究未见报道。目的:通过有限元分析方法,探讨新型逆行胫骨髓内钉、顺... 详细信息

背景:伴软组织损伤胫骨远端骨折的治疗一直具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉是一种新的选择。目前关于新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板之间的生物力学性能研究未见报道。目的:通过有限元分析方法,探讨新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板治疗伴软组织损伤胫骨远端骨折的生物力学稳定性,为临床应用提供科学参考。方法:利用1名42岁健康男性的胫骨CT数据,通过相关软件建立胫骨远端横行骨折的有限元模型,根据骨折的固定原则,构建新型胫骨逆行髓内钉、胫骨顺行髓内钉、外置股骨远端外侧接骨板固定有限元模型。使用ANSYS 2019软件进行网格划分、施加载荷、数据处理,比较各模型胫骨和内固定的应力分布及位移情况。结果与结论:(1)3组模型的骨折端位移量随着载荷的增大而增加;所有模式载荷中,逆行髓内钉组位移最小,外置接骨板组次之,顺行髓内钉组平均位移最大;在800 N垂直载荷中,各组位移差异有显著性意义(P<0.05);其余载荷模式下各组无显著性差异;(2)不同载荷模式下3组模型中胫骨应力均表现为胫骨中段最高,向近、远端缓慢过渡降低;胫骨干部位应力分布均呈现逆行髓内钉组最高、外置接骨板组次之、顺行髓内钉组应力最小的情况;(3)不同载荷模式下3组模型中胫骨应力集中部位的应力,外置接骨板组明显高于另外两组,差异均有显著性意义(P<0.05);(4)不同载荷条件下3组模型中固定物的应力值,外置接骨板组最大,逆行髓内钉组次之,顺行髓内钉组最小;不同载荷条件下3组固定物应力集中部位的应力差异均有显著性意义(P<0.05);(5)提示3种固定方式均具有良好的抗旋转能力及轴向稳定性,其中新型胫骨逆行髓内钉具有更好的生物力学稳定性。

关键词：胫骨远端骨折微创逆行钉髓内钉外置接骨板有限元分析生物力学软组织损伤

过表达肝细胞生长因子的内皮祖细胞移植促进坐骨神经挤压伤修复的研究

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中国临床保健杂志 2024年第2期27卷 241-249页

作者：付小洋张丰识李启程罗魁韩娜北京大学人民医院创伤骨科、创伤与神经再生教育部重点实验室、国家创伤医学中心北京100044

目的探讨过表达肝细胞生长因子(HGF)慢病毒转染的内皮祖细胞对大鼠坐骨神经损伤的修复作用。方法体外实验方面,提取大鼠骨髓的内皮祖细胞(EPC)并利用DiI-acLDL和FITC-UEA-1双染法进行鉴定。EPC转染慢病毒后采用qRT-PCR实验检测HGF基因... 详细信息

目的探讨过表达肝细胞生长因子(HGF)慢病毒转染的内皮祖细胞对大鼠坐骨神经损伤的修复作用。方法体外实验方面,提取大鼠骨髓的内皮祖细胞(EPC)并利用DiI-acLDL和FITC-UEA-1双染法进行鉴定。EPC转染慢病毒后采用qRT-PCR实验检测HGF基因表达水平。采用CCK-8实验、Transwell实验以及血管形成实验对转基因EPC的体外功能进行评估。体内实验方面,随机将25只SD大鼠平均分为5组,即对照组(Con组)、正常EPC组(N-EPC组)、空载病毒转染EPC组(LV-NC组)、过表达HGF病毒转染EPC组(LV-HGF组)和假手术组(Sham组)。各组大鼠暴露出右侧坐骨神经后,在坐骨神经分叉处上方10 mm处使用止血钳形成2 mm宽的坐骨神经挤压伤,假手术组在暴露神经后不做处理;分别将转染空载慢病毒EPC、转染过表达HGF慢病毒EPC或正常EPC与基质胶按1∶1体积比混合后注入伤处神经外膜下,而对照组不注入EPC。术后4周,运用Catwalk检测大鼠运动功能的恢复情况,电生理实验检测神经传导功能的恢复情况,透射电镜观察髓鞘厚度,甲苯胺蓝染色观察神经纤维密度,腓肠肌湿重称重检测肌肉萎缩程度,马松染色检测各组手术侧的腓肠肌肌纤维面积。结果体外实验结果显示,与正常EPC组相比,LV-HGF组EPC在CCK8实验中细胞增殖速度更快(P<0.05),Transwell实验中细胞迁移速率更高(P<0.01),在血管形成实验中形成更多血管状结构(P<0.01)。动物实验结果显示,LV-HGF组的坐骨神经功能指数值显著高于其他3组(Con组,P<0.01;N-EPC组,P<0.01;LV-NC组,P<0.01);复合肌肉动作电位波幅更高(Con组,P<0.01;N-EPC组,P<0.05;LV-NC组,P<0.05);再生坐骨神经的髓鞘较厚(Con组,P<0.01;N-EPC组,P<0.01;LV-NC组,P<0.01);有髓神经纤维密度更高(Con组,P<0.01;N-EPC组,P<0.05;LV-NC组,P<0.05);腓肠肌湿重比值更高(Con组,P<0.01;N-EPC组,P<0.01;LV-NC组,P<0.01);肌纤维平均面积较大(Con组,P<0.01;N-EPC组,P<0.05;LV-NC组,P<0.05);LV-HGF组以上实验结果与Sham组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论过表达HGF基因可以增强EPC的增殖、迁移及分化功能。在坐骨神经挤压伤后,HGF基因转染的EPC相较于正常EPC,能更明显地促进了受损周围神经结构和功能的恢复,其机制与促进受损周围神经的轴突再生及髓鞘形成有关。

关键词：坐骨神经周围神经损伤肝细胞生长因子内皮祖细胞模型,动物

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初始样本转移技术在老年骨折患者血培养采血中的应用效果分析

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国际医药卫生导报 2024年第3期30卷 493-498页

作者：刘允邵长生宋远征刘志杨锡明滕州市中心人民医院创伤一科滕州277500

目的探讨没有指定设备或程序的情况下,初始样本转移技术降低老年骨折患者血培养污染率的效果。方法选取2019年1月至2023年3月在滕州市中心人民医院骨科住院的因疑似或确诊血流感染而需要采集血培养标本的400例老年骨折患者进行随机对照... 详细信息

目的探讨没有指定设备或程序的情况下,初始样本转移技术降低老年骨折患者血培养污染率的效果。方法选取2019年1月至2023年3月在滕州市中心人民医院骨科住院的因疑似或确诊血流感染而需要采集血培养标本的400例老年骨折患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组204例,男86例,女118例,年龄61~99(81.74±7.96)岁,上肢骨折72例,下肢骨折90例,脊柱骨折30例,骨盆髋臼骨折12例。观察组196例,男90例,女106例,年龄为60~94(80.36±8.23)岁,上肢骨折64例,下肢骨折88例,脊柱骨折34例,骨盆髋臼骨折10例。对照组采用标准方法采血,观察组采用初始样本转移技术采血。比较两组基线资料、血培养真阳性率和污染率,分析血培养物阳性的微生物学特征及各菌株的占比情况。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果两组患者血培养的真阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.249,P>0.05)。观察组血培养污染率低于对照组[0.51%(1/196)比4.90%(10/204)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.209,P<0.05)。两组污染血培养物中所分离的菌株中大部分为凝固酶阴性葡萄球菌,真正菌血症最常见的原因是肠杆菌科种属,其次是金黄色葡萄球菌。血培养污染患者比血培养阴性患者静脉注射万古霉素的比率高,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养物污染患者额外抽取血培养物比率[63.64%(7/11)]比血培养阴性患者[23.77%(82/345)]高39.87%,差异统计学意义(χ^(2)=7.036,P<0.05)。血培养受污染患者的平均住院时间比血培养阴性患者长2.97 d(95%CI 1.5~3.0 d)。结论在不影响血培养真阳性的情况下,使用初始样本转移技术可以显著减少血培养污染,而且没有相关成本。这种新颖的方法作为一种简单、有效的措施,实用、安全,并且不会损害血培养的灵敏度,而无需使用昂贵的设备。

关键词：血流感染初始样本转移技术老年骨折患者血培养污染抗菌管理

单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

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创伤外科杂志 2024年第2期26卷 130-137页

作者：王翔宇曹林虎谭伦林旭吴超胡海刚吴春宝重庆市中医骨科医院脊柱中心重庆400010 自贡市第四人民医院脊柱与创伤外科四川自贡643000

目的探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性。方法前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19~63... 详细信息

目的探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性。方法前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19~63岁,平均41.1岁。根据椎管减压方式不同分为实验组(33例)和对照组(34例)。实验组采用后正中入路单侧椎板有限开窗、自制夯实器对椎体后壁骨折进行夯实复位减压内固定融合术,对照组采用后正中入路全椎板切除减压复位内固定融合术。实验组男性23例,女性10例;年龄22~63岁,平均40.9岁;道路交通伤13例,高处坠落伤18例,其他2例;脊髓损伤Frankel分级:C级13例、D级12例、E级8例。对照组男性25例,女性9例;年龄19~59岁,平均41.2岁;道路交通伤12例,高处坠落伤19例,其他3例;脊髓损伤Frankel分级:C级12例、D级13例、E级9例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后1周及末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前和末次随访脊髓神经功能Frankel分级,并随访观察内固定相关并发症。结果实验组术中出血量少于对照组[(163.3±44.6)mL vs.(229.4±53.0)mL,P0.05)。结论单侧椎板开窗自制夯实器减压和传统全椎板切除减压治疗TLBF,伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值和脊髓神经功能Frankel分级均明显改善,而椎板单侧开窗减压术中出血量更少。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折后路开窗减压椎体后壁骨折夯实器

LU-tarjet一致弧技术在治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损中的应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 672-678页

作者：王月刘欣伟闫增龙于瀚王山林孙诗博白希壮陆伟中国医科大学附属第一临床医院运动医学关节外科沈阳110001 中国人民解放军北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心沈阳110016 辽宁省人民医院骨三科沈阳110016 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的探讨关节镜下喙突有限截骨线袢固定Latarjet(limit unique coracoid osteotomy suture button fixation Latarjet,LU-tarjet)一致弧(congruent-arc,CA)技术(LU-tarjet-CA)治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损的早期疗效。方法回顾分析2021年1月—2023年12月收治且符合选择标准的12例复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损患者临床资料,均采用关节镜下LU-tarjet-CA治疗。其中男8例,女4例;年龄20~40岁,平均30.4岁。肩关节盂骨缺损范围为30%~40%,平均35.5%。出现症状至入院时间1~36个月,平均18.5个月。采用术前及术后3、6、12个月美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、WalchDuplay评分和Rowe评分评价肩关节疼痛及功能;术后3、6、12个月CT三维重建评估喙突骨块愈合塑形情况;末次随访时评价患者主观满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。12例患者均获随访12个月。术后发生关节内痤疮丙酸杆菌感染1例,给予一期关节镜清理及抗炎处理后恢复正常;术后3个月CT三维重建复查发现1例发生喙突完全吸收;这2例均未发生再脱位。其余患者喙突均有部分吸收现象,但表现出局部塑形,能填补术前缺损区域,喙突与关节盂之间骨性愈合。末次随访时,患者对疗效非常满意9例(75%)、满意3例(25%);3例满意患者是由于术后功能锻炼欠佳,肩关节僵硬,但不影响正常生活。术后3、6、12个月UCLA评分、ASES评分、Walch-Duplay评分和Rowe评分均显著优于术前,且术后随时间延长各评分均进一步改善,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下LU-tarjet-CA技术治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损,可以实现骨性阻挡、填补骨缺损的效果,达到防止肩关节脱位的作用,提高患者生活质量,使肩关节获得良好功能和稳定性。

关键词：一致弧技术喙突有限截骨线袢固定Latarjet手术复发性肩关节脱位关节盂缺损