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多参数MRI纹理分析预测直肠癌患者放射治疗后早期股骨头坏死

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 425-429页

作者：龚洁郑波赵田镜石江勇武敬君重庆市第九人民医院放射科重庆400700 杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科浙江杭州310000

目的探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。... 详细信息

目的探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。采用3D-slicer软件基于T1WI、T2WI和弥散加权成像(DWI)分割右侧股骨头,并提取其纹理参数;对比放疗前后纹理参数,将差异有统计学意义的放疗前参数纳入多因素logistic回归分析,建立模型T1WI、模型T2WI、模型DWI及模型T1WI+T2WI+DWI。根据放疗后影像学所见行股骨头坏死骨循环研究协会(ARCO)分期,以受试者工作特征(ROC)曲线分析单一纹理参数及联合模型预测直肠癌患者放疗后早期FHN的效能。结果 T1WI及T2WI纹理参数中,放疗前股骨头能量及均匀性高于放疗后;DWI纹理参数中,放疗前股骨头能量高于、而长行程高灰度强调及短行程高灰度强调低于放疗后。上述放疗前纹理参数单一预测直肠癌患者放疗后早期FHN的曲线下面积(AUC)为0.581~0.712,模型T1WI、模型T2WI、模型DWI和模型T1WI+T2WI+DWI的AUC分别为0.660、0.713、0.770和0.853。结论 mpMRI纹理分析可有效预测直肠癌患者放疗后早期FHN。

关键词：直肠肿瘤放射治疗股骨头坏死磁共振成像

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数字乳腺X线断层摄影定位与二维立体定位下乳腺病变不同活检方式的比较研究

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 916-922页

作者：杨玉婷廖婷婷林小慧欧阳汝珊李霖赖小慧戴懿马捷暨南大学第二临床医学院深圳518020 深圳市人民医院放射科深圳518020 中山大学第八附属医院放射科深圳528406 深圳市罗湖区人民医院放射科深圳518000 北京大学深圳医院放射科深圳518036

目的比较数字乳腺X线断层摄影(DBT)定位与立体定位下乳腺病变穿刺活检的临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年8月至2023年10月在深圳市人民医院、深圳市罗湖区人民医院及北京大学深圳医院接受乳腺活检的患者250例,其... 详细信息

目的比较数字乳腺X线断层摄影(DBT)定位与立体定位下乳腺病变穿刺活检的临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年8月至2023年10月在深圳市人民医院、深圳市罗湖区人民医院及北京大学深圳医院接受乳腺活检的患者250例,其中DBT定位下活检136例(DBT定位组)、立体定位下活检114例(立体定位组)。立体定位组穿刺活检方法包括核芯针穿刺活检(CNB)和金属丝定位,DBT定位组穿刺活检方法包括CNB、金属丝定位、真空辅助乳腺活检(VABB)。采用χ2检验或Mann-Whitney U检验比较2组不同活检方法的穿刺成功率、操作时间、定位时间、穿刺时间、获得首张有效定位相的次数、曝光次数、并发症情况。结果金属丝定位活检中,DBT定位组穿刺成功率为100%(33/33),立体定位组穿刺成功率为96%(48/50),二者差异无统计学意义(P=0.515);与立体定位组比较,DBT定位组操作时间、定位时间更短,获得首张有效定位相的次数、曝光次数更少(P<0.05);DBT定位组与立体定位组并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P=0.871)。CNB中,DBT定位组与立体定位组穿刺成功率均较高,差异无统计学意义(P=0.080);与立体定位组比较,DBT定位组操作时间、定位时间、穿刺时间短,获得首张有效定位相的次数、曝光次数少,二者差异具有统计学意义(P<0.05);DBT定位组与立体定位组并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P=0.627)。21例接受DBT下VABB,操作时间为(19.90±3.38)min,定位时间为6.00(6.00,7.00)min,穿刺时间为(13.42±3.28)min,获得首张有效定位相次数为1.00(1.00,1.00)次,曝光次数4.00(3.50,5.00)次,1例穿刺后出现剧烈疼痛。结论与立体定位活检比较,DBT定位活检可减少操作时间及曝光次数,且能针对更多乳腺病变类型,临床应用价值更高。

关键词：乳腺肿瘤活组织检查 X线断层定位立体定位

SHAP值在XGBoost MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤与Warthin瘤的价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第7期35卷 462-466页

作者：张潇涵朱翰林韩志江杨海杭州师范大学附属萧山医院放射科浙江杭州311200 杭州市第九人民医院放射科浙江杭州311225 杭州市第一人民医院放射科浙江杭州310006 浙江省武义县中医院放射科浙江金华321200

目的:探讨SHAP值在极端梯度提升(Extreme gradient boosting,XGBoost)MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤(Malignant tumor,MT)与Warthin瘤(Warthin tumor,WT)的价值。方法:回顾分析经手术病理证实的22例22枚MT和38例51枚WT的MRI资料,分析瘤体形态、位置和强化方式,以及T_(1)WI、T_(2)WI、FS-T_(1)WI、FS-T_(2)WI影像征象,经单因素分析筛选有统计学意义的征象,纳入XGBoost模型,使用受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)、敏感度、特异度评价模型诊断效能。通过可解释机器学习模型(Shapley additive explanations,SHAP)值对模型进行分析,明确各MRI征象在模型中的权重。结果:22枚MT和51枚WT中,持续性强化(P<0.05)、形态不规则(χ^(2)=20.707,P<0.05)、非尾叶(χ^(2)=8.911,P<0.05)、T_(2)WI高信号(χ^(2)=7.581,P<0.05)、FS-T_(1)WI等低信号(P<0.05)、FS-T_(2)WI高信号(χ^(2)=9.016,P<0.05)对鉴别两者有统计学意义,且均更常见于MT中。将6项单因素纳入XGBoost模型分析得出AUC为0.847,敏感度为77.3%,特异度为92.2%;6种MRI征象绝对平均SHAP值为0.21~0.99,其中形态不规则权重最大。结论:形态不规则、T_(2)WI高信号、持续性强化、FS-T_(2)WI高信号、非尾叶、FS-T_(1)WI等低信号对MT和WT鉴别的权重存在差异,对各MRI征象的准确识别,有利于对两者精准诊断。

关键词：腮腺肿瘤腺淋巴瘤磁共振成像

功能磁共振成像技术及人工智能评估鼻咽癌分期的研究进展

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磁共振成像 2024年第6期15卷 202-206页

作者：莫志英周文娟杨维珍广西梧州市人民医院放射科梧州543000

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,对其进行精准的分期有助于指导个体化治疗方案的实施。目前,临床上主要依靠磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进行NPC分期,而常规MRI只能根据肿瘤形态学... 详细信息

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,对其进行精准的分期有助于指导个体化治疗方案的实施。目前,临床上主要依靠磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进行NPC分期,而常规MRI只能根据肿瘤形态学改变进行分期,具有较强主观性。动态对比增强MRI、扩散加权成像、体素内不相干运动成像、扩散峰度成像等功能MRI技术通过定量测量,使得对NPC分期评估更客观,但目前这些技术及其参数值对NPC分期的评估尚未形成统一标准。人工智能从影像图像中挖掘到更多信息,在未来有很好的应用前景。本文通过综述这些技术在评估NPC分期的价值,以期为临床诊治提供可靠依据,并为未来研究提供参考。

关键词：鼻咽癌分期磁共振成像功能磁共振成像人工智能

APT成像在宫颈癌同步根治性放化疗疗效评估中的价值

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磁共振成像 2024年第1期15卷 132-136页

作者：史天亮杨崇双刘元早罗应斌杨昌义旷光先姚庆铜仁市人民医院放射科铜仁554300 铜仁市人民医院肿瘤科铜仁554300

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像在宫颈癌同步根治性放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)疗效评估中的价值。材料和方法回顾性分析经病理证实为宫颈癌的27例患者的临床及影像资料,根据实体瘤疗效评价标... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)成像在宫颈癌同步根治性放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)疗效评估中的价值。材料和方法回顾性分析经病理证实为宫颈癌的27例患者的临床及影像资料,根据实体瘤疗效评价标准对CCRT后的疗效进行评估,将完全缓解(complete remission, CR)和部分缓解(partial remission, PR)纳入缓解组,疾病稳定(disease stability, SD)和疾病进展(disease progression, PD)纳入非缓解组。对比分析CCRT前、后以及缓解组、非缓解组病灶区表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)和APT值的差异,采用Pearson相关性分析方法分析ADC值、APT值与CCRT疗效之间的相关性。结果 27例宫颈癌患者CCRT后CR3例(11.11%), PR16例(59.26%), SD8例(29.63%),局部控制率为100%。与CCRT前相比,CCRT后病灶的ADC值升高[(0.89±0.06)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(1.07±0.07)×10^(-3)mm^(2)/s,P0.05);CCRT后,缓解组ADC值比非缓解组高[(1.10±0.06)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(1.01±0.04)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.05],缓解组APT值比非缓解组低(3.05%±0.06%vs. 3.12%±0.07%,P<0.05)。宫颈癌患者CCRT后ADC值与疗效具有显著的负相关性(r=-0.61,95%CI:-0.82~-0.39,P<0.01);APT值与疗效具有显著的正相关性(r=0.50,95%CI:0.20~0.76,P=0.01)。结论宫颈癌CCRT疗效好,CCRT后APT值降低,且APT值与CCRT疗效具有明显的正相关性,APT值是反映宫颈癌CCRT疗效有效的影像标记物。

关键词：宫颈癌磁共振成像酰胺质子转移成像表观扩散系数放化疗疗效评估

针灸推拿联合治疗对颈椎病患者颈椎活动度的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：范一啸占桂平郭雨晨陈非凡丽水市中医院推拿科龙泉市人民医院中医科

目的分析针灸推拿联合治疗对颈椎病患者颈椎活动度的影响。方法选取118例丽水市中医院收治的颈椎病患者，选例时间：2020年4月-2023年6月，分为对照组（59例，常规康复疗法）和研究组（59例，常规康复疗法+针灸推拿联合治疗），分组... 详细信息

目的分析针灸推拿联合治疗对颈椎病患者颈椎活动度的影响。方法选取118例丽水市中医院收治的颈椎病患者，选例时间：2020年4月-2023年6月，分为对照组（59例，常规康复疗法）和研究组（59例，常规康复疗法+针灸推拿联合治疗），分组方法：随机数字表法，两组连续治疗4周。比较两组临床疗效（治疗4周后），颈椎功能障碍指数（NDI）评分、颈椎活动度、中医证候积分、血清学指标、视觉模拟评分法（VAS）、颈椎曲度（治疗前及治疗4周后），不良反应发生情况（治疗期间）。结果对照组、研究组比较，后者总有效率更高（治疗4周后）；对照组、研究组颈椎活动度、颈椎曲度（治疗4周后与治疗前相比），两组均呈现升高趋势，且后者更高；对照组、研究组VAS、NDI评分、中医证候各项积分、血清白细胞介素-8（IL-8）、神经元特异性烯醇酶（NSE）、P物质（SP）、内皮素（ET）水平（治疗4周后与治疗前相比），两组均呈现下降趋势，且后者均更低（P<0.05）。结论颈椎病患者应用针灸推拿联合治疗有助于提高临床疗效，缓解其临床症状，不良反应少，且可有效改善颈椎功能，减轻疼痛程度，增加颈椎活动度，下调疾病相关血清学指标表达。

关键词：颈椎病针灸推拿颈椎活动度颈椎功能

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原发性腹膜后成人型颗粒细胞瘤一例

放射学实践 2024年第9期 1273-1275页

作者：何文琪姜萍罗敏自贡市第四人民医院放射科

病例资料患者，女，75岁，因“体检发现腹膜后包块1天”入院，患者平素身体健康状况良好，30年前因子宫肌瘤行子宫切除术，有输血史。专科检查：腹部无明显隆起，腹软，双肾区对称，无红肿及叩击痛，双输尿管行径区无压痛，膀胱区轻微... 详细信息

病例资料患者，女，75岁，因“体检发现腹膜后包块1天”入院，患者平素身体健康状况良好，30年前因子宫肌瘤行子宫切除术，有输血史。专科检查：腹部无明显隆起，腹软，双肾区对称，无红肿及叩击痛，双输尿管行径区无压痛，膀胱区轻微压痛。辅助检查：腹部增强CT示左侧腹膜后巨大囊实性肿块，大小约14.3cm×8.5cm×9.8cm，边界可见，增强扫描显示病灶血供来源于腹主动脉，其内实性成分渐进性强化，病灶与左输尿管上段及左肾静脉分界不清，左肾静脉节段被包绕，周围侧支循环形成，伴左肾积水（图1a～d）；双附件区未见结节、肿块影。

关键词：成人型颗粒细胞瘤腹膜后体层摄影术,X线计算机病理学

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病

弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的影像特征

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 1-5页

作者：方阮任彦张家文安徽省池州市人民医院放射科复旦大学附属华山医院放射科

目的:总结分析脑弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的CT和MRI影像学特征,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析89例经手术病理诊断为脑弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变型患者的临床和影像学资料。结果:32例(36.0%)位于丘脑,36例(40.4%)位于脑干... 详细信息

目的:总结分析脑弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的CT和MRI影像学特征,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析89例经手术病理诊断为脑弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变型患者的临床和影像学资料。结果:32例(36.0%)位于丘脑,36例(40.4%)位于脑干,其余位于脊髓、松果体、第三脑室、第四脑室、桥臂、小脑、基底节区;66例(74.2%)形态规则,边界较清;75例(91.5%)无或轻度瘤周水肿。肿瘤实性部分CT平扫呈等低-稍高密度,磁共振T1WI呈等-稍低信号,T2WI呈等-稍高或高信号;29例(32.6%)伴不同程度囊变或坏死,6例伴出血,7例伴点状或边缘线样钙化。46例行弥散加权成像(DWI)检查,28例(60.9%)无或轻度受限,18例(39.1%)局部明显受限;30例行磁共振波谱(MRS)检查,28例(93.3%)呈高代谢改变。86例行MRI增强,50例(58.1%)呈局部花环状高强化,22例(25.6%)为整体轻度/无强化,12例(14.0%)呈局部斑片或结节状明显高强化,2例为整体不均匀明显强化。肿瘤易包绕邻近血管,“基底动脉包绕征”最常见(18例);29例(32.6%)可见“增粗血管进入征”;脑干病灶中10例(27.8%)可见“虎纹征”。结论:脑弥漫性中线胶质瘤H3K27M改变型具有一定的影像学特征,有助于术前准确诊断。

关键词：弥漫性中线胶质瘤计算机体层成像磁共振成像影像特征