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内镜黏膜下剥离术非治愈性切除后追加外科手术治疗早期胃癌的临床研究

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浙江创伤外科 2024年第5期29卷 860-863页

作者：沈明吴伟宏郑伟明浙江省长兴县人民医院长兴313100

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)非治愈性切除后追加外科手术治疗早期胃癌的临床效果。方法回顾性分析本院2019年1月至2023年1月接诊的52例ESD非治愈性切除患者的临床资料,根据后续治疗方案分为A组10例、B组42例。A组术后行追加外科手术... 详细信息

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)非治愈性切除后追加外科手术治疗早期胃癌的临床效果。方法回顾性分析本院2019年1月至2023年1月接诊的52例ESD非治愈性切除患者的临床资料,根据后续治疗方案分为A组10例、B组42例。A组术后行追加外科手术治疗,B组术后仅密切随访。记录A组患者手术情况,比较两组患者随访期间复发率、死亡率,并分析早期胃癌患者ESD非治愈性切除后复发的相关危险因素。结果A组患者8例行腹腔镜胃癌根治术,2例行开腹胃癌根治术,患者ESD至追加外科手术时间为8~54 d,平均(21.02±6.03)d;手术时间(249.75±33.18)min,术中出血量(186.11±24.43)mL,术中淋巴结清扫数量(21.94±3.24)枚,术后有1例吻合口瘘、1例吻合口出血,并发症总发生率为20.00%;两组患者均随访至2023年12月31日,随访时间(21.69±6.10)月,A组复发率、死亡率分别为10.00%、0.00%,B组为9.52%、2.38%,无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、脉管侵犯是早期胃癌患者ESD非治愈性切除后复发的独立危险因素(P科手术、密切随访均是可行的,对于肿瘤直径≥2 cm、存在脉管侵犯的高危复发患者,可建议积极使用追加外科手术治疗。

关键词：早期胃癌内镜黏膜下剥离术非治愈性切除淋巴结转移危险因素

高分辨率MRI在成人视神经鞘直径评估中的应用

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现代实用医学 2024年第1期36卷 76-78页

作者：徐晨滔吴英哲李震长兴县人民医院浙江省长兴313100

颅内压升高(high intracranial pressure,HICP)是许多神经系统疾病的常见并发症,早期发现、监测和治疗可改善患者预后和降低死亡率[1]。监测HICP的方法包括有创性和无创性,前者则需要高素质的人员和昂贵的设备,且增加感染、脑出血等风... 详细信息

颅内压升高(high intracranial pressure,HICP)是许多神经系统疾病的常见并发症,早期发现、监测和治疗可改善患者预后和降低死亡率[1]。监测HICP的方法包括有创性和无创性,前者则需要高素质的人员和昂贵的设备,且增加感染、脑出血等风险。视神经是中枢神经的直接延续,包裹在蛛网膜下腔内.

关键词：颅内压升高视神经鞘直径高分辨率磁共振成像体质量指数

胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡危险因素及预测效能分析

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 215-217,221页

作者：祁小荣陈雅欢沈明浙江省长兴县人民医院长兴313100

目的探讨重症监护病房(ICU)胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡危险因素及预测效能。方法回顾性分析2019年12月至2023年6月本院ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克患者共80例临床资料,根据术后28 d是否死亡分为死亡组(25例)和存活组(55例)... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡危险因素及预测效能。方法回顾性分析2019年12月至2023年6月本院ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克患者共80例临床资料,根据术后28 d是否死亡分为死亡组(25例)和存活组(55例),比较死亡组和存活组临床特征及实验室指标,采用Logistic回归模型评估ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡独立危险因素,描绘ROC曲线分析上述独立危险因素用于ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡风险预测临床效能。结果两组APACHE II评分、SOFA评分、血乳酸水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值、平均血小板体积/血小板计数比值及淋巴细胞计数水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,高中性粒细胞/淋巴细胞比值、高平均血小板体积/血小板计数比值及低淋巴细胞计数水平均是ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值、平均血小板体积/血小板计数比值及淋巴细胞计数水平均可用于ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡风险预测,AUC分别为0.69,0.72,0.67,且以上指标联合预测AUC为0.88,显著优于单一指标(P<0.05)。结论ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡与高中性粒细胞/淋巴细胞比值、高平均血小板体积/血小板计数比值及低淋巴细胞计数水平有关;同时上述指标联合预测患者感染性休克死亡风险效能最佳。

关键词：重症监护病房胃肠道穿孔手术感染性休克死亡

超高效液相色谱-串联质谱法测定奈玛特韦及利托那韦血药浓度

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医药导报 2024年第2期43卷 190-195页

作者：范菁唐昊翔王银辉范炜斌谢姣林彬浙江省长兴县人民医院药学部长兴313100 湖州市智能药学与个体化治疗重点实验室长兴313100 浙江省长兴县疾病预防控制中心长兴313100 西安交通大学附属第二医院药学部西安710004

目的建立一种具有高灵敏度、高稳定性并且通用性强的能同时测定人血浆中奈玛特韦和利托那韦血药浓度的超高效液相色谱-串联质谱法。方法分离色谱柱采用ACQUITY UPLC BEH C_(18)柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm),采用梯度洗脱,流动相为100%乙腈-... 详细信息

目的建立一种具有高灵敏度、高稳定性并且通用性强的能同时测定人血浆中奈玛特韦和利托那韦血药浓度的超高效液相色谱-串联质谱法。方法分离色谱柱采用ACQUITY UPLC BEH C_(18)柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm),采用梯度洗脱,流动相为100%乙腈-0.1%甲酸,流速为0.3 mL·min^(-1),柱温为45℃,进样量为2μL。以电喷雾离子(ESI+)作为离子源,多反应监测模式扫描(奈玛特韦m/z 500.20→319.10,奈玛特韦-D_(9)m/z 508.59→328.10,利托那韦m/z 721.30→426.10,^(13)C,^(2)H_(3-)利托那韦m/z 725.30→426.10)。选择2023年1月于长兴县人民医院接受奈玛特韦/利托那韦治疗的新型冠状病毒感染患者30例,测定其用药3 d后的奈玛特韦和利托那韦稳态谷浓度。结果人血浆中奈玛特韦及利托那韦的线性范围分别为0.10~10.00(R^(2)=0.9972)和0.05~5.00μg·mL^(-1)(R^(2)=0.9952)。奈玛特韦和利托那韦的回收率均>90%,批内以及批间精密度的相对标准差(RSD)均<10%。另外,奈玛特韦和利托那韦回收率范围为91.5%~97.0%,基质效应范围为92.4%~97.7%。临床结果表明新型冠状病毒感染患者奈玛特韦和利托那韦血药浓度个体差异性很大。结论该研究建立的同时测定人血浆中奈玛特韦和利托那韦浓度的检测方法操作方便、专属性强、准确度及精密度高,适用于临床患者奈玛特韦和利托那韦血药浓度监测。

关键词：奈玛特韦利托那韦超高效液相色谱-串联质谱法新型冠状病毒

基层医院技能型中医人才培养模式的问卷调查与创新探索

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中医药管理杂志 2024年第10期32卷 31-33页

作者：王丽丽蒲凤霞长兴县人民医院浙江长兴313100

目的:调查基层医院技能型中医人才培养需求及创新探索。方法:选择我院2022年8月—2023年8月在职的25名感染科医护人员为研究对象,问卷调查医护人员中医项目掌握情况、中医培训需求和中医培训途径需求。对医护人员进行培训,观察培训效果... 详细信息

目的:调查基层医院技能型中医人才培养需求及创新探索。方法:选择我院2022年8月—2023年8月在职的25名感染科医护人员为研究对象,问卷调查医护人员中医项目掌握情况、中医培训需求和中医培训途径需求。对医护人员进行培训,观察培训效果,总结中医人才培养方式。结果:医护人员对中医情志疏导的掌握情况最好,掌握率为80.00%;其他依次为中医养生康复(72.00%)、中医疗法技术(68.00%)、中医基础理论(64.00%)和中医辨证施治(60.00%)。在培训方式方面,模拟训练需求最高(100.00%),其他依次为对症训练(96.00%)、实体训练(92.00%)、手感训练(88.00%)和基础训练(84.00%);对于培训途径,以临床带教指导需求最高(100.00%),其他依次为网络培训(96.00%)、参与进修班(92.00%)、自主学习(88.00%)和参加中医学术研讨会(84.00%)。培训后医护人员的中医诊断、中医情志、中医病例分析、中医膳食指导、中医病例书写评分均明显高于培训前(P<0.05),培训效果良好。结论:基层医护人员掌握的中医技能主要为中医情志疏导,其他项目掌握度较低。中医培训方式多倾向模拟训练,培训途径多为临床带教指导。经过培训,医护人员的中医综合能力得到提高。

关键词：技能型基层中医人才培养问卷调查创新探索培训效果

豉翘清热汤联合西药治疗风热犯肺型儿童急性支气管炎临床研究

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新中医 2024年第4期56卷 98-101页

作者：卓超长兴县人民医院浙江长兴313100

目的:观察豉翘清热汤联合西药治疗风热犯肺型儿童急性支气管炎的临床疗效。方法:纳入240例风热犯肺型急性支气管炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和试验组各120例。2组均予小儿氨酚黄那敏颗粒、利巴韦林颗粒治疗,试验组加予豉翘清热... 详细信息

目的:观察豉翘清热汤联合西药治疗风热犯肺型儿童急性支气管炎的临床疗效。方法:纳入240例风热犯肺型急性支气管炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和试验组各120例。2组均予小儿氨酚黄那敏颗粒、利巴韦林颗粒治疗,试验组加予豉翘清热汤治疗。2组均治疗7 d。治疗前后检测血清炎性因子指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-8 (IL-8)],记录支气管炎相关症状的改善情况,比较2组的临床疗效与不良反应发生率。结果:治疗后,试验组临床疗效总有效率高于对照组(P0.05)。结论:采用豉翘清热汤联合西药治疗风热犯肺型儿童急性支气管炎,能有效抑制炎症反应、提高临床疗效,加快缓解临床症状、缩短病程,安全性好。

关键词：急性支气管炎儿童风热犯肺证豉翘清热汤炎性因子

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我院皮肤科中医药使用情况调查

中医药管理杂志 2024年第15期32卷 54-56页

作者：王英吴华江长兴县人民医院浙江长兴313100

目的:探讨医院皮肤科中医药使用情况。方法:对医院皮肤科2022—2023年门诊处方中的中医药记录进行分析,每月随机抽取25张处方,共600张处方,统计对应患者的临床诊断;对患者使用的中药种类、剂型、疗程、费用等进行分析,统计主要使用的中... 详细信息

目的:探讨医院皮肤科中医药使用情况。方法:对医院皮肤科2022—2023年门诊处方中的中医药记录进行分析,每月随机抽取25张处方,共600张处方,统计对应患者的临床诊断;对患者使用的中药种类、剂型、疗程、费用等进行分析,统计主要使用的中药名称。结果:患者疾病类型主要为白癜风、皮肤瘙痒、痤疮、银屑病、荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、单纯疱疹、带状疱疹等,使用的中药种类有中成药(占比47.0%)、中药汤剂(占比20.5%)和医院制剂(占比32.5%)3类,剂型有胶囊、片剂、膏剂、颗粒剂、洗剂、汤剂、丸剂等,使用量排前10位的中成药为复方甘草酸苷注射液、雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊、维阿露、肤舒止痒膏、乌灵胶囊、玉屏风颗粒、肤痒颗粒、养血生发胶囊、龙胆泻肝丸。用药疗程以7~14 d(占52.8%)为主,用药金额以101~150元(占40.7%)居多,其次为51~100元(占20.0%)。结论:医院皮肤科中药应用涉及疾病类型广,中药种类多,能够满足患者对中医治疗的需求。今后仍应加强对医师和药师进行中医药理论和技能培训,促进皮肤科中医药更加合理的使用。

关键词：皮肤科中医药使用情况用药分析

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专项管理促进康复科中医适宜技术开展的效果

中医药管理杂志 2024年第11期32卷 119-121页

作者：高莹胡蝶长兴县人民医院浙江长兴313100

目的:观察专项管理促进医院康复科中医适宜技术开展的效果。方法:随机抽取医院康复科2021年中医适宜技术开展率,分析现状开展的因素,制定专项管理对策,设为实施前。于2022年1月开始实施专项管理对策,2022年,设为实施后。比较实施专项实... 详细信息

目的:观察专项管理促进医院康复科中医适宜技术开展的效果。方法:随机抽取医院康复科2021年中医适宜技术开展率,分析现状开展的因素,制定专项管理对策,设为实施前。于2022年1月开始实施专项管理对策,2022年,设为实施后。比较实施专项实施前后中医适宜技术开展率、开展质量和患者满意度。结果:实施后康复科中医适宜技术开展率、中医适宜技术操作评分、患者满意度均明显高于实施前(P医院康复科中医适宜技术开展率较低,实施专项管理可以提升中医适宜技术开展率和开展质量,改善患者满意度。

关键词：专项管理康复科中医适宜技术开展现状满意度

智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症临床研究

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新中医 2024年第4期56卷 102-105页

作者：蒋美红董灵何辉长兴县人民医院儿科浙江长兴313100

目的:观察智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:回顾性分析110例肝肾阴虚型多发性抽动症患儿的临床资料,根据治疗方法分为2组各55例。观察组予智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗,对照组予氟哌啶醇片治疗。... 详细信息

目的:观察智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:回顾性分析110例肝肾阴虚型多发性抽动症患儿的临床资料,根据治疗方法分为2组各55例。观察组予智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗,对照组予氟哌啶醇片治疗。2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。治疗前后评定中医证候评分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,检测血清铅水平,比较2组的临床疗效,观察2组不良反应的发生情况。结果:治疗3个疗程后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组摇头耸肩、挤眉弄眼、肢体震颤、形体消瘦、两颧潮红评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组以上5项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。2组血清铅水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清铅水平低于对照组(P<0.05)。2组抽动次数、抽动频率、抽动强度评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组以上3项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症,可提高临床疗效,有效缓解症状和促进患儿体内铅的排出,改善肌肉功能,不良反应少,安全性好。

关键词：多发性抽动症儿童肝肾阴虚证智杞颗粒血铅肌肉功能