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利拉鲁肽和艾塞那肽分别联合二甲双胍片治疗老年2型糖尿病的有效性及对微炎症反应脂肪因子的影响

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中国药物与临床 2024年第6期24卷 375-380页

作者：李进杭婷婷王冰蕾朱国俊长兴县人民医院内分泌科浙江湖州313100

目的观察探讨利拉鲁肽和艾塞那肽分别联合二甲双胍片治疗老年2型糖尿病(T2DM)的有效性及对微炎症反应、脂肪因子的影响。方法选取2020年9月至2021年9月浙江省长兴县人民医院收治的T2DM患者98例,按治疗方法分为2组,每组49例,2组均给予盐... 详细信息

目的观察探讨利拉鲁肽和艾塞那肽分别联合二甲双胍片治疗老年2型糖尿病(T2DM)的有效性及对微炎症反应、脂肪因子的影响。方法选取2020年9月至2021年9月浙江省长兴县人民医院收治的T2DM患者98例,按治疗方法分为2组,每组49例,2组均给予盐酸二甲双胍片治疗,在此基础上A组联合利拉鲁肽治疗,B组联合艾塞那肽治疗,比较2组治疗前后基线资料[体质量、体质量指数(BMI)、腰臀比]、糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、脂代谢、微炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、急性时相血清淀粉样蛋白A(ASAA)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体]、脂肪因子[丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、脂联素(ADP)、游离脂肪酸(FFA)]、肝肾功能及不良反应发生情况。结果治疗后,A组和B组体质量、BMI、腰臀比、FPG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR均较治疗前降低(t=2.189、3.557、3.280、6.505、5.629、6.730、4.965与t=2.008、2.055、2.186、3.185、2.213、5.262、2.519,P均0.05)。治疗后,A组和B组Vaspin、ADP水平均升高(t=5.156、4.842与t=4.443、5.438,P均0.05)。治疗后,A组和B组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,A组和B组低血糖事件发生率比较无统计学意义(P>0.05);A组不良反应总发生率(8%)低于B组(24%)(χ^(2)=4.780,P<0.05)。结论利拉鲁肽和艾塞那肽分别联合二甲双胍片治疗老年T2DM患者疗效确切,降糖作用显著,均可下调体内微炎症反应和脂肪因子水平,但利拉鲁肽血糖控制效果更佳,且安全性更高,值得临床推广。

关键词：利拉鲁肽艾塞那肽二甲双胍糖尿病,2型血糖控制微炎症反应脂肪因子类

胸部CT瘤周影像组学在非小细胞肺癌精准诊疗中的应用与挑战

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 443-449页

作者：吴婷吴林玉高晨娄新璟陈佳威吴俊许茂盛浙江中医药大学附属第一医院浙江省中医院医学影像科杭州310006 浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053

影像组学通过提取医学图像中感兴趣区的定量图像特征,并与肿瘤的生物学特征与异质性进行关联,为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据。肿瘤周边蕴含了丰富的微观生物学信息,胸部CT瘤周影像组学通过挖掘肿瘤周围组织的深层异质性信息,为... 详细信息

影像组学通过提取医学图像中感兴趣区的定量图像特征,并与肿瘤的生物学特征与异质性进行关联,为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据。肿瘤周边蕴含了丰富的微观生物学信息,胸部CT瘤周影像组学通过挖掘肿瘤周围组织的深层异质性信息,为非小细胞肺癌患者提供定量的非侵入性评估方法,展现其在未来临床应用的广阔前景。相信随着计算机、医疗大数据的飞速发展,未来多中心、高质量、大样本数据等工作的深入开展,有望实现影像组学研究的规范化、可重复,推动影像组学研究的临床转化和应用,为肺癌患者精准诊断、治疗和随访等方面奠定基础。

关键词：非小细胞肺癌瘤周组织影像组学计算机体层摄影精准诊疗

钆塞酸增强MRI与多排螺旋CT在结直肠癌肝转移评估中的诊断性能对比研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 327-333页

作者：谢兴润李香营柴娜中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科海南海口570208 空军军医大学西京医院放射科陕西西安710032

目的比较钆塞酸(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和多排螺旋CT(multi-detector computed tomography,MDCT)在检测结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)肝转移中的诊断性能。方法回顾性收集了2019年5月—2022年6月中南大学湘雅医学院附属海口医院和空军军医大学西京医院128例确诊为mCRC的患者。所有患者接受了Gd-EOB MRI和MDCT成像。三名放射科医师分别判断两种检查方式诊断结直肠肝转移的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果128例确诊为mCRC的患者中,共获取462个病灶,经病理证实转移阳性424个和阴性38个。在医师A的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性404个,阴性38个,准确度95.67%,灵敏度95.28%,特异度100.00%,阳性预测值100%,阴性预测值65.52%;MDCT判断肝转移阳性337个,阴性37个,准确度80.95%,灵敏度79.48%,特异度97.37%,阳性预测值99.70%,阴性预测值29.84%。在医师B的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性403个,阴性36个,准确度95.02%,灵敏度95.05%,特异度94.74%,阳性预测值99.51%,阴性预测值64.91%;MDCT判断肝转移阳性335个,阴性35个,准确度80.09%,灵敏度79.01%,特异度92.11%,阳性预测值99.11%,阴性预测值28.23%。在医师C的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性406个,阴性38个,准确度96.10%,灵敏度95.75%,特异度100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值67.86%;MDCT判断肝转移阳性352个,阴性34个,准确度83.55%,灵敏度83.02%,特异度89.47%,阳性预测值98.88%,阴性预测值32.08%。Gd-EOB MRI判断肝转移性质的准确性、灵敏度和阴性预测值均高于MDCT,在医师A和医师C的判断中,与病理检查结果的一致性较好(Kappa值为0.770、0.788),在医师B的判断中,与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.731);而MDCT检查的结果与病理检查结果的一致性较差(Kappa值分别为0.379、0.378和0.400)。结论Gd-EOB MRI诊断mCRC肝转移的准确度、灵敏度和阳性预测率均高于MDCT,诊断性能更高,能够为临床鉴别诊断提供更多有价值的参考信息。包膜下病变、周围胆道转移和肝脏脂肪病变会降低MDCT诊断mCRC的性能。相对于MDCT,Gd-EOB MRI可以提供更准确的结果。

关键词：结直肠癌(mCRC) 肝转移钆塞酸增强磁共振成像(Gd-EOB MRI) 多排螺旋CT(MDCT)

桑芩止咳汤联合定喘汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清PCT、CRP的影响

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 111-114页

作者：李晓娟沈爱娟胡健姚新英张峰浙江中医院大学附属嘉兴中医院感染科浙江嘉兴314000

目的探讨桑芩止咳汤联合定喘汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清细胞因子的影响。方法选取2020年11月—2021年11月该院呼吸科慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者107例,从中筛出符合痰热郁肺证的病例80例作为研究对象,对照... 详细信息

目的探讨桑芩止咳汤联合定喘汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清细胞因子的影响。方法选取2020年11月—2021年11月该院呼吸科慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者107例,从中筛出符合痰热郁肺证的病例80例作为研究对象,对照组40例患者予以定喘汤加减,观察组40例患者在此基础上予以桑芩止咳汤。比较两组临床疗效,中医证候积分,肺功能指标,血清细胞因子及免疫功能。结果观察组患者总有效率(92.50%,37/40)显著高于对照组(70.00%,28/40),差异有统计学意义(P中医证候评分,缓解患者的肺功能,抑制血清炎性因子水平,提高免疫能力,临床疗效较好。

关键词：慢性阻塞性肺疾病桑芩止咳汤定喘汤急性加重期肺功能

胸椎管内恶性色素性神经鞘膜肿瘤一例并文献复习

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磁共振成像 2024年第5期15卷 162-164,167页

作者：黄渭涛韩小伟朱希松浙江中医药大学杭州310000 衢州市人民医院放射科衢州324000

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院)伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意(批准文号:2023-154)。患者男,56岁。主诉胸背部疼痛伴左季肋部放射痛2个月余。患者于2个月前开始出现... 详细信息

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经衢州市人民医院(温州医科大学附属衢州医院)伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意(批准文号:2023-154)。患者男,56岁。主诉胸背部疼痛伴左季肋部放射痛2个月余。患者于2个月前开始出现胸背部疼痛,呈阵发性钝痛,程度一般,尚能忍受,放射至左胸季肋部刺痛,无头痛、恶心、呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、气闭,无咳嗽、咳痰,无腹胀、腹痛,无血尿,无大小便失禁,无肢体抽搐等。

关键词：椎管硬脊膜恶性色素性神经鞘膜肿瘤磁共振成像

成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

基于增强CT影像组学及基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌预后

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 745-751页

作者：何迪梁赵建新潘妮妮施柳言熊恋秋马丽丽赵致平赵莲萍黄刚甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省武威肿瘤医院放射科甘肃武威733000 甘肃省人民医院放射科甘肃兰州730000

目的探讨基于治疗增强前动脉期CT构建的影像组学模型和影像-基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌(OSC)患者预后的价值。方法回顾性收集2个中心及癌症影像档案馆(TCIA)共110例OSC增强动脉期CT图像,提取其影像组学特征,建立影像组学Cox回归... 详细信息

目的探讨基于治疗增强前动脉期CT构建的影像组学模型和影像-基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌(OSC)患者预后的价值。方法回顾性收集2个中心及癌症影像档案馆(TCIA)共110例OSC增强动脉期CT图像,提取其影像组学特征,建立影像组学Cox回归预后预测模型;于癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取399例OSC(TCGA-OV)转录组数据,以Pearson相关系数筛选与预测模型纳入特征相关的基因,进行关联基因富集分析。以Cox回归及蛋白质互作网络(PPI)对57例同时具有完整影像学及转录组学资料的OSC患者(TCGA-TCGA-OV)筛选连接度最高的预后枢纽基因,建立影像-基因组学模型。观察上述模型预测OSC预后的效能。结果基于5个OSC预后相关影像组学特征的建立影像组学模型在相应训练集和测试集的C指数(C-index)分别为0.782和0.735;纳入30个预后枢纽基因建立的影像-基因组学模型在相应训练集和测试集的C-index分别为0.673和0.659。以上述模型分层后,不同层次患者间生存率差异有统计学意义(P均<0.05)。与影像组学模型相关联的1135个mRNA基因涉及细胞黏附等生物学行为和PI3K-Akt、细胞外基质受体互作通路及1型糖尿病通路等信号通路。结论影像组学模型能较好地预测OSC预后;分析OSC mRNA生物信息学可为影像组学模型提供生物学可解释性。

关键词：卵巢囊腺癌,浆液预后影像基因组学体层摄影术,X线计算机

基于调查问卷分析国内儿童骨龄评估现状及发展趋势

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 225-228页

作者：白凤森袁新宇马毅民杨洋闫淯淳辛海燕程晓光首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京100020 首都医科大学附属积水潭医院放射科北京100035

目的基于调查问卷分析国内儿童骨龄评估的现状, 特别是人工智能(AI)辅助骨龄评价系统在临床中的应用。方法该研究为断面研究。通过文献法和专家访谈法自行定制调查问卷, 全卷包括22个问题, 通过微信小程序问卷星的形式发布于多个协会医... 详细信息

目的基于调查问卷分析国内儿童骨龄评估的现状, 特别是人工智能(AI)辅助骨龄评价系统在临床中的应用。方法该研究为断面研究。通过文献法和专家访谈法自行定制调查问卷, 全卷包括22个问题, 通过微信小程序问卷星的形式发布于多个协会医师群, 以放射科及儿科医师为主, 并委托其在医院内开展调查。汇总并分析各类问题的结果, 计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果共回收有效调查问卷450份, 涵盖162所医疗机构, 覆盖26个省、自治区、直辖市, 其中232份(51.6%)来自87所(53.7%)三级医院, 218份(48.4%)来自75所(46.3%)二级医院。调查对象中115人(25.6%)为高级职称, 137人(30.4%)为中级职称, 198人(44.0%)为初级职称。75.9%(66/87)的三级医疗机构和26.7%(20/75)的二级医疗机构开展了儿童骨龄测量, 差异有统计学意义(χ^(2)=39.1, P<0.001)。骨龄评估时以左手腕摄片为主(76.0%, 123/162), 采用图谱法评估的机构占72.8%(118/162)、计分法的机构占17.9%(29/162)。认为在骨龄评估时应使用AI技术辅助者占98.4%(443/450), 但仅有9.3%(15/162)的医疗机构使用AI辅助技术。结论目前骨龄评估已经在医疗机构中广泛开展, 但存在检查方法不规范、评估标准不统一、评估结果欠精确问题。广大医师对AI技术辅助诊断存在期望, 但使用者较少。

关键词：儿童年龄测定,骨骼人工智能 X线

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CT检查应用于诊断肺部肿瘤方面的效果观察

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0124-0127页

作者：杨麟麟浙江省台州医院放射科浙江台州318050

观察分析在诊断肺部肿瘤中采取CT检查的效果。方法选取2021年1月~2023年12月我院收治的100例疑似肺部肿瘤的患者作为研究对象,研究分析他们利用X线检查、CT检查与X线联合CT检查的结果。结果 X线联合CT检查的各方面数据均优于X线检查与C... 详细信息

观察分析在诊断肺部肿瘤中采取CT检查的效果。方法选取2021年1月~2023年12月我院收治的100例疑似肺部肿瘤的患者作为研究对象,研究分析他们利用X线检查、CT检查与X线联合CT检查的结果。结果 X线联合CT检查的各方面数据均优于X线检查与CT检查,CT检查各方面数据均优于X线检查。结论 CT检查对诊断肺部肿瘤具有一定的应用价值,在一定程度上能够保证诊断结果的合理性、准确性与有效性,进一步提高良恶性鉴别效能,为后续的患者治疗提供准确可靠的影像依据。

关键词： CT检查 X线检查肺部肿瘤诊断效能