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1例白血病合并泛发性脓疱性银屑病并发肛周脓肿患者的护理

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当代护士(下旬刊) 2025年第2期32卷 53-56页

作者：吴筱莲郦杭婷庄一渝浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州310016 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液科杭州310006

总结了1例白血病合并泛发性脓疱性银屑病并发肛周脓肿患者的护理经验。护理要点包括:实施全环境保护;采取“因肤制宜”的皮肤护理策略;开展精细化肛周护理;给予个体化营养支持;采用“三明治”法固定PICC导管;进行共情沟通;提供全链式延... 详细信息

总结了1例白血病合并泛发性脓疱性银屑病并发肛周脓肿患者的护理经验。护理要点包括:实施全环境保护;采取“因肤制宜”的皮肤护理策略;开展精细化肛周护理;给予个体化营养支持;采用“三明治”法固定PICC导管;进行共情沟通;提供全链式延伸服务。经过2个月的积极治疗与护理,患者皮肤脓痂大部分脱落,皮肤恢复完整,肛周基本愈合,结局良好。总结该案例,旨在为今后此类患者的临床护理及其并发症管理提供参考经验。

关键词：急性白血病脓疱性银屑病肛周脓肿护理

早期乳腺癌保乳手术后全乳大分割放疗同期瘤床加量的可行性及有效性分析

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慢性病学杂志 2025年第2期 188-190+194页

作者：董云冯坤惠俊俊崔传水邓军吉山东省潍坊市中医院放疗科山东省潍坊市中医院介入科

目的分析早期乳腺癌保乳手术后全乳大分割放疗同期瘤床加量的可行性及有效性。方法选取2021年3月—2022年3月于潍坊市中医院行早期乳腺癌保乳手术治疗的100例患者，通过随机数字表法分为对照组和研究组，各50例。对照组术后加用常规... 详细信息

目的分析早期乳腺癌保乳手术后全乳大分割放疗同期瘤床加量的可行性及有效性。方法选取2021年3月—2022年3月于潍坊市中医院行早期乳腺癌保乳手术治疗的100例患者，通过随机数字表法分为对照组和研究组，各50例。对照组术后加用常规分割放疗，研究组术后加用全乳大分割同期瘤床加量放疗。比较两组的危及器官所受剂量、美观程度、放疗毒副反应以及随访2年后的局部复发情况和远处转移发生情况、无进展生存状况。结果研究组的肺部V5、V20、V30所受剂量、脊髓最大剂量、左乳心脏平均剂量低于对照组（t=10.045、8.890、9.156、9.090、8.343，均P0.05）。研究组与对照组的同侧乳腺复发率、同侧区域淋巴结复发率、远处转移发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。研究组的无进展生存率高于对照组（χ2=9.000,P=0.003）。结论早期乳腺癌保乳手术后进行全乳大分割同期瘤床加量放疗可改善危及器官所受剂量、美观程度、放疗毒副反应及随访2年后的无进展生存状况，且可行性较高。

关键词：早期乳腺癌保乳手术大分割放疗可行性有效性

3.0 T MRI动态增强+多b值DWI对直肠癌良恶性淋巴结的鉴别及与血管侵犯的关联性探究

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影像科学与光化学 2025年第1期43卷 17-22,28页

作者：冯涛许双燕刘洋洋宋雪曹振东承德医学院附属医院放射科河北067000 天津市天津医院超声科天津300211

目的:评估3.0T磁共振成像(MRI)技术,包括动态增强(DCE)和多b值扩散加权成像(DWI),鉴别其在直肠癌良恶性淋巴结中的应用价值,并探讨其成像参数与直肠癌血管侵犯之间的相关性。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月期间医院收治的122例直... 详细信息

目的:评估3.0T磁共振成像(MRI)技术,包括动态增强(DCE)和多b值扩散加权成像(DWI),鉴别其在直肠癌良恶性淋巴结中的应用价值,并探讨其成像参数与直肠癌血管侵犯之间的相关性。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月期间医院收治的122例直肠癌患者的临床资料。所有患者均接受3.0T DCE-MRI和多b值DWI检查,以肠镜活检或术后组织病理检查作为确诊标准,比较DCE-MRI和多b值DWI与常规MRI在鉴别直肠癌淋巴结性质方面的诊断效能,并分析其成像参数与血管侵犯状态之间的关联。结果:在122例患者中,通过病理检查确认恶性淋巴结43例(35.25%),良性淋巴结79例(64.75%)。DCE-MRI和多b值DWI在诊断直肠癌淋巴结性质方面的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于常规MRI(P<0.05)。此外,血管侵犯阳性组在T分期、CEA水平、K^(trans)值和K_(ep)值方面显著高于阴性组,而ADC值则较低(P<0.05)。Logistic回归分析表明,高ADC值与血管侵犯阴性相关,而高T分期、CEA水平、K^(trans)值和K_(ep)值与血管侵犯阳性相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC值、K^(trans)值和K_(ep)值对预测直肠癌血管侵犯具有一定价值(AUC分别为0.791、0.848、0.874)。结论:DCE-MRI和多b值DWI在鉴别直肠癌淋巴结的良恶性方面表现出较高的诊断效能,并且这些成像参数与血管侵犯的存在密切相关。特别是,ADC值、K^(trans)值和K_(ep)值能够有效预测直肠癌患者的血管侵犯风险,为临床治疗决策提供重要的参考依据。

关键词：直肠癌良恶性淋巴结磁共振动态增强成像扩散加权成像鉴别诊断血管侵犯

青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXCL13、MIP-1α的变化研究

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中华中医药学刊 2025年

作者：姚瑶周萍骆飞王燕诸暨市人民医院肾内科风湿免疫科病区诸暨市中医院肾病科宁波市医疗中心李惠利东部医院NICU

目的研究青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXC趋化因子配体13（ChemokineLigand13，CXCL13）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MacrophageInflammatoryProtein-1α，MIP-1α）的变化影响。方法选取我院2020年7月～2023年4月收治的类风湿关... 详细信息

目的研究青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXC趋化因子配体13（ChemokineLigand13，CXCL13）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MacrophageInflammatoryProtein-1α，MIP-1α）的变化影响。方法选取我院2020年7月～2023年4月收治的类风湿关节炎患者78例，采用随机数字法分为两组。甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤片治疗，青风藤汤组加用青风藤汤辅助治疗，分析两组经过治疗的效果。结果两组晨僵时间、双手握力、关节压痛个数及20m步行时间比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前后比较，两组晨僵时间、关节压痛个数、20m步行时间均降低，青风藤汤组治疗后晨僵时间、关节压痛个数、20m步行时间均低于甲氨蝶呤组（P0.05）。两组治疗前后比较，两组白细胞介素-21（Interleukin-21，IL-21）、CXCL13、血沉（ErythrocytesedimentationRate，ESR）、白细胞介素-27（Interleukin-27，IL-27）、MIP-1α、白细胞介素-32（Interleukin-32，IL-32）均降低，青风藤汤组治疗后均低于甲氨蝶呤组（P0.05）。两组治疗前后比较，两组DAS28评分均降低，青风藤汤组治疗后均低于甲氨蝶呤组（P<0.05）。结论青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎可抑制CXCL13、MIP-1α、ESR的表达水平，减轻炎症反应，降低疾病活动度，缓解临床症状。

关键词：青风藤汤类风湿关节炎 CXC趋化因子配体13 巨噬细胞炎性蛋白1α 炎症因子

新型抗凝药Ⅺ因子抑制剂监测方法及逆转策略研究进展

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中国全科医学 2025年第3期28卷 379-384页

作者：陈越秀姚媛媛孙大伟王颖吴超敏赵麟茜唐志峰张冯江浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江省杭州市310009 浙江大学生物医学工程与仪器科学学院浙江省杭州市310030

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出... 详细信息

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出巨大的临床潜力,但其监测和逆转策略尚未明确,这给实验室监测和临床实践带来了新的挑战。本文在FⅪ的生理功能和FⅪ抑制剂在研药物的基础上,系统地探讨了FⅪ抑制剂的实验室检测抗凝活性证据,结合遗传性Ⅺ因子缺乏患者的治疗方案总结了FⅪ抑制剂的逆转方法,为制订临床治疗方案及逆转策略提供一定的参考。

关键词：抗凝药因子Ⅺ 血栓性疾病抗凝治疗药物监测逆转

超声评分系统联合MRI对胎盘植入性疾病患者不良妊娠结局的预测模型构建

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国际医药卫生导报 2025年第1期31卷 5-11页

作者：李西娜窦盼李令民西安市人民医院(西安市第四医院)超声影像中心西安710000 西安高新医院超声科西安710000

目的评估超声评分系统联合磁共振成像(MRI)预测胎盘植入性疾病患者不良妊娠结局的效能。方法本研究为横断面研究。选取2021年1月至2024年1月于西安市人民医院(西安市第四医院)接受剖宫产手术的胎盘植入性疾病患者共180例为研究对象。根... 详细信息

目的评估超声评分系统联合磁共振成像(MRI)预测胎盘植入性疾病患者不良妊娠结局的效能。方法本研究为横断面研究。选取2021年1月至2024年1月于西安市人民医院(西安市第四医院)接受剖宫产手术的胎盘植入性疾病患者共180例为研究对象。根据北京大学第三医院建立的胎盘植入超声评分系统对患者进行产前超声评分,且所有患者产前均接受MRI并纳入5项MRI征象。收集所有患者临床资料,以术中子宫破裂、术中出血量≥1500 ml、子宫切除或产后严重感染为不良妊娠结局,将患者分为正常结局组(99例)及不良结局组(81例)。采用logistic回归分析胎盘植入性疾病患者不良妊娠结局的影响因素并构建列线图模型。采用受试者操作特征曲线(ROC)、校准曲线及决策曲线评价预测模型。采用独立样本t检验、秩和检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果正常结局组年龄(33.57±3.82)岁,不良结局组年龄(34.56±3.68)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。不良结局组孕次、产次分别为4(3,5)、1(1,2),多于正常结局组的3(2,4)、1(1,1);不良结局组分娩孕周为(35.12±2.54)周,短于正常结局组的(36.68±2.31)周;不良结局组超声评分为(11.05±1.15)分,高于正常结局组的(7.00±1.00)分;不良结局组胎盘内增生血管征象(血窦)、T2相胎盘内黑带、子宫外突、子宫颈受侵、子宫膀胱交界面增生血管例数分别为64、67、62、18、63,均多于正常结局组的37、36、32、4、35,差异均有统计学意义(均P超声评分、胎盘内增生血管征象(血窦)、T2相胎盘内黑带、子宫外突、子宫颈受侵、子宫膀胱交界面增生血管为不良妊娠结局的独立危险因素(均OR>1,P超声评分系统联合MRI可以有效预测胎盘植入性疾病患者的不良妊娠结局。通过适当的评分和成像标准,能够更准确地识别高风险患者,从而采取干预措施以改善妊娠结局。列线图模型的高灵敏度和特异度进一步证实了这种预测方法的临床应用价值,为高风险妊娠管理提供了重要工具。

关键词：磁共振成像超声评分系统胎盘植入性疾病不良妊娠结局预测模型

温针灸联合悬吊运动训练治疗肩袖损伤对肩关节功能及肩袖生活质量的影响

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新中医 2025年第1期57卷 127-131页

作者：陈飞宇刘小平张雯舒蒋丽元楚佳梅史莹莺贾俊亮浙江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科浙江杭州310007

目的:观察温针灸联合悬吊运动训练(SET)治疗肩袖损伤(RCI)对肩关节功能、肩袖生活质量的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月在浙江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科门诊就诊的RCI患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每... 详细信息

目的:观察温针灸联合悬吊运动训练(SET)治疗肩袖损伤(RCI)对肩关节功能、肩袖生活质量的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月在浙江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科门诊就诊的RCI患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。2组皆予关节松动术治疗,在此基础上,对照组予温针灸疗法治疗,治疗组予温针灸联合SET治疗,2组均治疗6周。治疗6周后,比较2组视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节外展活动度(SAROM)、肩袖生活质量指数(RCQOL)评分。结果:治疗6周后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组SAROM较治疗前增大(P<0.05),治疗组SAROM大于对照组(P<0.05)。2组RCQOL评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组RCQOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合SET治疗可有效改善RCI患者肩关节功能,减轻疼痛,提高肩袖生活质量。

关键词：肩袖损伤温针灸悬吊运动训练肩关节功能肩袖生活质量

芩暴红止咳口服液治疗急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作临床应用专家共识

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中国实验方剂学杂志 2025年第4期31卷 182-188页

作者：刘剑张洪春王成祥崔红生崔霞张纾难杨道文冯淬灵郭宇博孙增涛张惠勇李光熙苗青王素梅史利卿杨洪军刘婷张方博陈生陈薇王海林琳曲妮妮武蕾吴登山刘亚峰张文艳张越英范永芬中日友好医院北京中医药大学第三附属医院北京大学人民医院国家中医药博物馆天津中医药大学上海中医药大学附属龙华医院中国中医科学院广安门医院中国中医科学院西苑医院北京中医药大学东方医院中国中医科学院深圳市中医院北京中医药大学广东省中医院辽宁中医药大学附属医院河北省中医院中国人民解放军第第三〇五医院北京航天总医院北京市顺义区医院河南省许昌市中心医院河南省南阳市邓州市中心医院

中华中医药学会于2023年12月13日批准发布《芩暴红止咳口服液治疗急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作临床应用专家共识》（GS/CACM 337-2023）。本共识严格按照研制要求，结合最新的循证医学证据及国内呼吸科（肺系病）、儿科领域知名... 详细信息

中华中医药学会于2023年12月13日批准发布《芩暴红止咳口服液治疗急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作临床应用专家共识》（GS/CACM 337-2023）。本共识严格按照研制要求，结合最新的循证医学证据及国内呼吸科（肺系病）、儿科领域知名专家的用药经验，联合方法学专家、药学和中药学专家，从适用人群、疗效评价、用法用量、联合用药、安全性等方面明确了芩暴红止咳口服液在痰热壅肺所致咳嗽、痰多；急性支气管炎及慢性支气管炎急发性发作中的应用。旨在指导医疗卫生机构规范合理用药，充分发挥芩暴红止咳口服液的独特价值，大力促进中成药的传承创新。

关键词：芩暴红止咳口服液急性支气管炎慢性支气管炎急性发作专家共识

影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的危险因素分析及列线图构建

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浙江医学 2025年第1期47卷 53-58页

作者：颜海希蔡林灵李爽爽吴春龙浙江省台州医院检验科 317000

目的探讨影响Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的危险因素,构建并验证预后的列线图。方法回顾性选择2010年10月至2015年12月在浙江省台州医院接受根治性手术的482例Ⅰ期NSCLC患者,按照7∶3分为建模组338例,验证组144例。收集患者临床、... 详细信息

目的探讨影响Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的危险因素,构建并验证预后的列线图。方法回顾性选择2010年10月至2015年12月在浙江省台州医院接受根治性手术的482例Ⅰ期NSCLC患者,按照7∶3分为建模组338例,验证组144例。收集患者临床、病理资料和实验室指标,采用多因素Cox回归分析影响建模组患者总生存期的影响因素,并建立列线图模型。计算一致性指数,绘制校准曲线,评估模型的预测能力和准确性。采用决策曲线比较列线图与肿瘤-淋巴结-转移分期,验证列线图模型的临床实用性,绘制ROC曲线评估列线图预测建模组和验证组预后的效能。通过X-tile软件对列线图模型进行危险分层。结果482例患者中位生存时间为101.0(90.0,115.0)个月,死亡112例,总死亡率为23.2%。多因素Cox回归分析发现年龄、组织分化程度和肿瘤直径是影响Ⅰ期NSCLC患者总生存期的独立危险因素。根据独立危险因素构建列线图,建模组与验证组一致性指数分别为0.781(95%CI:0.734~0.827)、0.827(95%CI:0.769~0.885)。建模组AUC为0.805,验证组AUC为0.835。X-tile软件将患者分为低风险组(<132.6分)和高风险组(≥132.6分),生存分析发现,低风险组患者总生存率明显高于高风险组(P<0.01)。结论本研究建立并验证了Ⅰ期NSCLC患者术后生存的列线图模型,该列线图模型可对患者进行危险分层,有助于临床医生更好地识别预后不良的患者,制定更个性化的治疗决策。

关键词： Ⅰ期非小细胞肺癌预后总生存期列线图