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细菌性阴道病实验室诊断方法研究进展

中华医院感染学杂志 2024年 2876-2880页

作者：邓通洋陈雪茄浙江省立同德医院检验科杭州市中医院妇产科

细菌性阴道病(BV)是妇科最常见疾病之一,与早产、流产、不孕不育、胎膜早破、新生儿感染和盆腔炎密切相关,易复发,且很多患者临床症状较轻或表现为无症状,因此临床诊断主要依靠实验室检查。目前实验室主要的诊断方法有依赖形态学的Nugen... 详细信息

细菌性阴道病(BV)是妇科最常见疾病之一,与早产、流产、不孕不育、胎膜早破、新生儿感染和盆腔炎密切相关,易复发,且很多患者临床症状较轻或表现为无症状,因此临床诊断主要依靠实验室检查。目前实验室主要的诊断方法有依赖形态学的Nugent评分、Amsel法、Hay-Ison标准,还有干化学检测法、分子生物学方法以及各种组学方法,但还没有一种方法能非常灵敏和准确的诊断BV,尤其是一些新方法诊断标志物的选择还尚不统一,本文旨在阐述以上各种BV诊断方法的优缺点和适用性,并阐述其最新研究进展。

关键词：细菌性阴道病诊断方法诊断标志物临床诊断实验室检查

经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤危险因素研究

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浙江创伤外科 2024年第4期29卷 657-660页

作者：王光友刘昆鹏浙江省长兴县中医院长兴313100

目的探讨经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤临床特征并进一步分析相关危险因素,旨在为早期识别术中桡动脉急性损伤及临床预防工作提供指导。方法回顾性纳入2021年5月至2023年8月于本院行经皮冠状动脉介入治疗患者共150例,根据术中... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤临床特征并进一步分析相关危险因素,旨在为早期识别术中桡动脉急性损伤及临床预防工作提供指导。方法回顾性纳入2021年5月至2023年8月于本院行经皮冠状动脉介入治疗患者共150例,根据术中是否发生桡动脉急性损伤分为损伤组和未损伤组;比较损伤组和未损伤组临床特征资料,将组间比较有统计学意义指标纳入Logistics回归模型,采用多因素法评估经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤独立危险因素,并进一步描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素在经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤风险预测方面临床效能。结果本研究纳入行经皮冠状动脉介入治疗患者150例术中发生桡动脉急性损伤72例,发生率为48.00%。损伤组和未损伤组性别、年龄、动脉鞘管使用规格及穿刺操作工作年限比较差异有统计学意义(P<0.05);将单因素分析有统计学意义指标纳入Logistics回归模型,结果显示,女性、老年及6F动脉鞘管使用均是经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤发生独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,性别、年龄、动脉鞘管规格及术后压迫桡动脉止血时间均可用于经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤发生风险预测,且三种指标联合预测曲线下面积、灵敏度及特异度均显著优于上述单一指标预测(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤更易发生在女性、老年、使用6F动脉鞘管使用及术后长时间压迫桡动脉止血人群;而上述指标联合可准确预测经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤发生风险。

关键词：经皮冠状动脉介入术桡动脉急性损伤危险因素预测

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病

消瘕汤结合地诺孕素对子宫腺肌症患者性激素水平及卵巢功能的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：木菁菁浙江中医药大学附属温州市中医院妇产科

目的探讨消瘕汤结合地诺孕素对子宫腺肌症患者性激素水平及卵巢功能的影响。方法收集2021年1月至2022年12月在我院接受诊治的肾虚血瘀型子宫腺肌症患者90例，按照随机数字表法分为A组与B组，各45例。A组给予地诺孕素治疗，B组给予消... 详细信息

目的探讨消瘕汤结合地诺孕素对子宫腺肌症患者性激素水平及卵巢功能的影响。方法收集2021年1月至2022年12月在我院接受诊治的肾虚血瘀型子宫腺肌症患者90例，按照随机数字表法分为A组与B组，各45例。A组给予地诺孕素治疗，B组给予消瘕汤结合地诺孕素治疗治疗。比较两组治疗效果、中医症状积分、性激素水平、血清指标。结果 B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）治疗有效率明显高于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)。治疗后，B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）月经周期、经量、经行腹痛、精神抑郁、胸胁胀满、舌紫暗积分均明显低于治疗前（P<0.05），且B组明显低于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)。治疗后，B组睾酮（Testosterone，T）、促卵泡素（Folliclestimulatinghormone，FSH）、促黄体生成素（Luteinizinghormone，LH）水平均明显低于治疗前（P<0.05），且B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）明显低于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)，雌二醇(Estradiol，E2)水平明显高于治疗前（P<0.05），且B组明显高于A组（P<0.05）。治疗后，B组基质金属蛋白酶-9（Matrixmetalloproteinase-9，MMP-9）、血管内皮生长因子（Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）、基质金属蛋白酶-2（Matrixmetalloproteinase-2，MMP-2）水平均明显低于治疗前（P<0.05），且B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）明显低于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)。结论消瘕汤结合地诺孕素治疗子宫腺肌症患者具有较好临床疗效，有利于减缓子宫腺肌症疾病进展，调节患者性激素水平，改善卵巢功能，有效缓解患者临床症状。

关键词：消瘕汤地诺孕素子宫腺肌症性激素卵巢功能

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中医治疗妊娠恶阻研究进展

光明中医 2024年第17期39卷 3586-3589页

作者：郭深长兴县中医院妇产科

妊娠恶阻是女性妊娠早期的常见病，西医称之为妊娠剧吐。及时且有效的诊治对于妊娠患者十分重要，关乎患者身心健康及胎儿安全。中医治疗此病的手段丰富且安全有效，既可通过辨证论治内服中药，又可根据患者的实际情况灵活运用艾灸、针... 详细信息

妊娠恶阻是女性妊娠早期的常见病，西医称之为妊娠剧吐。及时且有效的诊治对于妊娠患者十分重要，关乎患者身心健康及胎儿安全。中医治疗此病的手段丰富且安全有效，既可通过辨证论治内服中药，又可根据患者的实际情况灵活运用艾灸、针刺、穴位注射以及穴位贴敷等外治法，或联合应用，疗效显著且安全性较高，弥补了西医治疗手段的单一性。文章综述近5年中医治疗妊娠恶阻的文献研究，以期为中医治疗妊娠恶阻提供参考。

关键词：妊娠恶阻中医药疗法综述

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养目汤化裁治疗肝肾阴虚型干眼症的临床观察

中国中医药科技 2024年第4期31卷 729-731页

作者：姚晓雯王道斌李永康浙江省德清县中医院眼科浙江德清313299 浙江省长兴县中医院眼科浙江长兴313199

干眼症(dry eye disease, DED)是是临床常见的眼表疾病,泪膜稳定性下降和眼表环境的失衡是其主要发病机制,泪液分泌不足、泪液过度蒸发、泪液成分异常是其主要病因[1-2]。临床症状主要为眼疲劳、异物感、干涩感,甚至烧灼感、酸胀感、眼... 详细信息

干眼症(dry eye disease, DED)是是临床常见的眼表疾病,泪膜稳定性下降和眼表环境的失衡是其主要发病机制,泪液分泌不足、泪液过度蒸发、泪液成分异常是其主要病因[1-2]。临床症状主要为眼疲劳、异物感、干涩感,甚至烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等眼部不适症状,如不积极治疗可能引起角膜损伤,严重者还会引起角膜溃疡、穿孔、感染[3],对患者的视力造成严重影响,降低了患者的生活质量[4]。

关键词：角膜溃疡酸胀感主要发病机制肝肾阴虚型异物感眼表疾病眼痛角膜损伤

早期妊娠合并重度血小板减少症患者终止妊娠的观察与护理

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0050-0053页

作者：郑彬霞葛燕露曹幸儿浙江省中医院妇产科浙江杭州310006

探讨早期妊娠合并重度血小板减少症患者在终止妊娠时的观察与护理。方法本文通过回顾近年收治的早期妊娠合并重度血小板减少症患者,在终止妊娠前后的相关护理资料,观察患者孕周、出血量、疼痛评分、术后宫缩情况并做以比较,来探讨此类... 详细信息

探讨早期妊娠合并重度血小板减少症患者在终止妊娠时的观察与护理。方法本文通过回顾近年收治的早期妊娠合并重度血小板减少症患者,在终止妊娠前后的相关护理资料,观察患者孕周、出血量、疼痛评分、术后宫缩情况并做以比较,来探讨此类患者如何通过正确护理顺利度过围手术期。结果在两组早期妊娠合并重度血小板减少症患者孕周无统计学差异,具有可比性的前提下,观察组与对照组的疼痛评分并无差异,但观察组的出血量明显高于对照组的出血量(P<0.05)。结论重度血小板减少症对于孕妇来说,各类出血风险都有明显增加,主要临床表现有皮肤粘膜出血及产后出血,情况严重时也会出现内脏出血,更有甚者出现颅内出血死亡的情况。不仅给孕妇带来极大的危险,也为临床和护理带来极大的挑战,更严重影响了此类孕妇的愈后情况。并搜索相关文献进行分析,为临床护理安全提供参考。

关键词：妊娠合并重度血小板减少终止妊娠护理

艾司氯胺酮复合羟考酮在剖宫产术后镇痛中的相互作用和配伍方案优化

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中国药师 2024年第4期27卷 612-621页

作者：陈禹孜李莉葛燕露浙江省中医院麻醉科杭州310003 浙江省中医院妇产科杭州310003

目的探讨艾司氯胺酮复合羟考酮在剖宫产术后镇痛中的相互作用和配伍方案优化。方法选择2021年4月至2022年10月于浙江省中医院接受剖宫产术的138例产妇为研究对象,选择艾司氯胺酮与羟考酮靶控输注起始配伍浓度,观察患者麻醉后的视觉模... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮复合羟考酮在剖宫产术后镇痛中的相互作用和配伍方案优化。方法选择2021年4月至2022年10月于浙江省中医院接受剖宫产术的138例产妇为研究对象,选择艾司氯胺酮与羟考酮靶控输注起始配伍浓度,观察患者麻醉后的视觉模拟(VAS)评分≤3分的疼痛感消失时间(T_(LOP)),依据手术过程中脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)调整艾司氯胺酮与羟考酮的靶控输注浓度,维持BIS 42~65、MAP≥60 mmHg、HR> 50次/min。记录艾司氯胺酮与羟考酮输注后至VAS评分≥3分的疼痛感恢复时间(T_(ROP))。采用点斜法计算各组药物在半数患者入睡BIS值(BIS50)时的半数有效量(ED50)。应用响应曲面模型分析艾司氯胺酮与羟考酮在剖宫产术后镇痛中的药效学相互作用,并计算最佳配伍浓度范围。结果在BIS值为50时,艾司氯胺酮复合羟考酮ED50偏离相加线无统计学意义(P>0.05)。复合药物效应(复合点SP)落在相加线左侧,提示在镇痛效应上两药为协同作用。响应曲面模型显示艾司氯胺酮与羟考酮在行剖宫产术的患者术后镇痛过程中的体动反应和循环反应上具有显著协同作用,其最佳配伍浓度范围为:靶控输注羟考酮浓度为2 mg/mL时,使用艾司氯胺酮0.38~0.80 mg/kg;靶控输注羟考酮浓度为3 mg/mL时,使用艾司氯胺酮0.30~0.70 mg/kg;靶控输注羟考酮浓度为4 mg/mL时,使用艾司氯胺酮0.23~0.46 mg/kg;靶控输注羟考酮浓度为5 mg/mL时,使用艾司氯胺酮0.18~0.37mg/kg;靶控输注羟考酮浓度为6 mg/mL时,使用艾司氯胺酮0.20 mg/kg。结论艾司氯胺酮与羟考酮靶控输注在剖宫产术后镇痛中呈协同作用,不同的药效反应相结合创建出的艾司氯胺酮与羟考酮最佳配伍剂量范围,在最佳配伍浓度范围内可以为患者提供良好的镇痛效果,并且具有较少的不良反应。

关键词：艾司氯胺酮羟考酮响应曲面模型剖宫产相互作用最佳配伍剂量

第二产程高半卧位体位分娩在硬膜外分娩镇痛中的应用研究

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实用妇产科杂志 2024年第2期40卷 141-145页

作者：何丽蓉徐萌艳蔡锋成浙江中医药大学附属杭州市中医院妇产科浙江杭州310007 杭州市妇产科医院分娩中心浙江杭州310008

目的:探讨第二产程高半卧位体位在硬膜外镇痛分娩初产妇中应用的有效性及安全性。方法:采用随机数字表法将2021年5月1日至7月30日在杭州市妇产科医院分娩的120例孕妇随机性的分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组第二产程采用仰卧位... 详细信息

目的:探讨第二产程高半卧位体位在硬膜外镇痛分娩初产妇中应用的有效性及安全性。方法:采用随机数字表法将2021年5月1日至7月30日在杭州市妇产科医院分娩的120例孕妇随机性的分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组第二产程采用仰卧位体位用力,研究组在第二产程采用仰卧位体位用力30分钟,未见胎头拨露时改为高半卧位体位用力。比较不同分娩体位对硬膜外镇痛分娩初产妇的第二产程时长、分娩方式、产后出血量、会阴损伤情况、分娩用力经验感受及分娩控制感的影响,比较新生儿窒息的情况。结果:研究组宫口开全至胎头拨露时长、宫口开全至胎头着冠时长、第二产程时长均短于对照组;自然分娩率高于对照组;会阴切开率和会阴Ⅱ级裂伤率低于对照组;产时+产后2小时出血量少于对照组;分娩体验感及分娩控制感分数高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛下高半卧位体位的应用可以促进阴道自然分娩,缩短第二产程时间,减少会阴损伤情况,减少产后出血量,有较正向的分娩用力经验感受,可以增加分娩控制感。

关键词：硬膜外镇痛体位分娩第二产程分娩控制感