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呼吸机引起的膈肌功能障碍与脱机肺水肿的研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第4期23卷 316-320页

作者：姜辉刘丽梅中部战区总医院干部病房武汉430070

膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿是导致脱机失败的两个重要原因。膈肌功能障碍会降低膈肌收缩力量,使肺通气减少,引起脱机失败;脱机时胸内负压增大,通过增加静脉回流和左心室后负荷,导致脱机肺水肿和呼吸窘迫。本文对膈肌功能障碍和脱... 详细信息

膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿是导致脱机失败的两个重要原因。膈肌功能障碍会降低膈肌收缩力量,使肺通气减少,引起脱机失败;脱机时胸内负压增大,通过增加静脉回流和左心室后负荷,导致脱机肺水肿和呼吸窘迫。本文对膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿的发生机制、诊断方法以及治疗策略进行综述。

关键词：膈肌肺水肿肺超声脱机困难

N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 190-195页

作者：杨晨万文辉中国人民解放军东部战区总医院干部病房一科江苏南京210002

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍... 详细信息

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍然是临床医学的重要挑战。抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)是谷胱甘肽前体物质,缺血性脑卒中动物模型及一些临床研究的证据表明,NAC可以有效地保护大脑免受缺血损伤。本文从抗氧化、抑制炎症、保护脑神经和线粒体功能、稳定动脉斑块及溶栓功能等多方面阐述NAC在CIS中的作用机制,旨在从基础层面深入探究NAC与CIS的关系,为NAC进一步应用于缺血性脑卒中患者的防治提供理论依据。

关键词： N-乙酰半胱氨酸缺血性脑卒中氧化应激炎症溶栓

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老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素分析

中国防痨杂志 2024年第3期46卷 357-361页

作者：周雪何芳狄奕成张铮刘菊中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科呼吸内科病区南京210000 江苏省溧阳市人民医院传染科常州213300

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作... 详细信息

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作为对照组。收集两组研究对象的临床资料,包括年龄、性别、病程、体质量指数、吸烟史、既往肺部疾病史、肺结核治疗分类、主要临床症状、实验室检查结果、影像学检查结果等,并进行比较;采用logistic回归模型,分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素。结果:观察组复治患者比例为47.0%(47/100),明显高于对照组的29.1%(32/110),差异有统计学意义(χ^(2)=7.159,P=0.007);白细胞计数水平和降钙素原水平分别为(11.50±2.63)×10^(9)/L和(0.71±0.25)μg/L,均明显高于对照组[分别为(4.62±2.41)×10^(9)/L和(0.29±0.17)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为19.782和14.347,P值均<0.001)。对照组血清白蛋白水平为(31.37±7.56)g/L,明显高于观察组的(24.61±6.72)g/L,差异有统计学意义(t=6.821,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,复治肺结核[OR(95%CI)=1.262(1.151~1.968)]、血清白细胞计数水平升高[OR(95%CI)=2.268(1.278~3.343)]、降钙素原水平升高[OR(95%CI)=1.751(1.408~3.513)]、血清白蛋白水平降低[OR(95%CI)=0.893(0.762~0.969)]均是老年肺结核患者合并呼吸衰竭的独立危险因素。结论:复治肺结核、白细胞计数和降钙素原水平升高、血清白蛋白水平降低均是老年肺结核并发呼吸衰竭的独立危险因素,临床医师在对老年肺结核患者进行诊疗时,应针对上述因素予以警惕,采取有效的治疗措施,以减少老年肺结核患者并发呼吸衰竭。

关键词：结核,肺呼吸障碍肺通气老年人危险因素

慢性心衰患者血清外泌体miR-122和miR-208a水平与血清NT-proBNP、心功能分级和心室重构的相关性

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 104-108页

作者：潘琼徐梅华湖北省赤壁市蒲纺医院急诊科湖北赤壁437300 中国人民解放军中部战区总医院干部病房湖北武汉430070

目的:研究慢性心衰患者血清外泌体miR-122及208a表达水平与血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)含量、心功能分级和心室重构的相关性。方法:选取2019年5月—2021年5月收治的108例慢性心衰患者作为病例组(n=108),根据患者心功能分为Ⅱ级组... 详细信息

目的:研究慢性心衰患者血清外泌体miR-122及208a表达水平与血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)含量、心功能分级和心室重构的相关性。方法:选取2019年5月—2021年5月收治的108例慢性心衰患者作为病例组(n=108),根据患者心功能分为Ⅱ级组(n=38)、Ⅲ级组(n=52)和Ⅳ级组(n=18),同时选取同期健康体检者108例作为对照组(n=108)。对比病例组和对照组血清外泌体miR-122、miR-208a、NT-proBNP以及左心室重量指数(LVMI);对比心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组患者血清外泌体miR-122、miR-208a、NT-proBNP以及LVMI;分析血清miR-122、miR-208a、NT-proBNP及LVMI与心功能分级的相关性。结果:病例组患者血清miR-122显著低于对照组,miR-208a、NT-proBNP和LVMI均显著高于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者血清miR-122、miR-208a、NT-proBNP和LVMI相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组患者血清miR-122显著低于Ⅲ级组和Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者血清miR-122显著低于Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅳ级组患者血清miR-208a、NT-proBNP和LVMI显著高于Ⅲ级组和Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者血清miR-208a、NT-proBNP和LVMI显著高于Ⅱ级组患者(P<0.05)。血清外泌体miR-122与血清NT-proBNP含量、LVMI以及患者心功能分级呈负相关,血清外泌体miR-208a均与患者血清NT-proBNP含量、LVMI以及患者心功能分级呈正相关。结论:慢性心衰患者血清外泌体miR-122以及208a水平与NT-proBNP含量、心功能分级和心室重构存在明显的相关性。

关键词：慢性心衰 miR-122 miR-208a NT-proBNP 心功能分级

老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白和白细胞介素-6表达与1年内频繁发作关系研究

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陕西医学杂志 2024年第3期53卷 352-356页

作者：吴婉姜苗许婷媛徐贤华西部战区总医院干部病房四川成都610083 西部战区总医院干部一科四川成都610083

目的:探讨老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)表达与1年内频繁发作的关系。方法:选取老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者123例为研究对象,进行为期1年的有效随访,依据随访期间患者发作次数分为频繁发... 详细信息

目的:探讨老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)表达与1年内频繁发作的关系。方法:选取老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者123例为研究对象,进行为期1年的有效随访,依据随访期间患者发作次数分为频繁发作组(70例,发作次数≥3次)与非频繁发作组(53例,发作次数≤2次)。比较两组临床资料与血清CRP、IL-6表达情况。分析血清CRP、IL-6表达与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者1年内频繁发作的关系,及其对1年内频繁发作情况的预测价值。结果:123例患者均完成有效随访,其中频繁发作70例,非频繁发作患者53例。与非频繁发作组比较,频繁发作组血清CRP、IL-6表达均较高,平均发作次数较多(均P0.90,尤其两者联合预测的AUC最大(均P<0.05)。血清CRP、IL-6表达与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者1年内平均发作次数呈正相关(均P<0.05)。结论:血清CRP、IL-6高表达是导致老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者1年内频繁发作的因素,对1年内发作状态具有较高的预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病老年人血清C-反应蛋白白细胞介素-6 频繁发作预测价值

高龄慢性阻塞性肺疾病患者心电图特征与肺功能及实验室指标的相关性

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 330-335页

作者：刘江丽王璋郭进春夏洪梅郝小丹西部战区总医院干部病房三科一病区四川成都610083

目的分析高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心电图特征与肺功能及实验室指标值的相关性。方法回顾性分析2018年10月-2023年10月西部战区总医院收治的120例高龄COPD患者的临床资料,根据COPD分期分为稳定期组(n=72)和急性加重期组(n=48)。... 详细信息

目的分析高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心电图特征与肺功能及实验室指标值的相关性。方法回顾性分析2018年10月-2023年10月西部战区总医院收治的120例高龄COPD患者的临床资料,根据COPD分期分为稳定期组(n=72)和急性加重期组(n=48)。观察并比较2组的基线资料、临床体征、肺功能指标值、实验室指标值及心电图特征检测值,分析心电图特征检测值与肺功能指标值及实验指标值之间的相关性。结果120例高龄COPD患者中,稳定期72例(稳定期组),出现急性加重期48例(急性加重期组)。稳定期组年龄显著低于急性加重期组(P0.05);稳定期组FeNO水平显著低于急性加重期组(P0.05);稳定期组P波电轴、P波时间、QRS波电轴及I导联QRS波的振幅显著低/少于急性加重期组(P0.05);患者P波电轴、P波时间、QRS波电轴及I导联QRS波的振幅与FeNO、CRP、PaCO_(2)、IL-6、IgE和TNF-a水平存在相关性;FVC、FEV1、WBC值与P波电轴、P波时间不相关,但与QRS波电轴及I导联QRS波的振幅存在相关性。结论高龄急性加重期患者的临床表现和心电图改变与稳定期COPD具有差异,应关注患者年龄、肺功能、相关实验室指标及心电图情况,以有效控制COPD的进展。

关键词：高龄慢性阻塞性肺疾病临床表现肺功能心电图

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外科病房开展中医适宜技术的问题与管理措施

中医药管理杂志 2024年第8期32卷 243-245页

作者：吕丽胡莘金华市人民医院(温州医科大学附属金华医院) 浙江金华321000

目的:调查分析目前外科病房开展中医适宜技术过程中存在的问题,制定针对性的管理措施,并评价其应用效果。方法:医院于2023年1月起外科病房成立科研小组,对2022年7—12月外科病房的中医护理数据进行统计,分析中医适宜技术开展过程中存在... 详细信息

目的:调查分析目前外科病房开展中医适宜技术过程中存在的问题,制定针对性的管理措施,并评价其应用效果。方法:医院于2023年1月起外科病房成立科研小组,对2022年7—12月外科病房的中医护理数据进行统计,分析中医适宜技术开展过程中存在的问题,讨论并针对问题制定管理措施,由科研小组负责培训协调工作,落实相关管理内容,2023年1—6月为实施后,2022年7—12月为实施前,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者的护理满意度,显著高于实施前(P病房的开展时间有限,仍未形成系统规范的管理模式,管理者应当调查了解工作中存在的问题,及时对管理方案进行调整,才能有效推动护理管理质量的进步,改善患者对护理服务的满意度。

关键词：外科病房中医适宜技术护理管理

傅晓骏教授“健脾补肾,化瘀祛浊”思想治疗慢性肾功能衰竭经验介绍

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中医临床研究 2024年第8期16卷 144-148页

作者：熊荣兵傅晓骏浙江中医药大学附属金华中医院浙江金华321017

目的:总结傅晓骏教授治疗慢性肾功能衰竭的具体用药规律以及具体的临证思路,以推广傅晓骏名中医诊治慢性肾功能衰竭的学术思想及用药经验。方法:通过每周三天跟随傅晓骏名中医的专家门诊抄方及每周一次的中医名家病房查房,以整理傅晓骏... 详细信息

目的:总结傅晓骏教授治疗慢性肾功能衰竭的具体用药规律以及具体的临证思路,以推广傅晓骏名中医诊治慢性肾功能衰竭的学术思想及用药经验。方法:通过每周三天跟随傅晓骏名中医的专家门诊抄方及每周一次的中医名家病房查房,以整理傅晓骏教授治疗慢性肾功能衰竭的具体病案资料,并通过广泛阅读临床相关的学术文献,挖掘分析阐述傅晓骏教授论治慢性肾功能衰竭思路,探讨傅晓骏教授治疗慢性肾功能衰竭的具体用药特点及用药规律,以总结其治疗慢性肾功能衰竭的学术思想及临证经验。结果:傅晓骏教授治疗慢性肾功能衰竭,临证时特别强调标本同治,提倡治病求本,首当扶正,治疗方法中尤其重视从瘀论治,调理中焦脾胃,强调“中央健,四旁如”诊治思想,治则上以益气温阳方法为主,辅以活血化瘀、泄浊解毒、健脾利湿、清热解毒等治疗方法,并随症加减,始终强调身心同治,强调中医药一体化综合治疗的学术思想。傅晓俊教授临床诊治慢性肾功能衰竭时擅长运用药对,大大提高了临床治疗效果。通过将黄芪与水蛭、仙茅与淫羊藿配伍应用,可以有效治疗脾肾阳虚患者,同时还能够补充肝肾,增强精气,促进气血流通,从而缓解慢性肾功能衰竭患者的腰腿痛、疲劳,减少蛋白尿,提高肾功能。结论:傅晓俊教授以其独具匠心的中西医融会贯通,将传统中医和现代技术有机地融为一体,以期能够迅速、有效地控制肾脏疾病进展,临床效果显著,可改善慢性肾功能衰竭患者肾功能,延缓肾损害进展,具有一定的临床推广应用价值。

关键词：慢性肾功能衰竭活血化瘀学术经验辨证论治中医药疗法

吴茱萸穴位贴敷防治糖尿病GLP-1受体激动剂胃肠道反应的随机对照临床研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 25-28页

作者：卢丽美义乌市中医医院浙江金华322000

通过本次实验探索吴茱萸穴位贴敷防治在糖尿病患者 GLP-1 受体激动剂胃肠道反应中的应用价值。方法本次实验研究取2020年1月至2023年1月于本院内分泌科病房的 2 型糖尿病患者。本研究以文献研究为基础设置样本量,根据吴茱萸贴敷治疗防... 详细信息

通过本次实验探索吴茱萸穴位贴敷防治在糖尿病患者 GLP-1 受体激动剂胃肠道反应中的应用价值。方法本次实验研究取2020年1月至2023年1月于本院内分泌科病房的 2 型糖尿病患者。本研究以文献研究为基础设置样本量,根据吴茱萸贴敷治疗防治化疗后呕吐的临床研究为参照,两组在第 7 天的恶心发生率分别为 7.4%、30.4%,设置 α=0.05,β=0.2,根据 PASS15.0 软件,两组间率的差异样本量估算公式,计算所需样本量为 84 例,分为治疗组和对照组。每组 42 例。通过前瞻性随机对照临床研究评价吴茱萸贴敷神阙穴防治利拉鲁肽治疗 2 型糖尿病致胃肠道副作用的临床疗效。收集 84 例首次使用利拉鲁肽的 2 型糖尿病患者。随机分为两组,治疗组在注射利拉鲁肽前予吴茱萸贴敷神阙穴,对照组予常规护理观察,两组疗程均为每日1次,每次 7 天。观察胃肠症状评分(GSRS)以及恶心、呕吐、腹泻发生率。结果经过研究,我们得出的结论是:相比对照组,治疗组患者的GSRS水平显著降低(P<0.05)。此外,在胃肠道反应方面,治疗组患者的出现总发生率也更低(P<0.05)。结论 GLP-1 受体激动剂的运用和糖尿病患者的胃肠道反应发生率有密不可分的关系,患者的GLP-1 受体激动剂的运用后,会导致患者发生胃肠道反应。而吴茱萸穴位贴敷能够有效改善患者用药后胃肠道反应,提高治疗效果。

关键词：糖尿病吴茱萸穴位贴敷胃肠道反应随机对照