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胃底腺型腺癌2例

浙江临床医学 2024年第7期26卷 1079-1080页

作者：黄志芳郑梅浙江省金华市中医医院 321000

胃底腺型腺癌(GA-FG)为一种特殊类型的胃癌,发生于胃体固有层黏膜深部泌酸型腺体,分化程度高、总体预后良好。与传统的弥散性胃腺癌不同,GA-FG与幽门螺旋杆菌感染导致的肠上皮化生无关[1],目前病因尚不明确。此病变较为罕见,临床及病理... 详细信息

胃底腺型腺癌(GA-FG)为一种特殊类型的胃癌,发生于胃体固有层黏膜深部泌酸型腺体,分化程度高、总体预后良好。与传统的弥散性胃腺癌不同,GA-FG与幽门螺旋杆菌感染导致的肠上皮化生无关[1],目前病因尚不明确。此病变较为罕见,临床及病理医师对此病的认识度不高,易误诊或漏诊。本文报道2例GA-FG,并进行文献回顾分析,以期加强临床医师对该病的认识,提高诊断及鉴别诊断水平。

关键词：肠上皮化生胃腺癌临床医师诊断及鉴别诊断预后良好胃底腺文献回顾特殊类型

镜像疗法结合传统康复训练治疗周围性面瘫患者的效果

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中国医药导报 2024年第17期21卷 106-108页

作者：舒卫群陈巧莉浙江省金华市中医医院脑科浙江金华321000

目的探讨镜像疗法(MT)结合传统康复训练治疗周围性面瘫患者的效果。方法将2021年1月至2022年12月于浙江省金华市中医医院接受治疗的符合要求的92例周围性面瘫患者按照非同期队列研究方法进行分组,其中2021年1月至12月接受治疗的46例... 详细信息

目的探讨镜像疗法(MT)结合传统康复训练治疗周围性面瘫患者的效果。方法将2021年1月至2022年12月于浙江省金华市中医医院接受治疗的符合要求的92例周围性面瘫患者按照非同期队列研究方法进行分组,其中2021年1月至12月接受治疗的46例患者为对照组,2022年1月至12月接受治疗的46例患者为观察组。对照组实施面部按摩、放松运动、语言交流能力训练等传统康复训练,每周2次,每次约45 min,观察组在对照组的基础上每周增加1次MT,主要训练动作包括吮吸、扬眉及部分情感性表情动作。治疗8周后,比较两组临床疗效。比较两组干预前后复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、潜伏期,面部残疾指数躯体功能(FDIP)及面部残疾指数社会生活功能(FDIS)评分,面神经功能量表评分。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组潜伏期短于干预前,波幅大于干预前,且观察组潜伏期短于对照组,波幅大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组面神经功能量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较单纯传统康复训练而言,MT结合传统康复治疗能够更好地改善周围性面瘫患者的肌电图结果和面神经功能,具有更好的临床效果,值得在临床上推广应用。

关键词：镜像疗法周围性面瘫疗效肌电图面神经功能

LncRNA GAS5-AS1靶向miR-106a-5p调控结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭

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世界华人消化杂志 2024年第7期32卷 525-533页

作者：余周胡满溢戴剑金华市中心医院结直肠肛门外科浙江省金华市321000

背景长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)生长停滞特异性转录本5反义RNA(growth arrest specific transcript 5 antisense RNA,GAS5-AS1)被发现在多种癌症中扮演肿瘤抑制因子的作用.但是其在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)进展中的作用和机制尚不清楚.目的探讨LncRNA GAS5-AS1靶向miR-106a-5p在CRC进展中的作用.方法实时荧光定量聚合酶链反应分析LncRNA GAS5-AS1和miR-106a-5p在43对CRC组织和癌旁组织样本中的表达.分别转染pcDNA、pcDNA-LncRNA GAS5-AS1、anti-miR-NC、anti-miR-106a-5p、si-NC、si-LncRNA GAS5-AS1、pcDNA-LncRNA GAS5-AS1+miR-NC、pcDNA-LncRNA GAS5-AS1+miR-106a-5p mimics至HCT8细胞.细胞计数试剂盒-8法检测细胞活力;Transwell小室法检测迁移和侵袭细胞数.通过双荧光素酶报告实验确定LncRNA GAS5-AS1和miR-106a-5p的靶向关系.结果与癌旁组织比较,CRC组织中LncRNA GAS5-AS1表达降低(P<0.05),miR-106a-5p表达升高(P<0.05).与转染pcDNA比较,转染pcDNA-LncRNA GAS5-AS1后HCT8细胞活力、迁移、侵袭、miR-106a-5p表达显著降低(P<0.05).与转染anti-miR-NC比较,转染anti-miR-106a-5p后HCT8细胞活力、迁移和侵袭细胞数显著降低(P<0.05).与转染si-NC比较,转染si-LncRNA GAS5-AS1后miR-106a-5p表达水平显著升高(P<0.05).与转染miR-NC比较,转染miR-106a-5p能显著降低LncRNA GAS5-AS1-WT载体的荧光素酶活性,表明miR-106a-5p是LncRNA GAS5-AS1的直接靶点.与转染pcDNA-LncRNA GAS5-AS1+miR-NC比较,转染pcDNA-LncRNA GAS5-AS1+miR-106a-5p mimics后HCT8细胞活力、迁移和侵袭细胞数显著升高(P<0.05).结论LncRNA GAS5-AS1通过靶向miR-106a-5p来抑制CRC细胞增殖、迁移和侵袭.

关键词：结直肠癌 LncRNA GAS5-AS1 miR-106a-5p 细胞增殖迁移侵袭

腹腔镜下修补术在胃肠道溃疡穿孔患者中的临床应用分析

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浙江创伤外科 2024年第7期29卷 1250-1252页

作者：廖海燕金晗浙江省金华市广福肿瘤医院金华321000

目的腹腔镜下修补术在胃肠道溃疡穿孔患者中的临床应用效果。方法回顾性收集2020年6月至2022年10月期间于本院收治的64例胃肠道溃疡患者资料,根据术中采用的手术方式划分为观察组(腹腔镜下修补术)32例和对照组(开腹手术)32例,比较分析... 详细信息

目的腹腔镜下修补术在胃肠道溃疡穿孔患者中的临床应用效果。方法回顾性收集2020年6月至2022年10月期间于本院收治的64例胃肠道溃疡患者资料,根据术中采用的手术方式划分为观察组(腹腔镜下修补术)32例和对照组(开腹手术)32例,比较分析两组数据指标。结果观察组手术时间(64.59±7.62)min、排气时间(2.16±0.34)d和住院时间(6.87±0.68)d,均较对照组[(81.36±9.82)min、(3.05±0.41)d、(8.11±0.74)d]短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(58.23±10.54)mL低于对照组(128.14±15.37)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后CRP(5.7±1.05)mg/mL及IL-6(61.85±7.34)pg/mL水平均低于对照组[(7.35±1.52)mg/mL、(79.51±9.42)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后GAS(98.54±10.25)pg/mL及MOT(242.39±24.29)pg/mL水平高于对照组[(87.36±9.49)pg/mL、(217.87±20.59)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下修补术可以有效治疗胃肠道溃疡穿孔,得益于其损伤轻、恢复快等优势可以减少患者术后并发症发生的同时降低机体炎症水平。

关键词：腹腔镜胃肠道溃疡穿孔并发症

倾向性匹配分析序贯治疗与急诊手术治疗成人胆总管结石伴急性胆管炎临床疗效

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中国急救医学 2024年第9期44卷 791-795页

作者：杜智何湛倪德生金华市人民医院肝胆外科浙江金华321000

目的探讨倾向性匹配分析序贯治疗与急诊手术治疗成人胆总管结石伴急性胆管炎临床疗效。方法收集2019年9月至2023年7月金华市人民医院收治的成人胆总管结石伴急性胆管炎患者90例临床资料,根据纳排标准最终纳入具有完整随访资料的患者88例... 详细信息

目的探讨倾向性匹配分析序贯治疗与急诊手术治疗成人胆总管结石伴急性胆管炎临床疗效。方法收集2019年9月至2023年7月金华市人民医院收治的成人胆总管结石伴急性胆管炎患者90例临床资料,根据纳排标准最终纳入具有完整随访资料的患者88例,其中接受序贯治疗为序贯组(n=47),接受急诊手术治疗为对照组(n=41),倾向性匹配分析,以1∶1比例匹配两组临床资料,按照匹配分析后的资料进一步分析两组围术期指标、并发症情况、结石清除率、血清总胆红素和谷丙转氨酶(ALT)水平。结果序贯组手术时间(min:95.12±14.51 vs.73.15±12.17)较对照组长,但腹腔引流管拔除时间(d:10.01±2.32 vs.13.34±2.15)、胆道引流管拔除时间(d:25.41±5.06 vs.28.79±6.15)、肛门排气时间(h:21.51±4.21 vs.25.29±3.19)、住院时间(d:12.21±3.38 vs.14.56±3.16)均短于对照组(P均<0.05),序贯组术中出血量(mL:26.14±8.05 vs.35.21±10.75)少于对照组(P<0.05);序贯组结石清除率88.89%(32/36)高于对照组结石清除率69.44%(25/36)(χ^(2)=4.126,P=0.042)。治疗后两组血清总胆红素和ALT水平均较入院时明显下降(P<0.05),序贯组血清总胆红素(μmol/L:32.33±5.95 vs.55.89±7.41)和ALT水平(U/L:45.76±7.16 vs.53.48±9.21)均低于对照组(P<0.05)。结论在成人胆总管结石伴急性胆管炎治疗中,序贯治疗结石清除率高,住院时间短,且术中出血量较少。

关键词：胆总管结石急性胆管炎倾向性匹配分析序贯治疗急诊手术

封闭负压引流联合自体微粒皮移植治疗慢性难愈性创面的效果观察

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中国基层医药 2024年第3期31卷 437-440页

作者：楼丽霞邢晓威戴振华金华市第五医院普外科金华321000

目的探讨封闭负压引流(VSD)联合自体微粒皮移植治疗慢性难愈性创面的临床效果。方法采用前瞻性研究,连续性纳入2020年1月至2022年12月金华市第五医院普外科诊断的慢性难愈性创面患者共90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。... 详细信息

目的探讨封闭负压引流(VSD)联合自体微粒皮移植治疗慢性难愈性创面的临床效果。方法采用前瞻性研究,连续性纳入2020年1月至2022年12月金华市第五医院普外科诊断的慢性难愈性创面患者共90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用VSD联合常规植皮术,观察组采用VSD联合自体微粒皮移植。比较两组VSD后7 d肉芽成熟率、移植成活率、术后14 d创面愈合率和完全愈合时间、总住院时间和并发症发生率、术后6个月温哥华瘢痕评估量表评价瘢痕程度、术后3 d和7 d疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及血清细胞因子[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]水平。结果两组患者均顺利完成手术和临床随访,两组基线资料(包括性别、年龄、创面面积和分布、疾病类型)差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组VSD后7 d肉芽成熟率88.89%(40/45)、术后14 d创面愈合率84.44%(38/45),均高于对照组的71.11%(32/45)和64.44%(29/45)(χ^(2)=4.44、4.73,均P<0.05);观察组供区和受区的创面完全愈合时间分别为(7.83±1.64)d、(17.92±4.57)d,均显著短于对照组的(10.21±2.32)d、(22.34±6.83)d(t=5.62、3.61,均P<0.001);观察组术后6个月供区和受区的瘢痕评分分别为(2.35±0.40)分、(5.69±0.91)分,均低于对照组的(5.44±0.88)分、(9.85±1.56)分(t=21.44、15.45,均P<0.001)。术后3 d和7 d观察组疼痛评分分别为(3.57±0.83)分、(1.38±0.25)分,均显著低于对照组的(6.62±1.18)分、(3.64±0.49)分(t=14.18、27.56,均P<0.001);观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α分别为(5.51±0.67)mg/L、(7.69±0.84)mg/L、(3.44±0.45)mg/L,均低于对照组的(3.54±0.33)mg/L、(3.97±0.56)mg/L、(1.68±0.20)mg/L;观察组EGF和bFGF分别为(15.64±4.53)mg/L、(30.26±6.92)mg/L,均高于对照组的(31.25±7.82)mg/L、(45.67±9.84)mg/L(t=17.42、24.72、23.98、11.59、8.59,均P<0.001)。观察组总并发症发生率为6.67%(3/45),低于对照组的22.22%(10/45)(χ^(2)=4.41,P<0.05)。结论VSD联合自体微粒皮移植治疗慢性难愈性创面有较好的安全性和临床疗效,能够显著提高创面愈合质量,降低供区创面的瘢痕风险,与多种细胞因子的改善有关。

关键词：引流术负压伤口疗法皮肤移植手术后并发症瘢痕疼痛炎症表皮生长因子

经跟骨外侧跗骨窦入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

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浙江创伤外科 2024年第7期29卷 1309-1311页

作者：张淼焦利斌吴恙浙江省金华田氏骨科医院金华321036 浙江省金华市中心医院

目的探讨和分析经跟骨外侧跗骨窦入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法通过回顾性搜集本院2020年1月至2023年1月收治的SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折患者82例的临床资料。将其分为对照组和观察组各41例,对照组接受常规L形切口... 详细信息

目的探讨和分析经跟骨外侧跗骨窦入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法通过回顾性搜集本院2020年1月至2023年1月收治的SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折患者82例的临床资料。将其分为对照组和观察组各41例,对照组接受常规L形切口并通过解剖钢板内固定的方法进行治疗,观察组患者接受经跟骨外侧跗骨窦入路进行骨折复位的方法治疗。观察两组患者的手术相关情况、Maryland足部评分系统评价患者的足部功能、术前和术后的Bohler角、Gissane角、术后的并发症发生情况。结果比较两组患者的手术相关情况,发现观察组患者的手术时间、术中出血量和术后出血量均低于对照组,差异具备统计学意义(P0.05。比较两组患者的Maryland足部评分,发现两组患者的Maryland足部评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术前和术后的Bohler角及Gissane角比较均没有表现出统计学差异,P>0.05。两组患者术后的并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经跟骨外侧跗骨窦入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折能够达到治疗目的,减少患者的损伤,不增加并发症的发生。

关键词：跟骨骨折跗骨窦距下关节镜临床疗效

胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：李海涛张晓明郭婷婷鄢雪辉利小华金华市中医医院针灸科金华市中医医院脾胃病科

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(... 详细信息

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(呋喃唑酮片、西沙比利片)治疗，中医组在对照组西药治疗基础上结合胡氏益胃汤以及针刺疗法治疗，研究过程中中医组脱落3例，对照组脱落1例。观察各组患者临床数据情况：疗效、治疗前后中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)变化及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分变化、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素胃泌素)变化、白介素-6(Interleukin-6，IL-6)及白介素-8(Interleukin- 8，IL-8)、肿瘤坏死因子α(Tumournecrosisfactor-α，TNF-α)等血清炎性因子水平变化、治疗前后幽门螺杆菌(Hp)阳性率变化、T淋巴细胞(humanlymphocyteCD4＋，humanlymphocyteCD8＋、CD4＋/CD8＋)变化、不良反应。结果中医组患者治疗效果优于对照组，P＜0.05；治疗前各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)、胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素、胃泌素)、血清炎性因子水平(IL-6、IL-8及TNF-α)、Hp阳性率、免疫功能指标(CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋)比较，P＞0.05，治疗后各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、胃泌素水平、IL-6、IL-8及TNF-α水平、Hp阳性率、CD8＋指标均下降，胃动力素以及生长抑制素水平、CD4＋、CD4＋/CD8＋指标均上升，中医组治疗后各项指标上升及下降程度均大于对照组患者，P均＜0.05；中医组与对照组不良反应率均较低，P＞0.05。结论胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著，可有效改善患者症状，缓解患者病情，改善患者胃肠功能及免疫功能，降低Hp阳性率，治疗不良反应少，安全可靠。

关键词：慢性萎缩性胃炎针刺疗法胡氏益胃汤疗效免疫功能幽门螺杆菌不良反应

实时三维经食管超声心动图在房间隔缺损封堵术中应用

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浙江临床医学 2024年第6期26卷 906-908页

作者：倪成香蔡洁胡国梁范庆浩范霜月浙江省金华市人民医院 321000

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在经皮房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法对38例ASD患者,分别行经二维经胸超声心动图(2D-TTE)及RT-3D-TEE检查,评估ASD形态,测量ASD最大径、各残端长度,RT-3D-TEE同时测量房间隔缺... 详细信息

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在经皮房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法对38例ASD患者,分别行经二维经胸超声心动图(2D-TTE)及RT-3D-TEE检查,评估ASD形态,测量ASD最大径、各残端长度,RT-3D-TEE同时测量房间隔缺损面积,分析缺损最大径、面积与封堵器大小的相关性。根据测量结果选择封堵器大小,术中应用RT-3D-TEE监测引导封堵器的输送和释放。术后即刻评估封堵疗效并于术后3个月、6个月复查。结果下腔静脉侧残缘、主动脉侧残缘参数差异无统计学意义(P>0.05);RT-3D-TEE检测的上腔静脉残缘长度大于2D-TTE(P<0.05);2D-TTE、RT-3D-TEE测量的ASD最大径、RT-3D-TEE的面积测值与封堵器大小存在相关性(r=0.891,0.926,0.976,P<0.05),其中RT-3D-TEE测量面积与封堵器大小相关性最高。其中36例患者在RT-3D-TEE准确引导监测下,成功实施经皮房间隔缺损封堵术,术后3个月、6个月随访疗效佳,未见并发症。结论RT-3D-TEE在ASD封堵术前直观清晰显示ASD大小、形态及各残缘情况,为封堵器的选择提供可靠的参考,同时能安全有效引导封堵术,术后随访疗效佳,具有重要的临床应用价值。

关键词：实时三维经食管超声心动图房间隔缺损封堵术