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肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤的CT表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 103-107页

作者：潘阿善余捷翁珂冉谢品楠陈建武邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省杭州市师范大学医学部杭州311121 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2... 详细信息

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2例,女性7例,年龄47(43,56)岁。记录患者的CT表现,观察肿瘤大小、形态、界限、密度及增强后强化等情况。结果CT平扫结果显示9例肿瘤患者均为单发病灶,其中位于右肝5例,左肝3例,尾叶1例;中位肿瘤最大径为5.7 cm,范围3.3~16.0 cm。9例患者中:肿瘤形状呈圆形3例,类圆形4例,不规则形2例;界限清楚8例,不清楚1例;密度不均匀、低于肝脏9例;肿瘤有假包膜4例,瘤内含脂肪组织1例,坏死囊变6例。CT增强扫描结果显示9例患者于动脉期中度强化2例,显著强化7例;门静脉期及延迟期强化程度均明显下降,呈"快进快出"表现4例;门静脉期及延迟期仍持续强化,呈"快进慢出"表现4例;增强于动脉期、静脉期和延迟期均未见强化,病灶内见条状强化血管影1例;病灶周边可见明显增粗血管影5例。结论PEComa的CT表现为病灶呈圆形、类圆形及不规则形,界限清楚,瘤内易囊变,多呈不均匀低密度,增强动脉期显著强化,门静脉期快速退出或持续强化。

关键词：肝肿瘤恶性血管周上皮样细胞瘤体层摄影术,X线计算机

乳腺癌患者Cyclin D1表达与内分泌治疗疗效、预后的关系及构建预后预测模型

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现代实用医学 2024年第8期36卷 1066-1070页

作者：杨路路徐月红王江李洪波楼立新金华市人民医院浙江省金华321000

乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤,随着近年来人口老龄化进程的加速,以及生活方式的转变,乳腺癌的发病率不断升高,对患者的健康造成严重威胁[1]。恶性肿瘤的主要特征之一是细胞增殖周期调节失控。细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)为细胞周期调节... 详细信息

乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤,随着近年来人口老龄化进程的加速,以及生活方式的转变,乳腺癌的发病率不断升高,对患者的健康造成严重威胁[1]。恶性肿瘤的主要特征之一是细胞增殖周期调节失控。细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)为细胞周期调节因子,可以缩短细胞周期中的G1期,使得细胞进入S期的时间变短,使细胞的生长速度变快,促进肿瘤的生长发育[2-3]。内分泌治疗是临床治疗乳腺癌的常用方法,该方法通过抑制体内雌激素的生成或阻断雌激素与受体结合而抑制肿瘤细胞的生长繁殖,最终达到抗肿瘤的目的[4]。本研究旨在探究乳腺癌患者Cyclin D1基因状态与内分泌治疗疗效及预后的关系,并构建预后预测模型,现报道如下。

关键词：乳腺癌细胞周期蛋白D1 内分泌治疗疗效预后

智能握力器锻炼对维持性血液透析患者动静脉内瘘功能的影响

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现代实用医学 2024年第8期36卷 1104-1106页

作者：吴春丽叶玉燕陈云金剑敏包美美许盼盼金华市人民医院浙江省金华321000

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏病患者主要治疗方法,截止2020年底我国MHD患者近70万人次,居世界首位且逐年递增[1]。自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是MHD患者最佳通路,我国使用率>80%[2]。但随透析龄延长,AVF并发症问题日益凸显,严重影响其通畅率及使用寿命[3-4]。研究证实肢体功能锻炼可以预防并发症的发生[5-6]。但常用的握球、上肢操锻炼方法因强度、频率无法量化而效果不佳,且患者依从性不高[7-8]。为此,有研究者尝试可调节、量化辅助锻炼器对AVF术后的患者进行功能性锻炼[9-10]。智能握力器具备握力测量和锻炼的双重功能,患者可根据自身握力来设定个性化锻炼强度、频率,并借助语音提醒和锻炼数据存储功能提高依从性。鉴于此,本研究探讨智能握力器对MHD患者AVF功能的影响,现报道如下。

关键词：维持性血液透析动静脉内瘘握力器功能锻炼护理

床旁超声测量胃残余量联合乳酸清除率评估感染性休克患者肠内营养不耐受的风险

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现代实用医学 2024年第2期36卷 183-185页

作者：项美姣傅园花金华市人民医院浙江省金华321000

目的分析胃残余量联合乳酸清除率评估感染性休克患者肠内营养不耐受的临床价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月金华市人民医院重症监护室(ICU)诊断感染性休克患者112例,均接受机械通气和早期肠内营养。治疗7 d后评估胃肠耐受性,... 详细信息

目的分析胃残余量联合乳酸清除率评估感染性休克患者肠内营养不耐受的临床价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月金华市人民医院重症监护室(ICU)诊断感染性休克患者112例,均接受机械通气和早期肠内营养。治疗7 d后评估胃肠耐受性,并根据评估结果分为耐受组77例和不耐受组35例,床旁超声测量肠内营养3 d的胃残余量,比较两组基线急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)和重症营养风险(NUTRIC)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT),基线和治疗3 d的动脉血乳酸,计算乳酸清除率。结果与耐受组相比,不耐受组年龄、NUTRIC评分、NLR和胃残余量明显更高,而乳酸清除率更低(均P<0.05)。胃残余量与NLR呈正相关(r=0.456,P<0.05),与乳酸清除率呈负相关(r=-0.623,P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,胃残余量、乳酸清除率和NLR预测肠内营养不耐受的曲线下面积(ROC)分别为0.774、0.783和0.629,胃残余量联合乳酸清除率预测肠内营养不耐受的0.05)。结论感染性休克患者早期肠内营养有一定的不耐受率,床旁超声测量胃残余量联合乳酸清除率能够辅助临床准确筛选不耐受的高危患者,有重要的应用潜力。

关键词：感染性休克肠内营养胃残余量床旁超声乳酸清除率中性粒细胞与淋巴细胞比值

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彩色多普勒超声在膀胱癌筛查中的应用价值

浙江创伤外科 2024年第8期29卷 1574-1576页

作者：孟宣余黄鑫于代漳浙江省金华市人民医院金华321000

目的评价彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用效价。方法收集整理2020年1月至2023年10月本院彩色多普勒超声初诊为膀胱占位、有病理学诊断结果的84例患者资料,以病理结果为诊断“金标准”,评价彩色多普勒超声检查对膀胱癌的诊断效能... 详细信息

目的评价彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用效价。方法收集整理2020年1月至2023年10月本院彩色多普勒超声初诊为膀胱占位、有病理学诊断结果的84例患者资料,以病理结果为诊断“金标准”,评价彩色多普勒超声检查对膀胱癌的诊断效能。结果 84例患者病理学检查最终确诊为膀胱癌58例,占比69.05%。肿瘤T分期:T_(1)期24例,T_(2)期14例,T_(3)期16例,T_(4)期4例;26例为良性病变,占比30.95%,包括膀胱内翻性乳头状瘤10例、腺性膀胱炎7例、血凝块3例;彩色多普勒超声检查对于膀胱癌的诊断敏感度为86.20%、特异度为76.92%、准确性83.33%、阳性预测值89.29%、阴性预测值71.43%;对于T_(1)期符合率为62.5%、T_(2)期符合率为78.57%、T_(3)期符合率为87.5%、T_(4)期符合率为100%,整体符合率为75.86%。结论彩色多普勒超声对于膀胱癌的筛查具有较高的诊断效价,对于肿瘤的T分期也具有一定的诊断意义,且操作简便、无创、不需担心造影剂过敏。

关键词：彩色多普勒超声膀胱癌临床诊断

NAFLD患者肝纤维化影响因素的风险预测模型构建与效能评价

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现代实用医学 2024年第3期36卷 327-330页

作者：施晓英傅思华傅怡悦金华市人民医院浙江省金华321099

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型。方法纳入2020年6月至2023年6月于金华市人民医院治疗的NAFLD患者188例,根据是否合并肝纤维化,将其分为合并组(n=56)与未合并组(n=132)。... 详细信息

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型。方法纳入2020年6月至2023年6月于金华市人民医院治疗的NAFLD患者188例,根据是否合并肝纤维化,将其分为合并组(n=56)与未合并组(n=132)。采用单因素、多因素Logistic回归分析NAFLD患者合并肝纤维化的危险因素,依据危险因素构建NAFLD患者合并肝纤维化的风险列线图预测模型。绘制ROC曲线分析预测模型的价值以及效能,并进行内部验证。结果两组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、白介素(IL)-17、IL-18、IL-22、肿瘤坏死因子(TNF)-α、25(OH)D水平差异均有统计学意义(均P0。结论高TG、HDL-C、FINS、IL-22、TNF-α水平,低25(OH)D水平为NAFLD患者合并肝纤维化的独立危险因素,依据这些因素构建的风险列线图预测模型,可有效预测NAFLD患者合并肝纤维化风险。

关键词：非酒精性脂肪性肝病肝纤维化 25-羟维生素D 影响因素预测模型

颈部血管超声与CT血管造影技术评价颈动脉狭窄价值比较观察

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浙江创伤外科 2024年第8期29卷 1568-1571页

作者：刘鑫禹孟宣余丁健浙江省金华市人民医院金华321000

目的探讨颈部血管超声与CT血管造影(CTA)技术在颈动脉狭窄评价中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年12月本院92例颈动脉狭窄患者临床资料,所有患者均予以颈部血管超声与CTA,对比其颈动脉狭窄程度及斑块显示情况,以数字减影血管造... 详细信息

目的探讨颈部血管超声与CT血管造影(CTA)技术在颈动脉狭窄评价中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年12月本院92例颈动脉狭窄患者临床资料,所有患者均予以颈部血管超声与CTA,对比其颈动脉狭窄程度及斑块显示情况,以数字减影血管造影(DSA)结果作为金标准,评价颈部血管超声与CTA技术对颈动脉狭窄的诊断效能。结果 CTA对重度血管狭窄及颈动脉闭塞的诊断特异度高于颈部血管超声检查(P0.05)。结论颈部血管超声与CT血管造影技术均能够有效评价颈动脉狭窄程度,对各类斑块进行显示,但CTA技术对重度血管狭窄及颈动脉闭塞的诊断特异度较颈部血管超声高。

关键词：颈部血管超声 CT血管造影(CTA) 颈动脉狭窄诊断效能

载抗生素骨水泥技术分期治疗下肢感染性创面伴软组织缺损的疗效分析

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现代实用医学 2024年第8期36卷 1092-1094页

作者：张磊叶春平黄维运刘振李俊飞金华市人民医院浙江省金华321000

下肢创面感染伴软组织缺损常发生于开放性损伤或骨折、下肢骨折术后继发切口感染、糖尿病足感染等疾病,如处理不及时,易形成慢性骨髓炎或难治性耐药创面[1]。目前临床上常采用清创、换药、皮瓣转移、负压封闭引流技术(vacuum sealing dr... 详细信息

下肢创面感染伴软组织缺损常发生于开放性损伤或骨折、下肢骨折术后继发切口感染、糖尿病足感染等疾病,如处理不及时,易形成慢性骨髓炎或难治性耐药创面[1]。目前临床上常采用清创、换药、皮瓣转移、负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)及富血小板血浆技术治疗,但仍存在创面难以愈合,感染不能有效控制等问题。载抗生素骨水泥(polymethyl methacrylate,PMMA)能有效控制创面感染,并促进诱导膜生长,有效控制感染,修复软组织缺损[2]。本研究拟探讨PMMA分期治疗下肢感染性创面伴软组织缺损的疗效,现报道如下。

关键词：骨水泥抗菌药物感染性创面软组织缺损糖尿病足

组蛋白去乙酰化酶在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

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现代实用医学 2024年第9期36卷 1187-1190页

作者：朱艳施方静黄黎蒋志国金华市人民医院浙江省金华321000

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤常见的一种病理类型,约占全部淋巴瘤的30%[1]。DLBCL患者在临床表现、病理特征、免疫表型和细胞遗传学方面存在很大差异[2-3]。DLBCL根据细胞来源分为生发中心来源B细胞型(GCB)和生发中心后激... 详细信息

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤常见的一种病理类型,约占全部淋巴瘤的30%[1]。DLBCL患者在临床表现、病理特征、免疫表型和细胞遗传学方面存在很大差异[2-3]。DLBCL根据细胞来源分为生发中心来源B细胞型(GCB)和生发中心后激活B细胞型(ABC),这两种亚型存在不同的基因突变和病理表达标记,目前主要基于CD10、BCL6和MUM1/IRF43个蛋白的表达水平进行区分。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤组蛋白去乙酰化酶临床特征预后