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末端瓣膜式高压注射型PICC在置入中出现送管困难的护理体会

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当代护士（下旬刊） 2024年第1期31卷 79-81页

作者：夏爱萍朱凤林居燕郭静江苏省高邮市人民医院高邮225600

总结经外周静脉置入末端瓣膜式高压注射型PICC(Power PICC SOLO)出现置管困难的6例肿瘤患者的置管护理过程。分析Power PICC SOLO置管时出现送管困难的原因,改进Power PICC SOLO导管的修剪方法,摸索患者个性化的置管体位,优化PICC导管... 详细信息

总结经外周静脉置入末端瓣膜式高压注射型PICC(Power PICC SOLO)出现置管困难的6例肿瘤患者的置管护理过程。分析Power PICC SOLO置管时出现送管困难的原因,改进Power PICC SOLO导管的修剪方法,摸索患者个性化的置管体位,优化PICC导管推送手法等,采取有针对性的护理应急策略。在Power PICC SOLO置管前,应全面评估患者病情、治疗方案及其静脉血管;完善置管相关并发症的应急预案;备齐所需物品;静脉治疗核心成员及操作护士应做好充足的自身准备,便于当出现Power PICC SOLO导管送管困难时能在较短时间内解决问题。

关键词：末端瓣膜式高压注射型PICC 送管困难经外周置入中心静脉导管置管护理

子宫内膜癌患者癌组织中miR-136-5p、SOX9的表达水平及临床意义

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中国优生与遗传杂志 2024年第10期 2061-2065页

作者：俞晓佳赵小来杨洁茹杭州市第一人民医院体检中心诸暨市中心医院妇产科

目的研究微小RNA（miR）-136-5p与性别决定区Y框蛋白9（SOX9）在子宫内膜癌（EC）患者癌组织中的表达水平、临床意义。方法收集2018年3月至2020年3月108例在杭州市第一人民医院进行手术治疗的EC患者癌组织与癌旁组织。实时荧光定量聚... 详细信息

目的研究微小RNA（miR）-136-5p与性别决定区Y框蛋白9（SOX9）在子宫内膜癌（EC）患者癌组织中的表达水平、临床意义。方法收集2018年3月至2020年3月108例在杭州市第一人民医院进行手术治疗的EC患者癌组织与癌旁组织。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法测定组织中miR-136-5p、SOX9相对表达量；分析miR-136-5p、SOX9表达的相关性分析；分析EC癌组织miR-136-5p与SOX9表达与生存的关系；分析EC患者预后的影响因素。结果 EC癌组织miR-136-5p水平低于癌旁组织（P<0.001）,SOX9水平高于癌旁组织（P<0.001）。癌组织中SOX9表达率高于癌旁组织（χ2=53.042,P<0.001）。miR-136-5p与SOX9间存在结合位点，且两者在EC患者癌组织中呈负相关（r=-0.325,P<0.001）。浸润深度、FIGO分期、组织分化程度、淋巴结转移与癌组织中miR-136-5p与SOX9有关（P<0.001）且为EC的影响因素。癌组织miR-136-5p高表达利于EC患者生存（χ2=6.142,P=0.013），而SOX9低表达利于EC患者生存（χ2=5.656,P=0.017）。结论 EC患者癌组织中miR-136-5p低表达，SOX9高表达，二者呈负相关关系，且影响患者临床病理特征以及预后。

关键词：子宫内膜癌微小RNA-136-5p 性别决定区Y框蛋白9(SOX9) 生存率

网球拍法整形保乳术与非整形保乳术治疗早期乳腺癌的临床观察

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实用中西医结合临床 2024年第18期24卷 93-96页

作者：贝嘉卉李玉珠崔鹏河南省南阳市中心医院南阳473000 河南省南阳市第二人民医院南阳473000

目的探讨非整形保乳术、网球拍法整形保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2021年10月至2023年10月收治的早期乳腺癌患者72例,按随机数字表法分为整形组和非整形组,各36例。整形组采用网球拍法整形保乳术治疗,非整形组采用非整形... 详细信息

目的探讨非整形保乳术、网球拍法整形保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2021年10月至2023年10月收治的早期乳腺癌患者72例,按随机数字表法分为整形组和非整形组,各36例。整形组采用网球拍法整形保乳术治疗,非整形组采用非整形保乳术治疗。比较两组围术期指标、炎症应激指标、乳房美容效果、肿瘤标志物、生活质量和并发症发生情况。结果整形组切缘距离、切除的标本量大于非整形组(P0.05);两组术后降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于术前,但整形组低于非整形组(P0.05);两组术后生活质量各项评分均高于术前,且整形组高于非整形组(P治疗早期乳腺癌效果相当,网球拍法整形保乳术能保证手术切缘阴性,切除组织量多,且可减少炎症应激反应和并发症,获得更好的乳房美容效果,提高患者生活质量。

关键词：早期乳腺癌网球拍法整形保乳术非整形保乳术

CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术对早期肺腺癌近期结果的影响分析

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安徽医药 2024年第3期28卷 588-591,I0006页

作者：黎佩建魏崴杨剑填黄文聪李勇生惠州市中心人民医院胸外科广东惠州516001

目的探讨CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术对早期肺腺癌近期结果的影响。方法回顾性分析2020年1—12月间在惠州市中心人民医院接受肺段切除术治疗的早期肺腺癌病人100例的临床资料,根据手术方式的不同分为接受CT三维重建联合胸腔... 详细信息

目的探讨CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术对早期肺腺癌近期结果的影响。方法回顾性分析2020年1—12月间在惠州市中心人民医院接受肺段切除术治疗的早期肺腺癌病人100例的临床资料,根据手术方式的不同分为接受CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术治疗的精准治疗组(n=41)、接受传统胸腔镜肺段切除手术治疗的传统治疗组(n=59),对比其手术情况相关指标、肺功能参数值、术后并发症发生情况、术后1年复发情况的差异。结果精准治疗组病人的手术时间(102.31±19.38)min短于传统治疗组(118.64±21.23)min,术中出血量(62.45±8.34)mL少于传统治疗组(77.23±10.21)mL,差异有统计学意义(P治疗组、传统治疗组病人的淋巴结清扫个数差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,精准治疗组病人的用力肺活量(FVC)(3.40±0.56)L、第1秒用力呼气容积(FEV1)(2.31±0.40)L、肺一氧化碳弥散量(DLCO)(17.95±2.68)mL·mmHg-1·min-1水平分别高于传统治疗组的(2.86±0.41)L、(2.08±0.36)L、(14.53±2.10)mL·mmHg-1·min-1,差异有统计学意义(P治疗组、传统治疗组病人的FVC、FEV1、DLCO水平差异无统计学意义(P>0.05)。精准治疗组、传统治疗组病人的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年内,两组病人均未发现复发病例。结论 CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术可优化手术过程、改善早期肺腺癌病人术后早期的肺功能,可能是一种更为精准可靠的手术模式。

关键词：腺癌,细支气管肺泡肺切除术胸腔镜检查肺段磨玻璃结节 CT三维重建预后

单侧双通道内镜与单通道脊柱内镜手术治疗腰椎退行性疾病疗效的Meta分析

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中国临床研究 2024年第5期37卷 743-750页

作者：丁益陈昊王雪鹏汪海滨朱六龙边振宇李茂强浙江大学医学院浙江杭州310030 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院骨科浙江杭州310006 南京医科大学第四附属医院脊柱外科江苏南京210032

目的运用Meta分析比较单侧双通道脊柱技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道脊柱内镜技术(unilateral endoscopy,UE)治疗腰椎退行性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)的疗效,为临床治疗选择提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库中UBE或UE治疗LDD的文献,检索日期为2019年3月至2023年11月,对纳入文献进行质量评价并提取相关数据进行Meta分析。结果指标:手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、术中透视次数、改良MacNab分级标准、腰痛或腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果最终收用16篇文献,包括2篇随机对照研究以及14篇非随机对照研究,共1398例患者(709例接受UBE治疗,689例接受UE治疗)。Meta分析结果显示:与单通道手术相比,双通道手术术中透视次数更多[MD=0.16,95%CI(0.05,0.26),P=0.004];术后早期腰痛VAS评分[MD=-0.20,95%CI(-0.34,-0.07),P=0.004]、腿痛VAS评分[MD=-0.17,95%CI(-0.33,-0.01),P=0.03]及ODI[MD=-0.72,95%CI(-1.36,-0.08),P=0.03]均更低。亚组分析显示:针对LSS,与单通道手术相比,双通道手术时间更短[MD=-10.28,95%CI(-16.74,-3.82),P<0.01],术后腰痛VAS评分更好[MD=-0.22,95%CI(-0.42,-0.01),P=0.04];针对LDH,与单通道手术相比,双通道手术时间更长[MD=14.45,95%CI(4.07,24.84),P<0.01],术中失血量更多[MD=29.40,95%CI(12.52,46.28),P<0.01],但术后ODI更好[MD=-0.84,95%CI(-1.39,-0.29),P<0.01]。结论对于LSS,UBE手术时间较短;而针对于LDH,BE具有创伤更小、手术时间更短、出血更少等优势。此外,UBE可能在缓解术后早期腰痛腿痛中更具优势。

关键词：单侧双通道内镜技术单通道脊柱内镜技术腰椎退行性疾病 Meta分析

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整体护理程序在小儿腹泻中的效果

中国城乡企业卫生 2024年第4期39卷 196-198页

作者：朱娟邱玉玲山东省滕州市中心人民医院儿科输液室山东滕州277500

目的分析整体护理程序在小儿腹泻护理中的效果,为临床提供帮助。方法筛选2020年11月—2022年10月山东省滕州市中心人民医院收治的86例腹泻患儿,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组实施常规护理,观察组实施整体护理程序... 详细信息

目的分析整体护理程序在小儿腹泻护理中的效果,为临床提供帮助。方法筛选2020年11月—2022年10月山东省滕州市中心人民医院收治的86例腹泻患儿,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组实施常规护理,观察组实施整体护理程序。比较两组疾病预后、疗效、大便次数改善情况、复发率、患儿及家长满意率。结果观察组止泻时间为(19.2±2.5)h、体温复常时间为(41.0±4.8)h、大便复常时间为(52.3±4.1)h、住院时间为(5.2±1.5)d,均低于对照组的(26.0±3.8)h、(51.1±5.3)h、(71.2±8.9)h、(7.3±1.9)d,差异均有统计学意义(P治疗时间,使大便情况恢复正常,降低疾病的复发率,为患儿提供了满意的服务。

关键词：小儿腹泻整体护理预后复发率满意率

三段接力针刺法联合作业训练治疗卒中后单侧忽略的临床观察

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广州中医药大学学报 2024年第2期41卷 366-372页

作者：吕彩虹吴李秀吴淑俭俞坤强丽水市第二人民医院康复医学科浙江丽水323000

【目的】观察三段接力针刺法联合作业训练治疗卒中后单侧忽略的临床疗效。【方法】将104例卒中后单侧忽略患者随机分为观察组和对照组,每组各52例,对照组给予常规作业训练,观察组在对照组治疗的基础上,给予头皮针三段接力针刺法治疗。... 详细信息

【目的】观察三段接力针刺法联合作业训练治疗卒中后单侧忽略的临床疗效。【方法】将104例卒中后单侧忽略患者随机分为观察组和对照组,每组各52例,对照组给予常规作业训练,观察组在对照组治疗的基础上,给予头皮针三段接力针刺法治疗。连续治疗8周。治疗8周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后凯瑟琳-波哥量表评分、数字删除试验评分、画钟实验评分的变化情况,以及简化Fugl-Meyer运动功能评分、功能独立性评定量表评分的情况。比较2组患者治疗前后血清S100β蛋白、谷氨酸、胶质纤维酸性蛋白因子,以及全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)研究过程中,观察组失访1例,对照组失访1例。最终观察组51例、对照组51例纳入疗效统计。(2)观察组总有效率为94.12%(48/51),对照组为80.39%(41/51)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P治疗后,2组患者的凯瑟琳-波哥量表评分、数字删除试验评分、画钟实验评分明显改善(P治疗后,2组患者的Fugl-Meyer运动功能评分、功能独立性评定量表评分明显改善(P治疗后,2组患者的血清S100β蛋白、谷氨酸、血清胶质纤维酸性蛋白因子水平明显改善(P治疗后,2组患者的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度水平明显改善(P治疗前后肝、肾功能均未见明显异常,2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】三段接力针刺法联合作业训练治疗卒中后单侧忽略可有效降低单侧空间忽略严重程度,提高肢体运动功能,降低血液黏度,降低血清脑损伤因子,临床疗效显著。

关键词：三段接力针刺法作业训练脑卒中单侧忽略肢体运动功能临床观察

米氮平联合重复经颅磁刺激治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的效果分析

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心理月刊 2024年第8期 142-144页

作者：马巧玲李小惠王新如甘肃省平凉市第四人民医院心身医学科(平凉市精神卫生中心)

目的分析米氮平联合重复经颅磁刺激治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的效果。方法选择2022年1月～2023年12月期间入院伴睡眠障碍的老年焦虑症患者120例为研究对象，通过随机数字表法将其均分为两组：对照组（n=60）、实验组（n=60）。... 详细信息

目的分析米氮平联合重复经颅磁刺激治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的效果。方法选择2022年1月～2023年12月期间入院伴睡眠障碍的老年焦虑症患者120例为研究对象，通过随机数字表法将其均分为两组：对照组（n=60）、实验组（n=60）。对照组患者给予米氮平药物治疗，实验组患者加用重复经颅磁刺激治疗，比较两组患者的治疗有效率、睡眠质量评分、心理状态评分及不良反应发生率。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果实验组的治疗有效率显著更高，睡眠质量评分显著更低，焦虑、抑郁评分有所降低且比对照组显著更低，实验组的不良反应发生显著更低（P治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的效果确切，可使其睡眠质量、负性情绪改善，提高治疗有效率，具有较高的安全性。

关键词：焦虑症睡眠障碍米氮平重复经颅磁刺激

消化专科医师对2022年版幽门螺杆菌感染共识和指南的认知和实践情况调查

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 238-244页

作者：韩莹莹李继岩周亚妮官佳轮刘梅廖家智黎培员华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 文昌市人民医院消化内科文昌571300

目的了解我国消化专科医师对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知和应用情况,以便后续有针对性地开展相关培训。方法结合国六共识... 详细信息

目的了解我国消化专科医师对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知和应用情况,以便后续有针对性地开展相关培训。方法结合国六共识和指南推荐条款拟定问卷内容,包括对国六共识和指南的了解和应用情况,幽门螺杆菌感染的检测、根除适应证、感染与胃肠道微生态的关系、根除治疗方案等。2023年11月1日至30日,采取方便抽样法,使用问卷星网络问卷调查平台,微信发送问卷链接的方法对全国24个省、自治区、直辖市的二级、三级医院1506名消化专科医师进行问卷调查。采用描述性方法进行统计学分析。结果共回收有效问卷1442份。消化专科医师对国六共识和指南的知晓率为83.7%(1207/1442),仔细阅读过相关内容的占47.2%(680/1442)。诊断幽门螺杆菌现症感染最常选择的方法为尿素呼气试验(97.4%,1404/1442),然而有53.3%(769/1442)的医师选择血清学试验。84.3%(1215/1442)的消化专科医师能判断出常见的根除治疗适应证。知晓率最高的根除方案是铋剂四联方案(98.5%,1421/1442),大剂量双联方案知晓率为59.1%(852/1442),仍有部分医师认为标准三联方案(31.8%,459/1442)、序贯方案(21.9%,316/1442)被指南推荐;还有20.2%(291/1442)的医师经常使用三联方案联合胃黏膜保护剂治疗。阿莫西林+克拉霉素(65.4%,943/1442)、阿莫西林+呋喃唑酮(20.1%,289/1442)是铋剂四联方案中常用的两种抗生素组合。分别有45.4%(655/1442)和46.0%(664/1442)的医师通常在铋剂四联方案治疗中使用钾离子竞争性酸阻滞剂、双倍剂量的质子泵抑制剂。对于多次根除失败的患者,再次行根除治疗时经验性使用最多的抗生素是呋喃唑酮(71.7%,1034/1442)。结论我国消化专科医师对幽门螺杆菌感染的认知和实践情况与国六共识和指南存在一定偏差,今后需开展相关宣传及培训工作,提高消化专科医师规范化诊疗幽门螺杆菌感染的能力。

关键词：螺杆菌幽门问卷调查研究共识指南消化专科医师