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肠内营养采用腹内压联合24

世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 447-452页

作者：沈敏瑾王黎明胡春晓董佳月浙江省金华市中心医院消化科浙江省金华市321000 浙江省金华市中心医院消化科重症监护室浙江省金华市321000

腹内压联合24h胃残余量监测能重复、便捷、迅速获取相关信息,简单易行,且较为安全,操作频率降低,对患者胃肠道刺激小,极易被患者接受.对有创机械通气并行肠内营养治疗的患者采用腹内压联合床旁超声监测胃残余量可改善其营养状况,缩短住... 详细信息

腹内压联合24h胃残余量监测能重复、便捷、迅速获取相关信息,简单易行,且较为安全,操作频率降低,对患者胃肠道刺激小,极易被患者接受.对有创机械通气并行肠内营养治疗的患者采用腹内压联合床旁超声监测胃残余量可改善其营养状况,缩短住院时间,提高肠内营养治疗依从性,降低肠内营养并发症发生率.

关键词：胃肠道刺激腹内压有创机械通气肠内营养治疗床旁超声胃残余量营养状况操作频率

DRGs下临床药师利用信息化临床路径参与合理用药管理:以静脉用甘草酸制剂为例

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中国现代应用药学 2024年第12期41卷 1729-1734页

作者：王鸯鸯朱亚兰何依玲金华市中心医院浙江金华321000

目的以静脉用甘草酸制剂为例,探讨疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)背景下临床药师利用信息化临床路径参与合理用药管理。方法利用PDCA循环理论,建立评价方案,发现金华市中心医院静脉用甘草酸制剂使用问题,根据诊疗... 详细信息

目的以静脉用甘草酸制剂为例,探讨疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)背景下临床药师利用信息化临床路径参与合理用药管理。方法利用PDCA循环理论,建立评价方案,发现金华市中心医院静脉用甘草酸制剂使用问题,根据诊疗需要判断静脉用甘草酸制剂在路径中的必要性并进行剔除与维护。比较干预前后同期(2021年第2季度vs 2022年第2季度)用药合理率及监测指标变化。结果与2021年同期比较,2022年第2季度静脉用甘草酸制剂使用合理率有一定提高,使用率、日人均静脉给药次数、使用强度、例均药费均降低。结论 DRGs背景下临床药师利用信息化临床路径参与合理用药管理可以减少静脉用甘草酸制剂的不合理使用,降低医院监控指标。

关键词：疾病诊断相关分组临床药师临床路径合理用药静脉输液

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无偿献血者血液标本检测结果的回顾性分析

中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 237-241页

作者：刘祎桑列勇傅立强绍兴市中心血站检验科浙江绍兴312000

目的:分析绍兴市无偿献血者血液筛查结果不合格情况。方法:对2017-2021年共257145份无偿献血者的血液标本进行HBsAg、HCV、HIV、TP、ALT、HTLV、NAT检测,并对所有结果进行回顾性分析。结果:5年间无偿献血者血液检测平均不合格率为1.22%... 详细信息

目的:分析绍兴市无偿献血者血液筛查结果不合格情况。方法:对2017-2021年共257145份无偿献血者的血液标本进行HBsAg、HCV、HIV、TP、ALT、HTLV、NAT检测,并对所有结果进行回顾性分析。结果:5年间无偿献血者血液检测平均不合格率为1.22%。其中各检测项目阳性率从高到低排列依次为:ALT为0.32%,HBsAg为0.25%,NAT为0.20%,TP为0.19%,HCV为0.17%,HIV为0.07%,HTLV为0.01%。其中HBsAg(χ^(2)=65.23),ALT(χ^(2)=47.32),HCV(χ^(2)=12.73),此3项年间阳性率均有显著性意义(P0.05),且HBsAg和HCV阳性率有逐年下降的趋势。通过对比核酸和酶免阳性检测情况,两方法有相互补充作用。经过对这部分阳性人群的年龄走势和性别分布分析,可以更好保障血液的安全招募。结论:加强血液检测工作及持续关注血源性疾病的阳性率变化规律是提高血液质量安全的必要手段。

关键词：无偿献血血液传播疾病血液检测输血安全

2023—2025年西安市成分血临床供应量预测研究

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中华预防医学杂志 2024年第08期58卷 1213-1218页

作者：张铃浩王锦姚蓓褚晓月孙振东马超锋陕西省血液中心西安市中心血站西安

目的构建预测模型对2023—2025年西安市成分血临床供应量进行预测。方法基于2013年1月—2022年12月陕西省血液中心血液管理信息系统的成分血供血量资料, 采用灰色预测模型和指数曲线拟合模型构建预测模型, 依据模型相关指标的误差参数... 详细信息

目的构建预测模型对2023—2025年西安市成分血临床供应量进行预测。方法基于2013年1月—2022年12月陕西省血液中心血液管理信息系统的成分血供血量资料, 采用灰色预测模型和指数曲线拟合模型构建预测模型, 依据模型相关指标的误差参数确定最优预测模型, 对2023—2025年西安市成分血供应量进行预测。结果指数曲线拟合模型预测西安市悬浮红细胞、血小板和冷沉淀供应量的拟合方程分别为x(1)(t+1)=1.16e0.04t、x(1)(t+1)=1.04e0.12t、x(1)(t+1)=1.01e1.10t, 其平均绝对误差(平均相对误差)分别为10 488.7(0.05%)、2 114.9(0.08%)和3 089.6(0.07%), 均低于灰色预测模型[分别为10 488.7(3.44%)、2 152.78(8.20%)和3 441.35(7.92%)]。指数曲线拟合模型预测2023—2025年西安市成分血临床供应量呈逐年上升趋势, 至2025年西安市悬浮红细胞、血小板、冷沉淀临床供应量分别升至409 467 U、69 818治疗量和 94 724 U。结论指数曲线拟合模型可较好预测西安市成分血临床供应量。

关键词：模型, 统计学预测血液成分输血卫生服务研究

病毒宏基因组学在献血人群病毒鉴定的应用研究

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中国病原生物学杂志 2024年第6期19卷 631-635,641页

作者：徐爱华崔文艳肖玮沧州市中心血站河北沧州061001

目的探讨宏基因组学技术在献血人群中病毒鉴定的应用潜力,并评估其在提高血液制品安全性方面的效能。方法采用前瞻性队列研究设计,收集了15名献血者的血液样本。通过QIAamp Viral RNA Mini Kit提取核酸,并使用Phusion~?High-Fidelity PC... 详细信息

目的探讨宏基因组学技术在献血人群中病毒鉴定的应用潜力,并评估其在提高血液制品安全性方面的效能。方法采用前瞻性队列研究设计,收集了15名献血者的血液样本。通过QIAamp Viral RNA Mini Kit提取核酸,并使用Phusion~?High-Fidelity PCR Master Mix进行PCR扩增,随后使用NEBNext~?UltraTM DNA Library Prep Kit构建测序文库。样本通过Illumina HiSeq平台进行双端测序,再进行数据质量控制和宏基因组分析。结果在15名献血者样本中,平均总Reads数量为9.86×10^(6)±6.11×105,平均总碱基数为1.55×10^(9)±6.36×10^(7)。质量分数Q20和Q30的平均碱基数分别为1.52×10^(9)±7.04×10^(7)和1.47×10^(9)±5.95×10^(7),平均占比分别为98.81%±0.02%和95.60%±0.06%,GC含量平均占比为65.99%±0.16%。宏基因组分析鉴定出包括Dinovirus,parvovirus,torque teno virus,papillomavirus,Merkel cell polyomavirus,herpesvirus_6A,herpesvirus_6B,human pegivirus,polyomavirus在内的9类病毒。结论宏基因组学技术能够在献血样本中检测到多种病毒,包括传统筛查可能遗漏的类型。该技术可作为提高献血安全性的有效工具,有助于发现和预防病毒传播,但也需要进一步研究以优化数据处理和解释。

关键词：献血者病毒宏基因组学高通量测序病原体检测血液安全

金华地区血小板献血者血小板基因的分型特点和基因库建设

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浙江医学 2024年第8期46卷 820-825页

作者：钱江杜晓明吴昕金华市中心血站检验科 321000

目的研究金华地区血小板献血者人类白细胞抗原(HLA)-A、B位点和人类血小板抗原(HPA)-1~6、10、15、21位点的多态性分布特点并统计基因频率,初步建立起金华地区血小板基因库。方法对2020年1月至2021年2月金华市中心血站109名单采血小板... 详细信息

目的研究金华地区血小板献血者人类白细胞抗原(HLA)-A、B位点和人类血小板抗原(HPA)-1~6、10、15、21位点的多态性分布特点并统计基因频率,初步建立起金华地区血小板基因库。方法对2020年1月至2021年2月金华市中心血站109名单采血小板献血者标本的HLA-A、B和HPA-1~6、10、15、21位点进行基因分型,计算基因频率,并与不同国家和地区进行比较,分析基因分布的差异性。结果109名金华地区血小板献血者共检出HLA-A位点等位基因14个,基因频率较高的等位基因分别是A*02、A*11、A*24、A*33;检出HLA-B位点等位基因24个,基因频率从高到低分别是B*40、B*15、B*46、B*58、B*55、B*39、B*13。金华地区的A*02、A*11、B*40、B*15、B*46等位基因的分布频率与西安、云南、河南、辽宁、淄博、广东等地相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。HPA-4a、10a呈单特异性,杂合度最高的基因型是HPA-3和HPA-15,经Hardy-Weinberg遗传平衡检验,发现金华地区HPA-1~3、6、15、21的基因频率符合遗传平衡法则,基因具备恒定性。金华地区与英国、美国相比,HPA-1、HPA-2、HPA-5、HPA-15基因频率差异均有统计学意义(均P金华地区血小板基因库的建立有助于为血小板输注无效的患者提供HLA和HPA相对匹配的血小板制品,提高血小板输注效率。

关键词：人类白细胞抗原人类血小板抗原基因频率血小板基因库

老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点研究

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 430-437页

作者：金晓姣徐磊王玉莹金华市中心医院药学部浙江省金华市321000 金华市中医医院药学部浙江省金华市321017 永康市第二人民医院药剂科浙江省金华市321300

背景老年患者身体机能、抵抗能力较差,术后极易发生感染,且随着药细菌不断增多,耐药菌感染发生率较高,经验性用药已不能适应耐药菌的变化.基于此,本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.目的分析老年胃癌根治术后并发... 详细信息

背景老年患者身体机能、抵抗能力较差,术后极易发生感染,且随着药细菌不断增多,耐药菌感染发生率较高,经验性用药已不能适应耐药菌的变化.基于此,本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.目的分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点,为胃癌根治术后有效防治感染提供参考依据.方法选取2019-04/2022-09我院收治的359例老年胃癌根治术患者,其中46例术后发生感染,包含耐药菌感染21例(耐药菌组)、非耐药菌感染25例(非耐药菌组)及未感染患者313例(对照组),对老年胃癌根治术后并发耐药菌感染进行单因素与多因素Logistic回归分析,采用R语言绘制预测并发耐药菌感染的列线图,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价列线图模型的预测效能,采用决策分析曲线评价列线图的临床效用.结果感染部位以肺部(42.86%)为主,病原菌类型以革兰阴性菌为主,常见病原菌类型有鲍曼不动杆菌(28.57%)、铜绿假单胞菌(23.81%)等;耐药菌组年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管>3 d、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)住院时间高于非耐药组、对照组,白蛋白、辅助性T淋巴细胞CD4+/记忆性T细胞CD8+低于非耐药组、对照组(P3 d、ICU住院时间是发生耐药菌感染的相关独立危险因素,白蛋白、CD4+/CD8+是发生耐药菌感染的相关保护因素(P<0.05);ROC分析发现,所构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.980(95%CI:0.857-0.994),校正曲线与理想曲线拟合良好.结论老年胃癌根治术后并发耐药菌感染部位以肺部为主,病原菌类型以革兰阴性菌为主,年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管、白蛋白、ICU住院时间、CD4+/CD8+是耐药菌感染的影响因素,临床可据此制定针对性防护措施,以进一步改善预后.

关键词：胃癌根治术耐药菌感染影响因素预测效能

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山东省血站质量控制监测指标体系的应用

中国输血杂志 2024年第3期37卷 267-274页

作者：刘群吴玉清李雪梅杨忠思宋哲戎志全赵淑红朱琳范晓娟孙庶丽张韦韩金玉李雪晶周博杨晨曦黄海燕刘广彩陈凯安宪武张惠任俊霞叶辉谯铭铭申华贡觉顿珠庄云龙山东省血液中心山东济南250014 青岛市中心血站潍坊市中心血站烟台市中心血站淄博市中心血站东营市中心血站日照市中心血站威海市中心血站滨州市中心血站菏泽市中心血站济南市血液供保中心泰安市中心血站济宁市中心血站临沂市中心血站聊城市中心血站枣庄市中心血站德州市中心血站

目的建立有效的血站血液质量控制监测指标体系,对采供血质量控制指标数据进行分析,客观评价血液质量控制过程的差距,促进血站血液质量控制的持续提升和标准化管理。方法建立覆盖采供血全过程的献血服务、成分制备、血液检测、血液供应... 详细信息

目的建立有效的血站血液质量控制监测指标体系,对采供血质量控制指标数据进行分析,客观评价血液质量控制过程的差距,促进血站血液质量控制的持续提升和标准化管理。方法建立覆盖采供血全过程的献血服务、成分制备、血液检测、血液供应和质量控制的质量监测指标体系,向山东省17家血站发放《采供血过程质量监测指标统计表》,明确指标定义和计算公式,收集各血站2022年1—12月质量监测指标数据,利用SPSS25.0软件对其中的质量控制(20个)的质量监测指标数据进行统计学分析,P血站关键设备监测合格率、环境卫生监测合格率、关键物料监测合格率、血液质量检查项目合格率平均值分别为99.47%、99.51%、99.95%和98.99%,不同规模血站间环境卫生监测合格率差异具有统计学意义(P血站间的报废率差异均具有统计学意义(P血站和未实施控制措施的血站之间的乳糜血报废率差异具有统计学意义(P血站间进行比较,差异有统计学意义(P均省血站质量控制监测指标体系能够监测过程管理中的薄弱环节,具有较好的适用性、可行性和有效性,有利于血站自身和血站之间的比对,取长补短,持续提升全省采供血质量控制水平,推进全省血液质量管理同质化和标准化发展,以及为开展血站综合评价奠定基础。

关键词：血站质量控制监测指标体系比对

核酸联检反应性鉴别非反应性献血者中隐匿性乙肝感染状况分析

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病毒学报 2024年第4期40卷 837-842页

作者：朱守兵陆盈孙建杨钦博绍兴市中心血站绍兴312000 浙江省血液中心杭州310052 绍兴市妇幼保健院绍兴312000

研究联检反应性鉴别非反应性献血者(Non⁃discriminating reactive donation,NDRD)中隐匿性乙肝感染(Occult hepatitis⁃B virus infection,OBI)情况,对既往在绍兴地区献血的NDRD进行追踪,首先使用化学发光试验检测HBsAg,使用核酸检测技术检测HBV DNA,首次追踪检测增加化学发光试验检测HBsAb,同时选取HBsAg阴性且HBV DNA也阴性合格献血者标本76份和确认为OBI的献血者标本52份作为对照检测HBsAb,经追踪检测HBsAg阴性且HBV DNA阳性的献血者判定为OBI,对不同人群血清中HBsAb阳性比例进行统计分析,对不同性别、不同年龄、不同学历、不同血清HBsAb浓度及不同追踪检测次数确定为OBI的情况进行统计分析。本次研究共追踪检测66人,其中经确认为OBI的12人,NDRD中OBI的比例18.18%,不同性别、不同学历的献血者确认为OBI的比例差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄组的献血者确认为OBI的比例差异有统计学意义(P0.05),NDRD中不同血清HBsAb浓度的献血者确认为OBI的比例差异有统计学意义(P<0.05),不同追踪检测次数组OBI检出比例有统计学差异(P<0.05)。NDRD中OBI的比例较高,年龄越大的NDRD确定为OBI比例越高,血清HBsAb浓度大于300IU/L的NDRD中未发现OBI,HBsAb浓度大于300IU/L可以用作NDRD归队和保留的指标,追踪检测5次及以上的NDRD确认为OBI的比例明显增高,为增加NDRD中OBI的检出率,可以增加核酸检测次数至5次及以上。

关键词：核酸联检反应性鉴别非反应性献血者核酸检测隐匿性乙肝感染 HBsAb 检测次数

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