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脑室外引流术后感染的风险因素分析及列线图预测模型构建

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浙江临床医学 2024年第10期26卷 1461-1463,1472页

作者：孔成杨帆浙江省金华市中心医院磐安分院 322399 浙江省金华市中心医院 321000

目的探讨脑室外引流(EVD)术后感染的风险因素,并构建其列线图预测模型。方法回顾性分析2020年6月至2022年7月100例接受EVD治疗患者的临床资料。根据EVD术后是否发生相关性感染分为感染组(n=18)和非感染组(n=82)。采用Logistic回归分析EV... 详细信息

目的探讨脑室外引流(EVD)术后感染的风险因素,并构建其列线图预测模型。方法回顾性分析2020年6月至2022年7月100例接受EVD治疗患者的临床资料。根据EVD术后是否发生相关性感染分为感染组(n=18)和非感染组(n=82)。采用Logistic回归分析EVD术后感染的独立风险因素,并构建EVD术后发生相关性感染的列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果两组患者颅内出血、合并其他系统感染、合并开颅手术、术前有人工气道、双侧置管、脑脊液取样频率≥3次/周、导管留置时间≥7 d、术后白蛋白≤35 g/L的占比以及ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P3次/周、导管留置时间>7 d及ICU住院时间长是EVD术后发生相关性感染的独立风险因素。EVD术后发生相关性感染列线图预测模型的AUC为0.894(95%CI:0.817~0.947),敏感性为72.00%,特异性为98.8%。结论合并其他系统感染、合并开颅手术、脑脊液取样频率≥3次/周、导管留置时间>7 d及ICU住院时间长是EVD术后发生相关性感染的独立风险因素,依据以上因素构建的列线图模型具有较好的预测效能。

关键词：脑室外引流感染风险因素列线图模型

加强中医思维教育在促进神经内科推广中医特色诊疗技术中的作用

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中医药管理杂志 2024年第12期32卷 127-129页

作者：朱明娟羊丽霞吕红芳磐安县人民医院/金华市中心医院磐安分院浙江金华322300

目的:中医思维教育在促进神经内科推广中医特色诊疗技术中的作用。方法:研究以2022年5月—2023年5月在医院神经内科住院的90例缺血性脑卒中为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用相应的治疗和常规护理。... 详细信息

目的:中医思维教育在促进神经内科推广中医特色诊疗技术中的作用。方法:研究以2022年5月—2023年5月在医院神经内科住院的90例缺血性脑卒中为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用相应的治疗和常规护理。观察组在对照组基础上给予中医特色疗法。比较两组实施前后的NIHSS评分、运动能力评分、日常生活能力评分、SDS评分、SAS评分和护理服务满意度。结果:观察组的NHISS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组的Fugl-Meyer运动功能量表和改良barthel指数的评分高于对照组(P<0.05);观察组的SDS和SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:采用中医特色治疗方法治疗缺血性脑卒中,可明显提高患者的运动、生活能力,缓解患者的抑郁和焦虑情绪。

关键词：缺血性脑卒中中医特色诊疗技术中医思维

立体定向血肿穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果研究

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浙江创伤外科 2024年第7期29卷 1281-1283页

作者：陈栋君厉航胡尚统浙江省磐安县人民医院磐安322399 浙江省金华市中心医院

目的将立体定向血肿穿刺抽吸术用于基底节区高血压脑出血(HICH)患者中,对其临床效果进行分析。方法选取2019年1月至2023年3月收治的76例基底节区HICH患者对其行回顾性分析,根据手术方法分组,观察组38例行立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS),... 详细信息

目的将立体定向血肿穿刺抽吸术用于基底节区高血压脑出血(HICH)患者中,对其临床效果进行分析。方法选取2019年1月至2023年3月收治的76例基底节区HICH患者对其行回顾性分析,根据手术方法分组,观察组38例行立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS),对照组38例行微创小骨窗开颅血肿清除术,比较两组手术结果。结果两组总有效率相比,观察组97.37%更高(P0.05),术后,观察组NIHSS评分更低、BI评分更高(P<0.05);两组术后并发症发生率相比,观察组2.63%更低(P<0.05)。结论对基底节区HICH患者而言,应用SHPS治疗效果理想,且耗时较短,可提高血肿清除率及日常生活能力,缩短患者住院时间,减轻神经功能缺损程度及并发症,值得应用。

关键词：立体定向血肿穿刺抽吸术微创小骨窗开颅血肿清除术基底节区高血压脑出血

腹腔镜子宫切除手术瑞芬太尼联合丙泊酚镇痛效果及对患者血流动力学、应激指标影响

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中国计划生育学杂志 2024年第5期32卷 1062-1066页

作者：包黎霞王敏丹段丁楠浙江省磐安县人民医院 322399 浙江省金华市中心医院

目的:探究腹腔镜子宫切除术应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉镇痛效果及对患者血流动力学、应激指标和不良反应影响。方法:选取本院2021年1月-2023年12月接诊的拟行腹腔镜子宫切除术患者128例,随机分为观察组和对照组(均n=64),均行腹腔镜子... 详细信息

目的:探究腹腔镜子宫切除术应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉镇痛效果及对患者血流动力学、应激指标和不良反应影响。方法:选取本院2021年1月-2023年12月接诊的拟行腹腔镜子宫切除术患者128例,随机分为观察组和对照组(均n=64),均行腹腔镜子宫切除术,术中对照组予以舒芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导,随后持续泵入维持;观察组予以瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导,随后持续泵入维持。对比两组血流动力学指标、应激指标、疼痛指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果:麻醉诱导后、气管插管时、手术开始时及手术结束即刻心率和平均动脉压水平观察组均低于对照组,术后即刻两组肾上腺素、皮质醇、5-羟色胺和脑内神经肽水平均低于术前且观察组(60.26±5.41 pg/ml、84.22±5.03ng/ml、90.24±9.31ng/L、121.69±13.47μg/L)低于对照组(69.96±5.15pg/ml、92.15±6.39ng/ml、139.64±12.13ng/L、160.55±16.36μg/L),两组术后即刻疼痛评分均低于术前,且观察组(2.95±0.21分)低于对照组(3.37±0.32分)(均P0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,可显著改善患者血流动力学指标、应激水平,降低患者疼痛介质水平和VAS评分,且不增加不良反应。

关键词：腹腔镜子宫切除术瑞芬太尼丙泊酚血流动力学应激指标镇痛效果不良反应

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糖尿病患者房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白的相关性分析

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中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第3期24卷 191-195页

作者：张霞李肖春吕志刚陆慧慧朱倩文卢逸凡浙江省金华市中心医院眼科金华321000 浙江省金华市婺城区第一人民医院眼科金华321075 浙江省金华市磐安县人民医院眼科金华322399

目的观察糖尿病患者房水中各种细胞因子的含量及其与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变眼底分级之间的相关性。方法横断面临床研究。将2021年3月—2022年3月在金华市中心医院行白内障手术的2型糖尿病患者53例(53眼)纳入研究... 详细信息

目的观察糖尿病患者房水中各种细胞因子的含量及其与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变眼底分级之间的相关性。方法横断面临床研究。将2021年3月—2022年3月在金华市中心医院行白内障手术的2型糖尿病患者53例(53眼)纳入研究,同时选取同期行单纯白内障手术的非糖尿病患者27例(27眼)作为对照。手术前收取术眼房水标本,采用细胞微球芯片技术检测2组患者房水中的IL-6、IL-8、IL-10、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子(ICAM)、干扰素-γ(IFN-γ)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的含量,比较2组患者房水细胞因子含量,并分析糖尿病组房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病眼底病变分级之间是否有相关性。结果除IL-10外,糖尿病组房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM、TNF-α、IFN-γ均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病患者中,肌酐与房水中的IL-8、VEGF、ICAM、TNF-α呈正相关;尿素氮与房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM呈正相关;糖尿病眼底分级与房水中的IL-8、VEGF、MCP-1呈正相关;糖化血红蛋白与房水中的各种细胞因子均无明显相关性。结论在糖尿病患者中,肌酐和尿素氮的水平可以预测其房水中的部分细胞因子水平的高低;故而在临床工作中,需重点关注肌酐和尿素氮,可为预测该类患者术后的炎症反应程度及眼底病变程度提供依据。

关键词：糖尿病细胞因子肌酐尿素氮糖化血红蛋白

失效模式与效应分析在全麻下截石位并发症风险防范中的应用

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中华全科医学 2024年第7期22卷 1256-1259页

作者：周胤婵徐小娟刘卉蓉李城女李定张乐逸浙江省人民医院淳安分院健康管理中心浙江杭州311700

目的为降低临床全麻下截石位手术患者手术相关并发症的发生风险,本研究将失效模式与效应分析(FMEA)应用于全麻下截石位手术中并探讨其在防范全麻下截石位并发症中的临床价值。方法纳入2022年1—9月浙江省人民医院淳安分院健康管理中心... 详细信息

目的为降低临床全麻下截石位手术患者手术相关并发症的发生风险,本研究将失效模式与效应分析(FMEA)应用于全麻下截石位手术中并探讨其在防范全麻下截石位并发症中的临床价值。方法纳入2022年1—9月浙江省人民医院淳安分院健康管理中心采用常规防范模式防范全麻下截石位并发症的200例截石位手术患者作为对照组;2022年10月—2023年6月采用FMEA护理模式防范全麻下截石位并发症的200例截石位手术患者作为观察组。比较2组患者手术体位相关并发症发生率、患者舒适度及医生满意度。结果观察组患者下肢静脉血栓形成率为2.00%(4/200),小腿筋膜室高压综合征发生率为1.50%(3/200),均低于对照组[6.00%(12/200)、5.50%(11/200)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.167、4.737,P0.05)。观察组患者舒适度高于对照组(P0.05)。结论FMEA护理模式可有效降低全麻下截石位手术体位相关并发症发生率,提高患者舒适度,同时还可提升医生对患者操作安全性的满意度,值得在临床中推广应用。

关键词：失效模式与效应分析全身麻醉截石位并发症

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蜂针疗法治疗膝骨关节炎临床观察

中国医药科学 2024年第5期14卷 119-123页

作者：朱俊岭马高祥陆勇刚谢斌谢海芳董涛余利荣杨佳琦浙江省绍兴市中心医院医共体总院中医科浙江绍兴312030 浙江省绍兴市中心医院医共体总院行政部门浙江绍兴312030 浙江省绍兴市中心医院医共体齐贤分院骨伤科行政部门浙江绍兴312065 浙江省绍兴市柯桥区中医医院医共体总院中药房浙江绍兴312030 浙江省绍兴市柯桥区中医医院医共体总院治未病中心浙江绍兴312030 浙江省绍兴市中心医院医共体总院消化内科浙江绍兴312030 浙江省社区中医药服务研究中心行政部门浙江杭州310005

目的观察蜂针疗法对膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效,为中医治疗KOA提供新方法。方法选取2020年1月至2023年6月绍兴市中心医院及宁波市第二医院中医科门诊患者150例肝肾亏虚型KOA患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组与对照组... 详细信息

目的观察蜂针疗法对膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效,为中医治疗KOA提供新方法。方法选取2020年1月至2023年6月绍兴市中心医院及宁波市第二医院中医科门诊患者150例肝肾亏虚型KOA患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组各75例。观察组运用蜂针疗法调理;对照组运用塞来昔布胶囊200 mg,每日1次,餐后口服,氨基葡萄糖片0.75 g,每日2次,餐中口服。两组疗程均为5周。比较两组治疗前后西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节压痛视觉模拟量表(VAS)评分、50 m行走后膝关节压痛VAS评分与关节肿胀VAS评分。结果共有137例患者完成本研究,其中观察组70例,对照组67例。观察组治疗后的总有效率(82.86%)显著高于对照组(71.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组关节肿胀VAS评分、50 m行走后膝关节压痛VAS评分、关节压痛VAS评分及WOMAC评分与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组关节肿胀VAS评分、50 m行走后膝关节压痛VAS评分、关节压痛VAS评分及WOMAC评分与对照组比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蜂针疗法在临床中可以明显改善KOA相关症状,并且比氨基葡萄糖片与塞来昔布胶囊具有更显著的临床效果。

关键词：膝骨关节炎塞来昔布胶囊氨基葡萄糖片蜂针疗法临床观察

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蜂针疗法治疗膝骨关节炎临证心得

中国医药科学 2024年第4期14卷 171-173,195页

本研究旨在总结蜂针疗法治疗膝骨关节炎临证心得。通过探讨膝骨关节炎的病因病机、蜂针疗法的作用原理及结合临床病例,探讨蜂针疗法对膝骨关节炎的疗效、操作注意事项,探索需要进一步研究的方向。研究显示,蜂针疗法治疗机制及靶点需进... 详细信息

本研究旨在总结蜂针疗法治疗膝骨关节炎临证心得。通过探讨膝骨关节炎的病因病机、蜂针疗法的作用原理及结合临床病例,探讨蜂针疗法对膝骨关节炎的疗效、操作注意事项,探索需要进一步研究的方向。研究显示,蜂针疗法治疗机制及靶点需进一步探索;操作规范需“三因制宜”;分清轻重缓急,必要时行中西医结合治疗;合理把握适应证及临证操作,避免过敏;分期治疗,标本兼治;加强健康管理及功能锻炼。本研究提示蜂针疗法治疗膝骨关节炎具有显著的抗炎止痛、调节免疫的效果,但临证应严格把握适应证,注意规范操作,同时需要进一步探讨相关作用机制及治疗靶点。

关键词：蜂针疗法膝骨关节炎临床操作临床经验

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探讨宫腔镜联合B超在诊治异常子宫出血的临床价值

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0074-0077页

作者：冯莉莹浙江省绍兴市柯桥区中心医院医共体杨汛桥分院浙江绍兴312000

针对已确诊罹患异常子宫出血(AUB)的患者同时开展B超以及宫腔镜检查后的临床诊断价值予以探究。方法针对100个AUB病例样本展开临床资料的回顾性分析,同时对经阴道B超,以及宫腔镜检查规范落实。结果宫腔镜对子宫内膜增生,以及子宫内膜... 详细信息

针对已确诊罹患异常子宫出血(AUB)的患者同时开展B超以及宫腔镜检查后的临床诊断价值予以探究。方法针对100个AUB病例样本展开临床资料的回顾性分析,同时对经阴道B超,以及宫腔镜检查规范落实。结果宫腔镜对子宫内膜增生,以及子宫内膜息肉的检出率,以及病灶的不同形态探查准确性较B超更加优越(P0.05);联合检查对病因的总检出率,优于单一检查形式(P0.05)。结论针对AUB患者联合开展B超、宫腔镜检查可获得更加明确的病因,以及病灶形态信息,更利于临床开展后续的诊疗工作。

关键词：宫腔镜 B超异常子宫出血诊断准确性