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低温生理盐水口腔含漱防治造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的疗效观察

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浙江医学 2025年第2期47卷 194-196页

作者：华丽群陈丹丹童彬章碧琴杭州医学院附属人民医院(浙江省人民医院)血液病科杭州310014 杭州医学院附属人民医院(浙江省人民医院)手术室杭州310014

目的观察使用低温0.9%氯化钠溶液(下称低温生理盐水)含漱防治造血干细胞移植(HSCT)患者口腔黏膜炎(OM)的疗效。方法回顾性选择2022年3月至2023年10月在浙江省人民医院血液病科行HSCT的患者70例,其中2022年12月前采用常规口腔护理措施36... 详细信息

目的观察使用低温0.9%氯化钠溶液(下称低温生理盐水)含漱防治造血干细胞移植(HSCT)患者口腔黏膜炎(OM)的疗效。方法回顾性选择2022年3月至2023年10月在浙江省人民医院血液病科行HSCT的患者70例,其中2022年12月前采用常规口腔护理措施36例作为对照组,12月起加用低温生理盐水含漱的34例作为观察组,比较两组患者OM发生率、进展程度、疼痛持续时间及愈合时间。结果观察组OM发生率为41.2%,低于对照组的52.8%。OM进展为Ⅲ级或Ⅳ级患者占比低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组OM疼痛持续时间[10.0(4.5,14.3)d]和OM愈合时间[12.0(8.0,13.3)d]均明显短于对照组的13.0(10.0,28.0)和16.0(12.0,37.0)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论HSCT患者在常规口腔护理基础上加用低温生理盐水含漱,对预防OM的发生,延缓OM病情进展,缩短疼痛持续时间和OM愈合时间有一定疗效。

关键词：低温生理盐水口腔冷疗造血干细胞移植口腔黏膜炎预防

真空辅助乳腺微创旋切术应用于乳腺良性肿瘤中的效果

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中外医学研究 2025年第3期23卷 66-69页

作者：胡小卫刘清浙江省人民医院毕节医院贵州毕节551700

目的:探讨真空辅助乳腺微创旋切术(VABB)应用于乳腺良性肿瘤中的效果。方法:选取2021年1月—2023年12月浙江省人民医院毕节医院收治的120例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据治疗的不同分为开放组(n=60)和VABB组(n=60)。开放组行开放... 详细信息

目的:探讨真空辅助乳腺微创旋切术(VABB)应用于乳腺良性肿瘤中的效果。方法:选取2021年1月—2023年12月浙江省人民医院毕节医院收治的120例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据治疗的不同分为开放组(n=60)和VABB组(n=60)。开放组行开放手术治疗,VABB组行VABB治疗。比较两组手术情况、疼痛因子水平、乳房外观、术后并发症。结果:VABB组手术用时、切口愈合及住院时间均短于开放组,术中出血量、切口长度优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);术后VABB组前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平均低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);术后VABB组切口瘢痕、色素沉着、乳头乳晕感觉评分均高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);VABB组术后并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VABB应用于乳腺良性肿瘤中的效果显著,具有创伤小、疼痛轻、恢复快,术后乳房外观好,并发症少等优势。

关键词：真空辅助乳腺微创旋切术乳腺良性肿瘤疼痛因子水平并发症

含营养指标的结直肠癌患者化疗后不良反应预测模型构建及验证

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世界华人消化杂志 2025年第2期33卷 148-157页

作者：陈作伟陈彬王韩英江求是心血管病医院消化内科浙江省杭州市310012 浙江省丽水市人民医院消化内科浙江省丽水市323000 浙江省丽水市人民医院肿瘤放疗科浙江省丽水市323000

背景结直肠癌患者化疗后易出现不良反应,但缺乏早期预测模型,基于营养状况与消化系统恶性肿瘤化疗、放化疗不良反应具有一定相关性,推测其可作为预后模型相关因素.目的探究结直肠癌患者化疗后不良反应发生影响因素,并构建含营养指标的... 详细信息

背景结直肠癌患者化疗后易出现不良反应,但缺乏早期预测模型,基于营养状况与消化系统恶性肿瘤化疗、放化疗不良反应具有一定相关性,推测其可作为预后模型相关因素.目的探究结直肠癌患者化疗后不良反应发生影响因素,并构建含营养指标的预测模型.方法选取2017-07/2021-03浙江求是心血管病医院接受化疗的结直肠癌患者210例作为模型建模集,统计患者化疗后不良反应发生率,采用Lasso初筛结直肠癌患者化疗后不良反应的特征变量,Logistic分析结直肠癌患者化疗后不良反应因素;构建列线图模型,并采用校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价该模型准确度及区分度.另选取2021-04/2024-03接受化疗的结直肠癌患者90例作为模型验证集,对构建的列线图模型进行验证.结果化疗1个疗程结束后,建模集210例结直肠癌患者中,85例(40.48%)发生不良反应(≥Ⅲ级)纳入发生组,125例(59.52%)未发生不良反应纳入未发生组;Lasso回归分析显示,当惩罚系数λ=0.072时模型性能优良且影响因素最少,最终筛选出6个预测变量为年龄、乳酸脱氢酶、ECOG评分及营养指标白蛋白、总淋巴细胞计数、血红蛋白;Logistic分析显示,年龄、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、乳酸脱氢酶及营养指标白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均为结直肠癌患者化疗后不良反应影响因素(P<0.05);根据影响因素(年龄、乳酸脱氢酶、ECOG评分及营养指标白蛋白、总淋巴细胞计数、血红蛋白)建立列线图预测模型,该列线图模型在建模集中的ROC曲线的曲线下面积为0.811(95%CI:0.754-0.869),预测结直肠癌患者化疗不良反应发生相关因素的一致性指数为0.839(95%CI:0.778-0.902),与实际观察结果相关性较高,提示该模型具有良好区分度及准确度;使用验证集患者数据对构成化疗不良反应的列线图模型进行验证,与实际结果进行比较分析,该模型预测敏感度为94.44%(34/36),特异度为92.59%(50/54),总预测准确率为93.33%(84/90).结论年龄、ECOG评分、乳酸脱氢酶及营养指标白蛋白、总淋巴细胞计数、血红蛋白均为结直肠癌患者化疗不良反应发生的影响因素,基于此构建含营养指标的列线图预测模型可较为准确地预测患者化疗不良反应发生风险,为临床防治工作提供参考依据.

关键词：结直肠癌化疗营养指标不良反应列线图预测模型

经腋窝入路小切口腔镜和胸乳入路腔镜治疗甲状腺微小乳头状癌的效果比较

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中外医学研究 2025年第4期23卷 9-13页

作者：胡小卫刘清丰枭浙江省人民医院毕节医院贵州毕节551700

目的:观察在甲状腺微小乳头状癌的临床治疗中,经腋窝入路小切口腔镜和胸乳入路腔镜的治疗效果。方法:选取2021年10月—2023年10月浙江省人民医院毕节医院收治的80例甲状腺微小乳头状癌患者,按照随机信封法分为两组,各40例,对照组采用常... 详细信息

目的:观察在甲状腺微小乳头状癌的临床治疗中,经腋窝入路小切口腔镜和胸乳入路腔镜的治疗效果。方法:选取2021年10月—2023年10月浙江省人民医院毕节医院收治的80例甲状腺微小乳头状癌患者,按照随机信封法分为两组,各40例,对照组采用常规胸乳入路腔镜手术,研究组采用经腋窝入路小切口腔镜手术,对比两组临床疗效。结果:研究组外观满意度高于对照组,且术后3 d促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、醛固酮(aldosterone,ALD)、皮质醇(cortisol,Cor)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评分低于对照组,手术时间和引流管拔除时间短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:和常规胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌相比,经腋窝入路小切口腔镜手术能够进一步改善患者术后外观满意度,减轻术后创伤应激程度和炎症刺激,有助于在保证手术效果的基础上加快患者体征恢复,治疗安全性和实用性较高。

关键词：经腋窝入路小切口腔镜胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌外观满意度创伤应激炎症刺激术后并发症

白细胞介素-18和白细胞介素-37b与嗜碱粒细胞在脓毒症中的作用研究进展

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 77-80页

作者：王君灵董鑫湛萌萌秦秉玉郑州大学人民医院(河南省人民医院)重症医学部郑州

近年来, 白细胞介素-18(IL-18)和IL-37b因在炎症反应中发挥生物拮抗作用而成为研究热点。脓毒症是由感染诱导机体异常炎症反应导致的危及生命的器官功能障碍, 脓毒性休克是其最严重的形式, 并因致死率高而在临床研究中一直备受关注。嗜... 详细信息

近年来, 白细胞介素-18(IL-18)和IL-37b因在炎症反应中发挥生物拮抗作用而成为研究热点。脓毒症是由感染诱导机体异常炎症反应导致的危及生命的器官功能障碍, 脓毒性休克是其最严重的形式, 并因致死率高而在临床研究中一直备受关注。嗜碱粒细胞是炎症反应中的经典效应细胞之一, 参与了脓毒症病理过程的多个方面。IL-18是一种重要的促炎细胞因子, 在炎症反应中发挥着关键作用;而IL-37b则以抗炎功能著称。IL-18和IL-37b均可通过白细胞介素-18受体α(IL-18Rα)反向调控嗜碱粒细胞的功能及脓毒症的炎症反应。因此, 研究IL-18、IL-37b和嗜碱粒细胞在脓毒症发病中的作用及其机制具有重要的临床意义。本文通过总结IL-18、IL-37b和嗜碱粒细胞在脓毒症发病中的作用及其潜在机制相关文献, 以期为以后开展IL-18、IL-37b及嗜碱粒细胞在脓毒症中的作用相关研究提供理论基础和新思路。

关键词：脓毒症嗜碱粒细胞白细胞介素-18/白细胞介素-37b

基于MCDEX数据库评价抑制胃酸分泌药的药物相互作用

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现代药物与临床 2025年第1期40卷 206-210页

作者：袁勤孙嘉婧邹清梅杨彪崇州市人民医院都江堰市人民医院药学部

目的评价抑制胃酸分泌药的药物相互作用（DDI）。方法在MCDEX数据库药物相互作用版块中检索抑制胃酸分泌药的DDI，并对其进行归纳分析。结果 28种抑制胃酸分泌药在MCDEX数据库中提示存在3 607对DDI，其中禁忌合用、不推荐合用、谨慎... 详细信息

目的评价抑制胃酸分泌药的药物相互作用（DDI）。方法在MCDEX数据库药物相互作用版块中检索抑制胃酸分泌药的DDI，并对其进行归纳分析。结果 28种抑制胃酸分泌药在MCDEX数据库中提示存在3 607对DDI，其中禁忌合用、不推荐合用、谨慎合用、关注、可以合用的分别有50、168、2 214、979、196对。H2受体阻滞剂类抑酸药DDI最多，其中西咪替丁的DDI达777对。结论抑制胃酸分泌药物较易与其他药物发生相互作用，主管医师和临床药师应对其药物治疗方案进行整理和优化，避免因DDI引起药物不良反应或导致疗效降低。

关键词：抑制胃酸分泌药药物相互作用安全用药 H2受体阻滞剂质子泵抑制剂西咪替丁

有机磷中毒后代谢指标动态变化情况及其与住院期间预后的相关性

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中华全科医学 2025年第1期23卷 94-97,126页

作者：徐勋宏徐茂华李晓红浙江省人民医院淳安分院急诊科浙江杭州311700 浙江省人民医院重症医学科

目的有机磷中毒具有发病急、变化快等特点,若处理不及时可出现昏迷,甚至死亡。代谢指标在急性有机磷中毒后处于动态变化中,并具有预测有机磷中毒预后的潜能。为此本研究通过测量有机磷中毒患者代谢指标动态变化情况,探讨有机磷中毒患者... 详细信息

目的有机磷中毒具有发病急、变化快等特点,若处理不及时可出现昏迷,甚至死亡。代谢指标在急性有机磷中毒后处于动态变化中,并具有预测有机磷中毒预后的潜能。为此本研究通过测量有机磷中毒患者代谢指标动态变化情况,探讨有机磷中毒患者代谢指标动态变化情况及其与预后的相关性。方法纳入2021年1月—2022年12月浙江省人民医院淳安分院急诊医学科治疗的245例有机磷中毒患者为研究对象,采集所有患者中毒后72 h内血样,分析患者代谢指标动态变化。同时收集有机磷中毒患者预后情况,采用Cox回归方程分析有机磷中毒患者代谢指标动态变化与预后的相关性。结果中毒后72 h内患者随机血糖、钠离子、血肌酐、血尿素氮均处于动态变化中,但氯离子水平变化不明显。245例患者中共56例患者死亡纳入预后不良组,189例患者好转纳入好转组;Cox回归分析显示,高钠离子变化值(HR=2.958,P=0.021)、血肌酐变化值(HR=4.759,P<0.001)、血尿素氮变化值(HR=7.101,P<0.001)及年龄大(HR=1.109,P=0.001)、中毒至入院时间长(HR=6.872,P<0.001)是有机磷中毒患者死亡的危险因素,乙酰胆碱酯酶(AChE)活性高(HR=0.910)是有机磷中毒患者死亡的保护因素(P<0.05)。结论中毒后72 h内患者随机血糖、钠离子、血肌酐、血尿素氮均处于动态变化中,但氯离子水平变化不明显,且钠离子、血肌酐、血尿素氮动态变化情况及年龄、中毒至入院时间、AChE活性与有机磷中毒患者预后显著相关。

关键词：有机磷中毒代谢动态变化预后

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基于帕累托图对某院门急诊处方的分析与干预

临床合理用药 2025年第07期 142-145页

作者：周仕雄代艳贵州省兴义市人民医院黔西南州人民医院

目的运用帕累托图分析兴义市人民医院门急诊不合理处方，探究导致不合理处方的主要因素，并进行持续改进和有效干预，提出建议与对策，为临床用药提供参考。方法利用医院PASS合理用药监测系统，抽取2022年1—12月（干预前）兴义市人... 详细信息

目的运用帕累托图分析兴义市人民医院门急诊不合理处方，探究导致不合理处方的主要因素，并进行持续改进和有效干预，提出建议与对策，为临床用药提供参考。方法利用医院PASS合理用药监测系统，抽取2022年1—12月（干预前）兴义市人民医院各个临床科室的门急诊处方24 000张进行点评分析。采用帕累托图将不合理处方按照不合理用药类型列出并找出其原因，提出解决方案。干预后抽取2023年前6个月门急诊处方与2022年前6个月门急诊处方（均为每月2 000张）进行比较。结果 2022年1—12月门急诊处方24 000张中合理处方为23 405张，合格率为97.52%,不合理处方为595张，不合格率为2.48%。在不合理的处方中，重复给药260张（43.70%）,用法用量不适宜125张（21.01%）,适应证不适宜117张（19.66%）,临床诊断书写不全45张（7.56%）,遴选药品不适宜28张（4.71%）,药品剂型或给药路径不适宜13张（2.18%）,配伍禁忌或不良相互作用5张（0.84%）,联合用药不适宜2张（0.34%）。2023年前6个月12 000张处方中不合理处方188张（1.57%）,2023年前6个月较2022年前6个月不合理处方数下降25.40%。2组数据间比较差异有统计学意义（χ2=9.483,P=0.002）。结论利用帕累托图分析法进行门急诊处方点评分析和干预工作，对不合理处方进一步实施相应药学干预，干预后进行同期对比，该院门急诊的处方不合格率显著降低。

关键词：门急诊处方帕累托图处方点评处方干预合理用药

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职工医保普通门诊统筹政策的省际比较研究

卫生经济研究 2025年第1期42卷 43-47页

作者：高奇隆朱佳英朱立明董恒进浙江省人民医院(附属人民医院) 杭州医学院浙江杭州310014 浙江大学医学院公共卫生学院卫生政策学研究中心与浙江大学医学院附属第四医院浙江杭州310058

目的:梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策,为完善门诊统筹政策提供参考。方法:收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策,从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析。结果:截至2022年... 详细信息

目的:梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策,为完善门诊统筹政策提供参考。方法:收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策,从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析。结果:截至2022年,我国已形成职工医保门诊统筹政策布局,绝大多数省份基于“弱化个人账户、增强统筹基金”的思路建立和完善门诊统筹制度,设置较高的报销比例,但在起付标准和支付限额上差异较大,门诊统筹待遇可分为探索型、保守型、福利型、兼顾型、灵活型5种模式。结论:职工医保门诊统筹成为保障职工门诊费用的主要制度安排,对患者、医保、医院、医药多方产生影响;亟需做好门诊统筹与个人账户等政策的衔接,推进门诊支付改革,加强基金监管,进一步优化职工医保门诊统筹政策。

关键词：职工医保门诊统筹门诊共济医保待遇省际比较