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阿仑膦酸钠联合特立帕肽治疗绝经后骨质疏松症患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第01期 26-30页

作者：朱衍邱雷雨卢焕兴浙江省诸暨市人民医院脊柱外科浙江省诸暨市人民医院医学影像科

目的探究阿仑膦酸钠片联合注射用重组特立帕肽和碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法将绝经后骨质疏松症患者根据队列法分为对照组和试验组，对照组服用碳酸钙D3片（600 mg,qd）与阿仑膦酸钠片（70 mg,qw）治疗... 详细信息

目的探究阿仑膦酸钠片联合注射用重组特立帕肽和碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法将绝经后骨质疏松症患者根据队列法分为对照组和试验组，对照组服用碳酸钙D3片（600 mg,qd）与阿仑膦酸钠片（70 mg,qw）治疗，试验组在对照组治疗的基础上给予注射用重组特立帕肽（200 U/20μg,qd）,均持续治疗6个月。比较治疗6个月后的临床疗效差异；记录治疗前、治疗后6个月后的腰椎、全髋、股骨颈处的骨密度（BMD）水平、骨代谢指标[骨钙素（OCN）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRAP-5b）、I型前胶原氨基端前肽（PINP）、I型胶原蛋白C末端交联肽（CTX-I）]水平；记录治疗前、3、6个月后骨痛情况[视觉模拟评分（VAS）]、生活质量[欧洲基金会骨质疏松生活质量问卷（ECOS-16）];比较治疗6个月内药物不良反应发生情况。结果试验组和对照组分别纳入52例和64例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为87.80%（36例/41例）和68.29%（28例/41例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论阿仑膦酸钠片联合注射用重组特立帕肽和碳酸钙D3片治疗PMOP患者短期疗效显著，有助于提高患者骨密度，减轻其骨痛症状，缓解骨质疏松。

关键词：阿仑膦酸钠片注射用重组特立帕肽碳酸钙D3片绝经后骨质疏松临床疗效安全性

二维斑点追踪技术联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 587-592页

作者：李卡娜陈钧马亦飞浙江省诸暨市人民医院超声科浙江省诸暨市人民医院检验科

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组4... 详细信息

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组49例、重度组40例,均接受2D-STI检查与血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌红蛋白(Myo)]检测,比较不同病情组2D-STI检查参数、心肌损伤标志物,按照出院后半年随访预后情况分为良好组与不良组,比较两组临床资料,分析2D-STI联合血清心肌损伤标志物对不良预后的预测效能。结果重度组后壁-收缩期峰值应变率(SRs)、下壁-收缩期峰值应变(S)、cTnT、CK-MB、Myo分别为(-1.01±0.15) s-1、(-10.38±-1.75)%、(28.90±4.76) ng/L、(15.98±2.94) U/L、(125.79±20.38)μg/L,高于中度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05);重度组后壁-舒张早期峰值应变率(Esr)、侧壁-Esr分别为(1.57±0.28)s-1、(1.82±0.35) s-1低于中度组(P<0.05),且中度组低于轻度组(P<0.05);后壁-SRs、下壁-S、cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情程度呈正相关(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr与病情程度呈负相关(P<0.05);不良组后壁-SRs、下壁-S、cTnT高于良好组(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr低于良好组(P<0.05);后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr、cTnT及联合预测曲线下面积(AUC)依次为0.780、0.757、0.692、0.854、0.819和0.972,联合预测AUC最大。结论 2D-STI参数、血清cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情密切相关,2D-STI参数(后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr)、血清cTnT联合预测不良预后效能较高。

关键词：病毒性心肌炎患儿二维斑点追踪技术心肌损伤预后预测价值

深度学习图像重建算法对冠状动脉周围脂肪组织评估的影响

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 91-94页

作者：肖华伟王相权杨盼峰王铃徐健浙江省人民医院(附属人民医院)放射科杭州医学院杭州310014

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(... 详细信息

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(FBP组)以及DLIR算法的3种强度等级低(DLIR-L组)、中(DLIR-M组)、高(DLIR-H组)重建4组图像。使用单因素方差分析比较4组间PCAT衰减值的差异,采用Bland-Altman图分析DLIR算法与FBP算法间PCAT衰减值的一致性。结果显示,以FBP算法为参照,DLIR算法的低、中、高强度均增加了脂肪的衰减值。脂肪阈值为-190~-30 HU时,相比于FBP算法,DLIR算法的低、中、高强度均增加了PCAT衰减值,并随等级强度的增加而增加。调整脂肪阈值为-200~-40 HU后,DLIR算法3组与FBP组间PCAT衰减值平均差值明显减小,尤其是DLIR-L组和DLIR-M组与FBP组间PCAT衰减值差异无统计学意义。相比于FBP算法,DLIR算法在不同强度等级上均增加了PCAT衰减值,通过调整脂肪阈值可以部分校正DLIR算法对PCAT衰减值的影响。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉深度学习图像重建脂肪组织

1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 37-42页

作者：王梦甜谭奇凯樊峻辉何宇轩洪敏浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院手术室杭州市310014

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;全流程、分阶段的目标体温管理;密切监测患者病情,预防羊水栓塞;实时出血监测,加强血制品管理。③术后采用“红绿灯”康复自动评估决策系统,进行早期康复训练;多学科联合健康教育,提升自我效能。经过多学科协作及精准护理,患者手术顺利完成并于18 d后出院。每个月门诊复查,患者恢复良好。

关键词：妊娠主动脉夹层围手术期护理产科护理

胶质母细胞瘤的血管生成机制及抗血管生成药物研究进展

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 88-93页

作者：袁航闫秀伟胡韶山浙江省人民医院神经外科杭州310016

胶质母细胞瘤(GBM)是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤之一,其显著特征是过度血管生成。抗血管生成药物可通过抑制GBM的血管生成来发挥其治疗效果,但复发GBM的血管生成机制与原发GBM不同,可能绕过血管内皮生长因子(VEGF)途径,通过其他途径... 详细信息

胶质母细胞瘤(GBM)是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤之一,其显著特征是过度血管生成。抗血管生成药物可通过抑制GBM的血管生成来发挥其治疗效果,但复发GBM的血管生成机制与原发GBM不同,可能绕过血管内皮生长因子(VEGF)途径,通过其他途径形成新的血管,因此,抗血管生成药物对复发GBM的疗效较差。本文围绕GBM复发前后的血管生成机制及抗血管生成药物的研究进展进行综述,以期为GBM的治疗提供参考。

关键词：胶质母细胞瘤血管生成血管内皮生长因子

2型单纯疱疹病毒感染与缺血性卒中复发的相关性研究

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病毒学报 2025年第1期 160-165页

作者：李心芸张利曾好杭州医学院浙江省人民医院

研究感染2型单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus type 2, HSV-2）与缺血性卒中复发的相关性。采用病例对照的研究方法，对2021年1月至2023年12月本院卒中中心接收的665例急性缺血性卒中患者进行了详尽的临床数据收集。其中，284例患者... 详细信息

研究感染2型单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus type 2, HSV-2）与缺血性卒中复发的相关性。采用病例对照的研究方法，对2021年1月至2023年12月本院卒中中心接收的665例急性缺血性卒中患者进行了详尽的临床数据收集。其中，284例患者接受了血清HSV-2-IgG水平的检测，并依据其3个月内是否复发分为复发组（83例）与未复发组（201例）。对这两组患者的临床数据进行对比分析，并借助Logistic回归模型，对HSV-2感染是否为卒中复发的独立预测因素进行了评估。此外，利用ROC曲线分析法，确定了血清HSV-2-IgG水平与缺血性卒中复发风险的临界阈值。复发组患者的血清HSV-2-IgG水平显著高于未复发组，差异具有统计学显著性（P<0.001）。进一步的多因素Logistic回归分析揭示，HSV-2感染是缺血性卒中复发的独立风险因素，感染HSV-2的患者在3个月内复发的风险相较于未感染者高出约5.22倍（OR=5.22, 95%CI:2.32-13.54）。此外，ROC曲线分析表明，血清HSV-2-IgG水平的阈值为43.9 g/L时，对于预测缺血性卒中复发具有较高的准确性（AUC=0.76）。本研究表明，HSV-2感染显著增加了急性缺血性卒中患者在3个月内复发的风险，且血清HSV-2-IgG浓度为43.9 g/L可作为预测缺血性卒中复发的参考指标。

关键词： HSV-2 缺血性卒中危险因素复发

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语音随访系统的构建及在高血压和糖尿病患者中的应用研究

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中华护理教育 2025年第1期22卷 104-108页

作者：伍晓莹金丽清薛成龙张小央李传兴浙江省龙港市人民医院温州市325802

目的探讨语音随访系统的研发方法及在高血压和糖尿病患者中的接受度及实用性。方法根据医院近5年的高血压、糖尿病患者的4087人次的人工电话随访资料建立医学知识库,形成话术模板,以智能语音技术为依托,构建语音随访系统。遴选2022年4月... 详细信息

目的探讨语音随访系统的研发方法及在高血压和糖尿病患者中的接受度及实用性。方法根据医院近5年的高血压、糖尿病患者的4087人次的人工电话随访资料建立医学知识库,形成话术模板,以智能语音技术为依托,构建语音随访系统。遴选2022年4月至2023年3月内科诊断高血压和糖尿病的出院患者为研究对象,应用语音随访系统来代替传统的人工随访方式,评价患者随访成功率、资料采集准确率、人机对答准确率和随访满意度。结果随访总数1489人次,随访成功率为73.7%。从随访成功患者中随机抽取500例患者进行随访录音资料分析,不同年龄组患者随访成功率差异有统计学意义(χ^(2)=38.861,P省人力,提高随访效率,更适用于年龄偏小、文化程度较高、熟悉医院随访流程的人群,值得推广应用。

关键词：健康教育高血压糖尿病语音随访系统

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偏瘫早期肩部超声影像评估及肩痛预测的研究

中国康复医学杂志 2025年第2期40卷 248-253页

作者：张芳姚玲玲沈华良吴强龚剑秋绍兴市人民医院康复医学科浙江省绍兴市312000 绍兴市人民医院超声影像科

目的:应用超声影像评估偏瘫早期患者肩部影像,预测导致偏瘫早期肩痛(HSP)的主要影响因素。方法:选取2021年6月至2022年12月在我院住院治疗的偏瘫早期患者88例。根据疼痛视觉模拟评分(VAS)将患者分为3组:偏瘫肩痛1组(HSP-1):VAS评分≥4分... 详细信息

目的:应用超声影像评估偏瘫早期患者肩部影像,预测导致偏瘫早期肩痛(HSP)的主要影响因素。方法:选取2021年6月至2022年12月在我院住院治疗的偏瘫早期患者88例。根据疼痛视觉模拟评分(VAS)将患者分为3组:偏瘫肩痛1组(HSP-1):VAS评分≥4分;偏瘫肩痛2组(HSP-2):VAS评分=1—3分;非偏瘫肩痛(HNSP):VAS评分=0分。记录患者年龄、性别、偏瘫侧、卒中类型、发病时间、并发症、偏瘫肩前屈肌力、肌张力及VAS,应用肌骨超声检查患侧肱二头肌长头肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱、肩峰下-三角肌下滑囊、盂肱关节和肩锁关节肌骨影像,应用相关统计软件分析。结果:71例(80.7%)偏瘫早期患者肩部超声影像异常,25例(28.4%)是轻微病变,46例(52.3%)肌骨超声影像异常明显,20例(22.7%)VAS评分≥4分偏瘫肩痛患者均有异常超声影像。偏瘫早期肩部最常见的超声病变为肱二头肌长头肌腱病变(35.23%)、肩峰下-三角肌下滑囊炎(19.32%)和冈上肌腱病变(15.90%)。偏瘫早期肩痛的显著预测因子为肌腱炎、冈上肌腱撕裂和异常超声影像总和。结论:偏瘫患者在早期存在偏瘫肩部软组织损伤,偏瘫早期肩痛的主要影响因素为肌腱炎、冈上肌腱撕裂和超声病变总和≥2个,建议偏瘫患者早期行肩部超声影像检查,可行早期干预,避免肩痛发生、发展。

关键词：偏瘫肩痛超声卒中

右美托咪定静脉自控镇痛联合静吸复合麻醉用于胃癌患者麻醉中的临床观察

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世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 53-61页

作者：王敏陈琴项云丽水市人民医院麻醉科浙江省丽水市323000

背景腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中应用广泛,但患者术后多伴中重度疼痛.以往术后镇痛多依赖阿片类药物,其不良反应明显,且全麻易诱发认知功能障碍.联合右美托咪定可增强镇痛效应、减少认知功能损害,有利于促进预后恢复.目的探讨右美托... 详细信息

背景腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中应用广泛,但患者术后多伴中重度疼痛.以往术后镇痛多依赖阿片类药物,其不良反应明显,且全麻易诱发认知功能障碍.联合右美托咪定可增强镇痛效应、减少认知功能损害,有利于促进预后恢复.目的探讨右美托咪定静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)联合静吸复合麻醉对胃癌患者术后48 h麻醉药物使用情况及早期认知功能的影响.方法选取2021-05/2024-03于我院择期拟行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者206例,按随机数字表法分为对照组(n=103)、研究组(n=103).两组术后均行PCIA,对照组泵注枸橼酸舒芬太尼、盐酸托烷司琼,研究组泵注枸橼酸舒芬太尼、盐酸托烷司琼、右美托咪定.比较两组术后不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、镇痛评分[视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分]、镇静评分[拉姆齐(Ramsay)镇静评分]、早期认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分]、血清相关因子[白介素-6(interleukin 6,IL-6)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及术后48 h麻醉药物使用情况、不良反应发生率.结果研究组术后2 h-48 h MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后12 h-48 h VAS评分低于对照组,MMSE、MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24 h、48 h IL-6、TNF-α、HMGB1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后48 h内PCIA按压次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2 h-48 h SpO2,术后2 h-48 hRamsay评分及不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论右美托咪定PCIA联合静吸复合麻醉可有效缓解胃癌患者术后48 h内疼痛,维持循环稳定,减轻术后认知功能障碍程度、炎症反应损伤,减少术后PCIA按压次数,安全性可靠.

关键词：胃癌右美托咪定静脉自控镇痛镇静效果认知功能