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二维斑点追踪技术联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 587-592页

作者：李卡娜陈钧马亦飞浙江省诸暨市人民医院超声科浙江省诸暨市人民医院检验科

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组4... 详细信息

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组49例、重度组40例,均接受2D-STI检查与血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌红蛋白(Myo)]检测,比较不同病情组2D-STI检查参数、心肌损伤标志物,按照出院后半年随访预后情况分为良好组与不良组,比较两组临床资料,分析2D-STI联合血清心肌损伤标志物对不良预后的预测效能。结果重度组后壁-收缩期峰值应变率(SRs)、下壁-收缩期峰值应变(S)、cTnT、CK-MB、Myo分别为(-1.01±0.15) s-1、(-10.38±-1.75)%、(28.90±4.76) ng/L、(15.98±2.94) U/L、(125.79±20.38)μg/L,高于中度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05);重度组后壁-舒张早期峰值应变率(Esr)、侧壁-Esr分别为(1.57±0.28)s-1、(1.82±0.35) s-1低于中度组(P<0.05),且中度组低于轻度组(P<0.05);后壁-SRs、下壁-S、cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情程度呈正相关(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr与病情程度呈负相关(P<0.05);不良组后壁-SRs、下壁-S、cTnT高于良好组(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr低于良好组(P<0.05);后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr、cTnT及联合预测曲线下面积(AUC)依次为0.780、0.757、0.692、0.854、0.819和0.972,联合预测AUC最大。结论 2D-STI参数、血清cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情密切相关,2D-STI参数(后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr)、血清cTnT联合预测不良预后效能较高。

关键词：病毒性心肌炎患儿二维斑点追踪技术心肌损伤预后预测价值

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原发性肝脏滑膜肉瘤2例

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 69-70页

作者：郑瑶瑶周海生陈建武邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

例1男性,45岁,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9均阴性,丙氨酸转氨酶为274 U/L、天冬氨酸转氨酶为239 U/L、总蛋白为58.8 g/L。CT平扫和增强扫描诊断:肝血管肉瘤。行肿瘤切除术,术后免疫组化:波形蛋白、分裂蛋白转导素样增强子1(TLE-1)... 详细信息

例1男性,45岁,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9均阴性,丙氨酸转氨酶为274 U/L、天冬氨酸转氨酶为239 U/L、总蛋白为58.8 g/L。CT平扫和增强扫描诊断:肝血管肉瘤。行肿瘤切除术,术后免疫组化:波形蛋白、分裂蛋白转导素样增强子1(TLE-1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、CD99均为阳性。病理诊断:单相型滑膜肉瘤。术后随访5年无瘤生存。例2女性,38岁,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9均阴性,丙氨酸转氨酶为143 U/L,天冬氨酸转氨酶为88 U/L、总蛋白为78.0 g/L。CT平扫和增强扫描诊断:肝脏恶性肿瘤。行肿瘤切除术,术后免疫组化:波形蛋白、TLE-1、Bcl-2、CD99均阳性。病理诊断:双相型滑膜肉瘤。术后随访无瘤生存3年,随后失访。

关键词：滑膜肉瘤肝血管肉瘤肝脏恶性肿瘤肿瘤切除术无瘤生存丙氨酸转氨酶甲胎蛋白癌胚抗原

1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 37-42页

作者：王梦甜谭奇凯樊峻辉何宇轩洪敏浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院手术室杭州市310014

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;全流程、分阶段的目标体温管理;密切监测患者病情,预防羊水栓塞;实时出血监测,加强血制品管理。③术后采用“红绿灯”康复自动评估决策系统,进行早期康复训练;多学科联合健康教育,提升自我效能。经过多学科协作及精准护理,患者手术顺利完成并于18 d后出院。每个月门诊复查,患者恢复良好。

关键词：妊娠主动脉夹层围手术期护理产科护理

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偏瘫早期肩部超声影像评估及肩痛预测的研究

中国康复医学杂志 2025年第2期40卷 248-253页

作者：张芳姚玲玲沈华良吴强龚剑秋绍兴市人民医院康复医学科浙江省绍兴市312000 绍兴市人民医院超声影像科

目的:应用超声影像评估偏瘫早期患者肩部影像,预测导致偏瘫早期肩痛(HSP)的主要影响因素。方法:选取2021年6月至2022年12月在我院住院治疗的偏瘫早期患者88例。根据疼痛视觉模拟评分(VAS)将患者分为3组:偏瘫肩痛1组(HSP-1):VAS评分≥4分... 详细信息

目的:应用超声影像评估偏瘫早期患者肩部影像,预测导致偏瘫早期肩痛(HSP)的主要影响因素。方法:选取2021年6月至2022年12月在我院住院治疗的偏瘫早期患者88例。根据疼痛视觉模拟评分(VAS)将患者分为3组:偏瘫肩痛1组(HSP-1):VAS评分≥4分;偏瘫肩痛2组(HSP-2):VAS评分=1—3分;非偏瘫肩痛(HNSP):VAS评分=0分。记录患者年龄、性别、偏瘫侧、卒中类型、发病时间、并发症、偏瘫肩前屈肌力、肌张力及VAS,应用肌骨超声检查患侧肱二头肌长头肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱、肩峰下-三角肌下滑囊、盂肱关节和肩锁关节肌骨影像,应用相关统计软件分析。结果:71例(80.7%)偏瘫早期患者肩部超声影像异常,25例(28.4%)是轻微病变,46例(52.3%)肌骨超声影像异常明显,20例(22.7%)VAS评分≥4分偏瘫肩痛患者均有异常超声影像。偏瘫早期肩部最常见的超声病变为肱二头肌长头肌腱病变(35.23%)、肩峰下-三角肌下滑囊炎(19.32%)和冈上肌腱病变(15.90%)。偏瘫早期肩痛的显著预测因子为肌腱炎、冈上肌腱撕裂和异常超声影像总和。结论:偏瘫患者在早期存在偏瘫肩部软组织损伤,偏瘫早期肩痛的主要影响因素为肌腱炎、冈上肌腱撕裂和超声病变总和≥2个,建议偏瘫患者早期行肩部超声影像检查,可行早期干预,避免肩痛发生、发展。

关键词：偏瘫肩痛超声卒中

青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXCL13、MIP-1α的变化研究

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中华中医药学刊 2025年

作者：姚瑶周萍骆飞王燕诸暨市人民医院肾内科风湿免疫科病区诸暨市中医院肾病科宁波市医疗中心李惠利东部医院NICU

目的研究青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXC趋化因子配体13（ChemokineLigand13，CXCL13）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MacrophageInflammatoryProtein-1α，MIP-1α）的变化影响。方法选取我院2020年7月～2023年4月收治的类风湿关... 详细信息

目的研究青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXC趋化因子配体13（ChemokineLigand13，CXCL13）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MacrophageInflammatoryProtein-1α，MIP-1α）的变化影响。方法选取我院2020年7月～2023年4月收治的类风湿关节炎患者78例，采用随机数字法分为两组。甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤片治疗，青风藤汤组加用青风藤汤辅助治疗，分析两组经过治疗的效果。结果两组晨僵时间、双手握力、关节压痛个数及20m步行时间比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前后比较，两组晨僵时间、关节压痛个数、20m步行时间均降低，青风藤汤组治疗后晨僵时间、关节压痛个数、20m步行时间均低于甲氨蝶呤组（P0.05）。两组治疗前后比较，两组白细胞介素-21（Interleukin-21，IL-21）、CXCL13、血沉（ErythrocytesedimentationRate，ESR）、白细胞介素-27（Interleukin-27，IL-27）、MIP-1α、白细胞介素-32（Interleukin-32，IL-32）均降低，青风藤汤组治疗后均低于甲氨蝶呤组（P0.05）。两组治疗前后比较，两组DAS28评分均降低，青风藤汤组治疗后均低于甲氨蝶呤组（P<0.05）。结论青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎可抑制CXCL13、MIP-1α、ESR的表达水平，减轻炎症反应，降低疾病活动度，缓解临床症状。

关键词：青风藤汤类风湿关节炎 CXC趋化因子配体13 巨噬细胞炎性蛋白1α 炎症因子

重组人生长激素治疗生长激素缺乏症儿童的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第01期 31-35页

作者：谭秋月邓勇施跃琼简阳市人民医院儿科

目的探讨重组人生长激素（rhGH）治疗生长激素缺乏症患儿的临床效果及其影响因素。方法研究对象为生长激素缺乏症患儿，所有患儿均接受司坦唑醇片2 mg（qd）+0.1 U·kg-1·d-1重组人生长激素注射液治疗，连续治疗1年。1年后根据临床... 详细信息

目的探讨重组人生长激素（rhGH）治疗生长激素缺乏症患儿的临床效果及其影响因素。方法研究对象为生长激素缺乏症患儿，所有患儿均接受司坦唑醇片2 mg（qd）+0.1 U·kg-1·d-1重组人生长激素注射液治疗，连续治疗1年。1年后根据临床疗效将患儿分为有效组和无效组。比较2组患儿治疗前后的身高、年生长速率（GV）、身高标准差（HtSDS）,并进行安全性评价。用多元Logistic回归方法分析影响生长激素缺乏症患儿治疗效果的相关因素。结果治疗1年后，共有93例患儿纳入分析，有效组62例，无效组31例。治疗前与治疗后患儿的身高分别为（119.40±2.48）和（129.08±2.37）cm, GV分别为（3.08±0.39）和（7.34±1.02）cm·year-1,HtSDS测定值分别为-2.45±0.49和-1.68±0.35,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。有效组和无效组患儿治疗前GV<3.0 cm·year-1占比分别为32.26%和58.06%,治疗前GH峰值<5.0 ng·mL-1占比分别为30.65%和54.84%,母亲平均身高分别为（158.83±5.76）和（155.48±6.58）cm,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归模型结果显示：治疗前GV<3.0 cm·year-1、治疗前GH峰值<5.0 ng·mL-1、母亲平均身高低是rhGH治疗生长激素缺乏症患儿疗效不佳的独立危险因素（均P<0.05）。所有患儿治疗过程中均未出现严重的药物不良反应，7例患儿表现为注射部位疼痛、1例血糖轻微升高，5例患儿食欲轻度减退，药物不良反应发生率为13.98%（13例/93例）。结论 rhGH治疗生长激素缺乏症患儿能显著改善身高发育情况，具有较好的安全性，但受到生长速率、GH峰值水平、母亲身高的影响。

关键词：重组人生长激素注射液司坦唑醇片生长激素缺乏症影响因素生长速率

语音随访系统的构建及在高血压和糖尿病患者中的应用研究

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中华护理教育 2025年第1期22卷 104-108页

作者：伍晓莹金丽清薛成龙张小央李传兴浙江省龙港市人民医院温州市325802

目的探讨语音随访系统的研发方法及在高血压和糖尿病患者中的接受度及实用性。方法根据医院近5年的高血压、糖尿病患者的4087人次的人工电话随访资料建立医学知识库,形成话术模板,以智能语音技术为依托,构建语音随访系统。遴选2022年4月... 详细信息

目的探讨语音随访系统的研发方法及在高血压和糖尿病患者中的接受度及实用性。方法根据医院近5年的高血压、糖尿病患者的4087人次的人工电话随访资料建立医学知识库,形成话术模板,以智能语音技术为依托,构建语音随访系统。遴选2022年4月至2023年3月内科诊断高血压和糖尿病的出院患者为研究对象,应用语音随访系统来代替传统的人工随访方式,评价患者随访成功率、资料采集准确率、人机对答准确率和随访满意度。结果随访总数1489人次,随访成功率为73.7%。从随访成功患者中随机抽取500例患者进行随访录音资料分析,不同年龄组患者随访成功率差异有统计学意义(χ^(2)=38.861,P省人力,提高随访效率,更适用于年龄偏小、文化程度较高、熟悉医院随访流程的人群,值得推广应用。

关键词：健康教育高血压糖尿病语音随访系统

封堵治疗与利伐沙班治疗对卵圆孔未闭相关性脑卒中复发的疗效比较

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心脑血管病防治 2025年第1期25卷 47-50页

作者：武豪炜吴卓楠池菊芳浙江省绍兴市人民医院 312000 浙江省绍兴第二医院医共体总院 312000 浙江省诸暨市人民医院 311800

目的探讨封堵治疗与利伐沙班治疗对于卵圆孔未闭(PFO)相关性脑卒中患者复发的影响。方法对2020年1月至2023年1月期间在绍兴市人民医院卒中中心就诊的236例脑卒中患者进行研究,收集其人口学特征、脑血管病危险因素、血清学标志物、PFO... 详细信息

目的探讨封堵治疗与利伐沙班治疗对于卵圆孔未闭(PFO)相关性脑卒中患者复发的影响。方法对2020年1月至2023年1月期间在绍兴市人民医院卒中中心就诊的236例脑卒中患者进行研究,收集其人口学特征、脑血管病危险因素、血清学标志物、PFO解剖学结构等数据。根据治疗方式分为封堵组149例与利伐沙班组87例,比较封堵治疗与利伐沙班治疗对发生复发性缺血性脑卒中的差异,并根据预测模型对患者进行危险分层,比较在高或低风险组患者中两种治疗方式对发生复发性缺血性脑卒中的差异。结果封堵组复发缺血性脑卒中5例(3.4%),利伐沙班组6例(6.9%),两组患者脑卒中复发率差异无统计学意义(χ^(2)=1.550,P> 0.05)。在高风险组患者中,封堵组(58例)有2例复发缺血性脑卒中,利伐沙班组(28例)有5例复发缺血性脑卒中,两组患者无主要终点事件患者的生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.263,P 0.05)。结论利伐沙班治疗PFO相关性脑卒中的二级预防疗效在总体上并不劣于封堵治疗,在低风险组患者中,封堵治疗相较于利伐沙班治疗未能显示出优势。

关键词：卵圆孔未闭缺血性脑卒中封堵治疗抗凝治疗

右美托咪定静脉自控镇痛联合静吸复合麻醉用于胃癌患者麻醉中的临床观察

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世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 53-61页

作者：王敏陈琴项云丽水市人民医院麻醉科浙江省丽水市323000

背景腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中应用广泛,但患者术后多伴中重度疼痛.以往术后镇痛多依赖阿片类药物,其不良反应明显,且全麻易诱发认知功能障碍.联合右美托咪定可增强镇痛效应、减少认知功能损害,有利于促进预后恢复.目的探讨右美托... 详细信息

背景腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中应用广泛,但患者术后多伴中重度疼痛.以往术后镇痛多依赖阿片类药物,其不良反应明显,且全麻易诱发认知功能障碍.联合右美托咪定可增强镇痛效应、减少认知功能损害,有利于促进预后恢复.目的探讨右美托咪定静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)联合静吸复合麻醉对胃癌患者术后48 h麻醉药物使用情况及早期认知功能的影响.方法选取2021-05/2024-03于我院择期拟行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者206例,按随机数字表法分为对照组(n=103)、研究组(n=103).两组术后均行PCIA,对照组泵注枸橼酸舒芬太尼、盐酸托烷司琼,研究组泵注枸橼酸舒芬太尼、盐酸托烷司琼、右美托咪定.比较两组术后不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、镇痛评分[视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分]、镇静评分[拉姆齐(Ramsay)镇静评分]、早期认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分]、血清相关因子[白介素-6(interleukin 6,IL-6)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及术后48 h麻醉药物使用情况、不良反应发生率.结果研究组术后2 h-48 h MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后12 h-48 h VAS评分低于对照组,MMSE、MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24 h、48 h IL-6、TNF-α、HMGB1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后48 h内PCIA按压次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2 h-48 h SpO2,术后2 h-48 hRamsay评分及不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论右美托咪定PCIA联合静吸复合麻醉可有效缓解胃癌患者术后48 h内疼痛,维持循环稳定,减轻术后认知功能障碍程度、炎症反应损伤,减少术后PCIA按压次数,安全性可靠.

关键词：胃癌右美托咪定静脉自控镇痛镇静效果认知功能