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改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂

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中华骨科杂志 2024年第14期44卷 947-955页

作者：韩大伟张庆国应立沙林林惠宇应鲤蔚梁军波周晓波浙江省台州医院运动医学科临海317000 浙江省台州医院骨科临海317000 浙江省台州医院骨科康复科临海手317000

目的评估改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年11月采用全关节镜下改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂患者59例... 详细信息

目的评估改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年11月采用全关节镜下改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂患者59例,男11例、女48例;年龄(66.70±6.10)岁(范围55~79岁)。记录术前和末次随访时肩关节主动上举、前屈、体侧外旋、外展外旋和内旋角度,术前、术后3、6个月和末次随访时Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分。术后3、6和12个月行MR检查评估肩袖愈合及再撕裂情况。结果手术均顺利完成,使用锚钉数量为(3.2±0.5)枚。随访时间为(15.9±5.7)个月。体侧外旋角度由术前12.0°±19.4°改善至末次随访时的35.3°±19.6°,外展外旋角度由术前33.4°±22.4°改善至末次随访时的43.4°±23.1°,外展角度由术前121.7°±47.9°改善至末次随访时的136.4°±40.6°,前屈上举角度由术前117.6°±45.8°改善至末次随访时的139.5°±33.7°,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时患侧肩关节活动度与健侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3、6个月及末次随访时VAS评分分别为(4.8±1.8)分、(2.3±1.3)分、(1.6±1.3)分和(0.3±0.8)分,差异有统计学意义(F=104.868,P<0.001);ASES评分分别为(42.0±14.9)分、(59.2±6.3)分、(61.2±12.5)分和(71.7±14.6)分,差异有统计学意义(F=47.287,P<0.001);Constant-Murley评分分别为(54.3±17.1)分、(41.6±9.6)分、(52.1±13.3)分和(76.4±13.0)分,差异有统计学意义(F=44.082,P<0.001)。1例患者取肌腱处出现局部皮下血肿,1例发生下肢深静脉血栓形成,经对症治疗后好转;术后未发生肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。随访期间2例出现移植物完全撕裂、7例移植物部分撕裂,再撕裂发生率为15.3%。结论全关节镜下改良斜方肌下束转位联合自体腘绳肌腱桥接治疗后上型不可修复性巨大肩袖撕裂术后肩关节疼痛明显缓解,肩关节活动及功能评分改善,手术并发症较少。

关键词：回旋套损伤关节镜检查最小侵入性外科手术斜方肌下束转位

补中益气汤加减方治疗老年肺部感染的临床疗效

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1640-1644页

作者：王书明张新庆王印岭辛永健衡水市中医医院内科河北衡水053000 衡水市中医医院肿瘤科河北衡水053000 衡水市中医医院院感科河北衡水053000 衡水市中医医院功能科河北衡水053000

目的探讨补中益气汤加减治疗对老年肺部感染患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、干扰素-γ(IFN-γ)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法选择2020年4月-2023年4月衡水市中医医院收治的老年肺部感染患者98... 详细信息

目的探讨补中益气汤加减治疗对老年肺部感染患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、干扰素-γ(IFN-γ)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法选择2020年4月-2023年4月衡水市中医医院收治的老年肺部感染患者98例随机纳入对照组(49例)和试验组(49例);对照组采用常规西医治疗,试验组在此基础上采用补中益气汤加减治疗,两组均治疗2周;比较两组治疗2周后的疗效,症状体征改善情况,治疗前和治疗2周后的中医症候、病情评分、血气及炎症指标水平.结果治疗2周后,试验组疗效优于对照组(P中医症候、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))及血清sTREM-1、HMGB1、IFN-γ、PCT水平均降低,且试验组更低(P中医症候及血气,进而可缓解患者病情,促进患者临床症状的改善,提高临床疗效.

关键词：肺部感染老年补中益气汤加减方中医症候血气可溶性髓样细胞触发受体-1 高迁移率族蛋白B1 干扰素-γ 降钙素原

应用预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为德谷门冬双胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 72-73页

作者：宋艳东赤峰市第二蒙医中医医院内分泌科赤峰

报道1例预混胰岛素联合口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗后取得显著改善的诊疗过程。患者为51岁男性, 主因"口干、多饮、多尿8年, 血糖控制不佳"入院。入院前使用门冬胰岛素30早20 U、晚20 U, 二甲双... 详细信息

报道1例预混胰岛素联合口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗后取得显著改善的诊疗过程。患者为51岁男性, 主因"口干、多饮、多尿8年, 血糖控制不佳"入院。入院前使用门冬胰岛素30早20 U、晚20 U, 二甲双胍0.5 g、2次/d治疗, 血糖控制不佳。入院后采用德谷门冬双胰岛素早20 U、晚20 U治疗, 治疗后3 d开始监测患者血糖, 患者血糖显著改善, 后将剂量调整为早16 U、晚16 U, 血糖仍控制良好。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素依从性降糖疗效

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铁死亡:抑郁症治疗的新靶点

中国全科医学 2024年第12期27卷 1417-1423页

作者：杜书琴钱立锋熊烈史汉强石彦波浙江中医药大学附属医院嘉兴市中医医院分子医学中心中心实验室浙江省嘉兴市314000 浙江省嘉兴市糖尿病血管病变研究重点实验室 314000 浙江工业大学药学院浙江省杭州市310002 浙江中医药大学附属医院嘉兴市中医医院康复科浙江省嘉兴市314000 浙江省嘉兴市脑血管病中西医结合康复研究重点实验室 314000

抑郁症是常见的情感类精神障碍疾病,是目前世界范围内第二大健康负担,但其发病机制仍有待明晰。临床抗抑郁症治疗以西药为主,但目前所用药物差强人意的效果、显著的治疗时滞和难以耐受的不良反应,反映出临床对有效和快速起效抗抑郁症药... 详细信息

抑郁症是常见的情感类精神障碍疾病,是目前世界范围内第二大健康负担,但其发病机制仍有待明晰。临床抗抑郁症治疗以西药为主,但目前所用药物差强人意的效果、显著的治疗时滞和难以耐受的不良反应,反映出临床对有效和快速起效抗抑郁症药物的巨大需求。铁死亡是近年来发现的新型细胞死亡方式,其参与了包括抑郁症在内的多种神经系统疾病发病进程。目前已有部分研究将目光转向靶向抑制铁死亡的抗抑郁症治疗,并显现出了积极的疗效。本文以抑郁症与铁死亡机制为基础,结合临床与临床前研究,总结了铁死亡参与抑郁症发病机制及其治疗抑郁症的可能性。

关键词：抑郁症铁死亡铁沉积线粒体脂质过氧化作用综述

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翼状胬肉切除术联合自体角膜缘结膜移植术临床治疗效果分析

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浙江创伤外科 2024年第5期29卷 819-821页

作者：孙松挺陈勇郭陈煜浙江省诸暨市中心医院诸暨311899

目的探讨不同术式在翼状胬肉患者治疗中的效果。方法选取2019年2月至2023年2月于诸暨市中心医院就诊的翼状胬肉患者93例,以随机数字表法分为对照组(46例)、观察组(47例)。对照组行球结膜瓣转位术联合翼状胬肉切除术,观察组行自体角膜缘... 详细信息

目的探讨不同术式在翼状胬肉患者治疗中的效果。方法选取2019年2月至2023年2月于诸暨市中心医院就诊的翼状胬肉患者93例,以随机数字表法分为对照组(46例)、观察组(47例)。对照组行球结膜瓣转位术联合翼状胬肉切除术,观察组行自体角膜缘结膜移植术联合翼状胬肉切除术,两组术后均随访6个月。比较两组指标。结果对照组、观察组术中出血量相比,观察组更多;对照组、观察组手术时间相比,观察组更长;对照组、观察组住院时间、角膜上皮愈合时间相比,观察组更短;与术前相比,术后3个月两组LogMAR、角膜散光度均下降,观察组更低;术后3个月两组泪液分泌试验值均上升,观察组更高;术后3个月两组泪膜破裂时间均延长,观察组更长;对照组、观察组眼红评分相比,观察组更低;对照组、观察组舒适评分相比,观察组更低;均P<0.05。结论自体角膜缘结膜移植术联合翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉患者虽手术时间较长、术后舒适度不佳,但可有效促进其术后角膜上皮愈合,改善其视力及泪膜功能,减轻眼表疾病症状。

关键词：翼状胬肉自体角膜缘结膜移植术翼状胬肉切除术角膜上皮修复视力

炎症性肠病患者睡眠焦虑抑郁情况和消化道症状130例分析

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世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 355-360页

作者：王科浙江中医药大学浙江省杭州市310053 丽水市人民医院内镜中心浙江省丽水市323000

背景炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)具有病情易反复、病情迁延难愈等特点.患者易出现心理、精神应激反应,常伴有睡眠障碍,导致胃肠道症状进一步加重.全面掌握患者睡眠功能障碍的情况,更有利于合理优化个体治疗方案.目的调... 详细信息

背景炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)具有病情易反复、病情迁延难愈等特点.患者易出现心理、精神应激反应,常伴有睡眠障碍,导致胃肠道症状进一步加重.全面掌握患者睡眠功能障碍的情况,更有利于合理优化个体治疗方案.目的调查IBD患者睡眠功能障碍现状,并分析睡眠质量与焦虑、抑郁状态及胃肠道症状的相关性.方法采用便利抽样,抽取2018-07/2020-11就诊于我院及金华市中医院的130例IBD患者纳入IBD组,另选同期于本院体检的130例健康连续人群纳入健康组,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)分析两组睡眠质量,对比IBD睡眠正常及睡眠障碍患者的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、改良溃疡性结肠炎疾病活动度评分(改良mayo评分系统)及简化克罗恩病疾病活动指数(Crohn’s disease activity index,CDAI)评分的差异,并采用Pearson相关性分析睡眠质量与焦虑、抑郁状态及胃肠道症状的关系.结果IBD组PSQI量表各维度评分及总分比健康组高(P7分占比63.08%(82/130),其中溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者44例,克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者38例;睡眠障碍组PSQI、SAS、SDS评分比睡眠正常组高(P<0.05);UC组PSQI(8.16±1.05)分,与CD组(8.24±1.16)分相比,差异无统计学意义;睡眠障碍组中UC患者的改良mayo评分及CD患者的简化CDAI评分均比睡眠正常组高(P<0.05);Pearson相关性分析,IBD患者PSQI评分与SAS、SDS、改良mayo评分、简化CDAI评分均呈正相关(r=0.526、0.403、0.655、0.602,P<0.05).结论90%的IBD患者伴有睡眠功能障碍,且睡眠质量与其焦虑、抑郁状态及胃肠道症状息息相关,故在对症治疗基础上还需兼顾心理治疗.

关键词：炎症性肠病睡眠功能障碍焦虑抑郁胃肠道症状

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联合度普利尤单抗治疗慢性光化性皮炎1例

中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 171-172页

作者：陆毓郭奕妤秦建平张凤瑞袁德政周晓梅李瑞葛晋宏李文瑶江东杨登科昆明市中医医院皮肤科昆明650000

患者男,66岁,因头面、躯干、四肢红斑、丘疹伴痒30年、加重3年就诊。患者30年前因日晒后颈部及双上肢出现散在红斑、针尖大小丘疹,偶感瘙痒,每遇日光照射后病情反复,未行系统治疗;20年前日晒后上述症状反复且加重,瘙痒加剧,遂至当地一... 详细信息

患者男,66岁,因头面、躯干、四肢红斑、丘疹伴痒30年、加重3年就诊。患者30年前因日晒后颈部及双上肢出现散在红斑、针尖大小丘疹,偶感瘙痒,每遇日光照射后病情反复,未行系统治疗;20年前日晒后上述症状反复且加重,瘙痒加剧,遂至当地一家医院就诊,经组织病理检查确诊为“慢性光化性皮炎”,予口服抗组胺药及外用药膏(具体不详),治疗后瘙痒明显缓解,但停药后瘙痒反复。病情多次反复发作,长期间断口服抗组胺药物及外用糖皮质激素(简称激素)软膏控制瘙痒。

关键词：抗组胺药物慢性光化性皮炎组织病理检查外用糖皮质激素单抗治疗日光照射红斑病情反复

老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点研究

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 430-437页

作者：金晓姣徐磊王玉莹金华市中心医院药学部浙江省金华市321000 金华市中医医院药学部浙江省金华市321017 永康市第二人民医院药剂科浙江省金华市321300

背景老年患者身体机能、抵抗能力较差,术后极易发生感染,且随着药细菌不断增多,耐药菌感染发生率较高,经验性用药已不能适应耐药菌的变化.基于此,本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.目的分析老年胃癌根治术后并发... 详细信息

背景老年患者身体机能、抵抗能力较差,术后极易发生感染,且随着药细菌不断增多,耐药菌感染发生率较高,经验性用药已不能适应耐药菌的变化.基于此,本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.目的分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点,为胃癌根治术后有效防治感染提供参考依据.方法选取2019-04/2022-09我院收治的359例老年胃癌根治术患者,其中46例术后发生感染,包含耐药菌感染21例(耐药菌组)、非耐药菌感染25例(非耐药菌组)及未感染患者313例(对照组),对老年胃癌根治术后并发耐药菌感染进行单因素与多因素Logistic回归分析,采用R语言绘制预测并发耐药菌感染的列线图,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价列线图模型的预测效能,采用决策分析曲线评价列线图的临床效用.结果感染部位以肺部(42.86%)为主,病原菌类型以革兰阴性菌为主,常见病原菌类型有鲍曼不动杆菌(28.57%)、铜绿假单胞菌(23.81%)等;耐药菌组年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管>3 d、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)住院时间高于非耐药组、对照组,白蛋白、辅助性T淋巴细胞CD4^(+)/记忆性T细胞CD8^(+)低于非耐药组、对照组(P3 d、ICU住院时间是发生耐药菌感染的相关独立危险因素,白蛋白、CD4^(+)/CD8^(+)是发生耐药菌感染的相关保护因素(P一步改善预后.

关键词：胃癌根治术耐药菌感染影响因素预测效能

以提升患者就医体验为导向的中医药特色夜门诊实践探索

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中国医院 2024年第5期28卷 92-94页

作者：唐娅琴边雪梅王亚屏金露梦孙华琴浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 浙江省杭州市310006

满足不同就医人群的需求,提供夜间诊疗服务,是改善患者就医体验的重要途径之一。夜门诊的开设有利于医院科学合理调整门诊空间,整合有限的医疗资源。为了提升患者就医体验,保障患者医疗安全,夜门诊开设需要优化医护技等人员的合理配置,... 详细信息

满足不同就医人群的需求,提供夜间诊疗服务,是改善患者就医体验的重要途径之一。夜门诊的开设有利于医院科学合理调整门诊空间,整合有限的医疗资源。为了提升患者就医体验,保障患者医疗安全,夜门诊开设需要优化医护技等人员的合理配置,加强医院多部门间的配合联动。浙江省中医院通过前期调研,结合中医医院特色、特长,开设具有中医药特色的夜门诊后,门诊运行效率进一步提高,医疗服务质量得到持续改进,得到患者的一致好评。

关键词：就医体验中医药特色夜门诊