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脑卒中后部分偏瘫手大尺度神经环路紊乱机制的静息态fMRI研究

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 515-521页

作者：梁小凤陈昌成唐朝正福建医科大学附属南平第一医院康复医学科福建省南平市353000 青田县人民医院康复医学科国家卫生健康委能力建设和继续教育中心

目的:基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究慢性期左侧皮层下脑卒中后轻中度手功能障碍(部分偏瘫手)患者运动功能网络的重组模式。方法:招募32例脑卒中后部分偏瘫手患者和40例匹配的健康老年对照... 详细信息

目的:基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究慢性期左侧皮层下脑卒中后轻中度手功能障碍(部分偏瘫手)患者运动功能网络的重组模式。方法:招募32例脑卒中后部分偏瘫手患者和40例匹配的健康老年对照。采集两组受试者的静息态fMRI数据,并采用Fugl-Meyer腕手运动功能量表评定患者的手功能障碍程度。采用RESTplus软件分析双侧初级运动皮层(primary motor cortex,M1)与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的组间差异,并采用Pearson相关分析探究患者的FC模式与手功能评分之间的关系。结果:与健康老年对照相比,部分偏瘫手患者的患侧M1区与健侧感觉运动区、患侧海马和患侧颞中回的FC减弱,并且健侧M1区与患侧中央后回、健侧顶下小叶、患侧颞上回和患侧脑岛的FC也减弱。相关性分析发现,部分偏瘫手患者的健侧M1区与辅助运动区的FC强度与手功能评分正相关(r=0.67,P<0.001)。结论:慢性期左侧皮层下脑卒中后部分偏瘫手患者的运动功能网络发生了广泛的失连接重组,其中,健侧M1区与辅助运动区之间增强的FC可能是提示良好手功能结局的神经影像标记物。

关键词：脑卒中手功能障碍脑可塑性静息态功能磁共振成像功能连接

基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1186-1193,1200页

作者：余新艳苏鹏袁晓静姜清茹杨建云赵旭东王一凡张海澄宁夏回族自治区银川市第一人民医院健康管理体检中心 750001 华北理工大学公共卫生学院河北省唐山市063210 江苏省徐州市中心医院 221000 宁夏回族自治区银川市第一人民医院景城社区卫生服务站 750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院新华街社区卫生服务中心 750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院前进街明德社区卫生服务站 750001 北京大学人民医院心内科北京市100044

背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较... 详细信息

背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序。目的分析基层管理的65岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助。方法选取2021年12月—2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构的3039例65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少1种慢性病的患者为研究对象。依据72 h心电图分析结果划分为正常组632例、风险组2407例。分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序。结果两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义(P<0.05);最佳λ值为0.01568531。LASSO回归和多因素Logistic回归模型分析显示年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压+冠心病+糖尿病是心血管疾病综合风险的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.650(95%CI=0.627~0.673,P<0.001)。影响综合风险及不同数量风险种类变量排序前五位的分别为:年龄、BMI、城乡分布、饮茶、运动;年龄、高血压+冠心病、性别、城乡分布、吸烟;年龄、高血压+冠心病、性别、BMI、城乡分布;糖尿病+冠心病、年龄、高血压+冠心病、高血压+冠心病+糖尿病、高血压+糖尿病。结论年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压合并冠心病及糖尿病是65岁以上+慢性病患者发生心血管疾病风险的影响因素。除年龄外,BMI及生活习惯对心血管疾病综合风险的发生影响较为重要,随着+风险种类数量的增多,慢性病尤其慢性病共病的影响增强。基层医护团队应以单导联可穿戴设备为载体定期对老年慢性病患者进行心血管疾病综合发生风险管理,其不但可高效、低成本的实现心血管疾病发生风险的一级、二级预防及健康管理,并可加速基层医疗服务应加快从不连贯的诊疗服务向全程健康管理的转变。

关键词：慢性病基层医疗卫生机构老年人心血管疾病影响因素分析变量排序

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高钾血症患者特殊心电图2例

实用心电学杂志 2024年第4期33卷 419-422页

作者：陈徐燕徐元园卓晓军钦州市第二人民医院心电诊断科广西钦州535000 滨州市人民医院心电中心山东滨州256600 长沙市第四医院心内科湖南长沙410000

高钾血症是最严重的电解质紊乱现象之一,在危重症患者中,高钾血症心电图的典型表现可为临床医生的早期诊断和治疗提供参考。本文报道2例高钾血症患者,其中1例考虑窦室传导,另一例考虑缓慢性交界性逸搏心律。2例高钾血症患者的特殊心电... 详细信息

高钾血症是最严重的电解质紊乱现象之一,在危重症患者中,高钾血症心电图的典型表现可为临床医生的早期诊断和治疗提供参考。本文报道2例高钾血症患者,其中1例考虑窦室传导,另一例考虑缓慢性交界性逸搏心律。2例高钾血症患者的特殊心电图表现包括典型的窦室传导、QRS波群宽大畸形、T波高尖、显著心动过缓等。及时识别高血钾导致的心电图异常,有利于挽救患者生命。

关键词：高钾血症窦室传导心动过缓 T波高尖

德清县县域医共体下家庭医生和家庭病房发展的PEST分析及对策研究

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中国社区医师 2024年第17期40卷 167-169页

作者：吴峥明张奕陈奇湖州市德清县人民医院浙江湖州313200

随着人口老龄化的加剧,老年性疾病发病率逐渐增加,传统医疗模式无法满足老年性疾病治疗需求。家庭医生签约服务和县域医共体改革属于分级诊疗中的两项重要措施。家庭医生能为患者提供定期巡诊、咨询服务以及长期的医疗管理和治疗,促进... 详细信息

随着人口老龄化的加剧,老年性疾病发病率逐渐增加,传统医疗模式无法满足老年性疾病治疗需求。家庭医生签约服务和县域医共体改革属于分级诊疗中的两项重要措施。家庭医生能为患者提供定期巡诊、咨询服务以及长期的医疗管理和治疗,促进了医养结合,可有效缓解医疗资源供需矛盾。县域医共体指以县级医院为龙头,整合县乡医疗卫生资源,实施集团化运营管理,着力改革完善县级医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的管理体制和运行机制,形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体,促进县域内医疗卫生资源合理配置、医共体内人员正常流动、基层医疗服务能力明显提升、就医秩序合理规范。该文应用PEST分析法,从政治因素、经济因素、社会因素和技术因素4个方面分析德清县县域医共体下家庭医生和家庭病房发展现状,提出优化建议和发展对策,为促进分级诊疗和医养结合提供参考。

关键词：县域医共体家庭医生家庭病房 PEST分析

西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例的现况分析

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 33-40页

作者：高嘉翔李虎张立毅何子豪杨子逸李志昌王锴柯岩刘强张舒成晓波柴帅孟召洋洛松曲珠孙李鹏李群伟龚弘强林剑浩北京大学人民医院骨关节科(北京大学关节病研究所) 北京100044 北京市东城区第一人民医院骨科(骨伤科) 北京100010 山西省泽州县人民医院骨科晋城048001 西藏自治区洛隆县人民医院外科昌都855418 西藏自治区卡若区人民医院外科昌都854085 西藏自治区洛隆县卫生健康委员会昌都855418 山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院泰安271016 西藏自治区疾病预防控制中心拉萨850002

目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7~12岁在校儿童作为研究对象,调查2... 详细信息

目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7~12岁在校儿童作为研究对象,调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线检出病例情况,对受试者摄右手正位X线片,依据大骨节病诊断标准(WS/T 207-2010)进行X线诊断。由两位经验丰富的研究者分别独立阅片,通过加权Kappa值和百分比一致率评估组内及组间一致性。计算2017年和2020年大骨节病的X线检出率,采用二分类变量logistic回归分析构建大骨节病X线病例的危险因素预测模型。结果2017年昌都市7~12岁儿童中接受基线横断面调查者5711人(平均年龄9.2岁,女性占比48.0%),其中大骨节病X线阳性者28例,年龄性别标准化患病率为0.527%;2020年接受二次横断面调查的受试者共计6771人(平均年龄9.3岁,女性占比49.5%),其中大骨节病X线阳性者9例,年龄性别标准化患病率为0.134%。Logistic回归分析结果表明较高的年龄[OR=2.439,95%CI(1.299,4.580),P=0.006]、女性[OR=8.157,95%CI(1.016,65.528),P=0.048]是大骨节病X线阳性的独立危险因素。而在西藏地区高海拔的大前提下,较高的居住地海拔是其保护因素[OR=0.995,95%CI(0.990,0.999),P=0.032]。结论西藏自治区昌都市学龄儿童的大骨节病X线检出阳性率处于极低水平并呈下降趋势,2020年已经达到了历史病区的标准。考虑到目前无阳性体征患儿,说明当地大骨节病已基本消除。

关键词：西藏[自治区] 儿童大骨节病流行病学研究

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值及准确性分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0005-0007页

作者：赵祥德河北省衡水市安平县人民医院影像中心河北衡水053600

讨论分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值及准确性情况。方法研究选取我院2023年1-8月收治的腰椎间盘突出患者200例,分为CT组、MRI组,每组各100例。比较影像诊断技术对腰椎间盘突出的诊断价值。结果联合检查方式对于腰椎间盘突出... 详细信息

讨论分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值及准确性情况。方法研究选取我院2023年1-8月收治的腰椎间盘突出患者200例,分为CT组、MRI组,每组各100例。比较影像诊断技术对腰椎间盘突出的诊断价值。结果联合检查方式对于腰椎间盘突出患者诊断率较高,P<0.05,差异显著。结论腰椎间盘突患者采用MRI联合CT检查疾病的方式进行诊断不仅其临床诊断准确性高而且患者对于检查的满意度指标也理想。

关键词：腰椎间盘突症随机对照研究 MRI检查 CT检查检查准确率检查满意度

2022—2023年南部县城镇社区40岁及以上中老年人骨质疏松认知水平调查

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职业卫生与病伤 2024年

作者：马麟刘恒贾中杰南部县人民医院

目的调查南充市南部县城镇社区中老年人对骨质疏松的认知水平，为防治中老年人骨质疏松提供理论参考依据。方法采用方便抽样，于2022年9月至2023年4月抽取南部县城区滨江办事处和蜀北办事处辖区内40周岁及以上的社区居民1 000人进行... 详细信息

目的调查南充市南部县城镇社区中老年人对骨质疏松的认知水平，为防治中老年人骨质疏松提供理论参考依据。方法采用方便抽样，于2022年9月至2023年4月抽取南部县城区滨江办事处和蜀北办事处辖区内40周岁及以上的社区居民1 000人进行骨质疏松症问卷调查，并进行影响因素分析。数据使用SPSS 24.0软件处理，使用t检验、方差分析、多因素Logistic回归分析，检验水准为α=0.05。结果社区中老年人骨质疏松认知水平平均综合得分为（10.27±3.20）分，其中危险因素、运动知识、钙知识的平均得分分别为（3.91±1.93）分、（3.42±1.48）分和（3.48±1.27）分。26个题目中仅有7个题的正确率超过50%。多因素Logistic回归分析结果提示性别、年龄是中老年人骨质疏松症知识水平的影响因素（P均县社区中老年人骨质疏松知识匮乏，且受多种因素影响，社区医务工作者加大宣教力度，开展定期宣教，提升社区中老年人的骨质疏松认知水平。

关键词：骨质疏松中老年人社区认知水平南部县

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郑州市肺癌早期筛查患病风险横断面研究

实用医学杂志 2024年第15期40卷 2154-2160页

作者：王兰荣王晓翠曹旸李瑞王伟红许迎喜师卫翔杨宇飞孟可张伟郑州市第三人民医院/郑州市肿瘤医院/河南大学肿瘤医院/郑州市肿瘤诊疗质量控制中心/郑州市癌症中心郑州450000 郑州市第三人民医院科教科郑州450000 郑州市第三人民医院院办郑州450000 郑州市卫生健康委员会郑州450000 中国中医科学院西苑医院北京100091 郑州人民医院影像科郑州450000

目的分析参加肺癌早期筛查者风险及相关影响因素,并根据生存情况研究预后因素,以期最终为肺癌防治提供基线数据。方法采取整群抽样的方法,选取2020年郑州市10区6县40~75岁郑州市户籍居民为筛查对象,通过自愿参加并填写评估问卷,评估出... 详细信息

目的分析参加肺癌早期筛查者风险及相关影响因素,并根据生存情况研究预后因素,以期最终为肺癌防治提供基线数据。方法采取整群抽样的方法,选取2020年郑州市10区6县40~75岁郑州市户籍居民为筛查对象,通过自愿参加并填写评估问卷,评估出肺癌高危人群,再对高危人群行复筛三项(肿瘤标志物、低剂量螺旋CT及肺功能)检查。最后采取主动加被动随访方式收集确诊肺癌患者信息。对筛查的数据进行统计描述,表述不同特征人群流行病学结果;采用多因素logistic回归方法进行统计分析,比较不同因素各项结果差异。结果2020年郑州市肺癌早期筛查完成评估50128例,完成率100.26%,调查平均年龄(59.86±17.67)岁,男女比例为0.81∶1。其中高危检出率为30.15%。多因素logistic回归分析显示:男性(吸烟)(OR=5.43,95%CI:5.20~5.67)、有烟草接触史(OR=3.82,95%CI:3.67~3.98)、一级亲属曾患肺癌(OR=12.06,95%CI:11.02~13.20)等人群更易患肺癌(均P<0.05)。结论男性(吸烟)、接触二手烟、一级亲属患癌、曾经确诊其他肿瘤、肺部感染症状、“日常生活中出现胸闷,气促,呼吸困难”、“近3年内曾经受较大的精神创伤”因素是肺癌高危的独立危险因素,应重点关注并加以有效干预措施。

关键词：肺癌早期筛查危险因素高危人群郑州

超敏C反应蛋白、血小板/淋巴细胞比值、同型半胱氨酸、胱抑素C与脑小血管病患者发生脑微出血的关系

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中国医刊 2024年第7期59卷 790-793页

作者：李金星陈光生傅小雄广东省惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)神经内科广东惠州516100

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)与脑小血管病患者发生脑微出血的关系。方法回顾性选取2021年6月至2023年12月广东省惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)收治的13... 详细信息

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)与脑小血管病患者发生脑微出血的关系。方法回顾性选取2021年6月至2023年12月广东省惠州市中心人民医院博罗分院(博罗县人民医院)收治的132例脑小血管病患者为研究对象,根据是否发生脑微出血将研究对象分为脑微出血组(发生脑微出血,102例)和非脑微出血组(未发生脑微出血,30例)。比较分析两组患者的临床特征、血管炎症及代谢指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)]。采用多因素logistic回归方法分析脑小血管病患者发生脑微出血的独立影响因素。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史比例、饮酒史比例、糖尿病比例、高脂血症比例、冠心病比例、抗血小板药物服用史比例、抗凝药物服用史比例、他汀类药物服用史比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);脑微出血组患者的高血压比例、脑白质T1加权成像(T1WI)高信号比例、hs-CRP、PLR、Hcy、CysC均高于非脑微出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压、脑白质T_(1)WI高信号、hs-CRP、PLR、Hcy、CysC均为脑小血管病患者发生脑微出血的独立危险因素(P<0.05)。结论血管炎症及代谢指标hs-CRP、PLR、Hcy、CysC水平升高与脑小血管病患者脑微出血的发生相关,且为脑小血管病患者发生脑微出血的独立危险因素。

关键词：脑小血管病脑微出血超敏C反应蛋白血小板/淋巴细胞比值同型半胱氨酸胱抑素C