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基于新医改视角下的医院医保会计核算问题分析及解决策略研究

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齐鲁珠坛 2024年第3期 23-26页

作者：李文华聊城市人民医院

党的十八大以来,国家在医疗卫生体制领域进行了一系列重大改革,逐步建立起了全民医保体系,尤其是近年来实施的DRG/DIP医保支付方式改革,更是让百姓病有所医的梦想变为现实,极大地降低了人民群众的医疗经济负担,兜牢了民生底线,提升了民... 详细信息

党的十八大以来,国家在医疗卫生体制领域进行了一系列重大改革,逐步建立起了全民医保体系,尤其是近年来实施的DRG/DIP医保支付方式改革,更是让百姓病有所医的梦想变为现实,极大地降低了人民群众的医疗经济负担,兜牢了民生底线,提升了民生福祉。当前,我国医疗卫生体制改革已然进入深水区,医疗保险的人群覆盖范围空前加大、病种救济范围逐渐拓宽,全民医疗参保蔚然成风,医保基金规模也是不断壮大。医院作为医保基金的承接者,一方面对接省、市、县等医保中心,一方面承接就医群众,因此管好用好医保基金至关重要。

关键词：医疗保险医保基金医疗卫生体制改革医保中心全民医保体系党的十八大以来病有所医医保会计核算

麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛有效性与安全性的随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验

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中国中药杂志 2024年第9期49卷 2512-2521页

作者：丰芬方妤陈日高阎博华黄勇吴斌李成荫段华张林辉唐流刚尉迎丽汪国友王丽彬郭兵朱鸿飞姜维成武丽娜马林成都中医药大学附属医院四川成都610032 重庆市中医院重庆400011 四川省人民医院四川成都610072 四川省骨科医院四川成都610041 西南医科大学附属中医医院四川泸州646099 重庆市北碚区中医院重庆400799 重庆市永川区中医院重庆402105 泰州市姜堰中医院江苏泰州225599

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对... 详细信息

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对纳入240例受试者采用分层随机化方法,按1∶1随机分为试验组和对照组,2组中6 h贴敷和12 h贴敷各60例。试验组贴敷麝香追风止痛膏,对照组贴敷麝香追风膏,疗程均为21 d,在治疗后第7、14、21天进行随访。FAS分析显示,(1)主要疗效指标视觉模拟量表(VAS)评分方面,试验组12 h贴敷后与基线差值均数为3.02,对照组为2.31,试验组治疗后VAS评分下降程度优于对照组(P心电图等有异常影响,安全性较高,临床可继续推广运用。

关键词：麝香追风止痛膏膝骨关节炎临床试验安全性有效性

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血清β-arrestin 2、HIF-1a及CA125联合预测慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

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肝脏 2024年第5期29卷 521-525页

作者：汪蕾陈晨华喜梅胡丰芬宿迁市第一人民医院医学检验科江苏223800 宿迁市第一人民医院普外肝胆江苏223800 宿迁市沭阳县疾控中心检验科 223600 宿迁市沭阳县中医院医学检验科 223800

目的探讨血清β-抑制蛋白2(β-arrestin2)、缺氧诱导因子1a(hypoxia inducible factor1α,HIF-1a)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)联合预测慢性乙型肝炎(chronic Hepatitis B,CHB)肝纤维化的价值。方法选择宿迁市第一人民医院于2019年5月—2022年5月收治的110例CHB患者为研究对象,设为观察组,另选同期于我院体检中心体检的110名健康者为对照组。比较两组血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平、观察肝纤维化不同病理分期患者以上指标水平,另通过ROC明确以上指标联合预测CHB处于S4的价值,采用多因素logistic回归分析CHB处于S4的危险因素,采用Pearson相关性分析以上指标与肝硬化病理分期的相关性。结果与对照组相比,观察组血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平均有显著升高(t=21.376、21.548、71.752,P<0.05);肝纤维化S1、S2、S3、S4患者的血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平逐渐升高(F=140.309、63.837、82.963,P<0.05);经ROC分析证实血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平均可用于CHB处于S4的预测中,曲线下面积分别为0.984、0.926、0.956,且联合诊断能够获得更高的曲线下面积0.999,均有P<0.05;多因素logistic回归分析显示,β-arrestin2≥96.37 pg/mL(OR=2.011,95%CI:1.211~3.339)、HIF-1a≥74.345μg/L(OR=1.696,95%CI:1.026~2.804)、CA125≥173.27 U/mL(OR=2.117,95%CI:1.974~3.987)是CHB处于S4的危险因素;血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平与CHB肝纤维化分期呈正相关(r=0.458、0.651、0.531,均有P<0.05)。结论血清β-arrestin2、HIF-1a、CA125水平均能用于预测CHB肝纤维化,当以上指标水平越高肝纤维化程度越重,且联合应用时的敏感度更高,多个参数联合诊断可进一步提高诊断结果的客观性以及准确率,减少漏诊、误诊情况的发生,值得临床推广。

关键词：血清β-抑制蛋白2 缺氧诱导因子1a 糖类抗原125 慢性乙型肝炎肝纤维化

西藏自治区阿里地区健康新生儿出生后血氧饱和度特点与红细胞形态及功能的研究

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临床研究 2024年第6期32卷 136-140页

作者：李虹洛桑群培贡觉吾金曹红利宋莉莉德吉措姆贡桑明久张韵洁罗蒙齐薛浩西安市儿童医院消化科陕西西安710003 阿里地区人民医院儿科西藏阿里859000 泾阳县人民医院新生儿科陕西咸阳713799 耀州区人民医院新生儿科陕西铜川727031 阿里地区人民医院急诊科西藏阿里859000 西安市中心医院血液科陕西西安710004

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地... 详细信息

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地区人民医院、泾阳县人民医院和耀州区人民医院新生儿科2020年1月至2020年7月正常出生的167例足月新生儿,阿里地区人民医院出生新生儿(74例)为高原组,陕西省两所医院出生新生儿(93例)为平原组。监测正常足月新生儿断脐后10 min右上肢SpO_(2)及心率水平,同时采集废弃脐血进行血细胞分析。比较高原组与平原组足月正常新生儿出生后10 min SpO_(2)水平特点,与《新生儿复苏指南(2021年)》(后文统一简称《指南》)中SpO_(2)目标值进行比较,同时比较两组血细胞分析结果的差异。结果高原组出生新生儿出生1~10 min SpO_(2)水平低于平原组,差异有统计学意义(P0.05)。结论《指南》中出生后10 min SpO_(2)预期值适用于西藏自治区阿里地区新生儿,脐血红细胞特有形态及高血红蛋白含量和浓度可能是常驻藏族新生儿适应高原的原因之一。

关键词：藏族高原新生儿经皮血氧饱和度复苏血红蛋白红细胞形态

含德拉马尼方案治疗我国耐多药和利福平耐药肺结核患者的阶段性不良反应临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 638-646页

作者：高孟秋高静韬马晓格舒薇杜鹃梁瑞霞吴桂辉裴异严晓峰蔡青山吕康言蔡翠吴于青李秀杰刘群群金龙仵倩红熊瑜李明武周莹荃邝浩斌王霞芳任斐陈晓红耿书军周勇沙巍杨国立王华占颖刘宇红李亮首都医科大学附属北京胸科医院结核二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心北京101149 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250012 武汉市肺科医院结核IV病区武汉430030 河南省胸科医院结核内科郑州450008 成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610066 长沙市中心医院耐药结核科长沙410028 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400030 杭州市红十字会医院结核科杭州310005 广西壮族自治区胸科医院结核科南宁530116 贵阳市公共卫生救治中心结核病质控中心贵阳550001 江西省胸科医院结核科南昌330008 佳木斯市结核病防治院结核科佳木斯1540007 太原市第四人民医院耐药结核科太原030053 黑龙江省传染病防治院结核内科哈尔滨150599 陕西省结核病防治院结核内科西安710105 山东省公共卫生临床中心结核科济南250013 昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科昆明650041 兰州市肺科医院感染科兰州730030 广州市胸科医院结核内科广州510095 苏州市第五人民医院肺科苏州215505 西安市胸科医院结核科西安710018 福州肺科医院结核科福州350008 河北省胸科医院结核科石家庄050047 武汉市金银潭医院呼吸科武汉430048 上海市肺科医院结核科上海200433 吉林省结核病医院耐药科长春130062 安徽省胸科医院结核科合肥230022 北京结核病诊疗技术创新联盟北京101149

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,... 详细信息

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,女244例,年龄39.6(19.0~68.0)岁。给予含德拉马尼的化疗方案进行治疗,全程密切督导患者服药,监测并记录治疗过程中发生的所有不良反应,通过描述性分析评价不良反应发生的临床特点,用χ^(2)检验及多因素logistic回归分析QTcF(采用Fridericia公式校正的QT值)间期延长的相关影响因素。结果纳入本研究的608例患者在24周治疗期间内共有325例(53.5%)报告了710例次不良反应。发生频率最高的前6位依次是血液系统损害(143例,23.5%)、心电图QT间期延长(114例,18.8%)、肝毒性(85例,14.0%)、胃肠道反应(41例,6.7%)、周围神经病(25例,4.1%)、精神障碍(21例,3.5%)。心电图QT间期延长大多发生在距首次服药的第12周,其中严重不良反应21例(3.5%)。精神障碍患者7例(1.2%),其中严重精神障碍者有2例(0.3%)。结论含德拉马尼方案阶段性治疗MDR/RR-PTB患者的安全性总体良好,不良反应发生率与国外研究相当。研究发现我国患者人群中QT间期延长的发生率高于国外的相关报道,提示在使用含德拉马尼等可能引起QT间期延长的药物时要加强心电图的监测。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性抗结核药德拉马尼不良反应

基于5G的移动监护系统在亚运会医疗救治的应用与效果分析

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医院管理论坛 2024年第6期 58-60页

作者：汪赟黄赣英杨靖江力刘小青陈国雄方金燕浙江中医药大学杭州市第一人民医院

目的分析基于5G移动监护系统在亚运急救医疗保障中的应用价值。方法选取2023年9月6日至2023年10月8日于杭州亚运村综合门诊部抢救室使用可穿戴移动监护系统的患者为研究对象，观察患者离开抢救室期间出现心电监护仪报警事件的频次、... 详细信息

目的分析基于5G移动监护系统在亚运急救医疗保障中的应用价值。方法选取2023年9月6日至2023年10月8日于杭州亚运村综合门诊部抢救室使用可穿戴移动监护系统的患者为研究对象，观察患者离开抢救室期间出现心电监护仪报警事件的频次、分析报警事件类型和患者满意度。结果监测27例患者，期间患者离开抢救室66次，中央监护共报警31次，其中心率异常报警28次，氧饱和度异常报警1次，电极脱落报警1次，氧饱和度探头脱落报警1次，报警实时处置成功31次，处置成功率100%。结论基于5G移动监护系统在杭州亚运急救医疗保障中的应用有效地保障了运动员的疾病救治，提高了救治效率，保障了运动员的安全。

关键词：医疗服务可穿戴设备移动应用监护亚运会

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中西医结合治疗输尿管结石疗效观察

实用中医药杂志 2024年第1期40卷 133-134页

作者：张霖张若珏云南省富源县人民医院云南富源655500 云南省曲靖市沾益区妇幼保健计划生育服务中心云南曲靖655331

泌尿系结石易导致肾损伤,甚至不可逆的肾萎缩、尿毒症。我们用中西医结合方法治疗直径小于1cm的输尿管结石取得满意疗效,报道如下。1临床资料335例,均为2015年8月至2022年12月我院肾内科收治患者。男246例,女89例;年龄18~81岁,平均45.9... 详细信息

泌尿系结石易导致肾损伤,甚至不可逆的肾萎缩、尿毒症。我们用中西医结合方法治疗直径小于1cm的输尿管结石取得满意疗效,报道如下。1临床资料335例,均为2015年8月至2022年12月我院肾内科收治患者。男246例,女89例;年龄18~81岁,平均45.9岁;输尿管上段结石137例,输尿管中段22例,下段结石176例;左侧166例,右侧169例;结石最小2mm×2mm,最大10mm×7mm。

关键词：输尿管结石肾萎缩输尿管中段输尿管上段结石尿毒症泌尿系结石中西医结合方法肾内科

不同年龄段婴儿1177例维生素K1与K2水平分布调查分析

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昆明医科大学学报 2024年第1期45卷 83-86页

作者：周锦妍李克蓉马雁王继强张正明李旺昆明医科大学附属延安医院儿科云南昆明650051 寻甸县回族彝族自治县第一人民医院儿科云南寻甸655200 云南省第三人民医院儿科云南昆明650011 昆明市官渡区人民医院儿科云南昆明650220

目的探讨对比各年龄段婴儿血清维生素K1与K2水平,了解维生素K1与K2在不同年龄段婴儿体内的分布情况。方法选取课题单位(儿科、新生儿科、儿童保健科、产科)出生/就诊的儿童作为研究对象,按年龄为0~3 d(591例)、4~7 d(255例)、8~15 d(104... 详细信息

目的探讨对比各年龄段婴儿血清维生素K1与K2水平,了解维生素K1与K2在不同年龄段婴儿体内的分布情况。方法选取课题单位(儿科、新生儿科、儿童保健科、产科)出生/就诊的儿童作为研究对象,按年龄为0~3 d(591例)、4~7 d(255例)、8~15 d(104例)、1个月(118例)、2个月(40例)、3个月(69例)进行分组。收集患者的一般资料,采用统一平台的高效液相色谱-质谱(LC-MS)法测定患者血清维生素K1与K2水平,从维生素K1与K2不同年龄段的水平分布,缺乏率进行数据分析。结果各年龄段的维生素K1与K2水平分布具有统计学意义(P<0.001);新生儿极易缺乏维生素K1,随着年龄增长,维生素K2的缺乏率高于维生素K1。结论维持维生素K1及K2的正常对于各年龄段婴幼儿的正常生长发育至关重要,应当密切关注婴幼儿维生素K1及K2的监测和补充。

关键词：维生素K1 维生素K2 水平分布

电子病历联动时间节点提醒系统对严重创伤患者急诊救治时间节点及其预后的影响研究

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中国现代医生 2024年第22期62卷 1-4页

作者：陈丽芬潘慧斌凌莉嵇朝晖包芸湖州市第一人民医院急诊医学科浙江湖州313000 湖州市创伤救治临床研究中心浙江湖州313000

目的明确创伤中心电子病历联动时间节点提醒系统(以下简称提醒系统)的临床应用效果。方法选取2022年6月至2023年3月湖州市第一人民医院创伤中心接诊的严重创伤患者90例,将2022年6月至10月收治的患者45例纳入对照组,进行常规院前院内救... 详细信息

目的明确创伤中心电子病历联动时间节点提醒系统(以下简称提醒系统)的临床应用效果。方法选取2022年6月至2023年3月湖州市第一人民医院创伤中心接诊的严重创伤患者90例,将2022年6月至10月收治的患者45例纳入对照组,进行常规院前院内救治流程,2022年11月至2023年3月收治的严重创伤患者45例纳入实验组,实施提醒系统引导救治流程。比较两组患者的医疗质控指标、急诊黑洞步骤耗时及患者结局指标。结果实验组患者的床旁FAST超声检查时间、CT扫描完成时间、急诊室滞留时间、护理等待时间、制定诊疗方案及手术谈话耗时、路途转运耗时均显著短于对照组(P0.05)。结论提醒系统的应用有助于强化医护配合,缩短不必要的救治等待时间,加快严重创伤救治过程中的时间节点转换。

关键词：创伤信息化滞留质量控制

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