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二维斑点追踪技术联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 587-592页

作者：李卡娜陈钧马亦飞浙江省诸暨市人民医院超声科浙江省诸暨市人民医院检验科

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组4... 详细信息

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组49例、重度组40例,均接受2D-STI检查与血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌红蛋白(Myo)]检测,比较不同病情组2D-STI检查参数、心肌损伤标志物,按照出院后半年随访预后情况分为良好组与不良组,比较两组临床资料,分析2D-STI联合血清心肌损伤标志物对不良预后的预测效能。结果重度组后壁-收缩期峰值应变率(SRs)、下壁-收缩期峰值应变(S)、cTnT、CK-MB、Myo分别为(-1.01±0.15) s-1、(-10.38±-1.75)%、(28.90±4.76) ng/L、(15.98±2.94) U/L、(125.79±20.38)μg/L,高于中度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05);重度组后壁-舒张早期峰值应变率(Esr)、侧壁-Esr分别为(1.57±0.28)s-1、(1.82±0.35) s-1低于中度组(P<0.05),且中度组低于轻度组(P<0.05);后壁-SRs、下壁-S、cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情程度呈正相关(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr与病情程度呈负相关(P<0.05);不良组后壁-SRs、下壁-S、cTnT高于良好组(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr低于良好组(P<0.05);后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr、cTnT及联合预测曲线下面积(AUC)依次为0.780、0.757、0.692、0.854、0.819和0.972,联合预测AUC最大。结论 2D-STI参数、血清cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情密切相关,2D-STI参数(后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr)、血清cTnT联合预测不良预后效能较高。

关键词：病毒性心肌炎患儿二维斑点追踪技术心肌损伤预后预测价值

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原发性肝脏滑膜肉瘤2例

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 69-70页

作者：郑瑶瑶周海生陈建武邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

例1男性,45岁,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9均阴性,丙氨酸转氨酶为274 U/L、天冬氨酸转氨酶为239 U/L、总蛋白为58.8 g/L。CT平扫和增强扫描诊断:肝血管肉瘤。行肿瘤切除术,术后免疫组化:波形蛋白、分裂蛋白转导素样增强子1(TLE-1)... 详细信息

例1男性,45岁,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9均阴性,丙氨酸转氨酶为274 U/L、天冬氨酸转氨酶为239 U/L、总蛋白为58.8 g/L。CT平扫和增强扫描诊断:肝血管肉瘤。行肿瘤切除术,术后免疫组化:波形蛋白、分裂蛋白转导素样增强子1(TLE-1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、CD99均为阳性。病理诊断:单相型滑膜肉瘤。术后随访5年无瘤生存。例2女性,38岁,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9均阴性,丙氨酸转氨酶为143 U/L,天冬氨酸转氨酶为88 U/L、总蛋白为78.0 g/L。CT平扫和增强扫描诊断:肝脏恶性肿瘤。行肿瘤切除术,术后免疫组化:波形蛋白、TLE-1、Bcl-2、CD99均阳性。病理诊断:双相型滑膜肉瘤。术后随访无瘤生存3年,随后失访。

关键词：滑膜肉瘤肝血管肉瘤肝脏恶性肿瘤肿瘤切除术无瘤生存丙氨酸转氨酶甲胎蛋白癌胚抗原

阿仑膦酸钠联合特立帕肽治疗绝经后骨质疏松症患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第01期 26-30页

作者：朱衍邱雷雨卢焕兴浙江省诸暨市人民医院脊柱外科浙江省诸暨市人民医院医学影像科

目的探究阿仑膦酸钠片联合注射用重组特立帕肽和碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法将绝经后骨质疏松症患者根据队列法分为对照组和试验组，对照组服用碳酸钙D3片（600 mg,qd）与阿仑膦酸钠片（70 mg,qw）治疗... 详细信息

目的探究阿仑膦酸钠片联合注射用重组特立帕肽和碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法将绝经后骨质疏松症患者根据队列法分为对照组和试验组，对照组服用碳酸钙D3片（600 mg,qd）与阿仑膦酸钠片（70 mg,qw）治疗，试验组在对照组治疗的基础上给予注射用重组特立帕肽（200 U/20μg,qd）,均持续治疗6个月。比较治疗6个月后的临床疗效差异；记录治疗前、治疗后6个月后的腰椎、全髋、股骨颈处的骨密度（BMD）水平、骨代谢指标[骨钙素（OCN）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRAP-5b）、I型前胶原氨基端前肽（PINP）、I型胶原蛋白C末端交联肽（CTX-I）]水平；记录治疗前、3、6个月后骨痛情况[视觉模拟评分（VAS）]、生活质量[欧洲基金会骨质疏松生活质量问卷（ECOS-16）];比较治疗6个月内药物不良反应发生情况。结果试验组和对照组分别纳入52例和64例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为87.80%（36例/41例）和68.29%（28例/41例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论阿仑膦酸钠片联合注射用重组特立帕肽和碳酸钙D3片治疗PMOP患者短期疗效显著，有助于提高患者骨密度，减轻其骨痛症状，缓解骨质疏松。

关键词：阿仑膦酸钠片注射用重组特立帕肽碳酸钙D3片绝经后骨质疏松临床疗效安全性

高压氧联合鼓室注射激素治疗合并糖尿病的特发性突聋疗效观察

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浙江临床医学 2025年第1期27卷 74-76页

作者：李慧媚兰金山张伟红姜丽莹傅寅浙江省衢州市人民医院 324000

目的观察高压氧联合鼓膜穿刺注射激素治疗合并2型糖尿病的特发性突聋及其相关的焦虑抑郁情绪、睡眠障碍疗效。方法选取2020年1月至2023年12月合并2型糖尿病的特发性突聋患者170例,分为鼓室注射组(A组)57例、高压氧组(B组)53例及鼓室... 详细信息

目的观察高压氧联合鼓膜穿刺注射激素治疗合并2型糖尿病的特发性突聋及其相关的焦虑抑郁情绪、睡眠障碍疗效。方法选取2020年1月至2023年12月合并2型糖尿病的特发性突聋患者170例,分为鼓室注射组(A组)57例、高压氧组(B组)53例及鼓室注射联合高压氧组(C组)60例,观察3组患者的疗效,比较治疗前和治疗2周后听力水平、汉化眩晕症状量表评分(VSS-C)、耳鸣评价量表评分(TEQ)、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)、抑郁自评量表评分(SAS)、焦虑自评量表评分(SDS)。结果三组患者听阈、TEQ评分、VSS-C评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者听阈增益、TEQ评分、VSS-C评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分改善均优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组在负性情绪评分改善上均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组总有效率分别为68.4%、67.9%、85.0%,C组有效率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合鼓室注射治疗合并2型糖尿病的特发性突聋患者疗效佳,能提升患者听力水平,改善耳鸣、眩晕症状,明显缓解患者焦虑抑郁状态、睡眠障碍等精神症状。

关键词：高压氧鼓膜穿刺糖尿病特发性突聋焦虑抑郁睡眠障碍

二维斑点追踪技术联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年第4期35卷 587-592页

作者：李卡娜陈钧马亦飞浙江省诸暨市人民医院超声科浙江诸暨311800 浙江省诸暨市人民医院检验科浙江诸暨311800

关键词：病毒性心肌炎患儿二维斑点追踪技术心肌损伤预后预测价值

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偏瘫早期肩部超声影像评估及肩痛预测的研究

中国康复医学杂志 2025年第2期40卷 248-253页

作者：张芳姚玲玲沈华良吴强龚剑秋绍兴市人民医院康复医学科浙江省绍兴市312000 绍兴市人民医院超声影像科

目的:应用超声影像评估偏瘫早期患者肩部影像,预测导致偏瘫早期肩痛(HSP)的主要影响因素。方法:选取2021年6月至2022年12月在我院住院治疗的偏瘫早期患者88例。根据疼痛视觉模拟评分(VAS)将患者分为3组:偏瘫肩痛1组(HSP-1):VAS评分≥4分... 详细信息

目的:应用超声影像评估偏瘫早期患者肩部影像,预测导致偏瘫早期肩痛(HSP)的主要影响因素。方法:选取2021年6月至2022年12月在我院住院治疗的偏瘫早期患者88例。根据疼痛视觉模拟评分(VAS)将患者分为3组:偏瘫肩痛1组(HSP-1):VAS评分≥4分;偏瘫肩痛2组(HSP-2):VAS评分=1—3分;非偏瘫肩痛(HNSP):VAS评分=0分。记录患者年龄、性别、偏瘫侧、卒中类型、发病时间、并发症、偏瘫肩前屈肌力、肌张力及VAS,应用肌骨超声检查患侧肱二头肌长头肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱、肩峰下-三角肌下滑囊、盂肱关节和肩锁关节肌骨影像,应用相关统计软件分析。结果:71例(80.7%)偏瘫早期患者肩部超声影像异常,25例(28.4%)是轻微病变,46例(52.3%)肌骨超声影像异常明显,20例(22.7%)VAS评分≥4分偏瘫肩痛患者均有异常超声影像。偏瘫早期肩部最常见的超声病变为肱二头肌长头肌腱病变(35.23%)、肩峰下-三角肌下滑囊炎(19.32%)和冈上肌腱病变(15.90%)。偏瘫早期肩痛的显著预测因子为肌腱炎、冈上肌腱撕裂和异常超声影像总和。结论:偏瘫患者在早期存在偏瘫肩部软组织损伤,偏瘫早期肩痛的主要影响因素为肌腱炎、冈上肌腱撕裂和超声病变总和≥2个,建议偏瘫患者早期行肩部超声影像检查,可行早期干预,避免肩痛发生、发展。

关键词：偏瘫肩痛超声卒中

深度学习图像重建算法对冠状动脉周围脂肪组织评估的影响

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 91-94页

作者：肖华伟王相权杨盼峰王铃徐健浙江省人民医院(附属人民医院)放射科杭州医学院杭州310014

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(... 详细信息

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(FBP组)以及DLIR算法的3种强度等级低(DLIR-L组)、中(DLIR-M组)、高(DLIR-H组)重建4组图像。使用单因素方差分析比较4组间PCAT衰减值的差异,采用Bland-Altman图分析DLIR算法与FBP算法间PCAT衰减值的一致性。结果显示,以FBP算法为参照,DLIR算法的低、中、高强度均增加了脂肪的衰减值。脂肪阈值为-190~-30 HU时,相比于FBP算法,DLIR算法的低、中、高强度均增加了PCAT衰减值,并随等级强度的增加而增加。调整脂肪阈值为-200~-40 HU后,DLIR算法3组与FBP组间PCAT衰减值平均差值明显减小,尤其是DLIR-L组和DLIR-M组与FBP组间PCAT衰减值差异无统计学意义。相比于FBP算法,DLIR算法在不同强度等级上均增加了PCAT衰减值,通过调整脂肪阈值可以部分校正DLIR算法对PCAT衰减值的影响。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉深度学习图像重建脂肪组织

右美托咪定静脉自控镇痛联合静吸复合麻醉用于胃癌患者麻醉中的临床观察

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世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 53-61页

作者：王敏陈琴项云丽水市人民医院麻醉科浙江省丽水市323000

背景腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中应用广泛,但患者术后多伴中重度疼痛.以往术后镇痛多依赖阿片类药物,其不良反应明显,且全麻易诱发认知功能障碍.联合右美托咪定可增强镇痛效应、减少认知功能损害,有利于促进预后恢复.目的探讨右美托... 详细信息

背景腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中应用广泛,但患者术后多伴中重度疼痛.以往术后镇痛多依赖阿片类药物,其不良反应明显,且全麻易诱发认知功能障碍.联合右美托咪定可增强镇痛效应、减少认知功能损害,有利于促进预后恢复.目的探讨右美托咪定静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)联合静吸复合麻醉对胃癌患者术后48 h麻醉药物使用情况及早期认知功能的影响.方法选取2021-05/2024-03于我院择期拟行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者206例,按随机数字表法分为对照组(n=103)、研究组(n=103).两组术后均行PCIA,对照组泵注枸橼酸舒芬太尼、盐酸托烷司琼,研究组泵注枸橼酸舒芬太尼、盐酸托烷司琼、右美托咪定.比较两组术后不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、镇痛评分[视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分]、镇静评分[拉姆齐(Ramsay)镇静评分]、早期认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分]、血清相关因子[白介素-6(interleukin 6,IL-6)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及术后48 h麻醉药物使用情况、不良反应发生率.结果研究组术后2 h-48 h MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后12 h-48 h VAS评分低于对照组,MMSE、MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24 h、48 h IL-6、TNF-α、HMGB1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后48 h内PCIA按压次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2 h-48 h SpO2,术后2 h-48 hRamsay评分及不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论右美托咪定PCIA联合静吸复合麻醉可有效缓解胃癌患者术后48 h内疼痛,维持循环稳定,减轻术后认知功能障碍程度、炎症反应损伤,减少术后PCIA按压次数,安全性可靠.

关键词：胃癌右美托咪定静脉自控镇痛镇静效果认知功能

1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 37-42页

作者：王梦甜谭奇凯樊峻辉何宇轩洪敏浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院手术室杭州市310014

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;全流程、分阶段的目标体温管理;密切监测患者病情,预防羊水栓塞;实时出血监测,加强血制品管理。③术后采用“红绿灯”康复自动评估决策系统,进行早期康复训练;多学科联合健康教育,提升自我效能。经过多学科协作及精准护理,患者手术顺利完成并于18 d后出院。每个月门诊复查,患者恢复良好。

关键词：妊娠主动脉夹层围手术期护理产科护理