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上消化道肿瘤患者围手术期血液保护对凝血功能的影响

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中华麻醉学杂志 2003年第5期23卷 389-391页

作者：邵雪泉徐玲徐慧姚悦徐铁峥陈芳建浙江省衢州市人民医院麻醉科 324000 浙江省衢州市人民医院胸外科 324000 浙江省衢州市人民医院检验科 324000

对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿... 详细信息

对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿瘤患者围术期的血液保护提供参考.

关键词：上消化道肿瘤围手术期血液稀释控制性降压止血药凝血功能缩合葡萄糖氯化钠羟乙基淀粉珀酰明胶

皮肤软组织感染患者分离的金黄色葡萄球菌毒力基因分布研究

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中华医院感染学杂志 2018年第2期28卷 169-172,176页

作者：汪英俊白永凤程颖邱玉萍杨云飞陆军衢州市人民医院皮肤科浙江衢州324000 衢州市人民医院检验科浙江衢州324000

目的了解分离自皮肤软组织感染的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征,为防控医院感染及金黄色葡萄球菌传播提供指导。方法收集2014-2016年期间衢州市人民医院皮肤软组织感染患者病变部位分离的112株金黄色葡萄球菌;... 详细信息

目的了解分离自皮肤软组织感染的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征,为防控医院感染及金黄色葡萄球菌传播提供指导。方法收集2014-2016年期间衢州市人民医院皮肤软组织感染患者病变部位分离的112株金黄色葡萄球菌;采用头孢西丁K-B法及mecA基因PCR扩增法筛选、鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);进一步通过PCR法检测所有菌株携带的杀白细胞素基因(PVL)、凝集因子基因(clfA、clfB)、纤黏蛋白基因(fnbA、fnbB)、溶血素基因(hla、hlb)和肠毒素基因(sec、seh)等9种毒力基因。结果 112株金黄色葡萄球菌中,共筛选鉴定出28株MRSA,检出率25.00%;除1株MSSA菌株不携带任何毒力基因外,9种毒力基因在其余菌株中均有检出,多数菌株携带一种以上的毒力基因,其中clfB(96.43%)与hla(95.54%)的检出率较高,而肠毒素sec(7.14%)、seh(8.04%)检出率较低,其他毒力基因的检出率为30.35%~73.21%;各毒力基因携带率在MRSA与MSSA菌株间的分布差异无统计学意义。结论本院金黄色葡萄球菌引起皮肤软组织感染患者中,MRSA比例较高,且携带多种毒力基因,应加强对该类菌株的监测。

关键词：金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染毒力基因

继发于中耳乳突炎的局灶性肥厚性硬脑膜炎1例及文献复习

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医学理论与实践 2025年第1期 179-180+174页

作者：蒋心茹明文文四川省德阳市人民医院神经内科

肥厚性硬脑膜炎临床表现多样，常见症状如头痛、脑神经麻痹以及系统性疾病症状(指引起肥厚性硬脑膜炎的继发性因素如感染、肿瘤、风湿免疫相关疾病的症状)。肥厚性硬脑膜炎按照病因学可分为特发性肥厚性硬脑膜炎和继发性肥厚性硬脑膜炎... 详细信息

肥厚性硬脑膜炎临床表现多样，常见症状如头痛、脑神经麻痹以及系统性疾病症状(指引起肥厚性硬脑膜炎的继发性因素如感染、肿瘤、风湿免疫相关疾病的症状)。肥厚性硬脑膜炎按照病因学可分为特发性肥厚性硬脑膜炎和继发性肥厚性硬脑膜炎，其中，抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关肥厚性硬脑膜炎和IgG4相关肥厚性硬脑膜炎系特发性肥厚性硬脑膜炎的两大主要病因类型。本文报道了1例继发于中耳乳突炎的局灶性肥厚性硬脑膜炎，并结合相关文献进行分析。

关键词：中耳乳突炎肥厚性硬脑膜炎诊断

异氟醚吸入全麻合并硬膜外麻醉对老年患者近期术后认知功能障碍影响

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中国药学杂志 2011年第16期46卷 1286-1288页

作者：余洁齐雪芬浙江省衢州市柯城区人民医院麻醉科浙江衢州324000

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部大手术术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,65岁以上择期行上腹部手术患者55例,随机均分为异氟醚全麻组(27例,G组)与异氟醚全麻合并... 详细信息

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部大手术术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,65岁以上择期行上腹部手术患者55例,随机均分为异氟醚全麻组(27例,G组)与异氟醚全麻合并硬膜外麻醉组(28例,C组)。G组常规诱导麻醉后,吸入异氟醚,间断静脉给予维库溴铵、芬太尼维持麻醉。C组吸入异氟醚(呼气末浓度为1.2%～1.5%,MAC维持在0.7～0.8,术中每间隔45 min于硬膜外导管内注入0.5%盐酸罗哌卡因3～4 mL,维库溴铵0.03 ***-1维持肌松,分别于术前24 h、术后1、3、5 d采用简化智能评分(mini-metal state examina-tion,MMSE)评估认知功能,并计算出Z值,Z≥2分判断患者。在相应时点抽取静脉血,离心提取血清,采用免疫酶联吸附法(ELISA)测定S100β浓度。结果两组患者术前MMSE评分、S100β蛋白测定值比较无差异。术后各时间点血清S100β浓度G组均较C组高(P0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉可显著降低老年患者上腹部手术血清中S100β浓度与近期POCD发病率。

关键词：高龄吸入麻醉硬膜外麻醉术后认知功能障碍

恩替卡韦或恩替卡韦联用阿德福韦酯治疗核苷(酸)类似物经治复发慢性乙型肝炎患者96周临床疗效

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中华临床感染病杂志 2019年第4期12卷 280-283,287页

作者：彭春仙卢滔吴志宇王舜陆军汪涛卢伟力浙江省衢州市人民医院感染科 324000 浙江省衢州市人民医院检验科 324000

目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)经治复发的慢性乙型肝炎(CHB)患者采用恩替卡韦(ETV)单药治疗或ETV联合阿德福韦酯(ADV)治疗的临床疗效。方法采用前瞻性、观察性研究方法,连续收集2016年1月1日至8月31日在衢州市人民医院感染科治疗的NAs经... 详细信息

目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)经治复发的慢性乙型肝炎(CHB)患者采用恩替卡韦(ETV)单药治疗或ETV联合阿德福韦酯(ADV)治疗的临床疗效。方法采用前瞻性、观察性研究方法,连续收集2016年1月1日至8月31日在衢州市人民医院感染科治疗的NAs经治复发的CHB患者69例,随机分为ETV组(n=34)和ETV+ADV组(n=35)治疗96周,观察治疗过程中两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBeAg血清学转换率和HBV DNA阴转率。采用SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果在96周的随访中,ETV组5例失访,29例完成随访;ETV+ADV组1例患者出现范可尼综合征,停用ADV,单用ETV治疗,34例完成随访。治疗48周,ETV+ADV组的ALT复常率和HBV DNA阴转率均高于ETV组(88.2%比65.5%,90.1%比69.0%,χ^2=4.673和5.007,P值均<0.05)。治疗96周,ETV+ADV组的ALT复常率、HBeAg血清学转换率和HBV DNA阴转率均高于ETV组(97.1%比75.9%,47.1%比20.7%,97.1%比79.3%,χ^2=6.343、4.789和4.992,P值均<0.05)。治疗过程中,两组均未出现病毒学突破。ETV+ADV组中1例患者出现了范可尼综合征,其余患者均未出现严重的不良反应。结论对于NAs抗病毒经治复发的CHB患者,使用ETV联合ADV抗病毒治疗的疗效优于单用ETV治疗,能够有效抑制病毒复制,提高HBeAg血清学转换率。

关键词：肝炎,乙型,慢性恩替卡韦阿德福韦酯经治复发

戒烟干预对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者气道局部免疫及生活质量的影响研究

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中国全科医学 2021年第23期24卷 2927-2939页

作者：刘贤兵李芳徐宁祝利芬郑晓燕浙江省衢州市人民医院呼吸与危重症医学科 324000 浙江省衢州市人民医院肺功能室 324000 浙江省衢州市人民医院检验科 324000

背景吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者局部气道免疫功能和生活质量均是有害的,烟草的危害是巨大的,戒烟迫在眉睫,戒烟能使戒烟者获益,目前戒烟干预的文献较多,但是对于戒烟和局部气道免疫情况的研究相对较少,而且针对早期COPD的戒烟干... 详细信息

背景吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者局部气道免疫功能和生活质量均是有害的,烟草的危害是巨大的,戒烟迫在眉睫,戒烟能使戒烟者获益,目前戒烟干预的文献较多,但是对于戒烟和局部气道免疫情况的研究相对较少,而且针对早期COPD的戒烟干预的研究也较少。目的探讨戒烟干预对早期稳定期COPD患者气道局部免疫及生活质量的影响及临床意义。方法选取2016年6月—2019年6月到浙江省衢州市人民医院就诊的早期稳定期COPD患者170例,按患者意愿分为戒烟组(106例)及未戒烟组(64例),戒烟组按照戒烟成功与否分为戒烟成功组(48例)和戒烟失败组(58例)。收集研究对象性别、年龄、吸烟指数等。对患者随访1年(即:0个月、0.5个月、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月),记录诱导痰免疫指标:T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+))、免疫球蛋白(IgG、IgA、lgM)及补体C3、C4;肺功能检查[第1秒用力呼气末容积(FEV_(1))];生活质量:咳嗽情况(咳嗽评分)、咳痰情况(咳痰评分)、呼吸困难情况[呼吸困难量表(mMRC)评分]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、烟草依赖情况(烟草依赖评分)、吸烟严重度指数、呼出CO值、合并焦虑/抑郁情况[抑郁焦虑量表(HAD)评分],并记录患者随访前1年内及随访期间呼吸道感染情况及COPD急性加重情况。对随访期间相关指标的变化进行比较分析。结果组别与时间在咳嗽评分、咳痰评分、FEV_(1)、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上存在交互作用(P<0.05)。组别在咳嗽评分、咳痰评分、FEV_(1)、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上主效应显著(P<0.05),时间在咳嗽评分、咳痰评分、FEV_(1)、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上主效应显著(P<0.05)。随着随访时间延长,未戒烟组咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、mMRC评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数、呼出CO值、随访期间呼吸道感染发病次数、随访期间COPD急性加重次数逐渐上升,FEV_(1)逐渐下降(P<0.05);随着随访时间延长,戒烟成功组咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、mMRC评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数、呼出CO值、随访期间呼吸道感染发病次数、随访期间COPD急性加重次数逐渐下降,FEV_(1)逐渐上升(P<0.05)。组别与时间在CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4间存在交互作用(P<0.05);组别在CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4上主效应显著(P<0.05),时间在CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4上主效应显著(P<0.05)。戒烟成功组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、补体C3、补体C4水平在其余各随访时间与随访6个月时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。戒烟成功组IgM水平在其余各随访时间与随访12个月时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。戒烟失败组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4水平在其余各随访时间与随访1个月时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访开始时,3组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4与FEV_(1)呈正相关(P<0.05),与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈负相关(P<0.05)。CD8^(+)与FEV_(1)呈负相关(P<0.05),与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈正相关(P<0.05)。随访结束时,戒烟成功组和未戒烟组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4与FEV_(1)呈正相关(P<0.05),与咳嗽评分、咳痰评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈负相关(P<0.05)。

关键词：肺疾病慢性阻塞性烟草戒烟诱导痰气道局部免疫生活质量抑郁焦虑

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藤梨根提取物通过调控miR-192-5p/ARPP19轴影响结直肠癌细胞的增殖和凋亡

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世界华人消化杂志 2021年第8期29卷 398-406页

作者：徐万苏柯飞许怡郑艺衢州市人民医院肿瘤放疗科浙江省衢州市324000 衢州市人民医院病理科浙江省衢州市324000 衢州市人民医院消毒供应中心浙江省衢州市324000

背景藤梨根提取物(rattan root extract,RRE)可抑制胃癌、肺癌等肿瘤细胞增殖,具有一定抗肿瘤作用,但其是否影响结直肠癌细胞的恶性表型还未知.miR-192-5p在结直肠癌组织中表达降低,且其低表达与肿瘤大小等临床病理特征相关,可作为结直... 详细信息

背景藤梨根提取物(rattan root extract,RRE)可抑制胃癌、肺癌等肿瘤细胞增殖,具有一定抗肿瘤作用,但其是否影响结直肠癌细胞的恶性表型还未知.miR-192-5p在结直肠癌组织中表达降低,且其低表达与肿瘤大小等临床病理特征相关,可作为结直肠癌诊治的潜在生物学标志物.StarBase生物信息学软件预测显示,环腺苷酸调节的磷酸化蛋白19(cAMP-regulated phosphoprotein 19,ARPP19)可能是miR-192-5p的靶基因.本研究假设RRE可通过调控miR-192-5p/ARPP19轴影响结直肠癌细胞增殖和凋亡.目的探讨RRE对结直肠癌SW480细胞增殖和凋亡的影响及作用机制.方法RRE干预SW480细胞后,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法检测细胞中CyclinD1、C-caspase-3和ARPP19蛋白水平,RT-qPCR检测细胞中miR-192-5p和ARPP19 mRNA水平.转染miR-192-5p模拟物或ARPP19小干扰RNA至SW480细胞,上述相同方法观察过表达miR-192-5p或抑制ARPP19表达对SW480细胞增殖、凋亡及CyclinD1和C-caspase-3蛋白表达的影响.双荧光素酶报告基因实验验证miR-192-5p和ARPP19调控关系.结果RRE可降低SW480细胞存活率及ARPP19 mRNA和蛋白的表达(P<0.05),增加SW480细胞凋亡率及C-caspase-3蛋白和miR-192-5p的表达(P<0.05).过表达miR-192-5p或抑制ARPP19表达均可降低SW480细胞存活率及CyclinD1蛋白表达(P<0.05),而提高SW480细胞凋亡率及C-caspase-3蛋白表达(P<0.05).miR-192-5p在SW480细胞中靶向负调控ARPP19表达.抑制miR-192-5p表达可逆转RRE对SW480细胞增殖、凋亡及CyclinD1和C-caspase-3蛋白表达的影响.抑制ARPP19表达可逆转抑制miR-192-5p表达对RRE处理的SW480细胞增殖、凋亡及CyclinD1和C-caspase-3蛋白表达的影响.结论RRE可有效抑制结直肠癌SW480细胞增殖,促进细胞凋亡,其作用机制与调miR-192-5p/ARPP19轴有关.

关键词：结直肠癌藤梨根提取物 miR-192-5p 环腺苷酸调节的磷酸化蛋白19 细胞增殖凋亡

改良重症超声快速管理方案在心脏外科术后ICU患者低氧血症病因诊断中的应用研究

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 93-96页

作者：韦树旺韦张旭廖世锋韦珊珊韦柳江兰婕燕韦玉璇谢玲玲河池市第三人民医院重症医学科广西河池547000 河池市第三人民医院心胸外科广西河池547000 河池市第三人民医院麻醉科广西河池547000 河池市第三人民医院超声科广西河池547000

目的:探讨改良重症超声快速管理方案(M-CCUE)在心脏外科术后重症监护室(ICU)患者低氧血症病因诊断中的应用。方法:选择86例转入ICU低氧血症患者,采用M-CCUE方案进行病因分析,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析M-CCUE方案诊断效能。结果... 详细信息

目的:探讨改良重症超声快速管理方案(M-CCUE)在心脏外科术后重症监护室(ICU)患者低氧血症病因诊断中的应用。方法:选择86例转入ICU低氧血症患者,采用M-CCUE方案进行病因分析,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析M-CCUE方案诊断效能。结果:86例常规检查诊断肺水肿30例,胸腔积液17例,肺实变/肺不张25例,气胸12例。经M-CCUE方案诊断肺水肿33例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸11例。进一步评估,最终确诊肺水肿34例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸10例。常规检查对气胸诊断特异度为92.10%,灵敏度为60.00%,肺水肿诊断特异度为84.61%,灵敏度为64.70%,对胸腔积液、肺实变/肺不张诊断灵敏度均为超过60.00%。M-CCUE方案对胸腔积液、肺实变/肺不张、气胸诊断的特异度、灵敏度均高于80.00%。结论:M-CCUE方案对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断灵敏度、特异度较高。

关键词：改良重症超声快速管理方案超声心脏手术 ICU 低氧血症

脂联素及受体变化在妊娠期糖尿病发病中的意义和相关因素

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世界华人消化杂志 2014年第13期22卷 1907-1910页

作者：张美贞叶泉忠衢州市人民医院体检中心浙江省衢州市324000 衢州市人民医院消化内科浙江省衢州市324000

目的:分析脂联素(adiponectin,APN)及受体变化在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病中的意义和相关因素.方法:随机选取2011-06/2013-06我院接收治疗的50例妊娠期糖尿病孕妇和50例正常妊娠妇女,分成观察组和对照组,对... 详细信息

目的:分析脂联素(adiponectin,APN)及受体变化在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病中的意义和相关因素.方法:随机选取2011-06/2013-06我院接收治疗的50例妊娠期糖尿病孕妇和50例正常妊娠妇女,分成观察组和对照组,对两组孕妇空腹血糖、胰岛素等实验室指标进行对比测定,对临床数据进行回顾性分析,评价血脂联素与各项指标之间的关系.结果:观察组体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、以及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homestasis model assessment for insulin resistance,HOMAIR)、APN为24.97 kg/m2±4.32 kg/m2,7.02mmol/L±0.63 mmol/L,5.39 mmol/L±1.29mmol/L,2.27 mmol/L±1.18 mmol/L,19.37 mU/L±6.37 mU/L,9.27 mmol/L±1.56 mmol/L,2.17mg/L±0.69 mg/L,1.31 mg/L±0.22 mg/L vs对照组BMI、FPG、TC、TG、FINS、HONAIR、APN的23.77 kg/m2±2.39 kg/m2,3.91 mmol/L±0.59 mmol/L,4.21 mmol/L±0.68 mmol/L,1.12 mmol/L±0.28 mmol/L,13.24 mU/L±5.61mU/L,3.26 mmol/L±0.51 mmol/L,3.62 mg/L±1.02 mg/L,0.11 mg/L±0.03 mg/L,统计学有意义(P<0.05);血清APN水平与孕前BMI、TG、HOMA-IR、FINS呈现明显负相关(r=-0.371,-0.459,-0.281,-0.321,P<0.01).结论:妊娠期糖尿病患者脂联素及受体变化与患者机体胰岛素抵抗密切相关,临床测定妊娠期糖尿病患者脂联素积极作用于妊娠期糖尿病诊断治疗.

关键词：脂联素脂联素受体妊娠期糖尿病