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益气理肺方辅助治疗支气管哮喘临床研究

新中医 2024年第20期56卷 53-58页

作者：王近瑜湖州市中心医院呼吸科浙江湖州313000

目的:研究益气理肺方辅助治疗支气管哮喘的临床疗效及对炎症因子、肺功能的影响。方法:选取湖州市中心医院呼吸科2020年1月—2022年12月收治的支气管哮喘患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例。2组均给予支气管哮... 详细信息

目的:研究益气理肺方辅助治疗支气管哮喘的临床疗效及对炎症因子、肺功能的影响。方法:选取湖州市中心医院呼吸科2020年1月—2022年12月收治的支气管哮喘患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例。2组均给予支气管哮喘常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗,观察组在常规治疗的基础上予孟鲁司特钠联合益气理肺方治疗,2组持续治疗1个月,观察2组临床疗效,比较治疗前后2组肺功能、炎症因子水平、T淋巴细胞免疫功能以及中医证候积分。结果:治疗后,临床疗效总有效率观察组94.00%,对照组68.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及呼气流量峰值(PEF)均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组T淋巴细胞CD3+、CD4+水平均上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组T淋巴细胞CD8+水平较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气理肺方辅助治疗支气管哮喘能有效降低炎症因子水平,提高细胞免疫力,增强肺功能。

关键词：支气管哮喘益气理肺方孟鲁司特钠肺功能炎症因子 T淋巴细胞

孟鲁司特钠抗鼻病毒RV⁃1B感染支气管哮喘小鼠模型肺组织纤维化作用的机制研究

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病毒学报 2024年第4期40卷 687-694页

作者：于海英刘娜黑龙江省森工总医院(黑龙江省红十字医院)呼吸科哈尔滨150040 黑龙江省森工总医院(黑龙江省红十字医院)消化科哈尔滨150040

细胞间粘附分子⁃1(Intercellular adhesion molecule⁃1,ICAM⁃1)为介导鼻病毒(Human rhinovirus,HRV)感染支气管哮喘的受体之一,在气道反应性、肺及支气管损伤、炎症因子的调控中发挥关键作用。孟鲁司特钠可缓解气道反应性,减少肺和气管... 详细信息

细胞间粘附分子⁃1(Intercellular adhesion molecule⁃1,ICAM⁃1)为介导鼻病毒(Human rhinovirus,HRV)感染支气管哮喘的受体之一,在气道反应性、肺及支气管损伤、炎症因子的调控中发挥关键作用。孟鲁司特钠可缓解气道反应性,减少肺和气管损伤,同时具有抗炎作用。孟鲁司特钠是否可下调ICAM⁃1从而预防HRV感染引起的支气管哮喘尚不清楚。本研究以BALB/c小鼠为研究对象,随机分为正常对照组、正常给药组、模型对照组和模型给药组(N=30)。模型对照组、模型给药组小鼠构建RV⁃1B感染支气管哮喘模型,模型给药组给予孟鲁司特钠干预。正常对照组、正常给药组为正常小鼠,正常给药组给与孟鲁司特钠干预。检测各组小鼠肺组织RV⁃1B拷贝数,测定肺泡灌洗液中免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、肿瘤坏死因子⁃α(Tumor necrosis factor⁃ɑ,TNF⁃ɑ)、白细胞介素⁃4(Interferon⁃4,IL⁃4)、白细胞介素⁃13(Interferon⁃13,IL⁃13)、半胱氨酰白三烯受体1型抗体(Cysteinyl leukotriene receptor 1 antibody,CysLT1)和γ⁃干扰素(Interferon⁃γ,IFN⁃γ)水平,观察各组小鼠肺组织病理改变,并检测肺组织ICAM⁃1 mRNA和蛋白的表达水平及嗜酸性粒细胞(Eosinophilic granulocyte,EOS)凋亡水平。结果显示,模型对照组小鼠肺泡间隔及支气管中观察到胶原纤维过度沉积,肺泡腔有红细胞渗出;与模型对照组相比,模型给药组小鼠肺组织胶原纤维沉积明显减少,肺泡腔红细胞渗出减少。模型对照组和模型给药组小鼠肺组织中HRV拷贝数呈先上升后下降的趋势,但两组各时间点的HRV拷贝数无明显差异。与模型对照组相比,模型给药组小鼠肺组织ICAM⁃1 mRNA和蛋白表达水平明显降低,EOS凋亡指数显著升高。与模型对照组相比,模型给药组肺泡灌洗液IFN⁃γ水平明显升高,而IgE、TNF⁃α、IL⁃4、IL⁃13和CysLT1水平均明显降低。因此,孟鲁司特钠可下调RV⁃1B受体靶点ICAM⁃1的表达,促进EOS凋亡、降低炎症反应,从而减轻RV⁃1B感染引起的肺组织纤维化。

关键词：支气管哮喘鼻病毒细胞间粘附分子⁃1 孟鲁司特钠炎症反应嗜酸性粒细胞

产前超声诊断胎儿卵圆瓣冗长伴二尖瓣狭窄1例

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 626-628页

作者：张盼盼赵博文潘美彭晓慧惠姗姗沈婷婷浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科、浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心、浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 浙江省台州医院超声科临海317000

孕妇28岁, 孕1产0, 自然妊娠, 无近亲结婚史及个人先天性心脏病史, 羊水穿刺提示低风险。孕23周时常规行胎儿超声心动图检查提示"目前未见明显异常";孕33周时于当地医院常规产检发现"右心较左心比例大, 二尖瓣可疑异常", 转诊至浙江大... 详细信息

孕妇28岁, 孕1产0, 自然妊娠, 无近亲结婚史及个人先天性心脏病史, 羊水穿刺提示低风险。孕23周时常规行胎儿超声心动图检查提示"目前未见明显异常";孕33周时于当地医院常规产检发现"右心较左心比例大, 二尖瓣可疑异常", 转诊至浙江大学医学院附属邵逸夫医院。

关键词：二尖瓣狭窄先天性心脏病羊水穿刺产前超声诊断自然妊娠近亲结婚低风险转诊

弥散加权成像联合动态增强MRI预测肝细胞癌经TACE联合射频消融治疗后复发

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中国介入影像与治疗学 2024年第1期21卷 17-21页

作者：胡舟朝张晓东俞南南陈本宝浙江省舟山医院介入诊疗中心浙江舟山316021 舟山市中医院放射科浙江舟山316000

目的观察弥散加权成像(DWI)联合动态增强MRI预测肝细胞癌(HCC)经TACE联合射频消融治疗后复发的价值。方法回顾性分析80例接受TACE联合射频消融治疗的HCC患者,均于治疗前10天和治疗后20、60及90天接受腹部DWI及动态增强MR检查;计算DWI联... 详细信息

目的观察弥散加权成像(DWI)联合动态增强MRI预测肝细胞癌(HCC)经TACE联合射频消融治疗后复发的价值。方法回顾性分析80例接受TACE联合射频消融治疗的HCC患者,均于治疗前10天和治疗后20、60及90天接受腹部DWI及动态增强MR检查;计算DWI联合动态增强MRI预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的敏感度、特异度及准确率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以表观弥散系数(ADC)值预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的效能。结果参照改良实体瘤疗效评价标准,将47例HCC患者纳入稳定组、33例归为进展组。TACE联合射频消融治疗后20天,稳定组HCC病灶DWI多呈不均匀信号、ADC图呈高信号、增强扫描未见强化,进展组病灶多呈DWI高信号、ADC图低信号、增强扫描轻度强化。DWI联合动态增强MRI预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的敏感度、特异度及准确率分别为97.75%(87/89)、92.31%(24/26)及96.52%(111/115)。以ADC值预测TACE联合射频消融治疗后20天HCC复发的曲线下面积为0.82;以ADC=1.42×10^(-3)mm^(2)/s为截断值,预测的敏感度及特异度分别为72.13%及82.25%。结论DWI联合动态增强MRI用于预测TACE联合射频消融治疗后HCC复发具有一定价值;ADC值可作为有效预测指标。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性射频消融磁共振成像

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了解小儿镇静

健康向导 2024年第5期 9-10页

作者：罗慧君浙江省杭州师范大学附属萧山医院麻醉科

小儿镇静是指医生根据患儿病情及检查需要,制定个体化镇静方案,通过药物使儿童紧张情绪得到改善,缓解焦虑和恐惧,使患儿在舒适的状态下配合医生完成各项检查的方法。很多家长带孩子去医院检查时,一听到医生提出镇静后,就会有所抗拒,并...

小儿镇静是指医生根据患儿病情及检查需要,制定个体化镇静方案,通过药物使儿童紧张情绪得到改善,缓解焦虑和恐惧,使患儿在舒适的状态下配合医生完成各项检查的方法。很多家长带孩子去医院检查时,一听到医生提出镇静后,就会有所抗拒,并提出一些顾虑。其实,小儿镇静是十分安全的,能够有效解决孩子检查不配合的难题,有助于孩子疾病的早诊断早治疗。

关键词：

浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 56-62页

作者：陈琳娜曹星月符鸿俊黄海燕毛齐彬楼晓佳徐芬娟徐忠森沈晓明孙霞金剑虹武晓泓青岛大学医学部青岛266000 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院内分泌科台州318050 浙江省杭州市富阳区中医院内分泌科杭州311400 绍兴第二医院内分泌科绍兴312000 浙江省东阳市人民医院内分泌科东阳322100 浙江省桐乡市第一人民医院内分泌科桐乡314500 浙江省衢州市柯城区人民医院内分泌科衢州324000 浙江省平湖市第一人民医院内分泌科平湖314200 浙江中医药大学附属丽水中医院内分泌科丽水323000 杭州市中医院内分泌科杭州310007

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指... 详细信息

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(浙江省T1DM患者主要是成人起病。近年来,浙江省T1DM患者的糖尿病并发症筛查率及抗体检测率呈上升趋势,体现了浙江省对T1DM住院患者的管理较前更加规范,但糖尿病抗体检测率及并发症的筛查率仍较低,有待进一步提高。

关键词：糖尿病 1型管理筛查

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如何止住化疗患者的呕吐

健康向导 2024年第3期30卷 59-59,61页

作者：洪燕浙江省杭州师范大学附属萧山医院肿瘤科

肿瘤患者在化疗之后出现呕吐是一种比较常见的治疗反应,主要是因为化疗药物会对身体产生一些不良反应。了解化疗患者呕吐的相关知识,对护理化疗患者十分有益。什么是化疗化疗是化学药物治疗的简称,是通过使用化学药物达到杀灭或有效控... 详细信息

肿瘤患者在化疗之后出现呕吐是一种比较常见的治疗反应,主要是因为化疗药物会对身体产生一些不良反应。了解化疗患者呕吐的相关知识,对护理化疗患者十分有益。什么是化疗化疗是化学药物治疗的简称,是通过使用化学药物达到杀灭或有效控制肿瘤细胞的目的。化疗目前是治疗癌症的有效手段之一,是一种全身性的治疗模式,一般是通过口服、静脉或者是体腔给药。常用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药物、抗癌的抗生素、植物碱类、激素类。医生可以根据肿瘤的分类、分期、病理类型及患者的身体情况,选择合适的化疗药物,达到控制肿瘤的效果。

关键词：化学药物治疗抗代谢药物化疗药物治疗反应烷化剂激素类不良反应呕吐

百日咳疑似患儿及家属百日咳鲍特菌阳性情况及菌株耐药分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第6期44卷 473-479页

作者：王凌波王华平祁正红姚苹苹滕淑吴卓颖吴蓓蓓赵仕勇杨章女浙江省疾病预防控制中心微生物检验科浙江省传染病疫苗与预防控制研究重点实验室杭州310051 浙江省杭州市儿童医院儿童感染科杭州310014

目的了解浙江省儿童疑似百日咳病例及其密接家庭成员中百日咳鲍特菌的检出情况及菌株分离率,探究百日咳鲍特菌的耐药特征及其耐药机制。方法采集2022年5—10月杭州市儿童医院收治的百日咳疑似患儿及其密接家庭成员的鼻咽拭子共273份作... 详细信息

目的了解浙江省儿童疑似百日咳病例及其密接家庭成员中百日咳鲍特菌的检出情况及菌株分离率,探究百日咳鲍特菌的耐药特征及其耐药机制。方法采集2022年5—10月杭州市儿童医院收治的百日咳疑似患儿及其密接家庭成员的鼻咽拭子共273份作为研究样本。使用木炭选择性培养基进行菌株的分离培养;荧光定量PCR法对采集样本进行百日咳靶标基因的检测;E-test法检测百日咳鲍特菌株对不同抗菌药物的敏感性;全基因组测序分析百日咳鲍特菌株对大环内酯类抗菌药物的耐药机制,并对分离的菌株进行基于核心基因组多位点序列分型(cgMLST)的进化分析。结果273株百日咳疑似患儿及其密接家庭成员样本中,荧光定量PCR阳性的样本为168份,占比61.54%,成功分离培养30株百日咳鲍特菌,阳性率为10.98%。另外,143份密接家庭成员样本中,54.55%(78/143)的样本PCR检测为阳性,9.79%(14/143)培养阳性,提示家庭成员在百日咳的家庭传播中具有重要意义,且母亲占比较高。药敏结果显示,96.67%(29/30)的菌株对大环内酯类抗菌药物阿奇霉素的MIC值>256 mg/L,显示出高度耐药性,其耐药机制均为23S rRNA发生A2047G突变。基于cgMLST的进化分析显示2022年分离的百日咳鲍特菌株已经形成两个单独的分支。结论疑似百日咳患儿的密接家庭成员中百日咳鲍特菌阳性率较高且以母亲为主,对疑似患儿家庭成员的监测及实验室检测具有重要意义;浙江省百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物呈现出高度耐药性,应进一步加强耐药性监测,为临床治疗及用药提供理论依据。

关键词：百日咳鲍特菌密接家庭成员药物耐药性耐药机制

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儿童呼吸道合胞病毒相关研究进展

江西医药 2024年第6期59卷 608-612页

作者：罗序鹏陈强江西省儿童医院呼吸科南昌330006

呼吸道合胞病毒(RSV)是肺炎病毒科,正肺病毒属中的一种单股负链RNA病毒。是导致全球范围内尤其是5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体之一。据研究显示,大多数儿童在2岁之前至少会经历一次RSV感染,有60%~70%的1岁以下的婴儿感染过R... 详细信息

呼吸道合胞病毒(RSV)是肺炎病毒科,正肺病毒属中的一种单股负链RNA病毒。是导致全球范围内尤其是5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体之一。据研究显示,大多数儿童在2岁之前至少会经历一次RSV感染,有60%~70%的1岁以下的婴儿感染过RSV,由于RSV较高的感染率,且在儿童中临床表现不典型,易迅速进展为下呼吸道感染,引发毛细支气管炎和哮喘等气道疾病,给儿童造成了巨大的疾病负担。所以RSV疾病管理的关键在于预防和治疗。本综述将从病毒学、感染机制、临床流行病学以及防治等方面讨论国内外相关研究的进展。

关键词：呼吸道合胞病毒临床流行病学治疗疫苗